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主动脉夹层动脉瘤术前护理
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉内膜撕裂,血液沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿,并向远端延伸,是一种严重的心血管急症[1].它起病急,病情恶化快,早期死亡率高,发病初期得到各方面正确的护理能够有效协助患者度过危险期,为手术赢得宝贵时间.现将临床该类患者的术前护理经验总结如下.1 临床资料本组年龄18~79岁,其中男21例,女2例.22例患者既往有高血压病史,本组患者中采取经股动脉穿刺腹膜支架置入术15例,人工血管置换术5例,术后均康复出院,有3例在进行术前准备过程中因动脉瘤破裂猝死.
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短期胰岛素强化治疗重症肺炎的临床疗效
随着感染的高危宿主增多,细菌多耐药的现象普遍存在,重症肺炎作为呼吸内科常见危重症,病情进展迅速,治疗棘手,对患者的生活及预后造成严重威胁。重症肺炎所致机体应激状态下血糖居高不下,成为感染难以控制,加重组织和脏器损伤,病情恶化的重要诱发因素,故治疗过程中需加强神经体液和内分泌代谢等改变的调节和干预。本研究旨在针对重症肺炎伴应激性高血糖患者应用不同血糖控制水平,比较两组血清炎性介质早期水平变化和近期预后,探讨其临床价值。
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食管癌术后5年突发胸闷气促恶心呕吐
1 病例介绍患者男性,56岁,农民.5年前因食管癌行食管癌根治手术.术后恢复良好,无自觉不适.20 h前进食后,突发胸闷,呼吸急促,同时有频繁恶心呕吐,非喷射性吐出胃内容物.发病后肛门停止排便排气.之后逐渐出现神情倦怠、出冷汗等表现.患者一直无明显咳嗽咳痰,无腹胀.曾在当地医院摄立位正斜位胸腹X线片提示左肺大片高密度影,诊断为大量胸腔积液,予以补液、抗生素治疗,病情恶化而转来我院.查体,急性痛苦貌,神志清楚,T 37℃,P 134次/min,R 34次/min,BP 74/45 mmHg.左胸第7肋后外侧有一手术瘢痕,胸廓对称,左侧叩诊呈浊音,呼吸音消失.腹平软无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及.血常规,WBC 27.1×109/L,N 0.90.血气分析:PaO281.2 mmHg,PaCO223.4 mmHg,BE-13 mmol/L.心电图示窦性心律,ST段压低.针对病人的诊断及进一步治疗作临床讨论.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析
1 引言 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNKDC) 是糖尿病的严重急性并发症之一 , 病情危急 , 病死率高 . 往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊 , 不能及时诊治以致病情恶化 . 现对我院 1990年 9-至 2000年 8-住院的 41例 HNKDC病人进行回顾性研究 , 现报告如下 .
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腹痛只疑急腹症血糖未测补高糖--1例糖尿病酮症酸中毒输注高渗葡萄糖致病情恶化的教训
患儿,女,11岁.因持续性上腹部隐痛2日伴呕吐2次入院.体格检查:神志清晰,精神萎靡,消瘦.皮肤弹性差,眼窝凹陷.心、肺听诊正常.全腹软,脐上方轻度压痛,无肌紧张,无反跳痛.
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春防心脑血管病,别忘“脑病防治专家”
医疗气象学研究表明,在一年四季之中,气温、气压、气流、气湿等气象要素变化无常的季节是春季。而在春季中,3、4月份天气变化为突出。在此时段,对于心脑血管病人,尤其是患此病的老年人,由于脏器老化,机能衰退,对外界环境变化适应性差,抵抗力弱,容易引起高血压病情恶化,冠心病诱发心绞痛以及心肌梗死、脑中风等疾病的发生。所以说,在春季尤其是3、4月份做好中老年保健非常重要。
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老人如何安全应用抗生素
唐某,男,63岁.因在医院化验小便时发现有白细胞,认为是尿路感染,却没有注意到尿蛋白也是阳性,于是自行服用氟哌酸等药物治疗,二周以后,病情恶化,住院检查时已经是严重肾功能不全.
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我的保健小窍门清晨三颗枣,脸色红润身体好
重庆医科大学附属第二医院王家辉教授:红枣又名大枣,中医以为其味甘性温,具有补中益气、养血安神的功效.临床上主要用来治疗脾虚食少,疲乏无力,大便稀溏,以及血虚所致的面色萎黄.但大枣又不能多用,因其"甘能壅中",滋生痰湿,容易产生胃腹涨满,多痰的副作用.生鲜红枣进食过多,易产生腹泻并将伤害"脾",因此,由于外感风热而引起的感冒、发烧者及腹胀气滞者,均应忌服.此外,由于红枣糖分丰富,尤其是制成零食的红枣,就不适合糖尿病患者进补,以免血糖增高,促使病情恶化.
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低血压病人血液透析的护理体会
低血压病人血液透析时可能会出现严重的并发症而致病情恶化,故一般作为血液透析的相对禁忌症[1].但在病情发展的需要下仍需血透治疗,如采取适当的措施,使血压稳定在一定的水平,仍可顺利进行血液透析,且无严重并发症.自2002年5月~ 2004年10月,我院血透中心成功地对40例低血压病人血液透析52例次.现将护理体会介绍如下.
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1例肝癌病人临终关怀的护理
1 临床资料我院于2002年6月收治 1例肝癌患者,男,79岁,慢性病容,消瘦、表情淡漠、乏力、腹胀、食欲减退,肝区呈间歇性或持续性钝病或刺痛.经评估病人存在生活自理能力下降、焦虑、营养失衡等护理问题.遵医嘱予抗炎、营养支持治疗、一级护理.随病期延长,病情恶化明显,病人焦虑逐渐加重,烦躁,拒绝接受治疗.
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对临终病人非言语行为的观察护理
人的内心活动和情感主要通过语言表达,而病人在临终前,面对自己即将走完的人生路途,随病情恶化,心理活动复杂,大多表现沉默寡言,神情冷漠,呆板,情绪反常等状况.
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98例腹部闭合性损伤诊治体会
回顾性地分析本院12年来98例闭合性腹部损伤的资料.86例经紧急腹穿诊断及时手术.保守治疗12例中,3例病情恶化中转手术.本组死亡9例,死亡率10%.诊断性腹腔穿刺是诊断腹内脏器损伤的重要方法.手术是闭合性腹部损伤主要的治疗方式.现总结分析如下.
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肾病综合征患儿血、尿D-二聚体检测的临床意义
肾病综合征(NS)患儿合并血液高凝状态,易导致血栓形成从而导致病情恶化,但临床上却较少出现明显的血栓形成症状,给识别高凝状态及抗凝治疗带来困难[1].本文通过对34例原发性肾病综合征患儿进行血、尿D-二聚体(D-dimer)的测定,探讨NS合并血液高凝状态时血尿D-dimer检测的临床意义.
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老年肺结核并糖尿病的护理
随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,人的平均寿命明显延长,老年问题逐渐成为当今社会的一个重要问题.老年肺结核合并糖尿病发病率逐渐增高,两病并存,老年人免疫功能低下,一旦发病,如不及时治疗,可使病情恶化.因此,做好护理工作非常重要.回顾我科从2004年1月至2007年9月共收治老年肺结核并糖尿病38例,治疗效果良好.现报告如下.
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浅论情志调护人员的基本素质
情志调护是中医数千年来治疗肝郁等身心疾患的一种不可缺少的手段,在大力倡导实施整体护理的今天仍有十分重要的意义.整体护理程序要求护理人员不仅要对患者进行生活治疗方面的护理,同时,更要重视病人心理社会等因素,对其进行情志方面的调护,使患者消除情志郁怒的心理状态,通过调畅情志,通畅气机,达到肝气条达,使肝主疏泄生理功能逐渐得到恢复,从而缓解病症,防止病情恶化,提高疗效,加速疾病的康复.
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慢性重型肝炎198例继发感染的临床分析
肝衰竭继发感染是病情恶化、导致病人死亡的原因之一.为了探讨继发感染对慢性重型肝炎(Chronic Hepatic Failure,CHF)预后的影响,我们对确诊为CHF的336例进行回顾性分析,报告如下.
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肝硬化继发霉菌感染患者的护理体会
肝硬化患者因自身抵抗力低,常易并发霉菌感染,而使病情恶化,病死率很高.现就16例肝硬化继发霉菌感染的患者,谈谈自己的护理体会.1临床资料1.1一般资料:我科于1996年1月1日至2001年6月30日共收治肝硬化患者486例,并发霉菌感染16例,其中男性14例,女性2例,年龄30~75岁,平均42岁.
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颅内动脉瘤患者的护理体会
颅内动脉瘤是脑动脉的局限性扩大,动脉瘤破裂出血常导致病人残废或死亡.据资料表明,未经治疗的脑动脉瘤病人的5年死亡率为75%,其中的55%死于出血的头60天,而其中半数死于动脉瘤在此期间的再出血,半数出血后并发脑血管痉挛,脑缺血和脑梗塞,使病情恶化死亡;而高血压亦增加了动脉瘤破裂出血的机会[1].因此,防止术前动脉瘤破裂在出血和有效地解除脑血管痉挛、以及血压的合理控制,是为病人赢得手术时机的关键,而良好的手术前后护理则增加了手术的成功率.我科于1996年至今共收治12例颅内动脉瘤患者,现将护理体会介绍如下.
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脑卒中患者发生肺部感染的诱因及护理对策
肺部感染是脑卒中患者严重的并发症,也是造成病情恶化甚至患者死亡的重要因素.2003年1月至2005年12月我院神经内科收治脑卒中患者1 326例,发生肺部感染84例(6.3%),现对肺炎诱因进行分析并探讨护理对策.
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2例脑出血并发急性肾功能衰竭病人的护理
急性肾功能衰竭(ARF)是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭使肾脏血流量减少导致的肾功能损害,是脑出血的严重并发症之一,发病率约为8.9%[1].ARF使脑出血病情恶化,病死率高.我科2002年收治2例脑出血并发ARF病人,由于护士及时发现病情变化,医生早诊断,及时采用腹膜透析治疗,均痊愈出院.现将护理经过报告如下.