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胰岛细胞瘤的MRI的表现及鉴别诊断
目的探讨MRI在胰岛细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的价值.方法回顾分析经病理证实的胰岛细胞瘤10例,胰岛细胞瘤MRI的表现特点.结果抑脂T2WI高信号7例,抑脂FSPGRT1WI低信号7例,增強三期明显強化5例,动脉期强化不明显静脉期和平衡期强化逐渐明显4例,环形强化1例.结论MR 检查在胰岛细胞瘤诊断及鉴别诊断中有重要的价值.
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术中彩色多普勒超声在定位诊断胰岛细胞瘤中的作用
目的:探讨胰岛细胞瘤定位的佳方法.方法:对1966-2000年我院收治的17例胰岛细胞瘤病人进行术前B超、CT及术中彩色多普勒超声检查,对三种检查方法定位的准确性进行比较.结果:术中彩色多普勒超声诊断胰岛细胞瘤的定位准确率达91.7%,远远高于术前B超的58.8%及CT的66.7%.结论:术中彩色多普勒超声是定位诊断胰岛细胞瘤的佳方法.
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黄芩苷抑制大鼠胰岛细胞瘤细胞株增殖的分子机制研究
目的探索黄芩苷对大鼠胰岛细胞瘤细胞的影响及作用的分子机制.方法应用光学显微镜、MTT测定、流式细胞仪、报告基因分析以及Western Blot等方法,探讨黄芩苷对细胞增殖和细胞周期的影响及作用分子机制.结果黄芩苷处理大鼠胰岛细胞瘤细胞后,分裂相细胞显著减少,细胞增殖受到抑制,细胞的生存率下降,随黄芩苷浓度的增加和/或作用时间的延长,抑制率呈上升趋势,并出现凋亡细胞;胰岛细胞瘤细胞株凋亡过程中caspase-3活性以时间依赖性方式增高;通过流式细胞仪检测细胞周期发现,随黄芩苷处理浓度增加,S期细胞逐渐减少,从38.2%下降至9.4%,G0/G1期细胞所占百分率逐渐增加,从56.4%上升至85.9%,细胞出现G1阻滞;同时,细胞周期蛋白基因启动子活性显著下调,细胞周期蛋白表达明显降低.结论黄芩苷能诱导细胞凋亡,其作用可能与caspase-3活化有关;黄芩苷还能以剂量依赖性方式和时间依赖性方式抑制胰岛细胞瘤细胞增殖,黄芩苷诱导细胞周期蛋白基因转录和表达下调可能在其中起着重要作用.
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从厥论治恶性胰岛细胞瘤验案
胰岛β细胞瘤是消化道常见恶性肿瘤之一,临床上的死亡率较高,目前中西医均缺乏有效的治疗措施.本文中探讨了从厥论治恶性胰岛细胞瘤患者1例,取得了显著疗效.
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胰腺实性假乳头状瘤与胰岛细胞瘤鉴别诊断的探讨
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与胰岛细胞瘤(ICT)的鉴别诊断要点.方法8例SPTP与11例ICT分别做HE、PAS、免疫组化(SP法)染色观察.结果8例SPTP患者平均年龄20.1岁,术后均无复发;肿块均有包膜,囊实性相间;组织学上,以瘤细胞围绕血管排列成假乳头状结构且伴有退行性改变为其特征.11例ICT患者平均年龄43.2岁,术后有2例复发;部分肿块有包膜,多为实性;组织学上,瘤细胞胞质少,细胞核内染色质呈细颗粒状,细胞排列成小梁状、腺泡状或实性.免疫组化显示,SPTP组瘤细胞AACT、ACT、Vim多为(+),CgA、CK、Ins多为(-).结论瘤细胞的退行性变及假乳头状结构、免疫组化ACT、AACT、Vim(+),CK(-),有助于胰腺SPTP与ICT的鉴别.
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完全腹腔镜下手术治疗功能性胰岛细胞瘤的围手术期护理
目的 探讨完全腹腔镜下手术治疗功能性胰岛细胞瘤的围手术期护理方法.方法 对3例功能性胰岛细胞瘤患者实施完全腹腔镜下手术,其中胰岛细胞瘤切除术2例,胰体尾加脾切除术1例.术前给予安全教育、血糖监测、心理护理、饮食、活动指导等;术后严密观察病情、血糖监测、引流管护理、饮食指导等.结果 3例病人均痊愈出院,无术后并发症发生.术后复查空腹血糖为4.78~7.64 mmol/L,胰岛素为12.39~16.0 IU/ml,无低血糖反应发生.结论 完全腹腔镜下手术治疗功能性胰岛细胞瘤,创伤小、术中出血少、恢复快,围手术期护理方法可有效促进术后康复,减少并发症发生.
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腹腔镜胰岛细胞瘤切除术围手术期的观察与护理
目的 探讨腹腔镜胰岛细胞瘤切除术围手术期的观察与护理方法.方法 分析总结16例腹腔镜胰岛细胞瘤切除术病人围手术期的观察与护理要点.结果 术前发生低血糖昏迷1例,经抢救后清醒;术后病人下床早,肠功能恢复快;发生胰瘘1例;术后出现恶心、呕吐1例.结论 腹腔镜胰岛细胞瘤切除术对病人损伤小,身体恢复快;但围手术期的血糖监测及术后并发症的护理不可忽视.
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1例腹腔镜辅助下切除胰头钩突部胰岛细胞瘤的护理
胰岛素瘤又称β-细胞瘤,引起内源性高胰岛素血症,属内分泌肿瘤,较少见.多分布于胰岛体尾,较少发生在胰岛钩突部.我院于2004年8月18日成功为1位患者进行了腹腔镜辅助下切除胰岛钩突部功能性细胞瘤,经手术治疗和精心护理后,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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B超诊断非功能性胰岛细胞瘤1例
男性患者,38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好,腹部体检发现左上腹可疑包块,腹水征(—)。门诊腹部B超检查:肝胆脾未见异常,胰头与胰体形态大小正常,胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块,边界清晰光滑,内部回声欠均,后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区,腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示:胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块,有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告:非功能性胰岛细胞瘤。
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功能性胰岛细胞瘤超声造影表现2例
例1女,31岁.7个月前发现血糖偏低,空腹状态有明显饥饿感,进食后缓解.1个月前症状明显加重,晨起早餐前有发作性头晕、心悸、嗜睡,时有幻觉,进食后缓解.血糖波动于0.8~3.3 mmol/L.
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超声诊断较大胰岛细胞瘤1例
患者,男,48岁.因常有低血糖病史来院就诊.超声所见:患者胰头、胰体部清晰,回声稍强,胰头1.7cm,胰体1.0cm,胰管可见轻度扩张,直径0.4cm,于脾肾间隙可见一实性肿物,5.2cm×4.8cm,边界清晰,边缘规整,内为中强回声及少部分衰减区.超声诊断:左中腹实性肿物(胰尾部胰岛细胞瘤?)经手术证实为胰尾部胰岛细胞瘤.
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B超诊断胰岛细胞瘤、脾转移1例
患者,男,43岁.因近日上腹部不适,食欲不振、乏力,前来就诊.查体:左上腹部可触及160mm×58mm的包块,质硬、无活动、表面不光滑.超声检查:胰腺外形大小尚正常,于胰尾处可见15mm×10mm低回声,边界尚规则,内部呈低回声,余胰实质回声均匀(图1).于脾上极实质内见24mm×18mm低回声,于脾门区可见32mm×23mm低回声,边界尚清,内伴小液性暗区(图2),肝胆肾未见异常.超声诊断:1.胰尾部实质性肿瘤(胰岛细胞瘤可能);2.脾实质性肿瘤(考虑转移性淋巴瘤),手术所见与超声诊断相符。
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胰岛细胞瘤的MRI表现与鉴别诊断
目的 探讨MRI在胰岛细胞瘤诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析病理证实的9例胰岛细胞瘤的MRI表现特点.MRI检查包括SE T1WI、抑脂FSE T2WI和FSPGR动态增强扫描.结果 9例在MRI共发现10个病灶, 1例无功能胰岛细胞瘤有2个病灶.抑脂T2WI高信号(7/10),抑脂FSPGR T1WI低信号(7/10).三期明显强化(4/10);动脉期强化不明显,静脉和平衡期强化逐渐明显(4/10);环形强化(2/10).结论 MR检查在胰岛细胞瘤诊断和鉴别诊断中有重要价值.
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胰头部巨大功能性胰岛细胞瘤1例报告
患者女,56岁,农民,于1999年3月7日因左上肢外伤而在当地医院住院。体检时发现腹部一肿块,质软、有轻压痛,于1999年3月11日来我院门诊,拟“肝囊肿、右后腹膜肿块”收住入院。B超检查:下腔静脉前方探及一8.5cm×4.6cm的低回声实性团块,边界尚清,内部回声不均匀,周围可见多条管状无回声,其内可测得静脉及动脉血流频谱。肝右叶包膜处探及一2.7cm×2.3cm无回声、边界清、后体增强效应。B超提示:后腹膜低回声性团块、肝囊肿。
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彩色多普勒超声内镜、CT和腹部超声术前定位诊断胰岛细胞瘤
目的:比较彩色多普勒超声内镜(ECDUS)与螺旋CT和腹部超声(US)术前定位诊断胰岛细胞瘤的价值.材料和方法:对经内科检查定性诊断胰岛细胞瘤并准备手术切除的9例患者行术前ECDUS、US和胰腺螺旋CT增强扫描(CT)检查,并与手术和病理检查对照.结果:9例患者共发现12个病灶,均为良性,ECDUS检出10/12,US未检出,CT检出1/12,ECDUS检出病灶部位与手术所见一致,ECDUS漏诊的2个病灶,直径分别为0.4cm和0.5cm.结论:ECDUS对胰岛细胞瘤定位准确优于US、CT.但对直径小于0.5cm的病灶,定位诊断仍有困难.
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1例无功能胰岛细胞瘤的影像学诊断
1 病历简介患者,女,48岁,可疑胰腺肿物2年余入院.无特殊不适,临床及实验室检查(空腹血糖、C肽及胰岛素)未发现异常.2年前体检时,超声(US)探查发现胰腺占位性病变,大小约15mm×16mm,其内呈较均匀低回声.随后到一医院进行了US、CT、MR检查,均提示:患者正常胰腺.今年四月,患者在我院再次体检时,US再次证实胰腺体、尾交界处肿物,与2年前相比未见增大,收住院.
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胰岛细胞瘤的螺旋CT诊断(附8例报告)
目的:探讨螺旋CT检查在胰岛细胞瘤诊断中的价值.方法:回顾性对照病理分析8例胰岛细胞瘤平扫加增强扫描的螺旋CT表现.结果:胰岛素瘤7例,直径为1.0~2.0 cm.CT平扫加增强扫描未发现肿瘤1例;6例CT平扫为等密度,增强扫描动脉期为高密度,门静脉期为略高密度.无功能性胰岛细胞瘤1例,直径为7.7 cm,CT平扫为略低密度,双期增强扫描呈周边明显强化,肿瘤内部不均匀略强化.结论:螺旋CT双期增强扫描在胰岛细胞瘤诊断中有较大价值.
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姐弟多发性胰腺神经内分泌肿瘤二例
例1,女,26岁,以“间断性腹泻伴呕吐1年,加重1周余”为主诉入院。1年前无明显诱因下反复出现间断性腹泻,伴恶心、呕吐,无发热、寒战等症状。当地医院对症治疗后未见明显好转,1个月前,患者腹泻呕吐加重,随来我院就诊。上腹部CT示:胰腺占位,考虑胰腺内分泌肿瘤。现为求进一步诊疗来我院,门诊以“胰腺占位:胰腺内分泌肿瘤?”收入我科。发病来,神志清,精神差,饮食睡眠差,体重减轻。既往体健,对青霉素过敏。月经正常,否认家族性遗传病史。术前彩超示:胰腺:胰头18 mm,胰体13 mm,胰尾12 mm,腺内回声均匀,紧邻下腔静脉前方胰头钩突内侧可见一大小约28.4 mm×19.7 mm不均质低回声,实性占位。术后彩超示:胰腺:胰头16 mm,胰体9 mm,胰尾11 mm,腺内回声均匀,稍强。术后病理诊断示:(胰头)结合组织形态及免疫组化结果符合:胰岛细胞瘤,免疫组化提示除外胰岛素瘤和高血糖素瘤的VIP瘤。见图1。
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超声内镜确诊胰岛细胞瘤2例
本文报道2例患者均以发作性眩晕、头昏为临床表现,行超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)考虑胰岛细胞瘤,术后病理符合.超声内镜对胰岛细胞瘤的诊断有一定价值,可作为术前病灶定位的一个手段.
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低血糖使他"精神失常"?
低血糖是糖尿病急性并发症的一种,对于糖友来说并不陌生.当患者血糖短时间内下降迅速或下降幅度过大.易引起交感神经兴奋,出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状表现.严重时还可出现胡言乱语、打人、抽搐,甚至昏迷等现象.其中,心慌、手抖、出汗等低血糖症状比较常见.可以说.糖尿病性低血糖症状多种多样,是一组综合征.在诊断糖尿病性低血糖时,应注意与脑血管疾病、癫痫、胰岛细胞瘤等疾病区分鉴别,尤其是当患者因发生低血糖时行为表现异常,乱喊乱叫,哭笑无常,烦躁或抑郁时,不可误认为精神失常送到精神病院.