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甲型H1N1流感重症肺炎机械通气治疗的体会
2009年5月11日,我国内地报告首例甲型H1N1流感病例,之后国内多个省市陆续报告甲型H1N1流感重症病例及死亡病例[1]现就我院确诊的8例甲型H1N1流感重症肺炎的治疗资料进行总结,为临床治疗甲型H1N1流感重症患者提供参考.
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甲型H1N1流感患者的护理
甲型H1N1流感(以下简称甲流)病毒属于高致病性病毒,为一种新型呼吸道传染病.人群普遍易感,甲流病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性,主要通过飞沫经呼吸遒传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播,接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也可能引起感染.
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104例甲型H1N1流感患者社区的管理
2009年10月~2010年03月,甲型H1N1流感在克拉玛依市流行,大量患者到指定医院发热门诊诊治,而大型医院及医生数量有限,他们的工作远远做不到对每一位患者进行管理.但是,若通过社区医生对甲型H1N1流感患者进行管理,可以控制疫情,预防和减少并发症,达到大型综合医院与社区卫生服务机构的资源优化、合理分配、提高甲型H1N1流感患者管理的成本一效益比.
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流行性感冒疫苗的类型及其应用
1 流行性感冒简介流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病.流感病毒至少包括甲型、乙型、丙型流感病毒.
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甲型H1N1流感的发病趋势与中医药防治
2009年以来,甲型H1N1流感在全世界肆虐,有关专家写了大量病原学、流行病学方面的文章,然而未见有关传统中医药理论对疾病发生发展趋势方面的文章.故笔者尝试以<黄帝内经>及<易经>的观点,就今年秋季甲型H1N1流感的发病情况以及中医药的防治提出笔者的一些看法,与同道探讨.
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乙型肝炎病人长期大量使用激素引发全身脓毒败血症1例
1 病历摘要患者男,1981年5月出生,中学生.1995年曾患乙型肝炎(下简称乙肝),入院1个月前出现乏力、厌食、恶心、呕吐、巩膜黄染.1997年8月14日以"间断性皮肤发黄伴右上腹不适,纳差12年,加重1个月”之主诉人当地市医院内科.入院诊断:①慢性乙型病毒性肝炎;②急性甲型病毒性肝炎.入院查体:T36.5℃,P78次/分,R22次/分,VP105/67mmHg,神志清,精神一般,自动体位.全身皮肤粘膜中度黄染,巩膜重度黄染,双肺(-),右上腹轻度压痛,肝触诊不满意.
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新生儿甲型Hl Nl流感一例
患儿男,24天,因"发热4天"入院.患儿受凉后出现发热,高体温38.9℃,伴吐沫,无咳嗽、抽搐等,胸部x线片示:右肺野可见弥漫分布片状影.心肌酶:CK 99IU/L,CK-MB 30IU/L.
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急性肝炎、肝硬化和肝癌病人TM检测及其意义
目的 探讨急性肝炎、肝硬化和肝癌病人血浆血栓调节蛋白(TM)水平及其在疾病病情进展及预后判断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测59例急性肝炎和肝硬化病人(其中急性甲型肝炎20例,急性重症肝炎14例,肝硬化代偿15例,肝硬化失代偿10例)、28例肝癌病人治疗前和治疗后血浆TM水平,并与12例健康者进行对照.结果 急性重症肝炎、肝硬化代偿、肝硬化失代偿组血浆TM水平皆较正常对照组显著增高,急性重症肝炎组明显高于急性甲型肝炎组,肝硬化失代偿组显著高于代偿组(F=389.19,q=3.08~45.77,P<0.001);肝癌病人术前血浆TM水平明显升高,与正常对照组比较差异有显著性(F=55.64,q=6.959~17.544,P<0.05),Ⅰ、Ⅱ期病人术后10 d的血浆TM水平较术前明显降低,接近正常水平(t'=2.366,t=8.372,P<0.01).肝癌病人血浆TM水平随分期的增高而增高,差异均有显著性(F=55.64,q=4.099~17.544,P<0.05).结论 TM为血管内皮细胞损伤的标志物,可作为某些肝脏疾病病情进展及预后判断的重要指标.
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某县一起甲型 H1N1流感暴发疫情处置措施与体会
报道新晃侗族自治县疾控中心处置步头降苗族乡学校57例甲型H1N1流感确诊病例的措施及体会,总结经验,指导今后工作。
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浅谈感染科护士的职业危害及防护措施
近年来,各种传染性疾病不断的发展,比如前些年影响很大的SARS、禽流感、甲型H1N1流感以及平常发生在身边的艾滋病、狂犬病、破伤风、肺结核等等,这些严重的传染性疾病给医院传染科的护士带来了较大的职业危害性,获得职业感染的危险性大大增加,这就要求感染科护士在进行工作中一定要做好防护工作,提高对自身职业的防护意识、采取及时、有效的防护措施,这样不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭,同时避免了医院感染给病人带来的痛苦.
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基层卫生机构传染病防控存在问题及应对策略
传染病防控是防止传染病在人群中发生发展,降低传染病在人群中的危害所采取的一系列措施和方法。近年来,随着新发传染病(甲型H1N1流感、H7N9禽流感等)的出现,传染病问题已成为当前危害人类健康的重要因素,基层医务人员传染病防控能力不足,已成为制约农村公共卫生工作的一项重要因素,因此有必要针对传染病防控工作中存在的不足和欠缺,采取必要措施提高基层医务人员的传染病防控水平,应对现有传染病疫情。
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医疗服务下乡村
山西省安泽县自启动"三下乡"活动以来,派出多支医疗队活跃在4镇3乡和104个行政村.为了进行甲型H1N1流感的预防,日前,县医院的三下乡医疗队,来到该县冀氏镇半道村为村民健康教育和健康普查服务.
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天津市2005-2014年甲型病毒性肝炎流行趋势和特征分析
目的 分析天津市甲型病毒性肝炎(甲肝)流行特征、发病趋势和感染因素,为进一步制定甲肝防控策略提供依据.方法 采用描述流行病学方法分析2005-2014年甲肝疫情人群、时间和地区流行特征及趋势,并分析2014年报告甲肝病例感染因素现况.结果 天津市近10年报告甲肝493例,发病率为0.40/10万,甲肝病死率为0.20%,死亡率为0.08/1000万.男性发病率高于女性(x2=35.24,P<0.01);<20岁年龄组发病率低于≥20岁年龄组(x2=4.00,P<0.05);发病呈现每10年一个周期(t=1.892,P=0.095);潜伏期内食用海产品占70.30%,进食生菜肴占30.30%,而每周在外就餐3次及以上者占60.00%.结论 天津市近10年甲肝报告发病率总体呈下降趋势,2012年后小幅回升.男性发病率高于女性,发病群体主要为青壮年;食用海产品可能为主要感染来源.当前天津市甲肝防控应以切断传播途径和接种甲肝疫苗相结合的方式为主.
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甲型肝炎灭活疫苗和减毒活疫苗在青壮年人群中的免疫原性和安全性研究
目的 比较甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗和减毒活疫苗在青壮年人群中的免疫原性和安全性.方法 免疫前甲肝抗体呈阴性的16~25岁大学生,被随机分为3组:A组接种1剂500U/剂甲肝灭活疫苗;B组接种1剂6.50 lg CCID50/剂甲肝减毒活疫苗;C组接种2剂(0、6月程序)500U/剂甲肝灭活疫苗.接种后进行30 min即时反应和72 h反应的随访观察.受试者于第0、1.5(A和B组)或7月(C组)、12月采血,检测抗甲肝病毒抗体(抗-HAV).抗-HAV滴度≥20 IU/L为阳转.结果 在接种后第12个月时,A、B、C组抗-HAV阳转率分别为88.4%、82.0%和100.0%,抗体几何平均滴度(GMC)分别为154.20(95% CI:109.44~217.27)、89.99 (95%CI:59.60~135.89)和1637.88 (95%CI:1326.42~2022.47) IU/L.在安全性方面,不论1剂或2剂接种,甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗均表现出良好耐受性;不良反应的发生率为2.9%,均为轻度,各组间差异无统计学意义.结论 不论1剂或2剂接种,甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗在青壮年人群中表现出良好免疫原性和安全性.
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天津市散发性甲型病毒性肝炎发病危险因素病例对照研究
甲型病毒性肝炎(甲肝)是严重威胁我国人群健康的重点肠道传染病[1].天津市自2000年开始实施以免疫接种为主的甲肝控制策略,至今已连续7年甲肝报告发病率低于1/10万,为全国报告发病率低省区[2].甲肝的发病特征发生了明显改变,发病者多为大年龄人群,难见聚集发病,发病时间高度散在于全年四季.为进一步控制甲肝,使之接近消除的目标,本研究拟通过对散发甲肝病例开展病例对照调查,探寻现时期甲肝感染的危险因素.
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公立传染病医院难题如何解
目前,公立传染病医院正面对一系列问题.突发传染病疫情涌现,应急处置能力待提高.无论是2003年的SARS、2009年的甲型H1N1流感,还是2016年的H7N9流感,都呈现出发病难以预测、持续时间长的特点.在这些疫情处置过程中,公立传染病医院应急物资储备不充分、救治队伍能力待提升等问题逐一浮现.同时,不断更新的病毒库也对公立传染病医院的应急处置能力提出了更高的要求.
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一起中学生甲型流感暴发流行的调查分析
2008年6月1日-9日赣州经济技术开发区蟠龙中学发生一起以九年级学生为主的甲型流感暴发流行.20例患者均有不同程度的发热、头痛、咳嗽等症状,经市疾控中心派人采集6例病人咽拭子标本,用胶体金法现场检测4例,3例甲型结果阳性(弱阳性1例).结合流行病学资料和临床表现,证实为甲型流感暴发流行.
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近年广州地区散发性急性肝炎的发病状况与分析
目的:了解近年广州地区散发性急性肝炎的发病情况与临床.方法:用酶联免疫法(ELISA)检测1995年1月~2001年12月急性肝炎住院病人的血清肝炎病毒标志物.结果:581例散发性急性肝炎患者中总阳性数498例,阳性率为85.7%,以四种肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HEV)抗体阳性的病例数多占82.8%(481/581),其中甲型、戊型肝炎各占24.6%和44.9%,甲型、戊型肝炎患者均有明显肝损害,追踪观察未见慢性化病例.戊型肝炎病死率6%.肝炎病毒重叠感染29例.结论:广州地区散发性急性肝炎病例数逐年减少,甲型、戊型肝炎的病例数亦呈递减趋势.甲型、戊型肝炎病例占绝大多数,尤以后者多见.戊型肝炎有发病年龄偏大,病程较长,重肝发生率、病死率较高等特点,故对戊型肝炎的预防应予以足够重视.
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北京市某社区食品及公共场所从业人员甲型肝炎和 戊型肝炎感染状况分析
目的:了解北京市某社区食品及公共场所从业人员甲型病毒性肝炎(简称甲肝)、戊型病毒性肝炎(简称戊肝)感染情况,以便为此类疾病的预防控制提供科学依据.方法:采集受检者静脉血,用酶联(ELISA)法检测甲肝、戊肝IgM(HAV-lgM、HEV-lgM).结果:2017年1月-2018年9月对北京市某社区食品和公共场所从业人员体检共16022人,检出HAV-IgM阳性43人,阳性率为0.27%;检出HEV-IgM阳性55人,阳性率0.34%.两年间HAV-IgM检测的阳性率呈下降趋势,差异无统计学意义(χ2=0.158,P>0.05);但2018年HEV-IgM检测的阳性率显著低于2017年,差异有统计学意义(χ2=8.960,P<0.01).另外,男、女性的HAV-IgM阳性率分别为0.32%、0.22%,HEV-IgM阳性率分别为0.36%、0.33%,不同性别的HAV-IgM、HEV-IgM阳性率均无统计学差异.食品、公共场所从业人员的HAV-IgM阳性率分别为0.26%、0.29%,HEV-IgM阳性率分别为0.34%、0.35%,两种职业群体的HAV-IgM、HEV-IgM阳性率均无统计学差异.结论:该社区食品及公共场所从业人员发现了少部分甲肝、戊肝患者,虽无任何临床症状,但为排除潜在传染源,更好地对食品及公共场所进行监督管理,所以相关从业人员预防性健康体检非常必要.
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人感染高致病性禽流感
人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病.近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延,成为全球关注的焦点.我国<传染病防治法>将其列为乙类传染病,但实行甲类管理,即一旦发生疫情,采取甲类传染病的预防控制措施.