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便秘的诊治
便秘(constipation)是以大便干燥、粪便量少、每周排便次数少于3次、排便困难,同时可伴有下坠感、便不尽感、直肠胀感等为特征的功能性疾病.正常排便需要肠内容物以正常速度通过胃肠道及时抵达直肠,产生便意,引起排便反射;排便时,盆底肌群协调活动,完成排便.其中任何一个环节出现问题,均可引起便秘.该病目前尚缺乏明确的病理解剖及病理生理学改变.各地研究报告显示顽固性便秘是一种世界范围内的常见病,西方患病率占人群的20%左右.便秘患者的生活质量受到不同程度的影响,值得注意的是由于便秘导致的粪性结肠穿孔、心脑血管疾病患者猝死、结直肠占位性病变、心理障碍、肛门疾病等危及人们的身心健康.
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浅谈胃瘫正确的诊断和治疗
胃瘫是指胃肠手术特别是胃大部切除术后出现的以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病,其特征为胃排空迟缓.由于PGS经保守治疗后可治愈,若误遭二次手术则可导致病情加重,使恢复更趋缓慢,因此,正确的诊断和治疗对避免盲目再手术,减轻患者痛苦具有重要意义.本文对我院行胃大部切除术后发生PGS患者进行治疗,为临床提供借鉴.
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心脏神经官能症患儿的气质特征分析
心脏神经官能症是神经官能症的一种类型,是一种心血管功能性疾病,以心悸,胸痛,疲乏和神经过敏为表现,儿童期以焦虑,抑郁障碍为主.目前认为是一种心因性疾病,是由多种心理以及社会因素所致[1,2],本文就对该类患儿的气质特征进行分析,了解该类患儿是否有某方面共同的心理特征基础.
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肠易激综合征中西医研究的若干进展
肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘),粪便性状异常(稀便、粘液便/干便)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据[1].
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65例睡行症患儿24小时动态脑电图观察
睡行症(sleep-walking)或称夜游症(night walking)是儿童常见的一种睡眠障碍[1],发生率为1.93%[2].其特点是患儿在睡眠中突然起床做一些机械性的动作,醒后不能回忆,发作次数不定.产生本病的原因可能为器质性或功能性疾病,目前就诊率较高,有时与癫癎发作难以鉴别,易造成误诊误治.为此我们对65例患儿的24小时动态脑电图特点进行分析,现报告如下.
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获得性癫[间] 性失语症
获得性癫性失语症(LKS)在1957年由Landau和Kleffner首先报道,目前已被国际抗癫联盟(ILAE)和世界卫生组织的国际疾病分类(ICD,WHO)所接受.在癫和癫综合征的国际分类中,本综合征列在"兼有全身性和部分性发作的癫 "之下.本病为一种比较罕见的癫综合征,临床以获得性失语、癫发作、脑电图(EEG)异常为特征.我国自1992年[1]开始见少量报道.现结合国内外文献介绍如下.1 临床特点目前认为LKS为一种发生于儿童期的功能性疾病,具有如下特点:①发病年龄3~8岁;②获得性失语,即在已获得与年龄相当的语言能力的前提下,丧失已经获得的语言功能;③爆发性脑电活动(PA),通常在双颞侧,左侧多见,睡眠中明显增多甚至呈睡眠脑电连续状态(ESES);④癫发作容易控制并具有自限性;⑤多伴有性格和行为异常;⑥没有可以解释症状学的脑部疾病;⑦随着脑部异常电活动的消退,可以获得一定程度的改善.
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心力衰竭时心室肌细胞的电重构
心力衰竭( heart failure, HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征。 HF为各种心血管病的严重和终末阶段,发病率高,已成为当今重要的心血管病之一。尽管HF的治疗有了很大的进展,但其病死率仍然很高。目前认识到HF是一种不断发展的疾病,在各种病理生理变化的影响下,心功能将进行性恶化,而此时机体也会发生多种代偿机制暂时维持机体的心功能,但这些代偿机制有负性效应,使心肌发生重构。在动物模型和人中,HF时心室肌组织会发生解剖学和功能上的重构,从而改变了心脏的电生理性质。心脏的解剖学重构和电重构互为因果[1],在HF的发生和发展中起着关键作用。
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伽玛刀在脑血管畸形治疗中的应用
伽玛刀是现代高科技在脑部手术应用的重要体现,是微侵袭神经外科的主要内容之一,尤其在治疗脑血管畸形(AVM)上应用较早,疗效较好,而且有其特别的优越性。本文概述了伽玛刀治疗技术的发展过程、伽玛刀治疗脑血管畸形的原理、方法、临床应用现状及新进展。1 伽玛刀概况 早在50年代初,瑞典的Karolinska大学Leksell教授首先提出立体定向放射神经外科的概念,采用窄条辐射光束交叉集中照射颅内靶点,以求精确破坏脑内的正常或病变组织,达到治疗目的。开始用于治疗功能性疾病和精神病患者。初的阶段主要是探索辐射源。1967年Leksell教授与多个学科的专家一起研制成功世界上第一台伽玛刀,当时只有179个钴源。由于能精确定位照射,剂量高度集中,边缘剂量锐减,一次性毁损病灶或靶点,使治疗达到如同刀割样的效果,故称伽玛刀。1972年,第二代伽玛刀问世,设备进一步完善,精确度大幅度提高,并成功地用于治疗脑动静脉畸形及颅内肿瘤病人。,从而使伽玛刀在世界各地得以广泛承认和临床应用。80年代后,随着放射影像技术的迅速发展,伽玛刀也不断改进和完善。由201个钴源组成的第三代伽玛刀产生,并由A型改进到B型、C型,剂量规划系统也由Kula系统发展到γ-Plan系统。靶点定位采用CT,MRI及DSA技术,C型伽玛刀剂量规划及伽玛刀治疗已完全程序化、自动化,并设有完整的数据库及验证系统,使治疗设计优化、疗效佳化。自去年底全球已有90余台伽玛刀分布各地,累计治疗不同颅内疾病病人达9万余例,病种20余种,其中近十年治疗的病例数量是前20年治疗总数的20倍。 伽玛刀手术过程分5个步骤:(1)安装立体定向头架;(2)用CT,MRI或DSA等进行定位;(3)剂量规划;(4)实施伽玛刀治疗;(5)术毕拆除头架。2 伽玛刀治疗脑血管畸形的机制[1~3] 利用立体定向的原理,将多个放射源集中于一点同时照射,可以使病变部位同时精确地接受大剂量的伽玛射线照射,受照射的畸形血管、血管巢的血管内皮细胞因射线作用而产生水肿、变性、坏死,使血管腔变窄,血流速度变慢,血栓形成。终血管内皮增生,管腔机化,经几年的潜伏期而完全治愈。
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肠易激综合征的中医护理
肠易激综合征是临床上常见的消化系统功能性疾病,与肠道动力学异常有关.其发病机制目前不详.作者试图根据中医的病因病机特点及其中医临床护理特点,对肠易激综合征的护理疗法及预后调护进行系统的阐述,以提高临床疗效及护理水平.
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磁疗贴在临床上的应用与观察
人类是长期生活在地球磁场中的,但由于城市的现代化建筑、交通工具的发达,把地球磁场给屏蔽了,造成了人类生存环境磁力的缺乏,影响人体的新陈代谢,久而久之,就会令一些中老年人出现磁力缺乏症侯群,困扰人们的生活健康.因此,从古代起就有医生用磁石来治疗一些顽固的功能性疾病,磁疗技术因而在近年得到发展.我科从1996年6月至1999年3月用磁贴穴位治疗50名颈肩痛、腰腿痛、高血压、失眠、脚扭伤等患者,收到良好的效果,现将实践过程进行总结,为今后磁疗的应用实践打下基础.
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腹痛阵阵当心肠痉挛
肠痉挛是指肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛.临床主要表现为无规律的阵发性、发作性腹痛.体检时以无肌紧张、固定压痛点、肠型、包块等为特点,是一种功能性疾病(有症状,但检查时无器质性病变的疾病).
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胃肠电子检测仪对全消化道功能参数的分析研究
目的 对正常人消化道的压力与温度参数进行检测研究,为将来运用于临床工作开劈先期道路.方法 采用配带了压力和温度传感器的口服胶襄,经口服后以每秒钟2次的频率接受全消化道的信息,并输出体外,由体外配带的信号接收器收集且按时间先后有次序的储存,后计算机进行分析.结果 检测20例正常者,显示小肠的压力和温度分别低于和高于结肠,小肠的收缩频率也高于结肠.结论 该测试的方法能很好地了解全消化道的压力与温度变化,为将来对肠道动力性疾病研究开劈了道路.
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直肠内脱垂外科治疗
直肠内脱垂(Internal rectal prolapse,IRP)是指直肠黏膜层或直肠全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病.直肠内脱垂致顽固性出口梗阻性便秘经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状.手术的目的就是纠正造成梗阻的形态学异常,去除病因,阻断其与便秘间的恶性循环[1,2].直肠内脱垂的手术治疗方法有两种类型,分为经肛门手术和经腹手术.本文综述了国内外文献,结合自己的临床经验谈一下粗浅的认识.
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神经症的心态分析及护理
神经症又称神经官能症,是临床上一组常见的精神障碍,患病率较高.神经症的发病原理,迄今尚未很明确,一般均认为是由于各种精神因素引起的高级神经活动的紊乱,致使大脑神经机能活动失调的一种神经系统功能性疾病.
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大肠肛门病外科的发展和展望
大肠肛门病外科(Coloproctological Surgery)是研究结肠、直肠和肛门部疾病的临床学科,与传统意义上的肛肠科(部分中医院也称痔瘘科)仅仅研究肛门部疾病有差别.大肠肛门病外科是外科学发展较晚的一个分支,20世纪中后叶逐渐作为一门课程从普通外科分离出来,主要研究范畴包括肿瘤性疾病(如结直肠癌等)、功能性疾病(如便秘等)、炎症性疾病(如溃疡性结肠炎等)和肛门部疾病(如痔、肛瘘等)四大类,即包括上述疾病的诊断和治疗,也包括它们的病因学、发病机理和流行病学研究.1992年2月中华医学会外科学会肛肠外科学组在北京成立.与此同时,全国不少城市相继建立了肛肠专科医院,相当多的大中型医院成立了肛肠外科.随着从事专职肛肠外科的人员越来越多,学科队伍不断壮大,基础和临床研究不断深入,大肠肛门病外科进入前所未有的快速发展时期.
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肠道易激综合征的辨证论治探讨
肠道易激综合征亦称“结肠功能紊乱”、“痉挛性结肠炎”、“粘液性结肠炎”、“结肠过敏”,人们认为是由于异常的神经体液因素导致肠运动和分泌功能紊乱引起的肠道功能性疾病.该病以腹胀、腹痛、腹泻或便秘交替出现为临床特点,属于中医的泄泻、腹痛、便秘、郁证等范畴.本文结合该病的临床特点,按照辨证论治原则,剖析其病因病理,提出肠道易激综合征治疗十法,供同道参考.
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辩证取穴治疗偏头痛43例
偏头痛,是一种周期性反复发作、功能性疾病,常限于一侧,也有两侧交替者,女性多于男性.自1998年以来,笔者运用针灸疗法中循经取穴原理,治疗偏头痛43例,取得较好疗效,现报道如下:1. 临床资料1.1 一般资料本文43例患者,均为门诊病人,男性18例,女性25例;年龄23~65岁;病程短3个月,长28年.1.2 辨证分型(1)肝阳头痛:可见头角抽痛,多偏于一侧,眩晕,面部烘热,心烦易怒,口苦目赤,舌红苔薄脉弦.(2)痰浊头痛:头额昏痛如裹,胸脘痞闷,恶心呕吐,腹痛便溏,舌苔白腻,脉滑.(3)血瘀头痛:多头痛如刺,经久不愈,固定不移,视物花黑,记忆减退,舌有紫气,脉细或涩.
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小儿功能性消化不良的药物治疗进展
功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是指来源于胃十二指肠的消化功能障碍症状,即有持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、暖气、厌食、泛酸、恶心、呕吐等,并排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病.2006年新修订的功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准[1]为功能性消化不良症状出现至少6个月,近3个月满足以下标准,必须包括:(1)以下1条或多条:a餐后饱胀不适,b早饱感,c上腹痛,d上腹烧灼感;(2)没有可以解释上述症状的功能性疾病.功能性消化不良又分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征.小儿功能性消化不良诊断必须包括以下各项[2]:(1)持续或反复上腹痛或不适;(2)排便不缓解,大便次数、形状无改变;(3)不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状.症状每周至少1次,2个月以上才能作出诊断.
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以腹痛为主要表现的胸椎病5例分析
胸腰椎疾病多以腰背痛为首发症状,且伴有神经系统改变.腹痛一般因消化系统疾病所致,所以当一些患者以腹痛、腹胀等消化系统症状来消化科就诊时,早期多被误诊为消化系统疾病或功能性疾病,延误了诊治时机,并浪费医疗资源.
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胆囊切除术后症状残留23例诊疗体会
胆囊切除术后症状残留,是指胆囊切除术后术前的症状持续存在或反复发作,或者重新发生一些胆管系统的器质性或功能性疾病.我院从1996~2005年共诊治23例胆囊切除术后症状残留患者,现将诊疗体会介绍如下.