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结核性支气管扩张症诊治的临床探讨
支气管扩张症(支扩)为慢性气道炎症性病变,主要有慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血等临床表现.而结核性支扩是其中的一种特殊临床类型,是由于肺结核后瘢痕组织牵拉支气管壁所致,主要表现为反复咯血.现就我科1992年1月至1998年1月6年间共收治的38例结核性支扩患者资料进行分析,旨在探讨结核性支扩的病理、临床特征及诊治要点.
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中药抗肿瘤转移的分子机制研究进展
肿瘤转移过程从西医的观点来说包括,瘤细胞从瘤体脱离;瘤细胞向周围组织浸润;瘤细胞侵入血管及淋巴管并在循环系统存活;瘤细胞在新的血管淋巴管内附壁停留、着床;瘤细胞穿出管壁形成微小转移灶,转移瘤血管生长及转移灶扩大.
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探讨社区外科应用小针刀闭合性手术治疗狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病变部位在掌指关节掌侧的骨与韧带形成的环状鞘管,在掌骨头前侧的纤维鞘管的起始部,上述部位的鞘管相对狭窄是引起本病的解剖因素。手指长期频繁活动,肌腱在腱鞘内相互摩擦,腱鞘充血、水肿、逐渐肥厚纤维化,腱鞘增厚,使管腔狭窄挤压肌腱,肌腱因受压而变细,两端膨大成葫芦状。屈指时,肌腱膨大的部分通过狭窄的纤维管,使手指出现弹跳,严重时可出现交锁,即手指不能屈曲。
桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨,肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎,致使鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产生狭窄症状。 -
血气针的更换与应用
在呼吸内科,许多病人从入院到出院需要多次抽取血气分析,根据血气分析结果来为医生进一步治疗提供依据.传统使用1ML注射器加少许肝素润滑管壁,存在管壁附着肝素过多影响化验结果,过少容易造成凝血,也有误抽静脉血的现象.
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10例内镜黏膜下剥离术并发症护理体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)是内镜下黏膜切除术(EMR)的基础上发展而来的新技术,其通过完整彻底的切除整块病变,从而使得更多的消化道病变能够一次性的在内镜下大块完整切除,实现根治消化道管壁黏膜及黏膜下病变的效果.
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湿疹样癌1例
1典型病例某女,43岁,因左乳房溃疡3年入院.患者3年前左乳房乳头处无明显原因的出现点状糜烂,当时未引起重视,自行涂红霉素软膏等药物治疗,创面时好时坏,无痒,有时微痛.以后病变逐渐扩大.先后到多家医院诊治,大多以″湿疹、溃疡″等予以治疗,但病情不见好转,后来在我院门诊行活体组织检查,病理示:棘细胞层及乳腺管壁上可见聚集的Paget细胞,胞浆呈空泡状,胞浆透明而多,镜下可见典型的丝状分裂.
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不宜再采用瘘管通过术
所谓瘘管通过术是将患牙根管扩大后,用液体药物加压(或不加压)注入根管,通过根尖孔经瘘管排出,目的是冲洗根管和瘘管,有些并用苛性药物(如酚碘液)烧灼瘘管壁的上皮组织,以促进愈合.
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食管中段结核1例报告
患者男,15岁,反复吞咽困难5月加重1月收住院,否认结核病史.查体:一般情况良,血常规正常,血沉15 mm/h.食管钡餐见:食管中段管壁不光整,其边缘呈巨齿样及不规则囊袋状影,管腔不规则狭窄,狭窄段长约75 mm,钡剂通过缓慢,黏膜皱襞显示不清,其上段食管扩张宽约50 mm(图1,2).
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上消化道功能性疾病的X线诊断
上消化道钡餐造影(GI)做为临床消化道科首选的检查方式被广泛采用。以往的GI检查中,检查者主要注重于消化道管壁或管腔内的器质性改变[4]。
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支气管结石的HRCT诊断
支气管结石是比较少见的疾病,在胸部平片上无法与肺门钙化的淋巴结相鉴别,但CT尤其是HRCT能很好地显示支气管结石的位置及与支气管壁的关系,为治疗提供良好的定位.现就我院10例不同部位的支气管结石的HRCT诊断做一分析.
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输尿管囊肿的临床及X线表现(附12例报告)
先天性输尿管口狭窄及输尿管壁发育不全,使输尿管下端形成一个囊肿或囊样扩张.此病发病率低.本文报道经手术病理证实的先天性输尿管囊肿12例,进行回顾性分析,探讨输尿管囊肿的临床及X线表现,目的在于提高对本病的进一步认识.
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介绍一种食管CT扫描口服造影剂方法
食管CT扫描一般显示欠佳,如何使其管腔充盈,病灶显示清楚是病变诊断的关键。本文介绍一种口服造影剂的方法,经实践证明效果颇佳。 方法:杏仁霜粉50 g,把60%泛影葡胺稀释为1%~1.5%,用150 ml均匀调和,加热使其粘度增大成透明稠状物,上床后口服约100 ml,躺下即行扫描。 优点:(1)因有粘度,可附在管壁并充盈管腔而显示病变的部位、范围及程度等;(2)无伪影产生;(3)患者无不适感觉;(4)使用方便,价格低廉。
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急性化脓性阑尾炎伴粪石1例
1 临床资料患者男,26岁,因突发右下腹痛5h来诊. 查体:右下腹压痛及反跳痛.二维超声检查:右下腹阑尾区见一管粗约13mm的盲端肠管,管壁毛糙、增厚、分多层,横切面呈同心圆征,管腔内可见细密弱回声光点沉积,管腔中下段见一12mm×8mm的强回声光团伴声影.肠管周围见宽约4mm的极低回声带包绕.探头加压有明显压痛.彩色多普勒检查见肠管壁内点条状血流信号.图像如上:
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1例支气管扩张咯血的护理
支气管扩张症是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张[1],它是呼吸系统常见的化脓性炎症,主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
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支气管扩张症的治疗进展
支气管扩张症,简称支扩,多见于儿童和青年,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血[1]。随着抗生素及百日咳、麻疹等疫苗的广泛应用,支扩的发病率在逐渐下降。
支气管扩张的病因为支气管肺组织感染与支气管阻塞相互促进,形成恶性循环。不同病因所致支气管及其周围组织发生慢性炎症,中性粒细胞产生的自由基及炎性因子和弹性蛋白酶,使管壁弹力纤维、平滑肌和软骨受到破坏,管壁变形和扩张,而炎症致支气管黏膜肿胀,黏液分泌增多,加重支气管堵塞,另外扩张的支气管黏膜上的纤毛运动障碍,使分泌的黏液不能排出体外,加重局部的感染,这样有利于更多的细菌滋生,使感染更加严重,形成恶性循环。因此治疗应从支气管扩张发生发展的各个环节着手,取得了可喜进展,现综述如下。 -
脐带因素导致胎儿窘迫的探讨
脐带是连接胎儿与胎盘的重要生理结构,呈条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐,另一端附着于胎盘胎儿面,脐带外被羊膜覆盖,呈灰白色,脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉,两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉.血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织,有保护脐血管的作用.
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留置气囊导尿管的研究
气囊导尿管是临床上使用较多的一种留置气管,这种气管已经取代了传统的导尿管。和传统的导尿管相比,气囊导尿管作为普通导尿管的替代品,已广泛应用于临床。它具有操作简单,管壁柔软,内固定稳定、不需要胶布固定等优点[1]。患者在使用但是,但在临床工作中会存护理不当等而产生很多并发症,给患者带来很大痛苦。本文将根据本人多年临床经验结合国内学者对留置气囊导尿管的使用进行研究和探讨,现综述如下。
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1例气管切开行机械通气并发气管食管瘘的原因分析及护理
气管食管瘘(tracheoesophayeal fistula,TEF)是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[J],呼吸机的患者发病为高危人群,气管食管瘘发生率为5%[2].
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高位复杂性肛瘘的治疗体会
高位复杂性肛瘘是中医外科诊治中的一大难题.本文以长期临床实践经验为依托,从内口的探查、处理,管道的分类走行,管壁的处理等方面进行归纳、总结,渴望从中提出有规律有价值的东西,以达到完善肛瘘治疗,尤其是高位复杂性肛瘘的诊断、治疗之目的.
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注射泵针内的小气泡的有效排除
临床护理工作中,为准确控制输液速度,使药物速度均匀,用量准确并安全地进入患者体内,经常会使用医用注射泵,而在用注射泵针抽取完药液后,针筒的内壁上会附着大量的小气泡,护士一般会用手指弹管壁,或者反复颠倒泵针的方法排除小气泡.