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阴茎勃起的奥秘
阴茎由三条长柱状海绵体构成.海绵体中有许多结缔组织构成的小梁,小梁纵横交织成网状,网眼空隙称海绵窦;海绵窦相互通连,并与动、静脉相通,所以,海绵窦实际上是可储藏血液的血窦.在阴茎动、静脉血管的管壁上有许多突入腔中的嵴,这些嵴就是掌握阴茎勃起和疲软的阀门.
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"痰瘀相兼"说在支气管扩张并咯血中的运用
支气管扩张并咯血是临床急诊之常见病,多由于支气管及周围肺组织慢性炎症导致支气管壁损坏而形成管腔扩张,主要表现为咳嗽、咯大量脓痰或反复咯血,属中医"血证"范畴.笔者总结多年临床经验,认为痰、热、瘀是支气管扩张并咯血的三个病理方面,临床辨证施治中应紧扣病机,"痰瘀相兼",不可见痰治痰,见血治血,方能获得满意疗效.
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短暂性脑缺血发作血液流变学指标变化
短暂性脑缺血发作(TIA)由于脑动脉受外来栓子堵塞、管壁病变和管腔内血流动力学异常等因素影响,引起短暂的脑血管供血不足,局部血液循环障碍.本文从血液流变学角度探讨了TIA与血粘滞度及脂蛋白之间的关系.
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血管平滑肌细胞迁移、增殖致冠状动脉搭桥术后再狭窄分子机制的研究进展
血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell ,VSMC)增殖和凋亡涉及冠状动脉搭桥 (Coronary Artery Bypass Graft,CABG)术后损伤血管异常再塑的病原学和再狭窄的发病机制.CABG 术后血管新生内膜形成和管壁重构再塑过程中,血管内皮细胞(Vascular Endothelial Cell,VEC)的损伤导致多种炎症因子和生长调节因子的表达、激活紊乱,诱导 VSMC 进行表型调变(Made Letion),使其对损伤后的细胞增殖和凋亡调节失常;VSMC 细胞周期调节因子、凋亡程序性基因和细胞外基质(Extra Cellular Matrix,ECM)的表达异常,刺激 VSMC 从血管中层向内膜迁移,发生过度增殖和凋亡抑制,并导致ECM合成增加和脂质沉积,引起管壁纤维化和粥样硬化病变的发生和进展,是 CABG 术后再狭窄的重要发病机制.
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淋巴管内皮细胞的体外研究
淋巴管内皮细胞(LEC)衬覆于淋巴系统管道的管腔面,是构成淋巴管壁的主要结构,参与维持体液平衡,调节淋巴细胞再循环和机体的免疫反应以及疾病(如炎症、肿瘤)的淋巴管扩散等生理、病理过程,并起重要作用.
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真空采血管负压过低的补救
静脉采血是临床常见的操作,有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺,使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等,给静脉穿刺带来一定的难度,有时好不容易找到血管,因一次性真空采血管漏气或负压不够,血流无法顺利进入采血管,只能重新静脉穿刺,增加患者的痛苦.我科自2011年2月起,规定护士采血时必须携带一次性注射器,以备真空采血管负压过低时进行补救,取得满意的效果,现介绍如下.
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T型管应用于婴幼儿体外循环手术引流
放置胸腔引流管是防止体外循环术后心脏压塞和便于病情观察的重要措施.只有选择管壁较硬、不易被压扁的引流管才能保证引流通畅.
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DRW-BR型胃管在骨科手术中的应用
骨科手术后常需用引流管做切口引流,一般的橡胶引流管管壁较薄、柔软,而骨科手术切口为深部组织,肌肉、韧带组织较丰富,由于术后疼痛刺激肌肉收缩,使橡胶引流管管壁受压,管腔闭合;另外,骨科手术后多采取加压包扎措施和石膏绷带固定,使用一般的橡胶引流管作为手术后引流,易致橡胶引流管打折.鉴此,我科于2005年3月至2008年12月对2 325例骨科手术患者采用DRW-BR型胃管作为手术后切口引流,有效克服了一般橡胶引流管在骨科手术应用中的弊端.
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2例人工气管置换术的护理
人工气管置换术是近年来开展的新技术.气管由于炎症、肿瘤、损伤等疾患需要气管切除和气道再建.当气管切除,端端不能吻合的情况下须行人工气管置换术.人工气管主要适用于气管切除长度超过5.0cm者,切除长度虽然小于5.0cm,但气管与周围组织粘连无法分离者,气管壁部分切除者[1].我科1990年和1994年先后为2例患者行人工气管置换术,效果良好,现介绍如下.
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微波治疗窦道不愈患者50例的疗效观察
窦道是通达组织深部的盲管性创道,管壁有较厚的瘢痕组织,多因反复感染所致.因窦道形成后易长期不愈或愈合后再次破溃,因此治疗起来十分困难.我院采用微波治疗窦道不愈患者50例,临床疗效较佳.现报道如下.
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T型管壁部分残留致胆总管结石一例报道
患者:男性,82岁.5年前因胆囊结石在外院行胆囊切除、胆总管探查取石、 T型管引流术,术后恢复顺利.术后两周后拔T管时有一定阻力,拔管后无不适.近半年来,出现反复上腹疼痛,间断发热、黄疸.在外院诊断胆总管结石,经十二指肠镜取石失败转入我院.体检:T 35.6℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 112/60 mmHg.营养稍差,皮肤、巩膜无黄染、出血点、蜘蛛痣等.双肺听诊无异常,心率72次/min,可闻及期前收缩,呈二联律.腹平坦,右上腹见经腹直肌切口疤痕,愈合好.肝、脾不大,上腹剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.
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粘连性肠管壁疝致完全性肠梗阻一例报道
患者:男, 16岁。因暴饮、暴食致恶心、呕吐,腹痛、腹泻3 d。在门诊检查诊断为急性胃肠炎,给予抗感染、补液治疗,上述症状有所缓解。继之出现腹胀,肛门停止排便、排气1 d。体检: T 36.9℃, R 20次/min, P 80次/min、 BP 105/70 mmHg。腹胀明显,遍及全腹。全腹有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,有气过水声。X线检查:中腹部有数个液平面,提示肠梗阻。血WBC 12.0×109/L。入院后诊断为肠梗阻。追问病史有慢性便秘史,无腹外疝病史。经禁 作者单位:730030 甘肃省兰州市城关区人民医院外科食、胃肠减压、灌肠、输液、中药等保守治疗3 d,患者腹胀加重,伴有轻度腹痛。体温升高至38.5℃,血WBC 18.9×109/L。腹部膨隆,肠鸣音亢进。X线检查示:在腹中部可见三个扩大肠袢及阶梯状的液平面。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肠管膨胀,肠腔内压升高。肠壁较肥厚。行肠减压术后,探查见距回盲肠10 cm处部分回肠壁疝入右侧内环口。部分肠管已纤维化与疝囊形成紧密粘连。将疝环扩大,松解粘连的肠管。见患者肠管因部分纤维化而轻度狭窄,但能通过拇指末节,血运良好,故未行肠切除术。探疝囊深约1.5 cm,经腹腔内口修补。术后经积极抗感染治疗及对症治疗,切口一期愈合,康复出院。 肠管壁疝是腹外疝中的一种特殊类型,嵌顿仅为肠壁的一部分,肠系膜未进入疝囊,故有急性发生的典型肠梗阻体征而无肠梗阻的典型症状。本病术前不易诊断,常误诊或漏诊,一般通过手术确认。本例患者因肠管疝入内环粘连致肠腔狭窄,而有长期便秘史。肠粘连分先天性和后天性两种,先天性较少见,可由发育异常或胎粪性腹膜炎所致。本例患者无后天粘连原因,考虑可能为先天性粘连。因部分肠壁疝入内环并粘连固定致肠腔狭窄,加之暴饮、暴食,肠功能紊乱而诱发肠梗阻。而局限性肠粘连易引起完全性肠梗阻。
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腹壁窦道切除七例体会
腹壁窦道多因腹部手术后切口感染所致腹壁慢性感染而形成,管壁为不健康的肉芽组织及瘢痕组织,长期不能愈合.治疗方法有多种,如窦道搔刮、窦道部分切除及无水酒精注射等,大部分窦道可闭合.但也有用以上方法多次治疗难以治愈者.我院近3年来收治7例腹壁窦道患者,时间长的已3年,短的时间也已4个月,均有一次以上手术治疗史.其中1例患者已行手术治疗3次,均失败.本组患者入院后,我们应用窦道切除及术后换药治疗,均一次成功.随访2年,无一例复发.现报告如下.
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经皮内镜下胃造口术
肠内营养常用的方法是放置鼻胃管,该法尽管有效,但在临床应用时也带来了许多困难及并发症.因为这些营养管管径粗,且由较硬的橡胶或塑料制成,因而给病人带来许多不适,经常堵塞管腔而迫使不停地换管,且管子会经常移位.管壁长期刺激食管粘膜而易发生食管炎,而且由于营养管破坏了正常的贲门功能,经常发生胃食管返流.频繁的返流容易导致吸入性肺炎.鼻胃管的长期使用也容易导致腮腺炎和鼻软骨的破坏.
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重复输尿管移行细胞癌2例报告
例1 男,65岁.因反复发作性左侧腰部疼痛伴血尿7个月入院.静脉尿路造影示左侧重复肾重复输尿管,且两输尿管于髂血管处汇合,上输尿管汇合点上方有约8cm长管壁狭窄僵硬伴两处充盈缺损,其上尿路扩张明显.探查所见如造影所示.行患侧肾及输尿管切除术.病理检查报告为移行细胞癌Ⅱ级,侵及肌层.随访2年,患者死于癌转移.
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输尿管壁段结石的腔内治疗
1995年 9月~1999年4月,我院应用腔内技术治疗输尿管壁段结石27例,疗效确切,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组27例,男17例,女10例,年龄21~57岁,平均37岁.左侧16例,右侧11例.结石横径2~6 mm,长径3~12 mm.腹部平片显示结石均位于坐骨尖水平以下.
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60Co γ照射对大鼠同种带瓣肺主动脉移植后生物活性的影响
用液氮深低温保存的同种带瓣管道发生瓣膜退化和管壁钙化是心脏移植术后的主要问题.而采用大剂量照射处理移植物的方法在心脏及气管移植中均有成功的报道,我们采用60Co γ对同种带瓣肺主动脉(VPHC)进行照射,以防止或减轻其移植术后退行性改变的发生,为进一步开展基础研究及临床应用提供依据.
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基质金属蛋白酶与下肢静脉曲张血管重塑的关系研究进展
基质金属蛋白酶(MMPs)是降解细胞外基质的主要酶家族,能够降解所有的细胞外基质成分.下肢静脉曲张的形成涉及静脉管壁的结构变化,即血管重塑,现就MMPs与下肢静脉曲张血管重塑的关系作一综述.
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先天性巨结肠症的病理生理研究进展
本病的基本病变是远端痉挛肠管壁内先天性缺乏神经节细胞(GC).迄今为止,无GC肠管的病理生理仍不十分清楚,有待于进一步研究和探讨.
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食管原发性腺癌1例
患者,女、54岁.一月前自觉进食噎感,较硬食物明显,且渐加重.X线示:食管中段平左心室压迹处呈指压迹状充盈缺损,长约4cm,管壁僵硬,粘膜层未见异常.以食管癌入院治疗.