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"三高"糖尿病患者,使用胰岛素增敏剂要趁早
病例:李师傅,男,52岁,去年3月诊断糖尿病至今1年多了,由于"三高",除了服用二甲双胍0.5 g一日三次,还吃着洛汀新(盐酸贝纳普利)和舒降之(辛伐他汀),因为职业是出租司机的原因,饮食,运动不很规律,血糖,血压仍时常高出控制标准,且不稳定,餐前还时常饥饿甚至心慌出汗;体重也减不下来,仍大腹便便,一天下来全身乏力,怎么也恢复不过来,甚是苦恼.
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拿什么拯救你,我的心脏
冠心病有稳定和不稳定之分稳定性冠心病是指心绞痛的发作在一段时间内没有明显变化,其突出特点是诱发的运动量比较相似,休息时一般不发作.也就是说,只要运动量达到某一强度就会发作,休息后可以缓解.因此劳累是一个大的诱因.另外,激动、兴奋、寒冷刺激等明显诱因也会引发心绞痛.
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糖尿病患者安全登山全攻略
明确自己是否适宜登山糖尿病患者明确自己是否适宜登山,是保证登山安全性的前提.由于登山运动是耗氧量较大的有氧运动,而且对下肢(尤其是膝关节)的负担较大,因此,有下列情况的糖尿病患者并不适合选择登山运动.1.血糖控制不稳定的糖尿病患者.2.有糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变及心脑血管病变等并发症的糖尿病患者.3.合并各种关节疾病(如关节炎等)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等疾病的糖尿病患者.
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糖尿病患者主食误区多
误区一:不敢吃主食很多担心主食中含糖量高,不敢吃主食,只吃蔬菜、肉类、豆制品和坚果.其实,这种饮食结构会导致碳水化合物摄入不足,脂肪、蛋白质摄入过量,体内物质代谢紊乱,结果不仅血糖控制不稳定,还使血压、血脂增高,肝、肾负担加重,导致冠心病、坏疽、肾衰,双目失明等并发症几倍甚至数十倍的增加.
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防控糖尿病要"四早"
糖尿病的发病率在逐年上升,患病年龄层不断年轻化.而糖化血红蛋白(HbA1c)则可以反映近三个月的血糖状况.建议糖尿病患者或关注自身糖尿病风险的人群.应定期进行这种检测.专家指出.对于那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者,应每3个月进行一次糖化血红蛋白检测.
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要把糖尿病当朋友看待
跟马哥相识不久,是通过朋友介绍认识的.初患糖尿病的时候,他和大部分糖友的负面情绪是一样的:害怕、忧愁、烦躁、进而导致病情波动,血糖也控制不好.但是后来在了解了诸多糖尿病的知识性问题以后,他的血糖控制的很稳定,如今看来整个人容光焕发、精神十足.很多血糖不稳定的糖友或许要问了,那么他有什么值得借鉴的经验吗?他总说:"要把糖尿病当朋友,谨记‘三点三条’"
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为了光明糖友保护好你的眼睛
糖尿病可引起糖尿病眼病,比如青光眼、角膜溃疡、视网膜病变等等.其中,视网膜病变是常见糖尿病眼病之 糖尿病性视网膜病变主要表现为眼睛后面非常细小的血管产生损坏,严重时会导致视力衰竭,甚至失明.糖尿病眼病的出现主要是由于血糖长期控制不稳定,久而久之对血管和神经造成了伤害.
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让我们做一个快乐的糖友
随着城市生活节奏的加快、生活压力的增加以及人们饮食的不规律,糖尿病已经向中年人群蔓延开来.很多人得了糖尿病便开始焦虑不安,整天郁郁寡欢,觉得自己已经走在人生的尽头了,从而生活随意,控制不好自己的血糖,导致病情不稳定.其实糖尿病没有那么可怕,只要与医护人员做好配合,放松了心态,乐观、向上的面对生活."糖人"依旧会活得精彩.
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C反应蛋白与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析
目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的关系.方法应用免疫乳胶比浊法测定50例拟诊为"冠心病、不稳定心绞痛"行冠脉造影患者的血清CRP水平,并与其年龄、性别、血脂水平、有无高血压、糖尿病、吸烟、既往心梗史、冠心病家族史及冠脉病变程度进行统计学分析.结果有高血压患者其CRP水平较非高血压患者高3 mg/ml(4.87±3.82)mg/ml vs. (1.81±2.17)mg/ml,P=0.003?8<0.25,经多元逐步回归分析,高血压影响CRP水平P=0.004?9(<0.15).CRP水平与患者年龄呈正相关,r=0.262?2,P=0.065?8(<0.25),经多元逐步回归分析,仍有意义P=0.081?9(<0.15).冠心病者CRP水平高于冠脉正常者(4.84±4.03)mg/ml vs. (1.63±1.23)mg/ml,P=0.027(<0.05).三支病变者CRP水平高于单支病变(7.56±4.23)mg/ml vs.(3.16±3.17)mg/ml,P=0.024(<0.05).结论 CRP水平与高血压、年龄及冠心病不稳定性心绞痛密切相关,且与其冠状动脉病变程度有一定的关系.
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每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用
对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者,通过补液提高心脏前负荷,从而增加心输出量,改善组织灌注,是临床重要的抢救措施之一.然而在过去几年的研究中显示,重症监护病房(ICU)中仅有50%的患者可以从补液治疗中获益[1],即对液体复苏治疗有反应性.
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筛选鉴定不稳定性心绞痛淋巴细胞差异表达基因
目的筛选鉴定不稳定性心绞痛淋巴细胞差异表达基因,从分子水平探讨不稳定性心绞痛的发病机理.为不稳定性心绞痛早期诊断和潜在可能的基因治疗提供线索.方法应用抑制性消减杂交技术筛选不稳定性心绞痛淋巴细胞和稳定性心绞痛淋巴细胞差异表达基因.将获得的顺向或逆向消减产物与pGEM-T Easy Vector连接并转化大肠杆菌JM109,采用蓝白斑筛选和菌落PCR筛选有插入片段的克隆.将获得的菌落PCR产物分别等量点在2张Hybond-N+膜的同一位置上,同时与顺向消减和逆向消减产物进行斑点杂交,进一步筛选差异表达的cDNA片段.以获得的序列表达标签(EST)为探针, 与顺向消减和逆向消减产物进行反向Northern杂交,将获得的阳性EST测序,并进行同源性比较.结果斑点杂交结果显示: 在不稳定性心绞痛组获得93个阳性克隆,在稳定性心绞痛组获得112个阳性克隆;反向Northern杂交结果显示: 在不稳定性心绞痛组获得12个阳性EST,在稳定性心绞痛组获得20个阳性EST,在各组中随机选取5个阳性EST测序并进行同源性比较,全部为已知基因的部分序列.结论这些EST与不稳定性心绞痛的发生与发展密切相关.
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察
目的 对于不稳定性心绞痛,使用低分子肝素治疗的临床效果研究分析.方法 针对罹患有不稳定心绞痛的患者,共计66例,将其分为两组,观察组给予应用低分子肝素治疗;另一组常规应用阿斯匹林、硝酸甘油治疗,对比其治疗结果的不同.结果 观察组患者的心绞痛指标变化情况明显,均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于不稳定心绞痛患者,使用低分子肝素治疗效果好.
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创伤性肩关节前不稳定的诊断与治疗
目的:探讨创伤性肩关节前不稳定患者的临床诊断、治疗原则.方法:52例患者根据临床症状、体征,肩X线片,气、碘双重造影CT提供的信息,确定创伤性肩关节不稳定的诊断;根据病程,盂唇损伤、关节囊撕裂、松弛程度,选择治疗方法:1.病程在3个月以内,关节囊无或者轻度撕裂,采用康复治疗.2.病程3个月以上,或康复治疗后症状无缓解、甚至加重,或关节囊明显撕裂,采用前关节囊修复成形术治疗.结果:本组病例平均随访21个月,康复治疗组3例剧烈活动后肩部不适,2例后伸受限20°,4例无效改行手术治疗;手术治疗组1例后伸活动受限20°,其余病例症状消失,关节活动度正常.结论:创伤性肩关节前不稳定的诊断应结合病史、症状、体征、气碘双重造影CT全面分析.康复治疗适用于病程短,关节囊完整的患者.前关节囊修复成形术后,关节功能恢复较传统的肩胛下肌腱移位重叠术完善.
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Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较Gamma 3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对83例老年不稳定股骨粗隆间骨折,39例采用Gamma 3钉内固定(Gamma3钉组),44例采用PFNA内固定(PFNA组),并对手术时间、出血量、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果 PFNA组在手术操作时间、术中出血量等较Gamma 3钉组少,但在骨折愈合时间上无统计学差异.Gamma 3钉组2例出现拉力螺钉切出,l例股骨干骨折.结论 Gamma 3钉与PFNA操作简单、创伤小、出血少、固定牢固,均是治疗不稳定股骨粗隆间骨折的理想方法,但PFNA钉更适用于骨质疏松的患者.
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Tile C型不稳定骨盆骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗伴有纵向不稳的骨盆骨折的方法和疗效.方法 52例TileC型骨盆骨折在X线引导下,采用前、后联合手术入路内固定;后环采用脊柱固定系统髂腰间纵向撑开,横向加压复位固定;前环采用髂腹股沟入路复位耻骨骨折和耻骨联合分离并用钢板内固定.结果 术后均获随访6~48个月,骨折均愈合.术后髋关节功能按Majeed评分标准:优50例,良1例,可1例,优良率98.1%.结论 Tile C型不稳定骨盆骨折经后路髂腰间纵向撑开横向加压植骨内固定后复位良好,骨折愈合率高,术后长期随访效果良好.
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PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFNA微创治疗35例老年不稳定股骨粗隆间骨折.结果 骨折全部愈合,无髋内翻及内固定物切出、螺钉穿出.1例出现退钉,因过早完全负重,导致骨折端短缩,未做任何处理,骨折于8周愈合.结论 PFNA具有微创、设计合理、内固定可靠,允许患者早期下地活动.PFNA系统是理想的治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的方案.
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不稳定性骨盆骨折的手术治疗
目的 探讨不稳定性骨盆骨折损伤特点和评价应用内固定治疗的临床效果.方法 对25例不稳定性骨盆骨折采用骨盆前方和(或)后方复位钢板内固定治疗.结果 本组随访6~15个月,骨折均愈合,骨折和内固定位置满意.所有患者术后无神经损伤,切口均一期愈合,腰骶及双下肢运动和感觉均满意,无会阴部感觉障碍.结论 对不稳定性骨盆骨折应早期手术治疗,应用骨盆前方和(或)后方复位钢板内固定治疗骨折复位满意,固定牢靠,并发症少,可有效提高患者的生活质量.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用人工股骨头置换术治疗的48例老年股骨粗隆间骨折.结果 47例获随访8~56个月,平均30个月.术后髋关节功能按Harris评分标准评定:优25例,良17例,可5例,优良率89.4%.结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有关节功能恢复快、负重活动早、并发症少的优点,尤其适用于老年不稳定股骨粗隆间骨折且合并骨质疏松患者.
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手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效.方法 采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例.结果 本组获随访6~20个月,骨折愈合时间平均4.6周.根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%.结论 手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能大限度的保留关节功能.
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上颈椎失稳并脊髓不全损伤的手术治疗
目的 探讨和评价上颈椎失稳并脊髓不全损伤的手术治疗方法.方法 对12例不同原因的上颈椎不稳并脊髓不全损伤行手术治疗,采用后路经寰枢椎椎弓根系统固定寰枢融合10例,枕颈融合2例,一期前路减压或病灶清除3例,后路减压或枕骨大孔扩大2例.结果 置入寰椎椎弓根螺钉20枚,枢椎椎弓根螺钉24枚,枕骨上用椎弓根螺钉固定2枚,其他螺钉4枚,随访中均获骨性愈合,无螺钉松动、退钉、螺钉钢板断裂,神经症状改善率为82.8%.结论 前柱结构基本完整者,后路手术能满足减压和稳定目的 ;对仅有寰枢椎不稳而CI、2结构完整者,应作寰枢融合;经寰枢椎椎弓根固定是首选的固定方法.