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激素软膏不能随便用
通常,激素软膏是指含有糖皮质激素的各种软膏,如肤轻松、艾洛松、皮炎平、皮康王等.由于其对一些皮炎、湿疹有良效,且价格十分低廉,临床应用十分广泛.某些患者更是把激素软膏的"消炎"作用理解为抗生素的"杀菌"作用而长期使用.实际上,激素软膏只能抗过敏却没有杀菌作用.如果单独应用激素软膏,虽然有些患者的症状能得到暂时缓解,如皮肤红肿、瘙痒会有所减轻,但由于激素同时可以抑制局部免疫反应,滥用激素软膏往往会造成皮肤细菌和真菌的繁殖,加重感染,甚至诱发新的皮肤疾病.
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幼儿疥疮误诊1例
男,2岁,因全身泛发丘疹、疱疹伴有瘙痒半年余,加重1周,于2004年2月16日来诊.半年前患儿父母见其面颈、躯干部散在丘疹及抓痕,以夜间啼哭搔抓更甚,遂去当地卫生院诊为湿疹,曾多次应用皮质类固醇激素软膏,效果不佳.近1周来因症状加重而来诊.查体可见全身泛发丘疹、丘疱疹、小脓疱、抓痕,亦见少量结节及糜烂、渗出、结痂等多形性皮损.在给患儿查体时发现其母双手指缝、腕部有浅表线状匐行疹、丘疱疹、抓痕,自述剧痒,夜间尤甚,误以为过敏,未行诊治.追问患儿父亲,表现与其母相同.当即于母子指缝处取标本镜检,镜下查见疥虫与虫卵.
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非糖尿病性类脂质渐进性坏死2例
临床资料例1女,63岁.因双小腿红斑2年来我院就诊.患者2年前于左小腿胫前出现暗红色小丘疹,不痛不痒,逐渐向四周扩大,成为周围略隆起,中央消退的椭圆形暗红斑,随后右小腿亦出现类似皮疹,反复使用糖皮质激素软膏无效.既往体健,无糖尿病及其他疾病史.
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润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗阴囊湿疹疗效观察
阴囊慢性湿疹反复发作,长期应用糖皮质激素软膏疗效逐渐递减,可造成对糖皮质激素软膏的严重依赖,甚至对所有外用药都不敏感.近年来,我们用玫芦消痤膏联合润燥止痒胶囊、依巴斯汀口服治疗慢性阴囊湿疹188例,取得较好疗效,报道如下.
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乳房外Paget病1例
临床资料 患者女,78岁.因外阴、肛周红斑糜烂5年加重半年于2008年4月来我科就诊.患者5年前始左侧外阴出现淡红斑片,表面覆痂屑,伴瘙痒.自行外用药物,效果不佳,皮损面积扩大,瘙痒加重,常因洗烫搔抓后皮损处糜烂渗液,5年间多次于妇科、皮肤科诊为"外阴营养不良"、"外阴湿疹"及糖尿病并发症等,并予以口服抗过敏药物及外用各种糖皮质激素软膏,症状时轻时重,但皮损始终缓慢向外扩大渐累及肛周及左侧外阴.
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外用糖皮质激素导致股癣加重70例分析
股癣是一种皮肤浅部真菌病,皮疹特点显著,明确诊断及正确选用药物对皮肤科医生来说不困难.然而临床工作中却经常遇到股癣患者误用糖皮质激素软膏(如皮炎平霜、肤轻松软膏等)造成皮损加重,或由此引起副作用.笔者整理了1998~2003年70例使用皮炎平霜等导致股癣加重者的资料,现分析报道如下.
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柳氮磺吡啶治疗文刺后异物反应8例
我科自2001年1月~2003年1月采用柳氮磺吡啶(SASP)治疗文刺后异物反应患者8例,效果满意,报道如下.临床资料 8例均为女性,年龄26~34岁.均为首次文刺者,5例文眉(咖啡色),3例文唇线(红色).发病于文刺后2月~1年半,表现为与眉形或唇线一致隆起性斑块或线状隆起,质地较坚实,局部及周围潮红,表面覆干燥性鳞屑或浆液性痂皮,无渗出,伴不同程度瘙痒.发病均无诱因,均否认过敏体质及瘢痕体质者,否认对磺胺类药物过敏.8例患者均曾服用赛庚啶、西替利嗪、扑尔敏等多种抗组胺药物及曾外用艾洛松、新适确得、皮炎平、肤轻松等多种糖皮质激素软膏,2例曾服用泼尼松.
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Paget样鲍温病一例
临床资料 患者,女,87岁。因右侧乳头乳晕红斑、糜烂、结痂3年来我院就诊。患者3年前无明显诱因右侧乳头出现红斑,伴轻微疼痛,后红斑逐渐增大,累及右侧乳晕,并出现糜烂、结痂。曾外用多种糖皮质激素软膏,疗效不佳。否认接触含砷农药或放射物质。体检:系统查体未见明显异常。皮肤科检查:右侧乳头乳晕可见淡红斑,约3 cm×3 cm,略高出皮面,境界清楚,上覆少量白色鳞屑,轻度角化、结痂(图1)。实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能,肿瘤标志物、胸部 X 线片,腹部 B 超均未见明显异常。组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘细胞排列紊乱,见核大、胞浆透明的棘细胞,真皮浅层淋巴细胞浸润。PAS 染色阴性(图2)。免疫组化染色:肿瘤细胞 CK7阳性、CKpan 阳性、CEA 阴性、S -100蛋白阴性。诊断:Paget 样鲍温病。治疗:建议手术切除,但患者因年龄大,拒绝任何治疗,随访中。
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难辨认癣误诊为湿疹1例
临床资料 患者男,28岁.于2010年3月在左手食指第2指节出现红色斑丘疹,伴脱屑,渐增大.继左足背出现米粒大红色丘疹伴明显瘙痒.外院拟湿疹给予糖皮质激素软膏外用.
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Paget样鲍温病1例
临床资料 患者女,50岁.腰背部肿块10年.10年前无明显诱因下在腰背部发现肿块,不痛不痒.曾在外院就诊,拟湿疹予糖皮质激素软膏外用,效果不佳.后肿块逐渐增大,近1个月肿块加速增大、破溃,遂来本院就诊.皮肤科检查:腰背部一灰褐色斑块,直径4~5 cm,表面高低不平,中央有结痂、糜烂、浸润(图1).皮疹组织病理示:上皮角化过度,鳞状上皮增生,伴全层鳞状上皮不典型增生,核分裂相可见,真皮内见较多炎细胞浸润(图2、3).免疫组化:CK7(-),CK20(-),CK5/6(+/-),34BE12(+),CEA(+/-),GCDFP-15(-)(图4、5).
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类风湿嗜中性皮炎1例
临床资料 患者女,56岁.因四肢红斑、丘疹、结节,微痒半年余来我科就诊.患者半年前四肢出现对称分布大小不等的红斑、丘疹及结节,自觉微痒,曾在当地医院就诊,拟诊为"湿疹",予以口服抗组胺药物及外用糖皮质激素软膏对症治疗,但效果不理想.患者既往有"类风湿性关节炎"病史30余年,晨僵明显,掌指、各近指关节持续性、对称性疼痛,时轻时重.否认有家族遗传病史及类似疾病史.
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乳房外Paget病1例
临床资料患者男,76岁.左侧腋部皮疹瘙痒10年,加重4年.10年前患者左腋下出现绿豆大红色皮疹,逐渐增大,呈斑片状,稍脱屑,微瘙痒,曾拟诊为湿疹、体癣反复给予治疗,近4年来瘙痒较剧烈,先后就诊23次予以抗过敏、抗真菌,糖皮质激素软膏.
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汞中毒诱发大疱性类天疱疮1例
临床资料 患者女,35岁,工人.因周身皮疹伴痛痒9个月入院.患者9个月前反复发生颜面、躯干红斑伴痒,外院拟“湿疹”,予外用糖皮质激素软膏,时有缓解.1个月前为求彻底治疗,于个体诊所口服中药汤剂19天后,周身发生大小小等水疱伴红斑,四肢为著,痒剧,口服抗组胺药无缓解,遂来我院.发病以来患者睡眠、饮食尚可.既往体健,无烟酒嗜好,否认父母近亲婚配,家族中无类似发病.体检:系统检查示眼颤舌颤(+),余未见异常.皮肤科检查:周身暗紫红色斑片及色素沉着基础上见黄豆大水疱,疱壁紧张,尼氏征(-)(图1),口腔黏膜未见水疱、糜烂.实验室检查:血WBC 7.67×109/L,E 26.6%↑.Sezary细胞(-),尿常规及肝肾功能未见异常,免疫指标正常,肿瘤标记物检测未见异常.尿汞100.53 μrnol/L↑,血砷铅含量正常.皮损组织病理示:表皮下水疱,疱内及真皮血管周围明显嗜酸粒细胞浸润.直接免疫荧光检查见基底膜带补体C3线状沉积,间接免疫荧光抗天疱疮抗体(-).
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表现为阴囊结节的二期梅毒1例
临床资料患者男,26岁.因阴囊皮疹半月余就诊于我院皮肤科.半月前发现阴囊起黄豆大小结节,正常皮肤颜色,微痒.曾在外院诊断"痒疹"予外用糖皮质激素软膏治疗,未见好转,皮疹逐渐增多,部分结节表面糜烂.发病以来患者无全身不适感,否认生殖器溃疡史.4个月前有非婚性接触史,无输血及献血史.
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寻常狼疮1例
寻常狼疮是由结核杆菌引起的一种慢性皮肤病,可迁延数年或数十年之久.现将我院诊治的1例寻常狼疮报道如下.临床资料 患者女,62岁.主因颈部皮疹15年就诊.患者15年前无明显诱因左侧颈部出现一米粒大红色丘疹,无明显疼痛,微痒,未予治疗,皮损渐增大,曾在当地多家医院就诊,先后诊断为"湿疹、神经性皮炎、体癣"等,给予糖皮质激素软膏及抗真菌软膏治疗无效,皮损现已覆盖左侧整个颈部,皮疹无破溃、化脓.
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表皮松解性角化过度鱼鳞病1例
临床资料 患儿女,4岁.因自幼全身皮肤粗糙肥厚,脱屑,起水疱来诊.患者出生后即发现全身皮肤脱屑,潮红,粗糙.其后躯干及四肢经常起黄豆至蚕豆大小水疱,以胸背部为著,疱壁薄.数日内即干燥脱屑而愈.近半年来水疱发生减少,皮肤潮红、粗糙及脱屑明显.皱褶区皮肤呈疣状损害.曾在当地医院就诊,以糖皮质激素软膏外用,无明显好转.
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Kaposi水痘样疹1例
临床资料 患儿女,4个月.面部皮疹2月余,加重5天伴高热,于2005年12月3日来我院儿科就诊.患儿生后40余天头面部即出现红斑、丘疹、水疱,疱破后糜烂、渗出、结痂,当地诊为"婴儿湿疹",予以抗组胺药、糖皮质激素软膏等治疗后即好转,但停药后反复发作.
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以湿疹样皮炎表现的二期梅毒1例
临床资料患者男,72岁.2个月前阴茎出现溃疡,并逐渐扩大、增多成多发性不规则溃疡,轻微疼痛.1个月前两侧膝盖处出现多个红色斑疹,迅速向上蔓延至大腿、臂部,向下蔓延至足背,以后双上肢也出现类似皮疹,自觉瘙痒.曾在多家个体诊所用过糖皮质激素软膏及静脉滴注药物(具体不详)治疗无效.又在综合医院皮肤科就诊,诊断为湿疹样皮炎,抗过敏治疗无明显疗效.于2005年7月4日来我中心门诊部就诊.患者3个月前有过多次婚外性生活史.皮肤科情况:两上肢、前臂、双下肢、臀部泛发性米粒至核桃大类圆形、不规则形鲜红色斑,部分融合成片,边缘清楚,皮疹有轻度渗出,上覆领圈样薄屑.掌跖部无皮疹(图1、2).阴茎多个不规则溃疡,基底红,部分覆有浆液性痂,堤状隆起不明显,界清,质软,自觉轻微疼痛.全身浅表淋巴结无肿大(图3).
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跖部扁平苔藓3例
扁平苔藓是可累及皮肤粘膜毛发及指(趾)甲的红斑鳞屑性皮肤病,临床分型很多,但掌跖扁平苔藓少见,现将3例报道如下.临床资料3例患者,2男,1女,年龄18~47岁,平均32岁,病程2~8年.3例患者均为双足跟部发生红斑,继而脱皮,表面粗糙不平,伴行走疼痛,同时或之后,双足趾甲粗糙不平,有纵嵴,甲板变黄,继之变薄或萎缩,从甲游离缘方向逐渐分裂、脱落,在当地医院诊断为湿疹、甲癣,给服多种抗组胺药,外用糖皮质激素软膏及抗真菌药无效.3例患者平素体健,无系统疾病史.查体:一般情况好,心肺(-)系统检查无异常.皮肤科情况:3例患者十趾甲均萎缩,大部分脱落,以拇指为重.双侧足跟部对称性黄红色增厚性斑块、皲裂,其间有点片状萎缩,表面有鳞屑,皮损处有触痛(图1).
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得宝松致过敏性休克1例
病例介绍 患者,男,28岁,8个月前无明显原因出现全身反复发生红斑、丘疹,偶有渗出伴有剧痒。曾口服泼尼松、抗组胺药,外用糖皮质激素软膏、润肤霜等治疗,皮疹略有好转,但无完全缓解。2001年……