现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性.方法 40例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法随机分为治疗组与时照组各20例,分别给予PFNA与DHS内固定治疗,比较2组患者手术时间、出血量、术后引流量及术后3个月时髋内翻、Harris髋关节功能评分情况.结果 治疗组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于对照组(P均＜0.01).治疗组3个月后Harris髋关节功能评分明显高于对照组(P＜0.01),术后髋内翻发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 PFNA相对于DHS治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、术中损伤小、术后易恢复、并发症少、髋关节功能恢复更佳等优点,值得推广应用.
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门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的 观察农村初诊老年2型糖尿病(T2DM)患者使用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗后血糖、血脂及体质量的变化.方法 33例农村初诊老年T2DM患者予以门冬胰岛素30联合二甲双胍口服治疗,疗程12周,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、体质量指数(BMI)等指标的变化.结果 治疗12周后,FBG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前显著降低(P均＜0.01),TG、TC、LDL-C明显下降(P均＜0.05),HDL-C、BMI及体质量变化不明显.结论 门冬胰岛素30联合二甲双胍可有效降低农村初诊老年T2DM患者血糖、HbA1c及血脂水平,体质量增加无显著变化,无夜间低血糖及严重低血糖事件发生.
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济生肾气汤联合α-2b干扰素治疗脾肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察济生肾气汤联合α-2b干扰素治疗脾肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎(乙肝)的效果.方法 68例脾肾阳虚型HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组单用重组人干扰素α-2b注射液500 IU/mL皮下注射,隔日1次;治疗组采用干扰素α-2b注射联合济生肾气汤治疗.2组疗程均为48周.结果 治疗组和对照组中医证候积分改善有效率分别为91％和76％,2组比较有显著性差异(P＜0.01);2组患者治疗后肝功能指标均得到明显改善(P均＜0.01);治疗组和对照组表面抗原阴转率分别为12％和9％,2组比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组HBeAg阴转率62％、HBV-DNA阴转率74％,对照组HBeAg阴转率47％、HBV-DNA阴转率59％,2组比较有显著性差异(P均＜0.05);治疗组总有效率71％,对照组53％,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 重组人干扰素α-2b注射液联合济生肾气汤治疗脾肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙肝疗效好.
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2型糖尿病和高血压病患者瘦素水平及其相关性分析
目的 研究2型糖尿病、高血压病患者血清瘦素水平以及瘦素的影响因素.方法 将215例患者分为糖尿病组(DM组)、高血压病组(EH组)、糖尿病合并高血压病(DM +EH)组,另设对照组54例,分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、瘦素水平,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 血清瘦素水平、HOMA-IR在DM+ EH组高于DM组、EH组,DM组、EH组高于对照组,瘦素与BMI、腹围、FINS、HOMA-IR、血压呈正相关,经多元回归分析,瘦素浓度的影响因素有BMI、腹围、HOMA-IR.结论 2型糖尿病、高血压病患者血清瘦素水平升高,瘦素可能在2型糖尿病和高血压病的发病中起一定作用.
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生物型硬脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用效果
目的 探讨生物型脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用价值.方法 将84例行开颅去骨瓣减压术患者随机分为2组,观察组42例术中采用生物型人工脑膜修补硬脑膜,对照组42例单纯行去骨瓣减压术,对比2组术后相关并发症发生情况及随访结果.结果 观察组术后脑膨出、脑组织骨窗疝、脑脊液漏、癫痫及颅内感染发生率明显低于对照组.2组脑室穿通畸形、皮下或硬膜下积液发生率比较无显著性差异.术后随访10～24个月,观察组恢复良好率明显高于对照组,对照组中-重残率明显高于观察组.结论 开颅去骨瓣减压术中应用生物型硬脑膜补片能降低并发症发生率,改善患者生存质量,具有临床应用价值.
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支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄疗效观察
目的 评价支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄的疗效及安全性.方法 51例症状性大脑中动脉M1段狭窄患者接受支架成形术治疗,术后随访1～3a,观察患者手术后缺血性卒中改善程度,术前、术后和随访时血管狭窄程度,术后手术相关性并发症发生情况.结果 51例大脑中动脉M1段狭窄患者共放置36枚球扩式支架,15枚自膨式支架.19例行预扩张.手术成功率98％.9例患者伴有一侧椎动脉起始部重度狭窄并同时置入9枚球扩式支架,7例患者合并一侧颈内动脉起始部中重度狭窄,其中4例同时置入4枚自膨式颈动脉支架.术前狭窄率为(86.3±11.6)％,术后剩余狭窄率(9.7±4.4)％.与术前相比,症状消失与改善47例,症状改善率94％.无严重神经功能恶化及死亡病例发生.结论 支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄是改善缺血性脑血管病患者神经症状的安全、有效方法,短中期随访临床疗效满意.
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原发性高血压患者晨峰现象对颈动脉硬化及心、肾的影响
目的 探讨原发性高血压晨峰现象(MBPS)对颈动脉硬化及心、肾的影响.方法 根据24 h动态血压监测结果,将298例原发性高血压患者分为MBPS组153例和非MBPS组145例,检查患者的心脏和双侧颈动脉彩超情况,对颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)及斑块的发生率进行计算,并测定尿微量白蛋白.结果 24 h、白昼、夜间平均收缩压及血压晨峰值,M BPS组患者均较非MBPS组患者高;LVMI、左室肥厚(LVH)比例及颈动脉IMT,MBPS组均明显高于非MBPS组;颈动脉斑块的发生率及尿微量白蛋白水平,MBPS组明显高于非MBPS组.结论 有MBPS现象的患者对靶器官有明显的损害.
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葛兰心宁软胶囊“心脑同治”疗效观察
目的 观察葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛兼脑供血不足临床疗效.方法 将冠心病心绞痛兼脑供血不足患者54例随机分为葛兰心宁组和心血宁组并给予相应治疗.2组治疗前后进行中医证候疗效、心绞痛并脑供血不足疗效评定,观察相应指标变化.结果 葛兰心宁组与心血宁组总有效率分别为89％和73％,2组比较有显著性差异(P＜0.05);且葛兰心宁组对痰湿阻遏证有效率(86％)明显高于心血宁组(50％)(P＜0.01).2组患者甲皱微循环均明显改善,且葛兰心宁组显著优于心血宁组(P＜0.05);2组颈部血管检测比较无明显差异.结论 葛兰心宁可明显改善冠心病心绞痛兼脑供血不足患者临床症状,较好体现了心脑同治.
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颅内动脉瘤围手术期护理
目的 探讨颅内动脉瘤患者围手术期护理效果.方法 将428例颅内动脉瘤夹闭手术患者随机分为2组,对照组212例采用神经外科专科护理,试验组216例在专科护理的基础上加强国手术期护理,比较2组护理效果.结果 试验组患者术后GCS评分及患者满意度均显著高于对照组;试验组对患者的预后有一定的改善作用,但与对照组比较无显著性差异.结论 采用围手术期护理,能够有效提高动脉瘤夹闭手术治疗效果,减少医患纠纷的发生.
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围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者康复的影响
目的 探讨围手术期实施护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者身心康复的影响.方法 选取颅内动脉瘤实施开颅夹闭术的患者200例,随机分为对照组98例和观察组102例.对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上于围手术期实施预见性护理.对2组患者术后并发症发生情况、恢复情况以及心理状况进行评价.结果 观察组患者发生再次出血、脑血管痉挛、电解质紊乱以及肺部感染的几率明显低于对照组,恢复良好者明显多于对照组,严重残疾以及死亡者明显少于对照组,2组比较均有显著性差异(P均＜0.05);观察组患者SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 对颅内动脉瘤实施开颅夹闭术的患者于围手术期实施预见性护理干预可以有效降低患者并发症发生率,改善患者预后和心理状态,从身心两方面均有利于患者的康复.
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人性化护理理念在手术室整体护理中的应用效果评价
目的 对人性化护理理念在手术室整体护理中的应用效果进行评价.方法 手术室接受手术治疗的120例患者随机分为2组,对照组60例采用常规手术室护理模式,观察组60例采用人性化护理模式,观察2组的护理质量评分、患者护理前后的焦虑程度及患者满意度.结果 对照组护理后的焦虑程度明显高于护理前(P＜0.05),而观察组护理前后焦虑程度比较无显著性差异;2组护理后焦虑程度比较有显著性差异(P＜0.05).2组的护理质量评分比较有显著性差异(P＜0.05).对照组患者的满意度为80％,观察组患者满意度为93％,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论 手术室整体护理更人性化、科学化、合理化,能使患者生理、精神、心理得到极大的安慰,降低其焦虑程度,提高护理质量及患者满意度.
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肝病患者家属与健康群体抑郁水平和生活质量的研究
目的 观察比较肝病患者家属与健康查体人员的抑郁水平和生活质量,揭示肝病患者家属心理健康状况并为如何重视提供建议.方法 选取慢性肝病患者家属99名和健康查体人员82名,采用汉密尔顿抑郁量表、健康调查简表进行问卷调查.结果 患者家属的抑郁程度及抑郁比例高于健康群体,二者在焦虑/躯体化、日夜变化和迟缓等项目上不存在显著性差异;在体质量、认识障碍、睡眠障碍及绝望感等项目及总分上,患者家属得分显著高于健康查体人员;患者家属与健康查体人员生理功能、生理职能、躯体疼痛和健康变化等比较无显著性差异;患者家属一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等得分显著低于健康查体人员.结论 慢性肝病患者家属较健康人有更严重的抑郁症状,医护人员应重视患者家属的生活质量和心理健康状况.
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临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果评价
目的 分析评价临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 随机筛选急性心肌梗死老年患者60例,分层随机抽样法分为临床路径组30例和常规对照组30例.常规对照组采用常规护理方法,临床路径组在常规护理方法的基础上制定临床护理路径并严格执行.比较2组患者住院时间和患者满意度.结果 2组住院时间、满意度和健康知识知晓率比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 有计划、有预见性的临床护理路径可以达到佳护理效果,能加快老年急性心肌梗死患者的康复.
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社区干预联合家庭照顾对骨关节炎患者康复效果的影响
目的 探讨社区干预联合家庭照顾对骨关节炎(OA)患者康复效果的影响.方法 随机将80例OA患者分为2组,干预组40例采取社区干预联合家庭照顾,对照组40例不采取社区干预措施,观察2组干预前后的临床症状及体征分级量化评分、骨关节炎指数(WOMAC)、日常生活能力量表(ADL)、生活满意度评分.结果 对照组干预前后的临床症状分级量化评分、WOMAC、ADL、生活满意度评分比较无显著性差异(P均＞0.05),观察组的临床症状分级量化评分、WOMAC、ADL、生活满意度评分比较有显著性差异(P均＜0.05),2组干预后的临床症状分级量化评分、WOMAC、ADL、生活满意度评分比较有显著性差异(P均＜0.05).结论 社区干预联合家庭照顾对骨关节炎患者康复效果明显,可以改善患者的临床症状,提高患者的生活活动能力及生活满意度,值得在骨关节炎治疗中广泛应用.
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优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析
目的 观察优质护理在老年股骨颈骨折治疗中的应用价值.方法 选取98例老年股骨颈骨折手术患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予优质护理.观察2组患者疗效、心理状态及就医满意度.结果 治疗后观察组Harris髋关节功能评分、满意度均明显高于对照组;治疗后观察组SDS与SAS评分较治疗前明显改善(P均＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P均＜0.01).结论 老年股骨颈骨折临床治疗中实施优质护理有利于改善患者不良心理状态,提高治疗效果和患者满意度.
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留置中心静脉置管封口的研究
目的 探讨透析管路侧管上的安全帽作为留置中心静脉置管封口的可行性.方法 将行血液净化治疗的留置中心静脉置管患者随机分成安全帽组与肝素帽组并予相应操作,观察2组在导管的使用时长、感染率、堵管的关系.结果 2组上述指标比较无显著性差异(P均＞0.05).结论 透析管路侧管上的安全帽可以替代肝素帽作为留置中心静脉置管的封口,不增加导致导管感染几率,不影响导管使用功能.
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集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床观察
目的 观察集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床效果和特点.方法 选择有机磷中度患者86例,分成观察组和对照组各43例.对照组患者给予常规急救护理;观察组在对照组护理的基础上,根据集束化护理程序,同时根据患者个体差异来制定护理方法.结果 干预后观察组患者M样症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、用药次数、住院时间均少于对照组(P均＜0.05);观察组患者病死率低于时照组,护理满意度明显高于对照组(P均＜0.05).结论 集束化护理措施能够明显提高急性重度有机磷中毒患者临床疗效,是一种科学的、规范的解决问题的方法,能够有效减少并发症的发生,降低患者的病死率.
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微创治疗复发性髌骨脱位的护理干预价值
目的 探讨微创治疗复发性髌骨脱位中综合性护理干预的临床价值.方法 选取单侧复发性髌骨脱位患者128例,均选择微创手术治疗,根据护理方式不同将患者随机分为对照组与研究组,分别行常规护理与综合性护理干预,对比2组患者的护理效果.结果 2组患者均随访12个月以上,术后平均Q角、Kujala评分以及Lysholm膝关节评分均相比手术前显著改善(P均＜0.05),而研究组患者改善情况相比对照组更佳(P均＜0.05).结论 在微创手术治疗髌骨脱位的过程中,选择综合性护理干预能够为患者的手术治疗提供有效的支持,有效改善膝关节恢复情况与活动功能,对临床疗效有显著改善作用.
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护理干预对微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折效果影响
目的 探讨护理干预对微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的效果影响.方法 选取骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者32例,均行微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,根据护理方法分为2组,16例患者实施常规护理为对照组,16例患者实施护理干预为观察组,分析2组患者的手术指征、临床指标的改善情况、并发症情况,同时给予视觉模拟疼痛评分和活动能力评分.结果 治疗后2组患者椎体高度显著升高,而Cobb角、视觉模拟疼痛评分、活动能力评分均显著下降(P均＜0.05).2组椎体高度、Cobb角比较均无显著性差异(P均＞0.05).观察组视觉模拟疼痛评分、活动能力评分均明显低于对照组,手术时间、术中出血量均明显少于对照组,骨水泥注入量明显大于对照组,并发症发生率明显低于对照组.结论 微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折同时给予护理干预可显著改善患者临床症状,缓解患者疼痛,且并发症较少,安全性较高.
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输尿管梗阻性疾病治疗中双“J”管的应用
输尿管的主要作用是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱,由于其特殊的生理结构,肾结石、输尿管结石、肾积水、肾及输尿管良、恶性肿瘤、炎症、损伤和外来压迫等疾病均可造成输尿管梗阻.以往的肾盂或输尿管手术,为防止吻合口狭窄需行肾盂、肾造瘘,或以导尿管等管状物做内支架.外引流有很多弊病,既限制了患者活动,还易出现导管脱落,易引起感染.外导管的管理很不方便,术后处理亦很繁琐,而且住院时间较长,平均25 d.双“J”管的使用避免了外引流所引起的一系列问题,在输尿管梗阻疾病的诊断及治疗中目前被常规应用.
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腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理研究进展
近年来,胆石症的发病率有渐渐上升的趋势,特别是胆囊结石,在一些城市发生率达70％～80％[1].腹腔镜胆囊切除术(LC)是腹腔镜外科的经典手术之一,而术后常见的并发症之一就是恶心呕吐(PONV),其发生率为53％ ～ 72％[2].恶心呕吐给患者带来了很大的痛苦,很多患者自诉宁愿接受术后疼痛也不愿忍受恶心呕吐那极不愉快的主观感受.恶心呕吐的发生会延长患者的住院时间,增加患者的费用,加重患者的负担[3].它虽不是致命的并发症,但对于刚刚经历手术的患者来说却是非常痛苦的.所以,怎样减少恶心呕吐的发生一直以来都是笔者所关注的问题.
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传统医学对神经根型颈椎病的认识及手法治疗探讨
神经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型,占颈椎病的60％ ～ 70％[1],是由于颈丛和臂丛神经受压,出现颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩、感觉异常等症状.随着现代生活方式的变化,其发病率有逐年升高的趋势,发病年龄趋于年轻化,给人们日常生活、工作造成严重影响.运用手法治疗本病是中医治疗的一大特色.目前研究认为,颈椎病非手术治疗的临床应用价值是值得肯定的,非手术疗法应视为颈椎病的首选和基本疗法[1].笔者通过文献复习,对神经根型颈椎病病因病机及手法治疗进行理论探讨.
