现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合医院肺结核患者转诊情况分析
目的 探讨综合医院肺结核患者转诊情况.方法 回顾分析12例肺结核患者的临床资料.结果 全部转往结核病防治单位,其中10例确诊为肺结核,2例肺癌.结论 成人肺结核发病率增高,表现多种多样、缺乏特征性,应根据各种征象综合分析,尽早转诊.
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎58例
笔者近4a来采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液配合内服中药治疗膝关节骨性关节炎患者58例,疗效满意,现报道如下.
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小剂量米非司酮和米索前列醇配伍雷凡诺尔用于中期妊娠引产328例
雷凡诺尔100mg经羊膜腔内注射是传统的引产方法,98%在手术后36～48h能一次引产成功.但本方法疗程较长,产妇较为痛苦,同时给计划生育临床医师也带来了手术风险.如产程延长可造成宫缩乏力,使产后出血几率增大;产程延长还可导致经阴道或肛门检查的次数相对增多,造成产褥期感染的几率增大;产程延长使产妇的体力消耗过大,心理和生理的损害难以弥补.笔者2006年1月-2008年9月应用小剂量米非司酮和米索前列醇配伍雷凡诺尔用于中期妊娠引产,取得较好的临床效果,现报道如下.
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针刺治疗颈性眩晕48例
目的 观察针刺治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 采用中医针刺方法治疗48例颈性眩晕患者,观察治疗效果.结果 48例患者经过治疗后显效17例,有效23例,无效8例,总有效率83%.结论 针刺治疗颈性眩晕临床疗效肯定.
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心律平静注治疗室上性心动过速61例
目的 观察心律平对阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及不良反应.方法 对符合PSVT诊断的61例患儿行心电监护下静脉注射心律平,观察有效率及不良反应.结果 心律平治疗PSVT总有效率97%,不良反应均轻微.结论 心律平治疗阵发性室上性心动过速疗效确切,安全性好.
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保留黄韧带的腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨保留黄韧带的椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法 对123腰椎间盘突出症患者行保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术,剥离浅层黄韧带,在上椎间关节的内侧基底保留蒂部.将黄韧带的上、下、内缘游离,向外下边缘卷曲,暴露出受压迫的神经根及腰椎间盘,将该椎间盘行髓核摘除,神经根松解后,止血彻底并冲洗后把黄韧带恢复到原来的位置.结果 随访6个月～2a.采用Nakai分级法进行术后疗效评定,优79例,良30例,差14例,优良率88.6%;术后复发4例,二次手术后见术中黄韧带回复处粘连极轻.结论 保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术能有效地防止术后椎管内瘢痕粘连,大大减少二次手术的难度.
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论葱白的通阳作用
葱,"生辛散,熟甘温,外实中空,肺之菜也[1]."它不仅是大众食材,也是食药同源之品.李时珍在<本草纲目>中就记载了葱的诸多功效,如"除风湿身痛麻痹,虫积心痛,止大人阳脱,阴毒腹痛,小儿盘肠内钓,通乳汁,散乳痈,利耳鸣[2]"等.而葱的药性功用也因不同的用药部位而各有所发挥,如张寿颐云"去青用白,取其轻清;或连须用,欲其兼通百脉;若单用青葱茎,则以疏通肝络之郁窒."其中,葱的药用部位又以葱白入药较多.<本草从新>谓葱白"通上下阳气[2]";张仲景谓其能"通阴中之阳[3]";成无己云"葱白辛温以通阳气[1]".由此可见,葱白的通阳作用早已受到历代医家的肯定.
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雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎45例
慢性支气管炎是呼吸系统疾病中的常见和多发病,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征[1].该病患病率高,而且反复发作易使肺功能进行性减退,从而严重影响患者的劳动力和生活质量.因此加强对慢性支气管炎的防治对于降低其患病率有重要意义.笔者采用雾化吸入糜蛋白酶、氨溴素、地塞米松混合液辅助治疗慢性支气管炎45例,疗效良好,现报道如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗体会
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术方法和疗效.方法 插管静脉复合全身麻醉采用剥离法切除扁桃体,内窥镜下切除腺样体;术后静点抗生素预防感染及雾化吸入以减轻局部水肿.结果 术后1周198例症状完全消失,6例睡眠时仅有轻微打鼾,2例仍有张口呼吸、轻微打鼾,但无憋气等症状.术后随访6个月～1a,复发4例.结论 手术切除肥大的腭扁桃体和/或腺样体是治疗儿童OSAS的有效方法.单一切除腭扁桃体或腺样体易复发.
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冠心病搭桥术190例的围术期处理
目的 总结190例冠心病搭桥术的围术期处理经验.方法 190例冠心病患者术前行冠状动脉造影,选择性在全身麻醉体外循环及非体外循环下搭桥.全组搭桥(3.5±0.9)支.移植血管采用自体大隐静脉或乳内动脉.结果 围术期死亡4例.余全部痊愈.术后低心排血量综合征应用主动脉内球囊反搏8例.术后心绞痛症状得到缓解,术后1周和6个月静态心电图示心肌缺血明显改善161例,无明显变化25例.结论 基于远期疗效,应掌握冠心病搭桥人群的特殊性,充分估计高危因素,有目的 的进行围术期处理是治疗成功的关键.
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泌尿系排石汤治疗肾石病108例
廖润泉教授自拟泌尿系排石汤治疗肾石病临床疗效颇为满意.2001年7月-2005年6月,笔者运用此方治疗肾石病108例,现报道如下.
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颈部切瘢植皮术的护理
颈部瘢痕挛缩畸形在临床上颇为常见,以烧伤后遗症多,据统计占烧伤后全身各部位畸形的9.4%～13%[1].而颈部外形的完整在人们的容貌中占有重要的地位,任何细小的组织缺损、畸形都会显得突出,对患者的心理和精神造成不良影响.1991年1月-2005年12月,本院共收治颈部瘢痕挛缩畸形并行切瘢植皮术者37例,通过手术后严密观察病情变化及细心护理,取得较理想的手术效果,现将护理体会介绍如下.
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乳腺癌行改良根治术的围手术期护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌,多数发生于40～59岁妇女.月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及性激素改变和紊乱与本病发生有密切关系,营养过剩、肥胖、高脂肪饮食也可增加发病机会.目前,我国Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者仍占相当大的比例,改良根治术和Halsted根治术仍是治疗乳腺癌常用的术式[1].围手术期进行系统的整体护理,对患者的康复特别重要.现将46例乳腺癌行改良根治术患者的护理体会介绍如下.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠的护理体会
异位妊娠是妇产科临床急腹症,近年来其发生率有明显增高趋势,其中以输卵管妊娠为常见.由于腹腔镜手术创伤小,疗效确切,手术时间短,住院时间短,已广泛应用于临床[1].我院2005年2月-2008年9月采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠90例,现将围手术期的护理体会介绍如下.
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急诊颅脑外伤患者气管插管的护理
急诊颅脑外伤患者多伴昏迷、饱胃、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失,口腔内容物易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧,因而易发生呼吸功能紊乱[1].紧急气管内插管是保持呼吸道通畅,维持呼吸功能,抢救患者生命的重要措施,插管后的护理也极为关键,现将护理方法介绍如下.
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痛风性关节炎的中医护理
痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸增高的一组慢性疾病,急性关节炎常是痛风的首发症状.该病起病急骤,多于半夜因剧痛而惊醒,半数以上首发于足拇趾的跖趾关节.急性关节炎反复发作可发展成为慢性关节炎,表现为多关节受累,其特征性表现为痛风石的出现.多在关节附近形成黄白色、大小不一的赘生物,初起质软,渐硬如石并可使关节僵硬畸形[1].痛风性关节炎属中医"痹证"范畴.在表现为急性关节炎时,多属痹证之风湿热痹证;在表现为慢性关节炎时,多属痹证之痰瘀痹阻证或肝肾亏虚证.但是在临床上,痛风性关节炎常急性发作,在痰瘀痹阻证或肝肾亏虚证的基础上又表现出风湿热痹的症状,所以应做好辨证施护,现将体会介绍如下.
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86例中风患者的早期康复护理体会
中风具有病情重、病死率高、致残率高的特点,加强护理是提高临床治愈率,减少并发症,降低病死率与致残率的重要环节.在做好一般护理的基础上,要特别重视辨证护理[1].在中风急性期病情稳定后,给予院中早期的康复护理,能有效地减轻瘫肢功能障碍,降低致残率,提高患者的生活质量.本院对86例经CT诊断为中风患者进行了院中早期康复护理,取得较为满意的效果,现介绍如下.
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普伐他汀对胆固醇正常的冠心病患者血脂、血液流变学的影响
目的 观察普伐他汀对血清胆固醇(TC)在正常水平的冠心病患者血脂及血液流变学的影响.方法 血清TC正常的66例冠心病患者随机分为2组.普伐他汀组33例在常规治疗基础上加用普伐他汀,常规治疗组33例不用普伐他汀,比较2组治疗前后血脂、血液流变学与动态心电图(DCG)变化.结果 普伐他汀组治疗1个疗程后TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P均＜0.01),三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无变化(P均＞0.05).2个疗程后TC、LDL-C进一步降低(P均＜0.01),HDL-C上升(P＜0.05).TG虽有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05).常规治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后均无显著性差异(P均＞0.05).普伐他汀组治疗后低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原均显著下降(P＜0.01或0.05),与常规治疗组比较亦有显著性差异(P均＜0.05).1个疗程后2组的症状性与无症状ST段压低次数及其持续时间均减少(P均＜0.05),但2组间无显著性差异(P均＞0.05).2个疗程后普伐他汀组症状性与无症状的ST段压低次数及其持续时间进一步减少(P均＜0.01).与常规治疗组比较亦有显著性差异(P均＜0.05).用药期间未见普伐他汀严重不良反应.结论 普伐他汀对胆固醇正常的冠心病患者有调脂与改善血液流变性作用.
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拉顶屈腕法整复伸直型桡骨远端骨折的研究
目的 评价拉顶屈腕手法治疗伸直型桡骨骨折的有效性和安全性.方法 采用分层随机法,将Ⅱ、Ⅲ型骨折各92例分别列为试验组、对照组,共4组,每组48例.试验组采用拉顶屈腕法进行复位,对照组采用传统手法复位,其中Ⅱ型采用牵抖复位法,远折端有桡侧移位者加挤压法;Ⅲ型用提按复位法,远折端有桡侧移位者加挤压法,旋转移位者加折顶旋转复位法.对复位前后情况进行Jakim放射学评分,对所获取数据进行统计学处理,观察对比各组复位效果.结果 4组复位前后放射学评分比较均有显著性差异(P均＜0 001);对Ⅱ、Ⅲ型伸直型桡骨远端骨折复位后的放射学评分比较,试验组的分数均高于对照组,并且均有显著性差异(P＜0.001),但是在复位前后的分差方面,Ⅱ型骨折2组间无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ型骨折,试验组复位前后的分差明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 拉顶屈腕法和传统手法对整复伸直型桡骨远端均有效,但是拉顶屈腕法以一法代多法、操作简便,整复效果优于传统手法,特别是Ⅲ型骨折拉顶屈髋法对骨折移位的纠正程度明显优于传统方法.
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微卡联合化疗药物治疗耐多药肺结核的研究
目的 探讨微卡(母牛分枝杆菌菌苗)联合化疗药物治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 将240例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为治疗组与对照组,采用化疗方案均为3PaL2AKZThV/15PaL2ZThV.治疗组在使用以上化疗方案的同时深部肌肉注射微卡菌苗,观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况.结果 治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.8%和26.7%,18个月时为93.3%和73.3%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);2组X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有显著性差异(P均＜0.05).结论 微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗.
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微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻的研究
目的 探讨微生态制剂(妈咪爱)预防小儿肺炎继发腹泻的疗效.方法 调查2003年1月-2006年12月在我院住院治疗的小儿肺炎292例,以住院期间抗生素治疗同时应用妈咪爱患儿为治疗组(152例),仅使用抗生素治疗的患儿为对照组(140例),分别观察治疗5d内及6～10d的新增腹泻病例数,进行2分析比较发生率.结果 治疗组治疗5d内继发腹泻8例,发生率为5.26%(8/152);6～10d继发腹泻25例,发生率为17.36%(25/144).对照组5d内继发腹泻19例,发生率为13.57%(19/140);6～10d继发腹泻39例,发生率为32.23%(39/121).单因素2分析显示:治疗组在治疗5d内及6～10d继发腹泻的发生率均明显低于对照组(2=5.995,P=0.014;2=7.937,P=0.005);而根据住院时间的不同不论是否应用微生态制剂,在治疗5d内及6～10d新增病例均呈增高趋势(2均=22.578,P均=0.000).结论 微生态制剂能够降低小儿肺炎继发腹泻的发生率,提示具有预防作用;而住院时间的延长可能增加继发腹泻的发生率.
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中西医结合分期治疗免疫性不孕的研究
目的 观察中西医结合分期治疗免疫性不孕症的疗效.方法 治疗组168例采用中西医结合分期治疗,对照组168例采用西药治疗.结果 治疗组对AsAb、AEmAb、AOVAb、AhCGAb的转阴率为95.2%,而对照组为69.6%.妊娠率2组分别为78.1%和23 9%.2组均未发现不良反应.结论 中西医结合分期治疗免疫性不孕疗效明显.
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低分子肝素预防老年髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓的研究
目的 探讨低分子肝素预防髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性.方法 选取年龄大于60岁的髋关节周围骨折患者76例随机分为2组:对照组40例行物理方法预防;实验组36例行物理方法预防+低分子肝素预防.分别于入院时,术后1d、10d查血常规、凝血四项;于入院时,术后10d、1个月、3个月行下肢静脉彩超检查了解有无下肢DVT,记录术后引流量,2组进行比较.结果 对照组术后10例发生DVT,发生率25%,实验组术后2例发生DVT,发生率6%,2组比较有显著性差异(P<0.05).选取病例数较多的股骨头置换术患者进行术后引流量比较,无显著性差异(P>0.05),且无一例出现出血并发症.2组患者血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化比较均无显著性差异(P均>0.05).结论 应用低分子肝素能有效地预防髋部骨折患者术后DVT的发生;对血小板、血红蛋白、凝血机制无影响,未明显增加术后引流量.
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慢性肾病患者血清抵抗素与其炎症反应的关系
目的 研究慢性肾病(CKD)患者血清抵抗素与其炎症反应的关系.方法 选取57例CKD患者,23例性别和年龄相匹配的健康者作为对照组.双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清抵抗素,同时测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肌酐(Cr)、血白细胞(WBC)等指标,并作相关性分析.结果 CKD患者血浆抵抗素水平较对照组明显高(P＜0.01),同时CRP、IL-6、TNF-α、WBC也较对照组明显升高;抵抗素与CRP、IL-6、TNF-α、WBC呈显著正相关.结论 CKD患者抵抗素水平明显升高,可能与CKD患者的炎症反应有关.
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"循证"理念用于孕期健康教育效果观察
孕期保健可帮助孕妇获得专业服务者提供的服务,其直接关系着母儿的健康和生命,是各国妇幼保健工作的重中之重.我国于20世纪80年代开始建立了孕产妇系统管理制度[1],并在全国范围形成了产前保健服务模式.该模式虽然卓有成效,但也出现了产前检查无自觉性、不愿意参加孕妇学校、过多依赖医护人员、无自我心理卫生保健知识、剖宫产率高等较难解决的问题."循证"这一理念近年来逐渐渗透进医学领域而成为新的工作模式,为解决上述问题提供了可行思路.循证护理的核心是使由经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展[2].本课题组将"循证"工作理念应用于孕期健康教育,并以此为契机优化孕期保健服务模式,取得了一定效果,现将具体做法介绍如下.
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面神经炎患者早期综合康复护理的效果观察
目的 观察早期综合护理干预对面神经炎患者康复的影响.方法 将70例面神经炎患者随机分为综合护理干预组和常规护理组,2组药物治疗基本相同,综合护理干预组实施早期系统康复护理干预,对照组实施常规护理,护理后采用自设观察评分标准进行评价.结果 治疗组痊愈率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05).结论 对面神经炎患者早期进行综合的康复护理,能促进面神经功能的恢复,解除患者的痛苦.
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冠心病患者死亡时间的归因分析及干预
近年冠心病发病率呈上升趋势,病死率为所有心脏病之首.2004年1月-2008年9月,本院内科收治的冠心病患者中共死亡111例,现将其死亡时间、原因及提出的相应护理对策分析总结如下.
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输液前后腋下体温变化的观察
在护理工作中,测量体温是基础护理中基本的工作之一.笔者在临床中观察到,输液前和输液过程中双侧腋下体温有一定变化,现总结分析如下.
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葡萄糖耐量减低干预治疗研究近况
葡萄糖耐量减低(IGT)是糖尿病发病过程中的中间阶段,也是发展为2型糖尿病(DM)的一个危险阶段,属于糖尿病前期范畴.胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能缺陷是IGT发生、发展的主要原因[1-3].2006年WHO制定的IGT诊断标准为:空腹血糖<7.0mmol/L;葡萄糖耐量试验(OGTT)即口服75g葡萄糖2h后血糖7.8～11.1mmol/L.国际糖尿病联盟(IDF)的研究报告显示每年有超过700万人发展为糖尿病,每10 s就有2人发展为糖尿病,所以迫切需要积极地干预IGT.
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排卵障碍性不孕中医治疗新进展
不孕症是妇科常见病、多发病、难治病.根据现有的人口统计学及流行病学资料,在所调查的育龄人群中,8%～15%具有生殖愿望而未能受孕,且近年来其发病率有上升趋势,而排卵功能障碍是引起女性不孕的主要原因之一,占女性不孕症患者的25%～30%[1].中医对不孕症的治疗具有独特优势,随着理论认识的提高,治疗方法的不断丰富,疗效有了进一步提高.现将近年来中医治疗本病的方法综述如下.
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托吡卡胺滴眼液的不良反应
托吡卡胺滴眼液为抗胆碱类药物,主要作用是散瞳和调节麻痹,此药眼内通透性良好,组织扩散力强,因此起效迅速,滴眼后15min起效,20～30min瞳孔散大,维持时间短,4～6h后瞳孔开始恢复正常.由于该药不良反应较少,现在临床已将其作为散瞳检查和散瞳验光的首选药[1].根据不良反应的表现,笔者将其分为8个类别,其中变态反应占多数.现将托吡卡胺滴眼液的不良反应情况综述如下.
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剖宫产术后疼痛控制护理进展
近年来,世界范围内普遍出现剖宫产率逐年上升趋势,我国也不例外,有的医院高达50%[1],与自然分娩平分秋色.剖宫产术后,麻醉药作用逐渐消退,下腹部切口痛觉开始恢复,且常伴有子宫收缩疼痛,一般术后24h内为明显,从而导致患者产生恐惧不安、易怒、失眠,不愿意翻身和早期下床活动以及早哺乳等,影响产后身体康复及泌乳等,因此引起广大护理工作者的关注.随着对疼痛基础理论研究的不断深入,护理人员经过大量的研究与临床实践,对术后疼痛的产生机制和处理有了许多新的认识.在临床护理工作中, 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5大生命体征,被日益受到重视.解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一.现将剖宫产术后疼痛控制护理进展综述如下.
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七氟醚用于颅脑手术的脑保护作用研究
围手术期间脑血管意外一直是麻醉医生关注的焦点之一[1],原患有多种脑血管疾病或围手术期易发生脑血管意外的高风险手术均易发生脑缺血再灌注损伤.随着各种颅脑手术患者的增加,如何预防围手术期间脑缺血日益受到关注[1-2].大量实验研究表明,吸入麻醉药具有脑保护作用.吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低,诱导及苏醒快,刺激性小,既能增加脑血流量,又能保留中枢自主调节能力,对颅内压影响小.所以,七氟醚在神经外科手术中很有应用前景.在离体培养细胞、脑片、全脑及不完全性脑缺血动物模型中,均有研究表明七氟醚预处理具有脑保护作用.现将吸入麻醉药七氟醚的脑保护作用研究情况综述如下.
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不同剂量可乐定复合盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效应
目的 评价不同剂量的可乐定复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床效应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术患者,随机双盲分为4组:A组采用0.75%盐酸罗哌卡因麻醉,B、C、D组分别采用含50,100,150μg可乐定的0.75%盐酸罗哌卡因麻醉,记录4组患者感觉镇痛时间、运动阻滞起效时间及持续时间、术中镇痛质量及不良反应.结果 C组、D组运动阻滞起效时间缩短,镇痛和运动阻滞持续时间延长,术中内脏牵拉痛、寒战发生率降低,术中辅助用药需要量减少,但D组低血压发生率增加.结论 100μg可乐定与0.75%盐酸罗哌卡因合用进行硬膜外麻醉可改善盐酸罗哌卡因阻滞特征,而不增加低血压、心动过缓等不良反应.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸部手术临床观察
为探讨适合胸部手术的麻醉方法,笔者观察了硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉用于胸部手术的麻醉效果,现将结果报道如下.
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瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术临床观察
目的 观察瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术的麻醉效果和安全性.方法 将80例患者随机分成实验组和对照组,实验组采用瑞芬太尼、异丙酚小剂量、氯胺酮麻醉,对照组采用异丙酚、常规剂量氯胺酮麻醉.观察2组给药前、切皮、手术开始5min、15min、30min及术毕MAP、Sp(O2)、HR的变化及苏醒时间,记录2组追加氯胺酮用量,观察有无胸壁强直、呼吸抑制、苏醒期躁动、术后精神障碍等不良反应.结果 与给药前比较,实验组各时间点MAP、Sp(O2)、HR无显著性差异(P均>0.05);对照组手术开始后5min MAP、HR显著升高(P均<0 05),Sp(O2)无显著性差异(P>0.05).苏醒时间实验组显著短于对照组(P<0.01),氯胺酮追加剂量实验组明显小于对照组(P<0.01).2组不良反应无显著性差异(P>0.05).结论 瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮用于乳房肿块切除术麻醉效果好,安全性高.
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腰硬联合麻醉加速产程进展的临床研究
目的 探讨腰硬联合麻醉用于无痛分娩时对产程、母婴的影响.方法 活跃期罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用泵硬膜外腔给药行无痛分娩,观察产程时间、分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果 观察组与对照组产程及分娩方式比较有显著性差异;2组新生儿窒息、镇痛有效率及产后出血量比较无显著性差异.结论 腰硬联合麻醉用于无痛分娩,疼痛阻滞完善,可加速产程的进展、降低难产率,对母婴无不良影响,值得推广.
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胰炎合剂对大鼠急性重症胰腺炎肠上皮细胞凋亡和肠功能障碍的影响
目的 观察急性重症胰腺炎(SAP)肠功能障碍的改变,探讨胰炎合剂对肠黏膜的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠72只,随机分成假手术组(SO,n=24)、SAP组(n=24)、SAP+胰炎合剂(YH)组(SAP+YH,n=24).SAP组采用5%的牛磺胆酸钠溶液经胆胰管逆行注射;SAP+YH组予YH灌胃(1mL/100mg),术后12,24,36h分批处死大鼠并留取标本,分别做肠黏膜组织病理检查,肝、胰腺、肠系膜淋巴结组织和腹水细菌的培养,门静脉血内毒素含量的测定,TUNEL法检测肠黏膜上皮细胞的凋亡.结果 SO组大鼠各组织细胞培养均无阳性细菌,SAP组细菌培养阳性率明显高于SO组(P<0.05);SAP+YH组细菌培养阳性率明显低于SAP组(P<0.05);血浆内毒素SAP组明显高于SO组(P<0.01)且随着时间延长而递升;SAP+YH组血浆内毒素较SAP组显著下降(P<0.01);SAP组肠黏膜上皮细胞凋亡指数明显高于SO组(P<0.01),SAP+YH组较SO组无显著性差异(P＞0.01).结论 SAP大鼠早期出现肠黏膜功能障碍,并由此导致肠道细菌和内毒素的移位.YH可下调肠黏膜细胞凋亡,保护肠黏膜屏障,抑制细菌和内毒素移位.
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A-A大鼠模型足肿胀针灸方案优选的实验研究
目的 优选A-A大鼠足肿胀模型针灸治疗方案,分析优选方案获效机制.方法 以氟氏完全佐剂诱导的足肿胀A-A大鼠为观察对象,应用正交设计法对影响疗效的因素进行方案优选.结果 采用火针局部和整体配穴可获得佳消肿率和抑制病理进展.结论 ①针灸治疗类风湿关节炎(RA)有肯定的临床疗效,其能缓解RA的局部症状,减轻关节肿胀.②针灸对RA的治疗尤以火针疗效为佳,艾灸疗效较好,局部与整体配穴具有协同意义.把握针刺佳时机对提高RA的临床疗效尤为重要.
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实验技术类教学体系和课程体系构建的思考
实验教学是培养创新型人才的必要途径.长期以来,"重理论,轻实践;重设计性人才培养,轻技术性人才培养"的社会大环境影响,使学生从思想上不重视实验教学,不能熟练地掌握各种基本的实验操作技术,更不了解现代先进的实验技术,缺少创新意识.因此,对实验教学体系和课程体系进行建设和改革具有十分重要的意义.中医学专业是我校的传统专业,以培养具有一定的人文社会科学知识,较好的科学素质,合理的知识结构,一定的创新精神,掌握中医学专业知识与基本的实践技能,掌握现代医学的基本理论与基本技术,德、智、体、美全面发展的应用型高级中医学人才为目标.根据教育部对实验教学的要求及我校的培养目标,建立满足我校中医学专业人才培养需要的符合学校实际的特色中医实验教学体系和课程体系,是一个值得深思的课题.
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学习定律在健康评估教学中的应用
学习是一个非常复杂的过程,心理学家已经总结出了一些适用于所有学习过程的规律,能帮助人们理解如何进行有效的学习,同时这些定律也是基本教学方法的理论基础.美国教育心理学家爱德沃德·桑代克教授提出了效果律、练习律和准备律,后来又增加了强度律、首因律、近因律[1].笔者现将这些学习定律在健康评估教学中的应用体会介绍如下.
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多媒体辅助教学在护理学教学中的应用与思考
多媒体辅助教学是一种全新的教学手段,集声音、图片、动画、录像等于一体,形式丰富、趣味性强、直观生动,它突破了传统的"讲稿+黑板+粉笔"教学模式的局限性,在激发学生学习兴趣、提高学习效果与效率等方面有其独特的优势,是传统教学无法比拟的[1].笔者将其优势灵活应用于护理学的教学活动中,极大地增强了学生学习的积极性与主动性,强化了教学手段,突破了传统教学的局限性,在教学实践中收到了较好的教学效果,深受学生喜爱,现将教学体会介绍如下.
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建设实验教学新体系提高教学质量的探索
新时期高等医学教育是以提高创新能力,培养综合素质,适应社会经济发展需求的高级医学人才为目标.医学实验教学则是提高学生的实践能力,加强素质教育的重要手段,是医学教育的重要组成部分.为了达到新的医学教育目标,培养符合新时代需求的合格医学人才,近几年我校根据学科发展和新上专业的教学需要,优化资源配置,使教学资源得以充分利用,更好地开展实验教学和科研工作,重组实验室,将化学、生物化学与分子生物学、卫生学教研室的实验室合并成立了分析实验室,并进行了一系列实验教学改革.在加强实验室建设,创新实验教学理念,提高学生实践能力方面做出了一些积极的尝试,现结合改革实践,对实验教学中尚存在的问题和相应对策谈一下笔者看法.
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医学伦理学教学现状及改革措施
医学伦理学是以医学道德为研究对象,运用一般伦理学原理解决医学实践中道德问题而形成的一门新兴交叉学科.我国医学院校开展医学伦理学教育已有二十多年,它对于提高医学生医德修养、培养德才兼备的医学人才发挥了重要作用.但是,一个时期以来,在传统的教学中也存在一些弊端和问题,直接影响医学伦理学教学的实际效果.对医学伦理学教学现状进行认真分析,探索深化医学伦理学教学改革的措施,充分发挥医学伦理学的佳育人功能,成为亟待解决的重要课题.
