现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子: 1.77
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-8849
- 国内刊号: 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗老年人胃溃疡62例观察
笔者应用黄芪建中汤加味合奥美拉唑胶囊治疗老年人胃溃疡活动期进行治疗观察,并与单用西药治疗组作了疗效对比观察,现报道如下.
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一贯煎新用
一贯煎出自《续名医类案》,为魏之琇所创;由北沙参、地黄、麦冬、枸杞、当归、川楝六味组成,"可统治胁痛,吞酸吐酸,疝瘕,一切肝病".该方多用纯甘寒之品,以养阴柔肝;重用生地为君,配枸杞滋阴养血以补肝肾,滋水涵木;又辅以沙参、麦冬滋补肺胃阴液,滋水之上源;沙参、麦冬滋阴润肺,有清金制木之义.当归养血活血以调肝,借其辛散之性,使诸药补而不滞.在大剂滋阴养血之品中,加入一味川楝子,性寒不燥,疏肝理气,顺其肝的条达之性,平其横逆,又能引诸药直达肝经,为佐使药.全方仅六味药,组织严密,使肝阴充足,肝体得养,肝用能舒,加减出入,则适于一切肝病.
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2例支气管异物手术失败原因分析
1病例报告例1:男,6岁,因吃炒蚕豆后呛咳2周人院.入院前在县级医院就诊,拟"右支气管异物"转入本院.体检:T 37℃,R 21次/分,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强.X线透视示右肺野透光度普遍降低,左肺野透光度增高伴纵隔摆动.诊断:右支气管异物伴右肺肺不张.次日在无麻下行支气管镜检查并异物取出术,术中发现,有一黄色蚕豆异物嵌顿于右支气管内,其周围的支气管粘膜充血肿胀.用鳄鱼嘴异物钳抓住蚕豆一端,随同支气管镜一同取出,当异物通过声门时,因声门的阻挡,蚕豆与异物钳脱离并被回吸,随即支气管镜与异物钳退出气管.此时患儿出现烦躁不安,吸气性呼吸困难,吸气期三凹征,口唇青紫等缺氧症状,血氧饱和度下降.主任医师认为,迅速再行支气管镜检查,将估计吸入左侧支气管内蚕豆取出,请示院领导后决定行心肺复苏术,后抢救无效,死亡.
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乙胺碘呋酮致碘甲亢9例临床分析
乙胺碘呋酮曾被视为理想的抗心律失常药,但长期大量应用可产生很多副作用,碘甲亢就是其严重的副作用之一.我院1992~1999年(截止4月30日)共收治因各种心律失常而服用胺碘酮致碘甲亢患者9例,现报道并分析如下.
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肺性脑病47例急诊处理分析
慢性肺原性心脏病是慢性胸肺疾患所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压而引起右心室肥厚、扩大或右心室衰竭的心脏病.在我国是常见多发病,主要继发于慢性阻塞性肺病(COPD).目前,肺心病住院死亡率在15.5%~43%[1].而肺性脑病是肺心病常发生而严重的并发症,晚期病死率达60%[1].近年来,由于对并发症及危重患者有了较成熟的防治措施,死亡率已降到30%~40%[1].从1995年2月~2000年2月,笔者共急诊处理肺性脑病住院患者47例,报道如下.
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双黄连雾化吸入在治疗中方法的探讨
用双黄连雾化吸人治疗呼吸系统疾病,其疗效是明显的.我院在治疗急慢性咽炎及肺部炎症等呼吸道疾病中较为常用.现对雾化吸人治疗疾病中方法问题进行探讨,浅述如下.
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手术治疗内痔139例体会
在各级医院中,因便血而到外科门诊就治者占外科门诊人数的5.4%,而内痔又占这些便血患者的27%以上,因此内痔是各级医院的常见病、多发病.在1989~1992年笔者在学习多家外科术式的基础上,开展了Ⅱ,Ⅲ期内痔的手术治疗,对术式作了一些改进,取得了较为满意的效果,现介绍如下.
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腹腔穿刺术在急腹症中的应用
腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.该法简便、快速安全、准确率达90%以上,它不仅为诊断提供证据,也为手术时选择恰当的手术切口提供参考.笔者将1992年10月~1999年10月对478例急腹症患者进行诊断性腹腔穿刺术的结果进行分析,现报道如下.
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九味羌活汤在临床上的应用
九味羌活汤为古代名医张洁古所创,又名冲和汤,用以治疗麻黄汤和桂枝汤所治之证,适用于伤寒表证,头痛无汗,尤以肢体疼痛者,主要由羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩九味药组成,临床使用时并可随证加减使用,如咳喘加杏仁,无汗加麻黄,有汗加桂枝,胸膈满闷去生地加枳壳、桔梗,烦渴并有内热者加石膏、知母,此制方之妙也,笔者在临床应用时加减灵活变通,不仅治疗外感风寒表实证、表虚证,收到满意疗效,亦可用于以下病证的治疗.
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崩漏的整体护理体会
崩漏是以月经周期紊乱,子宫出血量多如注(为崩),或量少淋漓不尽(为漏),两者常交替出现为主证的月经病,它既是妇科常见病,亦是疑难重症.通过开展整体护理,笔者总结了对崩漏患者的系统护理,现将体会报道如下.
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术后患者疼痛的护理
手术作为外科治疗疾病的基本方法,在治疗疾病的同时也造成机体损伤,不可避免地引起术后疼痛.充分控制疼痛是术后患者护理的重要方面之一.缓解疼痛可以减少对手术部位的处理,控制水肿、充血形成及感染,极大程度地提高患者耐受手术的能力,选择适当的方法为术后患者迅速而有效地止痛,促进康复,是临床护士的职责.
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喘乐宁吸人治疗小儿哮喘60例护理体会
支气管哮喘重度发作是危及哮喘患儿生命的严重状态之一,随着哮喘研究的不断进展,吸人疗法已成为治疗的主要手段,且疗效确切,而正确的吸人方法是保证疗效的关键问题.笔者总结60例小儿支气管哮喘重度发作时采用吸入疗法的观察护理体会,报道如下.
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10%碘酊治疗Ⅲ期褥疮的护理体会
褥疮的治疗是临床护理工作的一个难点.褥疮的治疗方法国内外已有很多报道.我科1995年以来使用10%碘酊治疗21例Ⅲ期褥疮患者,取得较好效果.现将其治疗方法及护理体会介绍如下.
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浅谈剖宫产的术后护理
剖宫产是产科广泛使用的手术之一,随着剖宫产指征的放宽,剖宫产手术普及,然而并发症似有增加.术后的正确护理是减少并发症的重要环节.1术后当天病房的准备工作术后当天要备好病床,冬季用热水袋温暖被褥,以防产妇受寒,防止上呼吸道感染.同法也备好婴儿床位,做好接回母婴同室的准备.病房要清洁、整齐、安静、舒适,空气新鲜,室温18~20℃,备好氧气、吸氧器及急救药品.
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化疗药物渗漏皮肤损伤83例的治疗和护理
化疗药物外漏所引起的皮肤损伤,其严重程度与化疗药物的种类、外漏药物的数量、浓度、个体对化疗药物的敏感度及干预措施等诸多因素有关,临床上易引起皮肤损伤的化疗药物有:阿霉素、表阿霉素、氮芥、长春新碱、诺维本、更生霉素、秋水仙碱等.
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天花粉蛋白治疗产后胎盘粘连的护理
胎盘粘连是由于胎盘不能完全从母体子宫壁剥离,一部分胎盘组织与子宫壁相粘连,如果不及时处理可引起产后大出血和官内感染.而天花粉蛋白对人的滋养层细胞有直接杀灭作用,且对细胞具有专一性,它可迅速引起滋养层细胞的急性凝固性坏死而脱落.天花粉治疗胎盘粘连避免了因刮宫、手术对患者造成的痛苦.笔者对47例患者行天花粉臀部肌肉注射,护理体会如下.
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脑血栓形成的康复护理
由于脑血栓形成有着较高的致残率,极大地影响着患者的生理及心理健康.因此,康复护理极为重要,现将其护理措施总结如下.1康复护理的意义脑血栓形成的康复护理在于预防疾病本身引起的运动、感觉、言语等障碍及肌萎缩、关节挛缩、足下垂、足内翻等继发障碍的发生与发展.在我国由于康复医学起步较晚,康复意识缺乏,还有其中的社会因素及经济原因,使部分患者不同程度丧失劳动力,生活需要照顾,给家庭、社会带来深重负担,因此,康复护理与药物治疗同步进行,有利于疾病的早日康复.
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糖尿病合并精神抑郁症52例临床观察和护理
糖尿病合并精神异常,国内仅见个案报道[1],糖尿病合并精神抑郁症尚未见论述,笔者对近5年本院内科住院治疗的215例糖尿病患者,就其中52例合并精神抑郁症患者的临床观察和护理体会介绍如下.
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1例重症渗出性多形红斑的护理
多形红斑是一种病因较复杂的自限性皮肤炎症性疾病,其重症型皮疹分布广泛,出现紫癜性红斑、水疱和大疱,皮肤损害,以及严重的全身症状,病情重.我院收治1例全身症状严重,皮肤粘膜广泛性损害为表现的重症渗出性多形红斑患者,经过精心治疗和护理,取得满意的疗效,现介绍如下.
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103例小儿惊厥的急救与护理
惊厥是小儿常见的重要急症.若抢救护理不当可造成患儿不可逆性脑损伤甚至危及生命.我科1998年1月~2000年4月共收治惊厥患儿103例,现将急救与护理工作的体会报道如下.
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成功抢救1例重症肌无力危象的护理体会
1病例介绍患者,女,21岁,因重症肌无力史1年,伴咳痰无力入院,8小时后突然呼吸困难,烦躁不安,不能言语,唇绀明显,吞咽无力,立即请麻醉科气管插管,接900C呼吸机辅助呼吸,并加用大剂量激素.机械通气后,上述症状有所好转,呼吸趋平稳,两天后拔除气管插管,拔管当天下午,又一次出现窒息、烦躁、口唇和四肢末端紫绀现象,经吸痰、拍背等应急处理后,在局麻后气管切开,机械通气.4天后,呼吸平稳,全身无紫绀,停用呼吸机,保留气管切开,通过一系列的治疗、护理,1个月后治愈出院,至今情况良好.
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36例自发性气胸患者中西医结合护理
自发性气胸是指非创伤性的肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔致肺萎缩的自发性疾病.由于空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至使胸膜腔内的负压变成正压,压缩肺脏,造成静脉回心血流受阻,引起不同程度的呼吸、循环功能障碍,需迅速处理.气胸的治疗首先是排除胸膜腔内的气体,解除压迫症状,使肺及早复张,恢复呼吸功能同时要防治并发症和预防病情复发.自1996年~1998年,我科收治气胸患者36例,采用中西医结合治疗,辨证施护,实施了有计划、有重点的身心整体护理,取得满意效果,有效地预防了伤口感染和病情复发,现将护理方法和体会总结如下.
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干扰素治疗肝硬化失代偿的前瞻性研究
目的:探讨干扰素对于失代偿肝硬化5年生存率的影响.方法:选择40例失代偿肝硬化患者,采用配对设计,用随机分组的方法,将患者随机分为两组进行对照研究,治疗组应用干扰素300万U,每周2~3次,肌肉注射,3~6个月,并给以常规的护肝治疗和支持治疗(强力宁、清开灵、丹参注射液、肝安、白蛋白、维生素等).对照组20例给以常规的护肝治疗和对症治疗(同前).对40例患者进行跟踪随访,随访时间为6个月1次,36例进行全身体检和血清学检查,4例进行信访.随访期均为5年.结果:1年、3年、5年治疗组的存活人数分别为14,13,10例;对照组分别为10,5,3例.治疗组1年、3年、5年的生存率分别为70%(14/20),65%(13/20),50%(10/20);对照组分别为50%(10/20),25%(5/20),15%(3/20).两组间经(X2)卡方检验,第1年,P<0.01,第3年和第5年P<0.05.治疗组8例经治疗HBeAg和HBVDNA转阴者7例,5年均存活;12例治疗无反应者,9例于5年内死亡.对照组5年内死亡17例,存活3例.结论:抗病毒治疗组和非抗病毒组间生存率有显著差异,干扰素治疗失代偿肝硬化可提高其5年存活率.
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补心活络胶囊对冠心病临床症状与内皮素的影响
目的:探讨补心活络胶囊对心绞痛的临床疗效与内皮素的影响.方法:采用补心活络胶囊治疗冠心病40例,与34例消心痛组进行对照,观察心绞痛与心电图变化,同时检测内皮素水平.结果:补心活络胶囊组心绞痛有效率87.5%,心电图有效率77.5%,同时能明显改善胸闷、乏力、气短、心悸等主要伴随症状,降低内皮素水平.结论:补心活络胶囊可缓解心绞痛,改善心肌缺血,其机制与抑制内皮素释放、扩张血管有关.
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肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛预后的关系
目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)与不稳定型心绞痛(UA)患者预后关系.方法:43例UA患者于发病后6h内采第1次血样,以后每隔6h采1次血样,至24h后每天采血1次,至1周.同一份血样分别作肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、cTnI检测.结果:43例UA中13例初发型劳累性心绞痛cTnI阳性者0例,16例恶化型劳累性心绞痛中cTnI阳性者1例,14例自发性心绞痛cTnI阳性者5例.发生AMI 5例(4例为自发性心绞痛,1例为劳累性心绞痛);2例猝死患者为自发性心绞痛.结论:自发性心绞痛患者cTnI阳性率明显高于初发型、恶化型心绞痛(P<0.01),发生AMI或猝死率与cTnI阳性率呈平行关系.
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慢性阻塞性肺病患者膳食调查及营养评价
目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况,探讨合理的饮食模式.方法:对患者进行膳食调查、人体测量及生化实验室检查.结果:COPD患者膳食中大多数营养素摄入量均明显不足,而且饮食中存在着诸多不利因素,患者营养不良发生率很高.结论:饮食摄入的相对或绝对不足是造成COPD患者营养不良的重要因素之一.通过膳食调查可为指导患者平衡膳食,改善营养状况提供科学依据.
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大量口服复方降压片及舒乐安定中毒1例
患者,女,66岁.主因自服药物后昏迷约6小时于1998年2月9日晚10时入院.患者缘于6小时前家属发现其服用大量舒乐安定后昏迷,急送我院急诊科抢救.来院时血压为16/10.5kPa,立即予以清水洗胃、大量补液、导尿、吸氧等治疗.
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面部基底细胞癌1例
患者,男,71岁,因左侧下颌骨处出现疣状增生物,中央形成溃疡9年,于2000年2月7日来我科门诊.患者1991年无明显诱因左下颌骨处出现一米粒大小黑色丘疹,逐渐增大,无症状,触之易出血.1999年以来患者体质较差,肿物生长较快,中央形成溃疡,表面色素沉着.否认外伤、放射线接触史.在当地卫生所以皮肤癣外用多种药膏治疗均无效.
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王不留行按压刺激耳穴法在人工流产术中的应用
1999年6月~2000年2月,我院妇科门诊在人工流产术中采用王不留行按压刺激耳穴,获得较满意的镇痛及扩宫效果.现将临床观察报道如下.1临床资料1.1一般资料:选择门诊孕45~65天,自愿要求人工流产而无并发症及禁忌证者180例.年龄18~40岁,孕次1~4次.随机分为两组,每组90例,分别于人工流产术中使用王不留行按压刺激耳穴位、利多卡因宫颈注射镇痛.两组孕妇的年龄、孕次、孕龄经统计学检验无明显差异,全部手术由一人操作.
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利多卡因静脉复合维持全麻的临床应用
静脉复合普鲁卡因的全麻效能究竟如何,至今虽仍无确切定论,但其麻醉、镇痛性能较利多卡因为弱却已得到实验性肯定[1],笔者现就选用利多卡因与琥珀胆碱的复合液静脉滴注维持全麻,气管插管管理全麻术中呼吸的麻醉手术258例的临床病例资料,报道如下.
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颈丛神经麻醉在颈部手术中的应用
近几年外科颈部手术有明显上升趋势,结合我院实际情况,笔者应用颈丛麻醉术麻醉下完成颈部各类手术,疗效确切满意。
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硬膜外麻醉在小儿急腹症手术中的应用
我院从1993~1998年在持续硬膜外加基础或辅助麻醉下实施小儿腹部急诊手术76例,现总结如下.1临床资料1.1一般资料:全组76例,男45例,女31例,年龄3个月~12岁,体质量4.5~48kg,ASA评级为Ⅰ~Ⅱ级,胃、小肠手术12例,嵌顿疝、阑尾炎手术64例,手术时间35min~4h.
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利多卡因在人工流产术中的应用
人工流产术作为避孕失败的补救措施在临床上已广为应用,但在临床工作中发现,许多患者因为术中疼痛较重,有的甚至发生人流综合征而影响手术操作.自1995年以来,我院应用利多卡因做宫颈表面麻醉,取得了满意的效果.
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衣原体、支原体与淋球菌感染的调查
沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和淋球菌(NG)是常见的性传播性疾病(STD)的病原体,自80年代以来在我国蔓延,如不能早期诊断、治疗,终可导致盆腔炎、异位妊娠或不孕,严重危害妇女健康,笔者对1134例女性生殖道感染患者进行检测CT,UU及NG,对患者给予早期治疗.
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2515例死亡病例统计分析
笔者对我院1987~1998年住院的所有死亡病例进行统计分析,现将结果报道如下.1一般资料资料来源于我院上述时期的死亡病例登记及疾病分类报表,逐个审查核对病案,死亡原因选择第一诊断,按ICD-9分类,再根据所需项目及住院患者的主要原因、病死率、死亡年龄及性别、月份构成等情况进行统计分析.
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151例小儿女阴部皮肤病调查分析
为了了解小儿女阴部皮肤病的患病情况,笔者于1998年12月~1999年12月共调查151例小儿女阴部皮肤病患病情况,现将调查结果报道如下.1临床资料1.1调查对象:均系来我院皮肤科、儿科门诊就诊的小儿女阴部患病的患者,共151例.年龄为1个月~12岁,其中《3岁67例,4~6岁50例,7~12岁34例.病程短4天,长1年,通常2~3周.农村91例,城镇60例.1.2体检方法:对来就诊的女阴部皮肤病患儿进行全身脱衣单独视诊检查,详细询问病史、用药史、患病情况、患儿居住环境、与小儿密切接触者的患病情况及患儿有否自带等,必要时予患儿和父母作实验室检查.
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脉安颗粒治疗早搏的机理探析
脉安颗粒由人参、丹参、徐长卿、郁金、苦参五药组成,在临床上用于各类早搏取得了较好的疗效.笔者拟从中医方剂配伍的角度对该方治疗早搏的机理作一分析探讨.
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血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体及其拮抗剂与心肌肥厚
心肌肥厚多指心脏大小、形状、质量的变化及发生于细胞水平的各种变化.随着高血压流行病学和发病机理研究的深入,越来越多的证据表明,心肌肥厚是独立于高血压之外的一种危险因素.在引起心肌肥厚的诸因素中,肾素-血管紧张素系统(RAS)发挥重要的作用[1].除了循环RAS外,局部组织如心脏、血管壁、肾脏、脑等也具有独立的RAS,调节局部组织的生长和分化.RAS中主要的活性物质是肽类产物血管紧张素(AngⅡ),其几乎所有生理作用均由血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体(AT1)介导.因此研究AT1的特性、发生作用机理以及受体拮抗剂的效应,对于明确心肌肥厚的形成机理,制订合理的预防及逆转措施,有着深远的意义.
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鱼腥草的药理作用及临床应用
鱼腥草为三白科植物蕺菜的带根全草,味辛、微寒、归肺经.主产于浙江、江苏、湖北、安徽、福建、四川、两广等地.为我国传统常用药物之一,具有清热解毒、利尿通淋、止血、祛痰止咳、镇痛等多种功能.现将其药理作用及临床应用简述如下.
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左旋咪唑临床新用途
左旋咪唑(LMS)为四咪唑的左旋体,原是一种广谱驱虫药,常用于寄生虫病的治疗.近年来的临床应用和国内外研究发现,其具有广谱免疫增强作用,能够增加网状内皮系统的吞噬能力,调节抗体产生水平,已经成为临床常用的免疫调节剂,可用于多种疾病的治疗.
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半夏泻心汤研究近况
半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》,原用于治疗伤寒误下所致的"心下痞"证,后世在临床实践中扩展了本方的治疗范围.全方配伍,辛开苦降甘润,泻不伤正,补不滞中,使脾胃调和,气机调畅,升降复其原职,清浊归还本位,能体现仲景组方用药的圆机妙法,也能展示辛开苦降法的精义所在[1].现将有关本方的研究概况综述如下.
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冠心病发病机理与幽门螺杆菌感染相关研究
冠心病(CHD)的发病在我国呈逐年上升的趋势,对CHD发病机理的探讨也越来越受到人们的重视.根据病理发现、动物实验、流行病学调查都说明脂质代谢失常是本病的基本易患因素.研究发现CHD患者中HP感染较多见.HP也可影响脂质代谢及血管内膜受损伤,两者似存在一定的关联性,下面就此从脂质代谢异常致CHD及HP感染致脂质代谢异常与临床研究进行探讨.1脂质代谢致CHD发病机理
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中西医结合治疗难治性肾病综合征的进展
难治性肾病是指激素治疗无效或激素依赖,或反复发作,或因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,约占原发性肾病综合征的30%~50%,是目前慢性肾病中为棘手、预后较差的病种.笔者在西药的基础上配合中医药治疗取得了一些疗效,现综述如下.