心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性冠状动脉瘘临床特点及冠脉造影分析
目的:探讨先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及瘘口起源特点.方法:回顾分析我院自2011年4月至2016年8月收治的冠状动脉造影明确诊断的37例先天性CAF患者的临床及冠脉造影资料.分析患者的主诉症状,并根据瘘口起源的位置分为左前降支(LAD)组(23例)、右冠脉(RCA)组(6例)、LAD&RCA组(2例)、左回旋支(LCX)组(5例)以及左主干(LM)组(1例),分析瘘口起源与引流位置分布的特点.结果:37例先天性CAF患者中,24例(64.9%)主诉胸闷、气促,6例(16.2%)主诉胸痛症状,5例(13.5%)主诉心悸,2例(5.4%)体检发现心脏杂音.与RCA组、LAD&RCA组、LCX组和LM组比较,LAD组的瘘口起源比例显著升高(16.2%,5.4%,13.5%,2.7%比62.2%),P均<0.01,而其他各组间比较无显著差异(P均>0.05).LAD瘘口起源23例,包括22例肺动脉瘘和1例支气管动脉瘘;RCA瘘口起源6例,包括肺动脉瘘3例,右房瘘2例和左室瘘1例;LCX瘘口起源5例,右房瘘2例、肺动脉瘘、左室瘘、右室瘘各1例.结论:冠状动脉造影是诊断先天性冠状动脉瘘的金标准,先天性冠状动脉瘘起源于左冠脉的比例显著高于右冠脉.
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氢氯噻嗪并缬沙坦对高血压患者疗效、 心功能及血清RBP4、Vaspin水平的影响
目的:研究氢氯噻嗪联合缬沙坦对老年原发性高血压(EH)患者的疗效,及其对心功能、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的影响.方法:选择2014年12月~2015年12月期间在我院进行治疗的148例老年EH患者.按照随机数字表法,患者被随机均分为缬沙坦组和联合治疗组(在缬沙坦组基础上接受氢氯噻嗪治疗).观察比较两组治疗前后血压、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、血清RBP4和Vaspin水平.结果:与缬沙坦组比较,联合治疗组治疗6个月后收缩压[(154.35±11.64)mmHg比(138.37±12.85)mmHg]、舒张压[(98.68±9.97)mmHg比(80.35±8.57)mmHg]、LVM[(204.75±12.35)g比(198.77±12.64)g]、LVMI[(128.68±6.54)g/m2比(118.35±5.74)g/m2]及血清RBP4水平[(26.56±5.67)g/ml比(24.75±5.36)g/ml]均显著降低,血清Vaspin水平[(10.23±1.10)pg/ml比(12.43±1.12)pg/ml]显著升高,P均<0.01.与缬沙坦组比较,联合治疗组总有效率显著升高(64.8%比82.4%,P=0.015).结论:老年原发性高血压患者应用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗,血压和血清RBP4水平明显下降,Vaspin水平显著升高,值得临床推广.
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二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺对糖尿病患者血糖 及并发症的影响
目的:探讨二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺对老年糖尿病(DM)患者血糖水平及并发症的影响.方法:选择2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的老年DM患者120例.根据随机数字表法,患者被随机均分为随机轮换组(接受随机轮换部位注射)和二级转盘组(接受二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺定位注射).两组均注射1000次后,观察比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平,治疗后的疼痛评分和并发症情况.结果:与治疗前比较,两组治疗后FBG和2hPG水平均显著降低,P均=0.001.与随机轮换组比较,二级转盘组治疗后FBG[(6.58±1.07)mmol/L比(5.67±1.58)mmol/L]、2hPG[(9.35±1.59)mmol/L比(8.41±1.27)mmol/L]水平以及并发症发生率(20.0%比5.0%)均显著降低;疼痛评分0分比例(30.0%比55.0%)显著升高,P<0.05或<0.01.结论:采用二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺进行胰岛素注射能使注射点分布均匀不重叠,有效控制老年糖尿病患者血糖水平,减少注射部位并发症,易于患者自行操作,具有较好的临床推广价值.
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急性心肌梗死介入治疗术的急诊临床路径优化与效果评价
目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEAMI)患者冠脉介入治疗术(PCI)的急诊临床路径优化并系统评价其临床效果.方法:入选2008年3月至2016年9月间成功实施急诊PCI术的627例STEAMI患者,根据入院顺序分为传统路径组(298例)和优化路径组(329例,接受本研究制定的新临床路径策略).统计分析两组梗死相关血管(IRA)再灌注时间和水平、术后死亡率、出院时的健康调查简表(SF-36)评分、术后1个月的NYHA分级和左室射血分数(LVEF).结果:与传统路径组比较,优化路径组院内门-球囊时间[(86.3±22.4)min比(65.9±17.8)min]、发病-球囊时间[(189.5±30.2)min比(154.6±27.2)min]显著缩短,IRA的PCI术前TIMI≥I级比例(5.0%比25.5%)显著较高(P均<0.01),而术后两组TIMIⅢ 级的IRA比例无显著差异(P=0.393).与传统路径组比较,优化路径组出院时SF-36总分[(66.1±11.2)分比(75.9±12.8)分]和术后1个月LVEF[(49.3±11.2)%比(54.1±13.6)%]显著升高,术后1个月NYHA分级[(1.97±0.65)级比(1.68±0.51)级]显著降低(P<0.05或<0.01),而两组术后死亡率无显著差异(P=0.803).结论:急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗术的急诊临床路径优化有助于梗死相关血管的早期再灌注及缩短门-球囊时间,显著改善其临床预后,值得推广.
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替米沙坦并胺碘酮对高血压伴房颤患者血压、 左心房及房颤的影响
目的:探讨替米沙坦联合胺碘酮对高血压合并房颤患者的血压、左心房内径及房颤复发的影响.方法:选择2014年1月至2016年1月我院高血压合并房颤患者186例,随机均分为氨氯地平组(接受氨氯地平联合胺碘酮治疗)和替米沙坦组(接受替米沙坦联合胺碘酮治疗),疗程6周.观察比较两组治疗前后患者血压、左心房内径的变化情况及6个月内房颤复发的情况.结果:与治疗前比较,两组治疗后收缩压、舒张压均显著下降,左心房内径显著减小(P均<0.01);治疗后,与氨氯地平组比较,替米沙坦组患者的血压[(137±6)/(85±7)mmHg比(122±5)/(77±8)mmHg]、左心房内径[(38.7±2.3)mm比(35.3±3.4)mm]、6个月内房颤复发率(37.6%比22.6%)均显著降低(P均<0.01).结论:对于高血压合并房颤患者,替米沙坦联合胺碘酮较氨氯地平联合胺碘酮更显著地降低血压和左心房内径,且明显降低房颤的复发率,值得推广.
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冠脉内应用替罗非班对AMI患者冠脉血流和内皮功能及炎症因子的影响
目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流、内皮功能、炎症因子水平的影响.方法:选择于我院接受PCI治疗的AMI患者90例,根据随机数字表法,患者被随机均分为常规PCI组和联合治疗组(PCI术中冠脉内应用替罗非班).比较两组术后冠脉血流、血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管假性血友病因子(vWF)、白介素(IL)-6、IL-10和IL-17水平.结果:联合治疗组术后TIMI 3级血流率显著高于常规PCI组(77.78%比57.78%),P=0.042.与术前比较,两组术后血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF、IL-10水平显著升高,血清IL-6和IL-17水平显著降低(P均=0.001);与常规PCI组比较,联合治疗组术后血清sICAM-1[(28.1±4.7)μg/L比(22.9±3.4)μg/L]、sVCAM-1[(34.1±5.5)μg/L比(24.0±3.7)μg/L]、vWF[(661.5±94.2)U/L比(497.0±85.8)U/L]、IL-6[(5.01±1.16)ng/L比(3.30±0.82)ng/L]、IL-17[(19.74±4.96)ng/L比(15.98±3.20)ng/L]水平显著降低,血清IL-10水平[(2.16±0.45)ng/L比(2.89±0.48)ng/L]显著升高,P均=0.001.结论:PCI术中冠脉内应用替罗非班有利于AMI患者冠脉血流进一步改善、减轻炎症反应及内皮功能损伤,值得推广.
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高龄急性冠脉综合征并房颤患者PCI术后抗血小板/ 抗凝与预后
目的:探讨高龄急性冠脉综合征合并房颤患者PCI术后抗血小板/抗凝治疗与其预后.方法:选择我院心脏中心治疗的高龄急性冠脉综合征合并心房颤动患者204例,进行CHA2 DS2 Vasc评分,男性评分≥2分,女性评分≥3分,给予双联抗血小板治疗联合华法林抗凝治疗共160例,随机分为低强度组[80例,血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持1.8~2.3],高强度组(80例,INR维持2.3~2.8),平均随访18个月,观察主要心脑血管事件(MACCE)、缺血事件及出血事件等发生率.结果:两组患者平均随访18个月,其全因死亡率和MACCE发生率、致命性出血发生率无统计学差异(P均>0.05).与低强度组相比,高强度组严重出血(3.8%比12.5%)发生率明显升高(P<0.05).结论:高龄急性冠脉综合征合并房颤PCI术后患者,低强度华法林抗凝治疗,能有效降低主要心脑血管事件及缺血事件发生率,且出血事件发生率低.
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超声造影对颈动脉粥样硬化斑块新生微血管的评价
目的:探讨超声造影对冠心病颈动脉粥样硬化斑块新生微血管评价的价值.方法:选择冠心病患者62例(CHD组),同期健康体检者62例(健康对照组),均接受超声造影检查,观察两组受检者斑块情况,并比较斑块达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、大峰值强度比(IMAX%).结果:与健康对照组比较,CHD组软斑(8.06%比56.45%)、硬斑(3.23%比25.81%)、混合斑(1.61%比17.74%)检出率明显提高(P均=0.001),TTP[(22.04±3.41)s比(17.69±3.62)s]明显降低,IMAX%[(50.11±4.12)%比(68.25±6.29)%]和AUC[(1485.62±254.13)Db/s比(2312.15±352.69)Db/s]明显增加(P均=0.001).超声造影显示CHD组患者颈动脉低回声斑呈弥漫性增强,溃疡斑呈溃疡周边线状增强;健康对照组颈动脉斑块影像无明显增强.结论:超声造影可判断动脉粥样硬化斑块性质,对新生微血管丰富程度进行评估,为临床提供参考.
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冠脉介入治疗术后血脂联素和血红素加氧酶1水平的变化
目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂联素(ADPN)和血红素加氧酶1(HO-1)水平的变化及其与氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的相关性.方法:选择我院心内科行PCI的住院CHD患者60例作为CHD组,另选择健康体检的56例健康体检者作为健康对照组.比较两组术前,CHD组术前、术后8周ADPN、HO-1和ox-LDL水平变化,并分析CHD患者ADPN、HO-1与ox-LDL水平的相关性.结果:与健康对照组比较,冠心病组术前ADPN[(18.41±5.74)mg/L比(5.62±2.16)mg/L]和HO-1[(38.71±6.95)μg/L比(23.87±5.28μg/L)]水平明显降低,ox-LDL[(12.56±5.94)μg/L比(31.25±3.95)μg/L]水平明显升高,P均=0.001.与术前比较,术后8周CHD组ADPN[(8.49±1.95)mg/L]和HO-1[(35.29±2.28)μg/L]水平明显升高,ox-LDL[(16.74±2.71)μg/L]水平明显降低(P均=0.001).术前、术后CHD患者ADPN和HO-1水平均与ox-LDL均呈显著负相关(r=-0.648~-0.325,P均<0.05).结论:通过冠状动脉介入治疗可改善冠心病的冠脉血供,从而升高患者保护性因子脂联素和血红素加氧酶1水平.
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术前强化阿托伐他汀治疗对择期PCI术后无复流及 心功能的影响
目的:探讨术前强化阿托伐他汀治疗对择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象及心功能的影响.方法:选择我院2015年2月~2016年2月收治的96例择期PCI术患者.按照完全随机化分组法,患者被随机均分为正常剂量组(接受常规剂量阿托伐他汀治疗)和强化组(接受强化阿托伐他汀治疗).观察比较两组术前,术后1个月校正TIMI帧数(CTFC)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)以及无复流发生率.结果:与正常剂量组比较,PCI术后1个月强化组右冠脉[(36.96±5.48)比(29.87±6.03)]、左前降支[(37.57±6.31)比(30.25±5.74)]、左回旋支[(37.01±6.04)比(26.52±5.73)]CTFC以及平均CTFC[(37.03±6.21)比(29.24±6.02)]、无复流发生率(16.67%比4.17%)、LVES-VI[(37.23±10.49)ml/m2比(30.46±11.53)ml/m2]和LVEDVI[(80.02±14.38)ml/m2比(71.34±16.52)ml/m2]显著降低,LVEF[(43.11±5.23)%比(47.37±7.57)%]显著升高,P<0.05或<0.01.结论:术前强化阿托伐他汀治疗可有效降低PCI术后无复流发生率,改善患者心功能,值得推广.
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呋塞米并心脉隆注射液对心衰患者左室射血分数及 血乳酸的影响
目的:研究呋塞米与心脉隆注射液联合使用对慢性心力衰竭(CHF)患者左室射血分数(LVEF)及血乳酸值的影响,并探讨其治疗效果.方法:回顾性分析于我院接受治疗的95例CHF患者的临床资料,其中使用呋塞米治疗的患者48例(呋塞米组),心脉隆注射液与呋塞米联合治疗的患者47例(联合治疗组),两组均治疗15d.比较两组患者疗效及治疗后LVEF、乳酸水平、CA125等指标.结果:联合治疗组总有效率明显高于呋塞米组(87.23%比64.58%),P=0.01;治疗后,与呋塞米组比较,联合治疗组LVEF[(49.6±3.6)%比(54.5±3.9)%]、6min步行距离[(274.4±38.9)m比(359.5±56.4)m]、 大代谢当量[METmax,(32.4±3.9)METs比(39.8±3.6)METs]明显增加,血乳酸水平[(1.2±0.5)mmol/L比(0.7±0.3)mmol/L]、CA125[(55.6±6.9)IU/ml比(42.3±5.8)IU/ml]、N末端脑钠肽前体[NT-proBNP,(2345.4±338.6)pg/ml比(1689.6±226.9)pg/ml]、血清尿酸[(402.4±43.9)mol/L比(359.8±53.7)mol/L]水平均显著降低(P均=0.001);两组患者均无严重不良反应发生.结论:呋塞米与心脉隆注射液联合治疗可明显提高慢性心力衰竭患者左室射血分数,降低其血乳酸水平,改善心功能,安全有效,值得在临床上推广和使用.
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贝那普利并曲美他嗪对冠心病并心衰患者血清FSTL1、PAF及血管内皮功能的影响
目的:观察贝那普利联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)、血小板活化因子(PAF)水平及血管内皮功能的影响.方法:选择我院120例冠心病合并慢性心衰患者,随机均分为贝那普利组和联合治疗组(贝那普利联合曲美他嗪治疗),治疗6个月.测定两组患者治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、FSTL1、PAF水平,内皮祖细胞(EPCs)数量及肱动脉血管舒张功能(FMD)等指标,并进行比较分析.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、EPCs值、FMD值均明显增加,血清NT-proBNP、FSTL1及PAF水平明显降低(P<0.05或<0.01);且与贝那普利组比较,联合治疗组LVEF[(41.94±9.19)%比(46.15±10.04)%]、6min步行距离[(333.94±58.29)m比(383.14±77.84)m]、EPCs值[(0.059±0.029)pg/ml比(0.083±0.014)pg/ml]、FMD值[(7.53±2.02)%比(8.24±1.42)%]增加更显著,血清NT-proBNP[(2.74±0.69)ng/ml比(2.05±0.34)ng/ml]、FSTL1[(5.38±1.29)ng/ml比(4.64±0.84)ng/ml]及PAF[(5.16±0.92)μg/ml比(4.20±1.05)μg/ml]水平降低更显著(P<0.05或<0.01).结论:贝那普利联合曲美他嗪能有效降低冠心病合并慢性心衰患者的NT-proBNP、FSTL1和PAF水平,促进血管内皮功能的恢复.
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CYP2C19基因多态性对PCI术后抗血小板治疗的指导作用
目的:探讨CYP2C19基因多态性对经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的指导作用.方法:选择PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者105例,检测其CYP2C19基因多态性,并根据结果分为正常代谢组(51例,快代谢型)和弱代谢组(54例,中间代谢型和慢代谢型).分析比较两组血栓弹力图(TEG)测得的二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率以及氯吡格雷抵抗(CR)率.结果:105例患者中,正常代谢组和弱代谢组的人群分别占48.57%和51.43%(在弱代谢组中,中间代谢型为43.81%,慢代谢型为7.62%).与正常代谢组比较,弱代谢组ADP诱导的血小板抑制率[(78.14±17.86)%比(41.67±12.05)%]显著降低,CR发生率(11.76%比59.26%)显著升高(P均=0.001).结论:CYP2C19基因多态性是氯吡格雷抵抗的重要影响因素,正常代谢组患者PCI术后服用氯吡格雷的疗效显著优于弱代谢组,故对患者行CYP2C19基因多态性检测有助于指导PCI术后的抗血小板治疗.
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认知重构干预对冠心病患者的心理状态及治疗依从性的效果
目的:探讨认知重构干预运用于冠心病患者对控制态度、心理状态和依从性的改善效果.方法:选择冠心病患者112例,根据随机数字表分为常规护理组、认知重构组,各56例.对比两组护理前后控制态度评分、心理状态变化和依从性情况.结果:与护理前及常规护理组护理后比较,认知重构组护理后控制态度评分显著提高[(26.51±2.04)分、(27.22±3.58)分比(31.96±3.13)分,P均=0.001];两组护理后Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分、Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于护理前,且与常规护理组比较,认知重构组护理后SAS评分[(41.62±6.55)分比(35.02±4.31)分]、SDS评分[(48.24±7.32)分比(41.02±5.33)分]明显降低(P均<0.01);认知重构组治疗依从性明显优于常规护理组(96.43%比75.00%,P=0.003).结论:认知重构干预运用于冠心病患者可明显改善控制力,缓解负面情绪,提高治疗依从性,值得推广.
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老年冠心病患者危险因素及预后危险因素分析
目的:分析老年冠心病患者危险因素及预后的危险因素.方法:回顾性分析于我院疑诊为冠心病的412例老年患者的临床资料,根据冠脉造影结果分为冠心病组(283例)和非冠心病组(129例);分析老年冠心病患者危险因素及预后相关危险因素.结果:与非冠心病组比较,冠心病组80岁以上(13.95%比28.98%)、 糖尿病(37.98%比66.78%)、有吸烟史(32.56%比59.72%)者比例、总胆固醇[TC,(5.06±1.53)mmol/L比(5.41±1.36)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.53±0.82)mmol/L比(2.02±0.95)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.05±0.86)mmol/L比(2.57±1.15)mmol/L]水平明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇[HDL-C,(1.65±0.52)mmol/L比(0.86±0.38)mmol/L]明显降低(P<0.05或<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、高血压病史、吸烟、高TC、高TG是冠心病的独立危险因素(OR=1.38~8.65,P<0.05或<0.01);而HDL-C是冠心病的独立保护因素(OR=0.224,P=0.002);采用多因素Cox模型分析显示吸烟史、高总胆固醇和高血压为影响冠心病患者预后的危险因素(RR=1.563~2.315,P均<0.05).结论:在临床工作中,应力求减少或消除老年冠心病患者的相关危险因素,改善预后.
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老年AIS患者的血清A-FABP和趋化因子CXCL12与 AIS的发生及程度的关系
目的:探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平与老年急性缺血性脑卒中(AIS)的关系.方法:选择我院收治的老年AIS患者92例作为AIS组,同期在我院进行体检的83名健康者作为健康对照组.测定比较两组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平;采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度;采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)判断其意识情况.随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价预后情况.结果:与健康对照组比较,AIS组血清A-FABP[(20.92±2.63)μg/L比(35.63±5.72)μg/L]和趋化因子CXCL12[(4.25±0.61)ng/ml比(24.31±3.46)ng/ml]水平均显著升高(P均=0.001).与中小面积梗死组、NIHSS评分 ≤15分组、GCS评分 ≤8分组、预后良好组比较,大面积梗死组、NIHSS评分>15分组、GCS评分>8分组和预后不良组的血清A-FABP[(32.89±5.34)μg/L,(31.72±4.15)μg/L,(30.68±4.21)μg/L,(32.17±3.72)μg/L比(38.24±5.86)μg/L,(39.58±4.28)μg/L,(40.97±4.24)μg/L,(38.92±4.35)μg/L;趋化因子CXCL12[(21.38±3.18)ng/ml,(21.03±2.45)ng/ml,(20.78±2.42)ng/ml,(21.54±2.67)ng/ml比(28.26±3.37)ng/ml,(27.18±2.94)ng/ml,(27.51±2.89)ng/ml,(27.23±3.15)ng/ml]水平均显著升高(P均<0.01).结论:老年AIS患者的血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS的发生及严重程度关系密切,可以作为其早期诊断、病情监控及预后评估的重要临床指标.
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血清25(OH)D、HbA1c、Hcy水平与糖尿病患者 颅内动脉狭窄程度的相关性
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内动脉狭窄(ICAS)严重程度的相关性.方法:选择120例T2DM患者,其ICAS均被经颅多普勒超声(TCD)检测.根据TCD检查,患者被分为狭窄组(45例)与非狭窄组(75例),检测并比较两组血糖、血脂、血清25(OH)D、HbA1c和Hcy水平.分析血清25(OH)D、HbA1c和Hcy水平与ICAS严重程度的相关性及其对ICAS的预测价值.结果:与非狭窄组比较,狭窄组年龄>60岁(40.0%比60.0%)、病程>5年(36.0%比62.2%)、吸烟史(26.7%比46.7%)、饮酒史(36.0%比62.2%)、冠心病(25.3%比46.7%)和高血压(26.7%比44.4%)比例显著升高,P<0.05或<0.01.与非狭窄组比较,狭窄组血清高密度脂蛋白-胆固醇[(1.80±0.31)mmol/L比(1.02±0.23)mmol/L]和25(OH)D[(68.37±15.29)nmol/L比(34.32±8.63)nmol/L]水平显著降低,低密度脂蛋白-胆固醇[(3.02±0.75)mmol/L比(3.79±0.82)mmol/L]、HbA1c[(6.35±2.36)%比(7.60±2.90)%]和Hcy[(10.24±3.98)μmol/L比(15.91±4.26)μmol/L]水平显著升高(P<0.05或<0.01).Spearman相关分析显示,ICAS严重程度与血清25(OH)D水平呈显著负相关(r=-0.840,P=0.001),与血清HbA1c、Hcy水平呈显著正相关(r=0.454,0.812,P=0.023,0.001).ROC曲线显示血清25(OH)D水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为79.4%、100%;血清HbA1c水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为40.3%、67.6%;血清Hcy水平预测ICAS的敏感度和特异度分别为70.3%、79.4%.结论:2型糖尿病颅内动脉狭窄患者血清25(OH)D、HbA1c、Hcy水平与颅内动脉狭窄显著相关,可预测颅内动脉狭窄风险.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致高血压机制探索
目的:探讨交感肾上腺髓质系统、血管内皮功能、肾素血管紧张素醛固酮系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诱发高血压中的作用.方法:选择OSAHS合并高血压患者42例(OSAHS合并高血压组),行持续气道正压通气(CPAP)治疗6个月,另选择50例OSAHS不合并高血压,不进行CPAP治疗患者作为对照(单纯OSAHS组);比较OSAHS合并高血压组治疗前后去甲肾上腺素(NE)、24h尿香草基苦杏仁酸(VMA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮等物质的变化,并与单纯OSAHS组作比较.结果:①与单纯OSAHS组比较,OSAHS合并高血压组治疗前、后NE[(3.0±1.4)ng/ml比(4.1±1.7)ng/ml、(3.7±1.5)ng/ml]、ET-1[(56.7±12.6)pg/ml比(66.3±14.7)pg/ml、(63.2±13.8)pg/ml]、AngⅡ[(38.2±6.7)pg/ml比(45.7±8.5)pg/ml、(42.1±7.6)pg/ml]、醛固酮[(148±12)ng/L比(162±16)ng/L、(154±15)ng/L]均明显升高,NO[(63.7±11.8)μmol/L比(56.2±8.4)μmol/L、(59.1±9.3)μmol/L]水平明显降低(P<0.05或<0.01),而24h尿VMA水平无显著差异(P均>0.05);②与治疗前比较,OSAHS合并高血压组治疗后NE、ET-1、AngⅡ水平明显降低(P<0.05或<0.01),而24h尿VMA、NO、醛固酮水平无显著差异(P均>0.05).结论:交感肾上腺髓质系统、血管内皮功能变化、肾素血管紧张素醛固酮系统可能均参与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压的形成.
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缺血性脑卒中患者血浆内毒素水平及活性的研究
目的:探究缺血性脑卒中患者血浆中内毒素(LPS)水平及活性.方法:选择80例缺血性卒中住院患者作为脑卒中组,50例健康人作为健康对照组;检测健康对照组以及缺血性脑卒中患者卒中后1、3d血浆中LPS及LPS结合蛋白(LBP)、sCD14水平,并进行比较.结果:与健康对照组比较,脑卒中组患者卒中后1、3d血浆中LPS、LBP和sCD14的水平显著升高(P均<0.01),且与脑卒组卒中1d比较,卒中3d后血浆LPS[(0.29±0.07)U/ml比(0.38±0.05)U/ml]、LBP[(22.13±2.75)μg/ml比(27.16±3.75)μg/ml]和sCD14[(1251.11±179.79)ng/ml比(1472.29±158.18)ng/ml]水平显著升高(P均=0.001).结论:缺血性脑卒中患者血浆中内毒素水平及活性显著升高,通过检测血浆中内毒素水平及活性有助于临床医生对缺血性卒中患者病情的诊断.
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丹参酮注射液并地尔硫卓对高血压患者血管内皮 功能的影响
目的:探讨丹参酮注射液联合地尔硫卓治疗对高血压患者血管内皮功能的影响.方法:选择我院住院治疗的原发性高血压患者136例,通过随机数字表法分为联合治疗组(应用丹参酮注射液联合地尔硫卓治疗)和地尔硫卓组,各68例,比较治疗前,治疗后2周、1个月两组患者的血压、内皮依赖的舒张功能(EDD)的变化.结果:与治疗前比较,治疗2周及治疗1个月后,两组血压明显下降[治疗前:联合治疗组(168.25±12.54)/(112.47±6.28)mmHg,地尔硫卓组(168.37±11.74)/(112.49±7.13)mmHg,治疗2周:(142.37±2.43)/(100.43±5.19)mmHg比(151.36±6.16)/(109.17±4.76)mmHg,治疗1个月:(126.71±8.17)/(87.49±5.37)mmHg比(142.34±6.28)/(94.16±6.28)mmHg],且联合治疗组血压较地尔硫卓组降低更显著,P均<0.01;与治疗前比较,治疗2周及治疗1月后,两组EDD均较治疗前明显提高[治疗前与治疗1个月后比较(4.78±2.30)%比(8.43±4.73)%比(4.74±2.26)%比(6.69±4.60)%],且联合治疗组治疗1个月后EDD值较地尔硫卓组提高更显著(P<0.05或<0.01).结论:高血压患者在应用地尔硫卓的同时配合应用丹参酮注射液有助于改善血管内皮功能.
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急诊冠脉介入治疗术后高危室性心律失常的危险因素分析
目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后高危室性心律失常(HRVA)的危险因素.方法:回顾性分析176例行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据术后有无HR-VA分为HRVA组(34例)和无HRVA组(142例),通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析HRVA发生的危险因素.结果:与无HRVA组比较,HRVA组血肌酐[(86.43±21.26)mmol/L比(96.67±20.85)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.13±1.53)%比(6.75±0.74)%]、白细胞计数[(10.09±3.34)×109/L比(11.73±3.42)×109/L]、KillipⅥ级比例(2.94%比14.7%)明显升高,低密度脂蛋白-胆固醇水平[(3.16±0.92)mmol/L比(2.75±0.87)mmol/L]明显降低(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、白细胞计数、心功能Killip分级、肌酐是STEMI患者PCI术后发生HRVA的独立危险因素(OR=4.012~7.145,P<0.05或<0.01).结论:糖化血红蛋白、白细胞计数、心功能分级、肌酐与STEMI患者急诊PCI术后高危室性心律失常密切相关,及时给予相应处理,可减少其发生.
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冠脉微循环障碍病理学机制和分型研究的进展
有些患者有心绞痛的症状和体征,及相应缺血证据,但是冠脉造影示冠脉血管无明显狭窄.其中一部分是由于冠脉微循环障碍引起的,但受限于现有手段无法在临床上早期发现.微循环障碍与主要临床事件的发生相关,可作为预后的有力预测因子,故了解其病理学机制有助于指导诊断及治疗.本文就冠脉微循环障碍病理学机制及分型作一综述.
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高强度间歇有氧运动治疗慢性心衰患者研究的进展
运动训练可降低慢性心力衰竭(CHF)患者的再入院率和病死率,目前CHF患者的运动训练多选择传统的中低强度有氧运动.近年来越来越多的证据表明高强度间歇有氧运动(HIIT)对此类患者的干预效果更为显著.本文就HIIT治疗CHF患者研究的进展作一简要综述.
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肥厚型心肌病发生心源性猝死的危险因素研究新进展
肥厚型心肌病(HCM)为严重的并发症是心源性猝死(SCD).尽管其概率约为1%,但其发生SCD的风险在逐年升高.识别猝死高风险患者、并置入植入式心律转复除颤器(ICD)是一种可行的,挽救生命的治疗手段.此篇综诉主要总结导致HCM患者SCD的危险因素,解读目前仍有少许争议的相关指南,并综合有指导性的数据,提供合理的临床决策依据.
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肺栓塞治疗的进展
肺栓塞(PE)目前仍然是全球疾病负担的主要来源.近年来,肺栓塞治疗方面已有很大进展,包括新型口服抗凝药、传统的全身纤溶以及导管介入技术,但仍然有一些不确定的方面需要进一步研究.本文就近年PE治疗方法进展作一综述.
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运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断价值
目的:探讨运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断价值.方法:选择我院室性早搏患者135例,根据检查结果分为器质性心脏病组(75例)与非器质性心脏病组(60例).比较两组运动心电图与动态心电图结果.结果:与非器质性心脏病组比较,器质性心脏病组LownⅠ、Ⅱ级所占比例明显降低,LownⅢ、Ⅳ-A、Ⅳ-B级比例显著升高(P<0.05或<0.01).动态心电图显示,与非器质性心脏病组比较,器质性心脏病组B型(90.0%比14.67%)所占比例明显降低,A(1.67%比49.33%)、D型(0%比34.67%)所占比例明显升高(P均=0.001);运动心电图显示,与非器质性心脏病组比较,器质性心脏病组E型(61.67%比14.67%)所占比例明显降低,F型(38.33%比85.33%)、缺血型ST段改变(0%比40.0%)所占比例明显升高(P均=0.001).器质性心脏病组合并房性早搏、阵发性室上性心动过速、心房扑动发生率明显高于非器质性心脏病组(P<0.05或<0.01).运动心电图和动态心电图诊断器质性心脏病室性早搏的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值与准确度均较高,但二者无统计学差异(P均>0.05).结论:运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断价值显著,二者无显著差异,值得临床推广.
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延续护理对高血压脑出血手术后康复期患者的康复效果
目的:探讨延续护理对高血压脑出血(HICH)手术后康复期患者的康复效果.方法:选择2015年1月~2016年3月我院收治的HICH术后康复期患者96例,按随机数字表随机均分为常规护理组和延续护理组.收集比较两组Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)、Barthel指数(BI)、简单应对方式问卷(SCSQ)、护理满意度调查表评分,以及康复效果.结果:与干预前比较,干预后延续护理组FMA评分、BI指数、积极应对评分显著增加,消极应对评分显著降低;常规护理组仅FMA评分、BI指数显著增加(P均=0.001).与常规护理组比较,延续护理组干预后FMA评分[(41.38±5.03)分比(49.35±4.14)分]、BI指数[(49.05±5.25)分比(54.92±3.17)分]、积极应对评分[(25.26±5.16)分比(40.23±4.75)分]、护理质量[(14.23±3.74)分比(18.46±2.54)分]、陪伴护理人员护理技能[(13.16±3.04)分比(19.18±2.04)分]显著增加,消极应对评分[(29.35±4.32)分比(20.34±4.02)分]显著降低(P均=0.001).结论:对HICH术后康复期患者实施延续护理,可改善患者心理状态,促进运动功能、日常生活能力恢复,提高护理满意度.手术治疗
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PDCA护理对心肌梗死患者心理状态和生活质量的影响
目的:探讨"计划-实施-检查-行动"(plan-do-check-act,PDCA)循环护理对心肌梗死患者住院期间心理状态和生活质量的影响.方法:选择我院收治的90例急性心肌梗死患者,按照护理方式分为PDCA护理组(45例)和普通护理组(45例),比较两组患者住院期间的心理状态和生活质量情况.结果:与护理前和普通护理组护理后比较,PDCA护理组护理后焦虑自评量表[(60.31±4.56)分、(56.45±4.46)分比(35.64±5.43)分]和抑郁自评量表[(67.41±4.56)分、(59.35±4.32)分比(32.54±4.23)分]评分均明显降低(P均<0.01);与普通护理组相比,PDCA护理组干预后患者住院期间每天心绞痛发作次数[(3.09±1.10)次/d比(1.24±0.39)次/d]显著减少,生活质量六项评分和总分[(53.75±15.34)分比(71.17±24.3)分]均明显增加,满意度明显提高(86.7%比97.8%),P<0.05或<0.01.结论:PDCA护理能够改善心肌梗死患者住院期间的心理状态和生活质量.
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以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用
目的:探讨基于患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用.方法:选择本院心内科冠心病患者118例,参照住院号奇偶数匹配原则患者被分为常规护理组(58例)与心理护理组(60例,在常规护理基础上采用基于患者为中心的心理护理干预).比较两组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),Zung焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)、健康调查简易量表(SF-36)评分情况.结果:与护理前比较,护理后两组患者失眠症发生率、SAS评分和SDS评分明显降低,入睡潜伏期明显缩短;睡眠效率、实际睡眠时间明显增加(P均=0.001);且与常规护理组比较,护理后心理护理组失眠症发生率(48.28%比20.00%)、SAS评分[(42.31±7.06)分比(35.62±6.14)分]和SDS评分[(45.01±6.23)分比(37.12±5.14)分]降低更显著,睡眠效率[(66.48±6.59)%比(73.26±8.15)%]、实际睡眠时间[(5.14±0.84)h比(5.89±0.92)h]明显增加,入睡潜伏期[(39.24±6.48)min比(28.51±6.23)min]明显缩短(P均=0.001),SF-36量表各项评分均明显提高(P均=0.001).结论:基于患者为中心的心理护理干预在改善冠心病睡眠质量中的作用显著,可改善睡眠质量,降低负面情绪的不良影响,终改善生活质量.
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急性心肌梗死介入治疗后优质护理的作用
目的:探讨优质护理在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的作用.方法:选择我院2014年3月至2015年12月收治的AMI并成功接受PCI术治疗的患者120例为研究对象.根据随机数字表法,患者被随机均分为常规护理组和优质护理组(在常规护理组基础上接受优质护理模式).观察比较两组护理前后白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,症状消失时间、住院时间以及并发症发生情况.结果:与常规护理组比较,优质护理组症状消失时间[(16.23±3.10)d比(13.15±2.90)d]和住院时间[(18.73±4.10)d比(15.26±3.40)d]显著缩短,护理后IL-6[(40.78±4.01)pg/ml比(35.28±2.59)pg/ml]、hsCRP[(11.86±3.12)mg/L比(7.16±1.93)mg/L]和TNF-α[(4.50±0.45)g/L比(3.47±0.53)g/L]水平,以及并发症发生率(20.0%比8.3%)均显著降低,P<0.05或<0.01.结论:对于急性心肌梗死并成功进行PCI术的患者,应用优质护理模式,可有效促进症状恢复,提高治疗效果,减少并发症发生率,改善预后,值得进一步推广.
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院前急救护理并绿色通道对AMI患者抢救效果的影响
目的:探讨院前急救护理衔接绿色通道对急性心肌梗死(AMI)患者抢救效果的影响.方法:选择本院急诊收治的122例AMI患者,根据入院先后顺序分为:常规急诊护理组(前入院61例)和绿色通道组(后入院61例,以院前急救护理衔接绿色通道方式进行急救护理),比较两组患者抢救有效率、心肌灌注时间、住院时间、护理满意度.结果:绿色通道组患者总有效率明显高于常规急诊护理组(78.69%比68.85%,P=0.028);与常规急诊护理组比较,绿色通道组患者心肌再灌注时间[(100.72±10.40)min比(56.02±5.49)min]、住院时间[(14.34±3.46)d比(11.86±4.24)d]显著缩短(P均<0.01),患者护理满意度明显提高(81.82%比96.67%,P=0.009).结论:对急性心肌梗死患者采用院前急救护理衔接绿色通道方式,能够提高抢救有效率,降低住院时间、提高患者护理的满意度,适合临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
