心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磷酸肌酸钠治疗老年多病因心力衰竭的临床疗效
目的:观察磷酸肌酸钠对老年多病因心力衰竭患者的心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:68例老年多病因心力衰竭患者被随机分为:常规治疗组,予常规药物治疗；磷酸肌酸钠组,在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠静脉滴注1g/d,1次/d,疗程14d.观察两组治疗前及治疗后2周临床疗效,检测血浆BNP浓度的变化,并观察药物不良反应.结果:两组治疗后临床症状均有好转,但磷酸肌酸钠组的总有效率(94.1％比64.7％)及显效率(29.4％比14.7％)均明显高于常规治疗组(P均＜0.01)；磷酸肌酸钠组血浆BNP浓度较常规治疗组显著降低[ (262±168) pg/ml比(538±264) pg/ml,P＜0.01].结论:磷酸肌酸钠能明显改善老年多病因心力衰竭患者的临床症状和降低血浆脑钠肽水平,且安全可靠.
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缬沙坦改善高血压合并糖耐量异常患者内皮功能和炎症因子水平
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗对原发性高血压(EH)合并糖耐量异常(IGT)人群血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血浆炎症因子影响.方法:42例EH合并IGT患者口服缬沙坦80 mg,1次/d,选择40例正常人作为正常对照组.检测治疗前后血糖,餐后2h血糖(2hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA- IR),血清炎症因子和NO水平的变化.结果:与正常对照组比较,EH+ IGT组血压、2hPG、HOMA- IR、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),内皮素水平明显升高,NO水平明显降低(P＜0.01)；与治疗前比较,缬沙坦治疗8周末血压[ (163.95±8.0)/(99.10±11.8) mmHg比(132.93±10.7)/(82.14±9.5)mmHg]、2hPG[(9.10±1.10) mmol/L比(7.85±1.15)mmol/L]和HOMA- IR[(3.90±2.11)比(2.73±1.71)]、血浆ET[(47.84±7.79)ng/L比(31.84±4.5)ng/L]、TNF-α[(32.30±5.49) ng/L比(26.83±4.83)ng/L]和IL-6[(112.70±24.79) ng/L比(77.22±11.53) ng/L]水平显著下降,血浆NO显著上升[(38.1±7.36)μmol/L比(43.38±7.52) μmol/L],P均＜0.01.结论:缬沙坦可降低原发性高血压合并糖耐量异常患者血压、血糖、胰岛素抵抗、血浆内皮素、炎症因子水平,升高一氧化氮水平,改善血管内皮功能,抑制炎症反应.
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氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响
目的:研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽(BNP)的影响及意义.方法:选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平.左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数(LVMI)的变化.结果:①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[(62.21±9.70) pg/ml比(39.35±10.57) pg/ml比(13.89±5.34) pg/ml,P＜0.01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关(r=0.44,P＜0.05)；③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[(62.21±9.70) pg/ml比(38.78±7.94) pg/ml]、LVMI[(128.71±12.64) g/m2比(107.36±11.32) g/m2]均显著降低(P＜0.01).结论:氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚.
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乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性研究
目的:观察乌拉地尔、硝普钠治疗高血压急症的降压效果及安全性.方法:86例高血压急症患者被随机分成:乌拉地尔组(43例),持续静脉泵入乌拉地尔；硝普钠组(43例),持续静脉泵入硝普钠作为对照.监测两组血压,观察治疗效果,同时了解达到治疗高血压急症的初目标的安全性.结果:乌拉地尔、硝普钠组在用药前血压无显著差异[(219.21±27.92)/(148.79±14.15) mmHg比(226.98±23.00)/(148.03±11.49) mmHg,P＞0.05]；两组在用药5 min后血压开始明显下降,用药后各时间段血压均较治疗前明显下降,(P＜0.01),于用药后360min乌拉地尔、硝普钠组血压分别降至[(143.53±11.16)/(89.56±8.01) mmHg]、[(143.88±8.09)mmHg/(90.16±6.44) mmHg],两种药物疗效差异无显著性(P＞0.05),都能达到治疗的初目标.乌拉地尔、硝普钠组用药前心率无显著差异[(98.28±11.52)次/min比(98.09±9.23)次/min],于用药后360 min乌拉地尔组心率显著降至(96.95±11.37)次/min,而硝普钠组心率却显著上升至(100.33±10.96)次/min,乌拉地尔组对心率影响显著优于硝普钠组(P＜0.05).结论:乌拉地尔对高血压急症有显著疗效,安全性高,值得推广.
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319例射频消融术后的心率变异性改变
目的:探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)对心脏自主神经功能的影响.方法:回顾性分析319例行RFCA治疗PSVT患者术前与术后心率变异性(HRV)变化.结果:与术前比较,RFCA后5项HRV时域指标-24 h正常RR间期标准差(SDNN)[(114.2±12.3)ms比(75.3±12.3) ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)[(115.1±11.4) ms比(74.2±12.1)ms]、24h每5min正常RR间期标准差的平均值(SDNN Index)[(41.7±3.5) ms比(26.8±7.9) ms]、24h相邻RR间期之差的均方根(rMSSD)[(35.6±5.7) ms比(13.6±4.1)ms]、相邻正常RR间期差值＞50ms心搏数占24h总RR间期数的百分率(PNN50)[(13.3±4.5)％比(6.7±2.3)％]显著减少(P均＜0.05).结论:经导管射频消融术对心脏自主神经有一定的损伤,导致自主神经功能下降.
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国产氯吡格雷对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术的疗效
目的:研究国产氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗患者的疗效及安全性.方法:确诊NSTEACS并接受急诊PCI的患者176例,分成国产氯吡格雷组(接受泰嘉治疗,89例)和进口氯吡咯雷组(接受波立维治疗,87例).PCI治疗前两组分别接受泰嘉、波立维每日600mg.PCI后每日分别接受75mg至1年以上.观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况.结果:国产氯吡格雷组与进口氯吡格雷组达到的完全血运重建率(79.8％比89.3％,P=0.477),主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(9.0％比6.9％,P=0.608),不良反应的发生率(5.6％比8.0％,P=0.523)均无显著差异.结论:国产氯吡格雷(泰嘉)治疗急性非ST段抬高心肌梗死的疗效和安全性与进口氯吡格雷相当.
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早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效
目的:观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)发病早期应用不同剂量的阿托伐他汀的临床疗效及安全性.方法:选择临床确诊为ACS的老年患者117例,随机分为阿托伐他汀10mg组(58例)和20mg组(59例),均为每晚服药一次,患者分别于用药前,用药后1个月、3个月测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及高敏C反应蛋白(hsCRP),随访3个月内所有不良反应,观察主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果:(1)与治疗前比较,两组服药后第1个月、3个月的TC、LDL-C、hsCRP水平均明显降低(P均＜0.05),且3个月后与10mg组比较,20mg组下降水平TC[(4.07±1.03)mmol/L比(5.02±1.08) mmol/L]、LDL-C[ (2.24±0.77) mmol/L比(3,03±1.07) mmol/L]、hsCRP [(27.90±1.90) mg/L比(36.00±3.80) mg/L]更显著(P均＜0.05); (2) 20mg组累计MACE发生率较10mg组显著减少(5.1％比19.0％,P＜0.05)；(3)两组不良反应发生率无显著差异,均无严重不良反应.结论:在急性冠脉综合征早期应用阿托伐他汀20mg/d,能更有效地降脂,抑制炎症因子,减少心脏血管事件的发生率,而且安全.
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血栓抽吸改善左室舒张功能和心率震荡的临床研究
目的:探讨血栓抽吸对急性心肌梗死(AMI)患者左心室舒张功能和心率震荡的影响.方法:119例AMI患者被分为血栓抽吸组(41例)、直接支架组(44例)和常规治疗对照组(34例).对比分析各组治疗前后二尖瓣环舒张早期主峰速度(Em)、晚期主峰速度(Am)及其比值Em/Am.同时对比分析各组治疗前后窦性心率震荡的主要指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果:与常规治疗对照组相比,术后24h内血栓抽吸组和支架组的TS[(1.52±0.49) ms/RR比(13.57±6.40) ms/RR、(8.78±2.56) ms/RR]及Em[(7.84±1.82)cm/s比(9.97±1.65)cm/s、(8.93±1.94) cm/s]和Em/Am[(0.82±0.23)％比(1.05±0.32)％、(0.93±0.23)％]明显改善(P＜0.05～0.01),并在随后的6个月中继续保持这种趋势.与支架组相比,血栓抽吸组TS和Em/Am进一步获得更明显改善(P＜0.05).结论:血栓抽吸能有效改善急性心肌梗死患者的左室舒张功能和窦性心率震荡.
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他汀序贯治疗对急性冠脉综合征患者血脂及高敏C反应蛋白的影响
目的:探讨阿托伐他汀序贯治疗对急性冠脉综合征( ACS)患者血脂及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法:ACS患者107例,随机分为常规治疗组(50例)和观察组(57例),疗程为4周.治疗前、后查血脂及hsCRP水平.结果:治疗后两组血清hsCRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平较治疗前明显升高(P均＜0.05)；与常规治疗组治疗后比较,观察组治疗后hsCRP[(7.85±4.91)mg/L比(5.99±3.23)mg/L]、TC[(4.86±0.95) mmol/L比(4.39±0.81)mmol/L],LDL-C[(2.47±o.77) mmol/L比(2.12±0.68) mmol/L]水平明显降低(P均＜0.05).结论:改良他汀序贯治疗对调脂及降低超敏C反应蛋白的作用较常规治疗更显著.
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普罗布考对不稳定型心绞痛患者血清明胶酶的影响
目的:探讨普罗布考对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清明胶酶的影响.方法:连续入选UAP患者80例,随机分为普罗布考治疗组(40例)和常规治疗组(40例).常规治疗组采用硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗；普罗布考组在常规治疗基础上加用普罗布考口服,观察治疗前及治疗一个月后血清明胶酶水平.结果:与治疗前比较,普罗布考治疗组治疗后基质金属蛋白酶(MMP) -2[(54.04±6.54) ng/ml比(32.43±1.81) ng/ml]、MMP-9[(56.33±7.25) ng/ml比(34±1.45) ng/ml]水平均明显下降(P均＜0.01),且明显低于常规治疗组治疗后[ MMP-2:(37.21±2.86) ng/ml、MMP-9:(39.96±1.75)ng/ml],P＜0.05.结论:普罗布考能促进不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平的下降,起到稳定粥样斑块的作用.
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血管内超声诊断冠状动脉临界病变的临床研究
目的:探讨血管内超声(IVUS)诊断左冠脉前降支及左主干冠状动脉临界病变的应用价值.方法:以60例冠状动脉造影(CAG)诊断的冠状动脉临界病变(包括20例左主干病例,前降支近段20例,前降支中段20例)为标准,分析血管内超声(IVUS)检查冠状动脉临界病变的价值.结果:与CAG检查比较,IVUS检查的冠状动脉平均直径狭窄率均显著升高[左主干:(65.31±7.81)％比(75.28±8.89)％,前降支近段:(66.67±8.79)％比(78.89±7.88)％,前降支中段:(71.55±6.83)％比(75.31±7.81)％,P均＜0.01].CAG和IVUS检查在斑块钙化及斑块破裂的检出率方面无显著差异(P＞0.05).结论:CAG不同程度地低估了冠状动脉狭窄,尤其是前降支近段,IVUS可对CAG作有效的补充,并且提高不稳定斑块的检出率,弥补了CAG的不足.
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覆膜支架腔内隔绝术治疗高龄胸腹主动脉瘤的疗效
目的:探讨主动脉腔内隔绝术治疗高龄患者胸腹动脉瘤的临床效果.方法:回顾性分析我院2004年2月至2011年7月25例实行覆膜支架腔内隔绝术的高龄胸腹主动脉瘤患者(年龄均≥65岁)的临床资料,总结手术效果,术后并发症和死亡率.结果:24例(96％)康复出院,术后并发症发生率24％ (6/25),病死率4％ (1/25),平均住院时间为(14.36±2.46)d,术后住院时间为(9.50±1.58)d.结论:覆膜支架腔内隔绝术可作为治疗高龄主动脉瘤首选方式,但须严格把握手术指征.
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急性心肌梗塞患者口服氯吡格雷后白细胞减少与季节的关系
目的:探讨急性心肌梗死患者口服氯吡格雷后白细胞减少与季节的关系.方法:对317例急性心肌梗死患者按季度进行分组,比较组间口服氯吡格雷后白细胞水平的变化.结果:白细胞减少发生率在冬季(16.83％)明显高于春季(7.04％)、夏季(7.23％)、秋季(9.68％),P＜0.05.结论:口服氯吡格雷后白细胞减少与季节相关,冬季易出现.
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胰岛素对体外循环心脏术后应激性高血糖患者的疗效
目的:观察胰岛素控制血糖对心脏术启发生应激性高血糖患者预后的疗效.方法:选择80例体外循环心脏术后发生应激性高血糖的非糖尿病患者,随机分为A组(40例)和B组(40例),给予胰岛素静脉泵入,每2h监测1次血糖,A组控制血糖:8.4～11.1mmol/L,B组控制血糖:4.4～8.3mmol/L,每日记录急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅲ评分及相关监测指标.结果:与A组比较,B组呼吸功能不全(25.0％比7.5％),肾功能不全(12.5％比2.5％)、中枢神经功能不全(15.0％比5.0％)、院内感染率(62.5％比20.0％)、死亡率(10.0％比2.5％)明显降低(P均＜0.05),较之A组,B组APACHEⅢ评分自术后第1d起均明显降低(P均＜0.05)；住ICU时间[(11.3±8.9)d比(6.6±3.7)d]、使用呼吸机时间[(412±3.2)h比(18.5±4.5) h]明显减少(P均＜0.05).结论:胰岛素控制体外循环心脏手术后危重患者血糖在4.4～8.3mmol/L水平,可保护脏器功能,减少院内感染,降低死亡率,改善预后.
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奥拉西坦改善脑梗死患者认知功能的疗效
目的:评价奥拉西坦改善脑梗死患者认知功能的临床疗效.方法:入选脑梗塞患者96例,随机分为奥拉西坦组(采用奥拉西坦为主的治疗方案)和常规治疗对照组(采用常规治疗),各48例.运用简易精神状态量表(MMSE)和巴氏指数(BI)测定治疗前后两组患者的分值,并进行比较分析.结果:治疗一个月后,两组MMSE、BI分值均较治疗前有明显提高(P＜0.05～0.01),且奥拉西坦组MMSE [(21.52±7.83)分比(16.75±6.27)分]、BI [(88.17±11.39)分比(79.97±13.36)分]分值明显高于常规治疗对照组(P＜0.05).结论:奥拉西坦可显著改善脑梗死患者的认知功能.
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床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值
目的:探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体(NT- proBNP)浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值.方法:入选60例充血性心力衰竭(心衰组)及20例非心力衰竭患者(非心衰组).根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组；按左室射血分数(LVEF)将心衰组分为LVEF＜40％组和≥40％组.测定所有研究对象的血浆NT- proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径(LVEDd).结果:(1)心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[(2365±86)ng/L比(46±7)ng/L,P＜0.01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[(3069±96) ng/L、(3850±75)ng/L比(1056±82)ng/L,P＜0.01]；(2) LVEF＜40％组的NT- proBNP显著高于≥40％组[(3456±71)ng/L比(585±35)ng/L,P＜0.01]；(3)如以400ng/L为正常参考值,NT- proBNP诊断心衰的敏感性为91.8％,特异性为93.6％；(4)心衰患者NT- proBNP水平与LVEDd呈正相关(r=0.736,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.68,P＜0.05).结论:床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标.
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血栓抽吸联合GP Ib/Ⅲa治疗血栓负荷过重心肌梗死患者的疗效
目的:探讨直接经皮冠状动脉介入治疗( PCI)中血栓抽吸导管(ZEEK导管)联合血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂( GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果.方法:入选STEMI患者136例,随机分为常规PCI组(44例)、GPⅡb/Ⅲa组(45例)和GPⅡb/Ⅲa+ TA(血栓抽吸)组(47例),分析三组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72h内出血、输血比例及术后30 d、1年内主要心脏不良事件(MACE)等.结果:与常规PCI组比较,GPⅡb/Ⅲa组和GPⅡb/Ⅲa+TA组术后即刻IRA的TIMI血流分级[(2.31±0.50)比(2.52±0.48)比(2.69±0.47)]、TMP分级[(2.03±0.65)比(2.31±0.48)比(2.51±0.54)]明显提高,且GPⅡb/Ⅲa+TA组明显高于GPⅡb/Ⅲa组,P均＜0.05; GPⅡb/Ⅲa组和GPⅡb/Ⅲa+TA组术后30d、1年MACE发生率均明显低于常规PCI组[30d:(9.6±28.4)％、(7.1±21.7)％比(16.2±37.4)％,1年:(16.3±35.5)％、(12.4±39.3)％比(29.7±46.3)％],P均＜0.01.术后72h内出血、输血比例三组间差异无显著性.结论:冠状动脉血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI组及单用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂组.
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环磷腺苷联合参麦注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效
目的:观察环磷腺苷联合参麦注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:老年冠心病CHF患者126例,随机分为常规治疗组62例,给予常规抗心衰治疗；观察组64例,在常规治疗的基础上静脉滴注环磷腺苷及参麦注射液14d.观察两组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF),舒张早期/晚期大血流速度比值(E/A)等指标的变化及临床疗效.结果:治疗后,两组各指标(常规治疗组除E/A外)均有明显改善(P均＜0.01),与常规治疗组比较,观察组总有效率明显提高(77.42％比89.06％,P＜0.01)；LVEF[(44.51±7.85)％比(58.35±7.80)％],E/A值[(0.69±0.35)比(0.88±0.36)]明显改善,BNP浓度明显下降[(558.20±79.30)ng/L比(437.10±67.90) ng/L],6 min步行距离明显提高(526.70±12.00)m比(629.20±12.20)m],P均＜0.01.结论:环磷腺苷联合参麦注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭安全、有效.
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儿童房间隔缺损术后用药分析
目的:分析儿童房间隔缺损(ASD)外科修补术后用药的效果.方法:26例ASD患儿行外科修补治疗,据出院后(手术8d后)用药特点,分为停药组(出院即停药)和服药组(继续服药1个月),观察两组术前、术后4d及3个月临床及超声复查结果,比较其差异.结果:两组患者术后均无左心功能不全等并发症发生,术后4d即有右心室缩小(P＜0.05),术后3个月左室大小较术前明显增大(P均＜0.05).两组术后3个月各项指标均无显著差异(P均＞0.05).结论:儿童房间隔缺损修补术后左心室功能恢复快,远期疗效与出院后是否继续用药无关.
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老年代谢综合征患者血压负荷值、昼夜节律与靶器官损害的关系
目的:探讨老年代谢综合征(MS)患者动态血压负荷值及血压昼夜节律与靶器官损害的关系.方法:选择204例老年MS患者进行24 h动态血压监测,其中55例无靶器官损害为对照组,心脏损害组43例、脑损害组35例、肾损害组38例及多器官损害组33例,分析其24 h、白昼、夜间血压负荷值,血压昼夜节律.结果:与对照组比较,心脏损害组、脑损害组、肾损害组、多器官损害组的24 h、白昼、夜间血压负荷值均明显升高(P＜0.01),夜间血压下降率明显降低(P＜0.01～＜0.001);与心脏损害组、脑损害组、肾损害组比较,多器官损害组的24h、白昼、夜间血压负荷值明显升高(P＜0.05),夜间血压下降率明显降低(P＜0.05～＜0.01).结论:老年代谢综合征伴靶器官损害者的血压负荷值明显升高,血压昼夜节律明显减弱.
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血清C反应蛋白、尿酸和总胆红素水平与冠心病的关系
目的:探讨血C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)和血清总胆红素(TBIL)与冠状动脉疾病的关系.方法:根据WHO冠心病诊断标准,入选冠心病患者148例(CHD组),非冠心病患者148例(非CHD组),每组又分为高血脂组和正常血脂组,检测各组患者的血清中CRP、UA和TBIL的水平,观察其与冠心病及血脂的关系.结果:与非CHD组比较,CHD组CRP[(2.69±2.04) mg/L比(6.85±4.76)mg/]、UA[(268±67.83) μmol/L比(300±76.1)μmol/L]水平显著升高(P＜0.01,＜0.05),TBIL[(14.8±3.03)μmol/L比(12.3±3.37)μmol/L]水平明显降低(P＜0.05),CHD组中高血脂组CRP水平明显高于正常血脂组[(8.27±2.56)mg/L比(6.43±1.65) mg/L,P＜0.01]；直线回归分析显示,CRP、UA水平与CHD呈正相关(r=0.91,0.7874,P＜0.05～0.01),TBIL水平与CHD呈负相关(r=-0.874,P＜0.05).结论:C反应蛋白、尿酸水平、总胆红素与冠心病的发生发展密切相关.
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急性冠脉综合征患者内皮祖细胞及C反应蛋白的变化
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)及C反应蛋白的变化.方法:入选40例ACS(不稳定型心绞痛18例、急性心肌梗死22例)患者与20例行冠状动脉造影术排除冠心病的正常人(正常对照组),取所有研究对象外周血100μl分别加入CD34-PE、AC133-异硫氰酸荧光素(FITC)荧光抗体使与EPCs表面CD34、AC133抗原结合,通过流式细胞仪检测PE、FITC阳性细胞的数量.同时检测高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度.结果:与正常对照组比较,不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者外周血中EPCs数量显著增多[(0.48±0.04)％比(0.84±0.31)％比(1.57±0.62)％,P＜0.001],hsCRP浓度明显升高[(0.63±011)mg/L比(7.8±0.59) mg/L比(11.2±0.46) mg/L,P＜0.001],且上述指标在急性心肌梗死组明显高于不稳定心绞痛组(P＜0.001),所有患者外周血中EPCs数量与hsCRP浓度正相关(r=0.82,P＜0.001).结论:急性冠脉综合征患者外周血中内皮祖细胞数量显著增多,可能与炎症因子激活骨髓干细胞分化为内皮祖细胞,参与血管修复有关.
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老年高血压患者动态脉压和脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的关系
目的:探讨动态脉压及其指数与高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法:测量159例研究对象的24 h动态血压,并计算动态脉压(平均收缩压-平均舒张压)及动态脉压指数(动态脉压/平均收缩压).使用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT.分析动态脉压指数与颈动脉IMT的相关性.结果:Pearson相关分析发现,颈动脉IMT与年龄(r=0.353)、平均收缩压(r=0.594)、平均舒张压(r=-0.355)、动态脉压(r=0.855)、动态脉压指数(r=0.883)有良好的相关性(P均＜0.001).进一步行多元逐步回归分析显示,颈动脉IMT与动态脉压及动态脉压指数具有显著线性关系(R2=0.789),动态脉压指数的标准回归系数(β=0.621)大于动态脉压的(β=0.284).结论:动态脉压指数和动态脉压是评价颈动脉血管硬化的良好指标,动态脉压指数的价值更大.
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白细胞介素-6与慢性心衰的相关性及血管紧张素转换酶抑制剂的影响
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的影响.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测38例CHF患者及23例健康自愿者(健康对照组)血清IL-6水平,CHF患者被随机分为常规治疗组(17例)和ACEI治疗组(21例,常规治疗+ACEI治疗)共观察4周.结果:①CHF患者血清IL-6水平显著高于健康对照组[(9.82±4.67) ng/L比(4.2±2.65) ng/L,P＜0.01],且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.55,P＜0.01)；②经4周治疗后与治疗前比较,ACEI组患者IL-6水平明显降低[(9.86±4.57) ng/L比(7.43±4.39) ng/L,P＜0.05],且伴有心率明显下降[(84±9)次/min比(76±8)次/min,p＜0.05],LVEF明显升高[(32±3.2)％比(37±4.7)％,P＜0.05],常规治疗组治疗前后无显著差异(P＞0.05).结论:慢性心力衰竭患者白细胞介素-6水平明显升高,并与左室收缩功能呈负相关,血管紧张素转换酶抑制剂可降低血清白细胞介素-6水平,有助于慢性心力衰竭患者心功能的改善.
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高血糖患者外周血细胞与代谢因素的改变
目的:探讨高血糖患者外周血细胞及相关代谢因素的变化.方法:对本院医务人员中150例高血糖患者和232例血糖正常者的血细胞形态和血清生化检查资料进行对比分析.结果:与正常对照组比较,高血糖组外周血白细胞[ (6.22±1.44)×109比(6.72±1.42)×109]、红细胞计数[(4.58±0.4)×109比(4.73±0.5)×109],血谷丙转氨酶[(18.4±9.5)U/L比(35.0±28.7)U/L]、总胆固醇[(5.02±0.89)mmol/L比(5.60±0.9)mmol/L]和甘油三酯[(1.50±1.17) mmol/L比(3.48±4.14) mmol/L]、血压[(119.8±19.8)/(75.4±10.5)mmHg比(132.4±18.5)/(79.7±10.9) mmHg]水平明显升高(P＜0.05～＜0.001).单因素直线相关分析表明血糖与年龄、体重、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、胆固醇、甘油三酯水平、外周血白细胞计数和红细胞计数呈正相关(r=0.093～0.286,P＜0.05).结论:高血糖患者存在外周血细胞和代谢指标的改变,可能与其急慢性并发症的发生有一定联系.
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中青年高血压患者颈动脉粥样硬化病变与C反应蛋白及血脂水平的变化
目的:研究中青年高血压患者的颈动脉粥样硬化病变与C反应蛋白及血脂水平的变化.方法:入选100例中青年高血压患者为观察组,80例血压正常者为正常对照组,测定两组CRP及血脂水平,用超声多普勒检测颈动脉粥样硬化程度.结果:与正常对照组比较,观察组患者颈动脉动脉壁内中膜增厚率(7.5％比33％),扁平斑块(5％比16％)、软斑块发病率(2.5％比10％),CRP[(2.35±2.03)mg/L比(13.85±2.12)mg/L]、总胆固醇[(4.37±1.00) μmol/L比(5.35±1.12) μmol/L]、甘油三酯[(1.25±0.81)μmol/L比(1.95±0.92)μmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.56±0.7)μmol/L比(3.65±0.9)μmol/L]水平均明显升高(P＜0.05～＜0.01).结论:中青年高血压患者颈动脉粥样硬化病变明显,C反应蛋白及血脂水平显著升高.
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老年退行性心脏瓣膜病心脏传导阻滞的分析
目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者心脏传导阻滞特点.方法:选择SDHVD患者400例,无SDHVD老年患者189例,均行动态心电图检查,比较组间心脏传导阻滞特点.结果:与无SDHVD患者比较,SDHVD患者窦房传导阻滞(1.6％比5.0％)、完全性右束支传导阻滞(3.2％比7.5％)发生率显著增加(P均＜0.05)；在SDHVD患者中,SDHVD合并冠心病组窦房阻滞发生率较单纯SDHVD组显著增加(6.9％比2.0％),主动脉退变合并二尖瓣退变组较单纯主动脉退变组窦房传导阻滞(14.3％比4.3％)、完全性右束支传导阻滞(21.4％比6.5％)发生率显著增加(P均＜0.05).结论:老年退行性心脏瓣膜病患者心脏传导阻滞增加,建议对此类患者定期行动态心电图检查,及时发现改变并进行必要的干预,改善预后.
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高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变的相关性分析
目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度与冠状动脉病变程度的相关性.方法:分析124例冠状动脉造影患者临床资料,对89例有不同冠状动脉病变程度患者进行分级,采用颗粒增强的免疫透射比浊法测定各组hsCRP浓度.结果:随着冠状动脉病变范围增加,hsCRP浓度有逐渐增高的趋势,hsCRP浓度在正常对照组[(1.06±0.60)mg/L],单支[(3.43±0.66) mg/L]、多支病变[(5.82±0.98) mg/L]组间逐渐升高,两两比较均有显著差异(P＜0.01)；按冠脉病变Gensini积分区分各组hsCRP浓度[＜5分组(2.48±0.76)mg/L、5～15分组(4.29±0.42) mg/L、＜15分(3.57±0.67) mg/L]较正常对照组显著升高(P＜0.01),且随着Gensini积分的增加,hsCRP浓度有逐渐升高的趋势,但在积分＜15分组,hsCRP浓度显著下降.偏相关分析显示,hsCRP水平与冠脉病变程度呈正相关(r=0.220,P＜0.05).结论:血清高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变程度相关,检测其含量有助于判断冠状动脉病变程度.
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血清胆红素和尿酸联合评价冠状动脉病变的研究
目的:研究以血清胆红素与尿酸联合评价冠状动脉病变的价值.方法:经冠脉造影证实的冠心病患者258例(冠心病组),选择同期经过冠脉造影排除冠心病的88例为对照组.冠心病组又分为单支病变组(86例)、双支病变组(89例)和多支病变组(83例)三个亚组,检测各组血尿酸、胆红素及血脂水平,并进行比较分析.结果:与对照组比较,冠心病组总胆红素[ (21.43±5.67) mol/L比(15.51±7.61)μmol/L]、间接胆红素[(19.20±5.37) μmol/L比(12.94±5.63)μmol/L]水平明显降低(P＜0.05),血清尿酸[(301.55±78.36) μmol/L比(359.73±97.67) μmol/L]、总胆固醇[(4.01±0.74) mmol/L比(5.07±1.87) mmol/L]、甘油三酯[(1.86±1.07) mmol/L比(2.03±2.41)mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇[(2.42±0.56) mmol/L比(3.14±1.21)mmol/L]水平明显升高(P＜0.05～＜0.01),且冠心病各亚组上述指标水平与对照组均有类似显著差异(P＜0.05～＜0.01).结论:血清尿酸水平的升高和/或胆红素水平的降低与冠心病发生、发展相关.
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国人男女冠心病发病危险因素分析
目的:了解男女冠心病(CHD)发病的危险因素.方法:研究对象为2005年1月～2010年6月间行冠状动脉造影检查者,其中男853例,女164例.对CHD患者均采集详细病史和相应血生化指标.其血浆纤维蛋白原(Fg)测定采用凝血酶方法,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定采用标准酶法.结果:男女间糖尿病患病率、LDL-C和Fg水平均无显著异(P＞0.05)；女性CHD患者发病年龄[(66.8±10.4)岁比(58.9± 11.7)岁],高血压患病率(68.9％比56.7％),TC[(5.1±1.4) mmol/L比(4.5±0.9)mmol/L]、TG[(2.1±1.4) mmol/L比(1.8±1.2) mmol/L]浓度明显高于男性(P＜0.05～＜0.001),吸烟率(8.5％比55.0％),尿酸[(336.6±102.6)mmol/L比(364.7±112.4)mmol/L]水平明显低于男性(P＜0.01).结论:男女冠心病发病危险因素状况不同,女性冠心病合并高血压、脂质代谢紊乱较多,而男性冠心病发病年龄明显提前,以吸烟、血尿酸水平增高为主要表现.
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性别对慢性心力衰竭患者生活质量和社会支持的影响
目的:探讨性别对慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量和社会支持的影响.方法:采用横断面研究方法,以问卷调查方式分别使用简明健康调查问卷、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷和社会支持评判量表对CHF患者的生活质量及社会支持度进行调查.结果:(1)生活质量:①简明健康调查问卷:除生理职能、躯体疼痛维度外,总分和其余6个维度分女性组均明显低于男性组(P＜0.05～＜0.001)；②明尼苏达心力衰竭生活质量问卷:在身体领域、情绪领域、其他领域分和总分方面,女性组的均明显高于男性组的(P＜0.001)；(2)社会支持度:除主观支持维度分外,客观支持、对支持利用度分以及总分女性组明显低于男性组(P＜0.05).结论:慢性心衰患者在生活质量及社会支持方面存在性别差异,女性患者明显低于男性患者.
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血清胆红素与早发冠心病关系的研究
目的:探讨血清胆红素水平与早发冠心病的关系.方法:以196例行冠状动脉造影的患者(年龄≤55岁)为研究对象,按照冠脉造影结果分为早发冠心病组(76例)和正常对照组(120例),检测两组血清胆红素水平,分析其与冠脉病变程度关系.结果:与正常对照组比较,早发冠心病组总胆红素[TBIL,(14.65±5.49) μmol/L比(12.78±4.35) μmol/L]、直接胆红素[DBIL,(3.83±2.12)μmol/L比(3.11±1.83) μmol/L]、间接胆红素[IBIL,(11.53±4.83) μmol/L比(9.07±4.16)μmol/L]均明显降低(P均＜0.05).随胆红素水平降低,冠状动脉病变支数增加.多支病变组TBIL水平明显低于单支、双支病变组[(10.20±2.41)μmol/L比(13.81±4.38) μmol/L,(12.98±4.53) μmol/L]; IBIL水平明显低于单支病变组[(7.24±2.73)μmol/L比(10.30±3.36) μmol/L],P＜0.05～＜0.01.多因素Logistic回归分析显示TBIL与冠心病危险性呈负相关(r=-0.476,P＜0.01).结论:低血清胆红素可能是早发冠心病的独立危险因素.血清胆红素可以预测动脉粥样硬化严重程度.
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脂蛋白相关磷脂酶A2的研究进展
动脉粥样硬化(AS)是一种炎症性疾病,脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是心血管疾病中一种新的炎症酶,能水解氧化低密度脂蛋白( LDL),产生溶血磷脂酰胆碱(lysophosphatidylcholine,Lyso- PC)和氧化型游离脂肪酸(oxidized free fatty acids,ox- FA),促进动脉粥样硬化的形成和发展,其与临床疾病的关系日益受到关注.近年来研究认为对Lp-PLA2水平的检测可以识别心脑血管病高危个体.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.
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苦碟子注射液对不稳定型心绞痛患者的疗效
目的:观察苦碟子注射液在不稳定型心绞痛患者中的作用.方法:140例不稳定型心绞痛患者被随机均分为常规治疗组(予标准方案治疗)；苦碟子组(在标准方案基础上加用苦碟子注射液),连续治疗14d.随访并记录两组3个月内心绞痛再发率和1年内心肌梗死率.结果:与常规治疗组比较,苦碟子组3个月内心绞痛再发生率(22.9％比10.0％)、一年内心肌梗死率(10.0％比1.4％)均明显降低(P均＜0.05).结论:苦碟子注射液对于患者短期症状缓解和延缓病情进展有一定效果.
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蒙药顺气补心十一味丸对心肌梗死大鼠心肌血管生成和缺氧诱导因子1α表达的影响
目的:探讨蒙药顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的影响.方法:健康成年Wistar大鼠78只,随机分为正常对照组(6只)、模型对照组(18只)、蒙药低剂量组(18只)、蒙药高剂量组(18只)和卡托普利组(18只).除正常对照组外所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组分别在7d、28d和42d处死动物,观察CD34和HIF-1α蛋白的表达,以CD34阳性表达检测微血管密度(MVD).结果:模型建立后7d、28d和42d,蒙药低、高剂量组与模型对照组相比MVD均明显增加(P均＜0.01),卡托普利组在28d、42d时MVD较模型对照组显著增加(P均＜0.01),与蒙药两组无显著差异；7d时HIF- 1α表达在蒙药低(0.5610±0.0164)、高剂量组(0.5466±0.2135)较模型对照组(0.6060±0.0078)有显著增强(P＜0.01),而卡托普利组(0.5892±0.0319)与模型对照组比较无显著差异；相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42d时心肌纤维化程度减轻.结论:顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,上调缺血心肌的缺氧诱导因子1α蛋白表达,其作用优于卡托普利.其促血管生成机制可能与上调缺血心肌的缺氧诱导因子1α蛋白表达有关.
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丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效
目的:观察丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病急性发作患者肺动脉压(PAP)、动脉氧分压(PaO2)、C反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法:40例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者被随机分为两组,常规治疗组:20例,接受常规治疗；观察组:20例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪.另选20例健康查体者作为健康对照组.观察治疗后各组PAP、PaO2、CRP、ET-1水平和左室射血分数(LVEF)变化,并进行分析.结果:治疗后与常规治疗组比较,观察组总有效率明显提高(75％比90％),PaO2[(83.87±14.53)mmHg比(92.95±13.54) mmHg]显著升高,平均肺动脉压(mPAP)[(55.43±9.65) mmHg比(45.52±8.89) mm-Hg]显著下降,CRP[ (6.37±2.12) mg/L比(3.29±0.84) mg/L]和ET-1[(52.37±20.79) ng/L比(40.29±16.04) ng/L]水平明显下降(P＜0.05～＜0.01).两组治疗后LVEF升高幅度无显著差异(P＞0.05).结论:对于慢性肺心病急性发作患者丹参川芎嗪注射液能显著提高临床疗效,改善右心功能,降低平均肺动脉压,改善内皮功能,抑制炎症反应.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
