硝酸甘油并小剂量多巴胺治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:观察硝酸甘油加小剂量多巴胺对冠心病心力衰竭的疗效.方法:对33例冠心病合并心力衰竭患者静点硝酸甘油50～100μg/min,多巴胺2μg/kg@min,疗程10天,观察治疗前后心功能变化.结果:心功能改善总有效率87.9%,治疗前、后有显著差异(P<0.01),心绞痛发作明显减少,不良反应少.结论:只要严格掌握好剂量,硝酸甘油加小剂量多巴胺治疗冠心病心力衰竭是安全、有效的.

高血压患者血管内皮功能的改变及氯沙坦的影响

目的:评价高血压患者血管内皮功能的改变及氯沙坦的影响.方法:随机选择原发性高血压患者40例,检测其内皮素(ET)、心钠素(ANP)和一氧化氮(NO)水平的变化.结果:与正常对照组比较,高血压组患者ET、ANP水平上升明显(P均<0..05),NO水平明显下降(P<0.05),氯沙坦治疗后ET水平无明显变化,ANP下降明显(P<0.05),NO水平上升明显(P<0.05).结论:高血压患者血管内皮功能有明显变化,氯沙坦不仅有较好的降压作用,可能也有较好的血管内皮保护功能.

心包积液心尖区穿刺留置引流术的疗效

目的:探讨心包积液心尖区穿刺留置引流管抽液术的价值.方法:对51例心包积液病人进行心包穿刺,并置硅胶管,反复从硅胶管抽液或注入治疗药物.结果:51例心包积液患者共抽液187次,长留置时间40天;部分病人从管内注入抗痨或抗癌物,疗效好,未见不良反应.结论:本法一次性穿刺,多次抽液,大限度地减少穿刺给病人带来的不利影响.硅胶管柔轫性好,对心肌无损伤.

老年与非老年急性心肌梗死的临床特点比较

目的:分析老年与非老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以指导治疗.方法:回顾性分析54例老年与35例非老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.结果:非老年组男性占88.6%,吸烟占83.9%,饮酒占50..0%,明显高于老年组(P<0.01);血清甘油三酯(TG)水平显著高于老年组(P<0.05);谷草转氨酶(AST)均值大于老年组(P<0.05).老年组较非老年组心功能差(P<0.005),心率快(P<0.05).结论:老年与非老年AMI的临床特点不同,在日常生活和治疗时要加以注意.

冠脉内支架直接置入术治疗急性冠脉综合征58例

目的:探讨未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性.方法:对58例急性冠脉综合征患者采用未预扩张直接置入冠脉内支架术进行治疗.结果:本法成功率为95%,未发生支架脱落及偏位现象,3例支架扩张后残余狭窄<30%.结论:应用未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗冠脉中等严重狭窄(<85%)的急性冠脉综合征患者,操作简便,近期疗效确切,并发症少,安全、经济.

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的:探讨卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法:45例CHF患者被随机分成2组,对照组(B组)用利尿剂、强心甙、硝酸酯类等药进行治疗,治疗组(A组)在B组治疗基础上加用卡维地洛,起始剂量 3.125 mg,2次/d,每2周加量1倍,至大剂量25 mg,2次/d.结果:治疗16周后,两组的心功能分级均有明显改善,与对照组比较,治疗组LVEF增加更加显著(P<0.05).结论:卡维地洛对CHF有较好的疗效.

生长激素对术后多器官衰竭患者的疗效

目的:探讨生长激素对术后多器官衰竭患者的疗效.方法:30例术后多器官衰竭患者被随机均分为生长激素治疗组和对照组,对照组给予常规营养支持,治疗组在常规营养支持基础上给予生长激素治疗,8U/d,皮下注射,连续2月.结果:与对照组比较,生长激素组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平显著上升(P<0.05).结论:生长激素有助于改善术后多器官衰竭患者的营养状态,减少感染.

曲美他嗪对冠心病心绞痛的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪对冠心病心绞痛的疗效.方法:45例确诊的冠心病患者随机分为两组,治疗组(曲美他嗪治疗) 30例,对照组(消心痛治疗)15例.观察曲美他嗪抗心绞痛疗效,改善心电图缺血型ST-T改变的状况.结果:(1)抗心绞痛:治疗组显效率为76.7%,对照组为53.3%,两组有显著差异( P<0.05);(2)心电图改善有效率:治疗组为61.7%,对照组为36.7%(P<0.01);(3)未发现曲美他嗪有明显毒、副作用.结论:曲美他嗪在预防冠心病心绞痛发作,改善心电图方面均较消心痛为好.

Seldinger导管法心包穿刺引流心包积液38例

目的:评价Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性.方法:38例心包积液患者在心尖部、左侧第5～6肋间隙心浊音界内1.5～2cm处穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,观察患者的心包积液引流及临床情况.结果:全部病例均安全置管引流,临床症状明显改善.所有患者术中、术后未发生严重并发症,无1例并发感染.结论:Seldinger技术穿刺心包,置入单腔中心静导管引流是安全、简便、实用的治疗方法.

硝酸甘油、鲁南欣康静滴临床耐受性的对比分析

目的:探讨冠心病、左心衰竭患者对硝酸甘油、鲁南欣康静脉滴注耐受性的差异.方法:每组各50例,在静滴过程中监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,并观察头痛、心电图的改变.结果:上述指标两组间无显著性差异.但鲁南欣康组头痛等不良反应发生率非常显著地低于硝酸甘油组(P<0.005),程度较轻.结论:患者对鲁南欣康静滴的耐受性更好.

氨氯地平治疗老年肥胖高血压患者高胰岛素血症的临床观察

目的:探讨氨氯地平对老年肥胖高血压(EH)患者胰岛素敏感性的干预作用.方法:30例老年肥胖高血压患者氨氯地平治疗前及治疗半年后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素,计算血浆胰岛素的敏感指数(血糖/胰岛素),与30例年龄,性别,体重指数相当的正常人进行比较.结果:两组空腹血糖水平差异无显著性,均正常.EH组患者OGTT后血糖、血浆胰岛素水平显著升高,胰岛素敏感指数显著下降(P均<0.05);氨氯地平治疗半年后,OGTT后血糖、血浆胰岛素水平显著降低,胰岛素敏感指数显著上升(P均<0.05).结论:老年肥胖高血压患者胰岛素敏感指数下降,血糖、血浆胰岛素水平显著升高(P均<0.05),氨氯地平长期治疗后,在稳定降压的同时高胰岛素抵抗也得到明显改善.

拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察原发性高血压患者口服拉西地平片后血压的变化及副作用.方法:选择轻、中度高血压患者64例,于停服原降压药物2周后,每日服拉西地平片4mg,连续4周.每周随访1次,于治疗前及服拉西地平片4周末各行24小时动态血压监测(ABPM)1次.结果:服用拉西地平片后,患者诊室坐位收缩压(SBP)、舒张压(DBP)下降非常明显(P<0.01),ABPM则24小时平均收缩压明显下降(P<0.05),白天平均收缩压非常明显下降(P<0.01),白天平均舒张压明显下降(P<0.05).结论:拉西地平片有良好降压效果,而且副作用小,价格便宜,适合贫困地区患者服用.

小剂量氨酰心安治疗慢性心力衰竭疗效的观察

目的:研究小剂量氨酰心安治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:共观察心衰患者38例,治疗组19例,对照组19例,治疗组在常规抗心衰治疗基础上,心功能处于Ⅲ级或Ⅲ级以下时开始加用小量氨酰心安6.25～12.5mg,1次/日,观察2月,比较其心功能、心率变化及预后.结果:治疗组未见明显心衰恶化者.心功能疗效明显高于对照组(P< 0.05),治疗组心率低于对照组(P<0.05),且死亡率下降.结论:小剂量氨酰心安可明显改善慢性心衰患者心功能,改善预后,提高生存率.

小剂量双氢克尿噻对不同类型高血压疗效的对比研究

目的:观察小剂量双氢克尿噻对中老年(混合型)高血压、单纯收缩期高血压的疗效.方法:中老年高血压患者174例,其中81例为单纯收缩期高血压,93例为(混合型)高血压.服用双氢克尿噻前1日,停用一切降压药物,单用双氢克尿噻12.5mg,每日1次,早餐后顿服,疗程均为6周.每两周随访,观察血压、脉压差、心率、症状及有关副作用表现.结果:双氢克尿噻治疗6周后,中老年单纯收缩期高血压组收缩压非常显著下降(P<0.01),舒张压显著下降(P<0.05);(混合型)高血压治疗组收缩压、舒张压均在第2周非常显著下降(P<0.01),第4周、第6周无继续下降.脉压差单纯收缩期高血压治疗组降低非常明显(P<0.01).混合性高血压组下降不明显(P>0.05).结论:小剂量双氢克尿噻对中、老年(混合型)高血压、单纯收缩期高血压均有疗效,对单纯收缩期高压降压效果更显著,更为安全、有效.

重组人红细胞生成素(rHuEPO)在心脏围术期的应用

目的:探讨在心脏围术期重组人红细胞生成素(rHuEPO)加速红细胞生成、进行红细胞总动员的疗效及其副作用.方法:体外循环心脏手术病人64例,随机分为实验组和对照组.实验组从术前7天到术后7天皮下注射rHuEPO,每次10000U,隔日1次,同时口服葡萄糖亚铁400mg,3次/日.对照组不用rHuEPO,其他治疗同实验组.结果:(1)实验组用药后1周网织红细胞明显上升,术后7天、14天继续上升渐达峰值,与对照组比较差异显著(P<0.05);血色素、血球压积于术后7天、14天渐上升达术前水平,与对照组比较差异显著(P<0.05);(2)两组ALT、BUN、Cr、PT、纤维蛋白元、华法令剂量、高血压、癫痫比较差别均无显著差异(P>0.05);(3)两组失血量比较无显著差异(P>0.05).实验组与对照组用血量分别为450±180ml和760±330ml,有显著差异(P<0.05).结论:rHuEPO能使心脏围术期红细胞动员加强,心脏术后延迟性贫血恢复加快,异体输血量减少,且无明显毒副作用,临床应用前景广阔.

异舒吉对冠心病心绞痛患者QT离散度的影响

目的:探讨异舒吉对冠心病心绞痛患者QT离散度的影响.方法:分析1996年1月至2000年6月住院的冠心病心绞痛病人应用异舒吉治疗前后Q-T离散度的变化,病人随机分两组:观察组(异舒吉治疗),对照组(复方丹参注射液治疗).结果:观察组治疗后Q-Td和Q-Tcd明显降低,其比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01).对照组治疗后各指标有降低趋势,但无统计学意义.两组治疗后Q-T离散度各指标比较有明显差异(P<0.05).结论:异舒吉通过纠正心肌缺血,改善传导,使Q-T离散度降低,对防止心肌梗死及心律失常有一定意义.

改良式氧合血停搏液对未成熟心肌的保护作用

目的:证实氧合血停搏液对未成熟心肌的保护作用.方法:以18例婴幼儿复杂先心病患者为对象,分为晶体组和氧合血停搏液组,观察转流中及术后各项指标,并进行比较.结果:两组患者术前情况都比较接近,转流时间,阻断时间、复跳情况,术后并发症均未见明显差异,但晶体组预充总量大,停跳液晶体回收量大,转中多应用超滤,利尿剂等,血球压积变化较大和库血用量多(P均<0.05).结论:氧合血停搏液可为婴幼儿提供良好的心肌保护条件.

急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

目的:观察急性脑血管病心电图(ECG)改变及其临床意义.方法:就42例经临床及影像学(CT、MRI)确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制及其临床意义进行探讨.结果:急性脑血管病患者83.3%均伴有ECG改变.结论:加强急性脑血管病ECG的分析,对指导治疗和改善预后有重要的意义.

食道调搏终止阵发性室上速发作的疗效 (附15例报告)

目的:探讨食道调搏终止阵发性室上速(PSVT)发作的效果.方法:对药物治疗效果不佳的15例21次PSVT发作病人采用突然超速心房起搏法,以比PSVT发作时心率快30次/min频率,每次刺激10～30秒.结果:13例18次PSVT 1次起搏终止发作,2例3次PSVT 2次起搏终止发作.结论:对药物治疗效果不佳的折返性PSVT,食道调搏突然超速心房起搏可作为一种终止发作的有效方法.

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗成功2例

我科于2001年8月 2002年5月收治2例急性心肌梗死致心脏骤停的患者,行心肺复苏后分别给予尿激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,抢救成功,报告如下.

血栓通与低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的:观察血栓通与低分子肝素联合应用对不稳定心绞痛的疗效.方法:88例患者随机分为治疗组50例,对照组38例.对照组用常规方法治疗,治疗组在此基础上加用血栓通与低分子肝素治疗.结果:治疗组症状改善总有效率为90.0%,与对照组比较差异显著(P<0.01).结论:血栓通与低分子肝素联合治疗不稳定心绞痛效果显著.

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的远期随访

循证医学研究证实,高血压患者经降压药治疗后心血管致残率和病死率均有降低,对生活质量亦无不良作用,甚至还会改善生活质量,但各类降压药给患者带来的益处报道不一。

心绞痛康复治疗初探

目的:探讨康复治疗对心绞痛的作用与影响.方法:住院的66例心绞痛患者被随机分成2组,康复组34例,对照组32例.康复组根据心绞痛分级按康复程序进行康复锻炼及心理治疗.对照组则用常规药治疗10~14天,待胸痛消失后予以逐渐活动的治疗.结果:康复组在缓解胸痛时间,减轻胸痛程度以及心电图改变等方面与对照组相比具有显著差异(P<0.05).结论:康复治疗对心绞痛是有效、安全的,能提高病人的治疗信心.

慢性冬眠心肌血运重建后室壁运动功能恢复程度的观察

目的:观察冠心病慢性冬眠而无梗死的心肌在完全血运重建后收缩功能的恢复情况.方法:选择23例具有慢性冬眠心肌特征的冠心病患者,男16例,女7例,年龄61±9岁.有前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)病变者分别为14例、9例,病变血管狭窄率为(95.2±4.1)%、TIMI血流2.1±0.7级.应用PTCA及支架术进行血运重建,术后无残余狭窄,且TIMI血流完全恢复正常;对有冬眠心肌患者进行6个月随访,应用二维超声心动图室壁运动障碍积分(WMAS)衡量冬眠心肌功能恢复情况.结果:术前轻中度与重度运动障碍的左室壁心肌节段的WMAS分别为6.9±3..5和13.9±4.4,术后6个月分别为0.6±0.4和2.9±2.1(P<0.01);术前LAD和RCA供血区左室壁心肌节段中的WMAS分别为14.2±4.3和7.0±3.2,术后分别为3.1±2..0和0.4±0.5(P<0.01).结论:严重缺血但无梗死的慢性冬眠心肌在完全血运重建术后功能有显著改善,但不能完全恢复,且其功能的恢复受供血血管及术前血供减少程度的影响.

急性冠脉综合征患者血清β2糖蛋白I抗体的测定及意义

目的:测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中β2糖蛋白I(β2-GPI)抗体水平并探讨其临床意义.方法:采用 ELISA法测定34例ACS患者和30例对照者血清中β2-GPI抗体水平,并进行相关统计学处理.结果:ACS患者血清中β2-GPI抗体水平明显高于对照组[(21.89±6..83)U/ml∶(14.96±11.13)U/ml,P<0.01].结论:在ACS血栓形成的过程中,免疫因素的介入,β2-GPI抗体可能为ACS患者冠状动脉血栓形成过程中一个不容忽视的环节.

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数关系的探讨

目的:探讨冠心病患者血浆同型半脱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数的关系.方法:选择2001年2月至2002年6月在我院住院并进行冠状动脉造影的患者89例,以未发现任何可辨认的斑块或狭窄者40例为对照组,冠状动脉造影显示至少有一支血管狭窄≥50%者(49例)为冠心病组,并根据冠状动脉病变支数进一步分为1支病变组(17例),2支病变组(14例)和 3支病变组(18例).冠状动脉造影前取静脉血,采用荧光衍生化后HLPC分离法检测Hcy.结果:冠心病组的血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.01).血浆Hcy水平升高越显著,则冠状动脉病变支数越多.结论:高血浆同型半胱氨酸水平是冠心病的一个危险因素.

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性.方法:对84例拟诊冠心病的患者,行颈动脉超声和冠状动脉造影检查.结果:发现心绞痛组和心肌梗死组的颈动脉粥样硬化(AS)等级积分、Crouse积分和斑块数均明显高于非冠心病组(P<0.01和P<0.001),冠脉单支和多支病变组与非冠心病组的颈动脉粥样硬化指标亦有明显差异(<0.001和P<0.0001);冠脉造影积分和冠脉病变支数与颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数均呈显著的正相关.颈动脉超声的敏感性为86.4%,特异性为64.0%,总的诊断符合率为79.8%.结论:测定颈动脉粥样硬化斑块的超声病理分型对冠心病的预测具有临床意义.

高血压左室肥厚心肌纤维化指标的变化及ACEI的影响

目的:观察高血压左室肥厚患者血清心肌纤维化指标的变化及血管紧张素转换酶抑制剂降压治疗的影响.方法:应用放射免疫法测定39例高血压左室肥厚患者和32例正常人血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)浓度,并与用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗12个月后患者复查的以上指标进行比较.结果:高血压左室肥厚患者PCⅢ、ⅣC、HA和LN分别为189.7±24.2、69..21±20.7、172.35±36.2 μg/L和196.32±24.5 μg/L,明显高于正常对照组的106..4±14.7、51.67±15、89.53±28.31 μg/L和112.26±24.3 μg/L(P<0.05～P<0.01).用ACEI治疗12个月后,高血压左室肥厚组以上指标分别下降至112.24±21..5、55.24±18.51、19.25±18.23 μg/L和122.26±10.37 μg/L,P<0.01或P<0.05,均有显著差异.结论:血清PCⅢ、ⅣC、HA和LN均可作为高血压左室肥厚患者心肌纤维化指标;ACEI在降压的同时可使以上纤维化指标水平下降.

老年高血压患者海水浴体疗前、后左房构形的变化

目的:海水浴体疗运动对老年高血压患者左房构形的影响.方法:采用心电图和超声心动图,对120例老年高血压海水浴体疗组和82例对照组,作疗养前后P波大时限、左房内径、左房面积、左房容量测量,同时观察收缩压与心率乘积的变化,并作统计学分析.结果:疗养结束后,海水浴体疗组的收缩压与心率乘积、P波大时间、左房内径、左房面积及容量较疗养前及对照组疗养后比,具有显著或非常显著性的统计学意义(P<0.05,P<0.01).对照组疗养前后各参数变化不显著(P>0.05).结论:海水浴体疗是项综合性的全身有氧运动,能降低老年高血压患者心肌耗氧量,减轻心脏负荷,改善左房构形.

急性心肌梗死早期的恶性室性心律失常与低血钾关系的探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期发生恶性室性心律失常(室速、室扑、室颤)与低血钾的关系.方法:选择112例 AMI患者于发病后24至72小时内测血清钾,根据血钾浓度分为低血钾组(血钾<3.6mmol/L,44例),及血钾正常组(血钾为 3.7～5.5mmol/L,68例),观察、比较两组病人恶性室性心律失常的发生率.结果:低血钾组发生恶性室性心律失常者为38例,占86.3%,血钾正常组发生恶性室性心律失常者为8例,占11.7%,两组间有显著差异(P<0.01).结论:低血钾是急性心肌梗死早期发生恶性室性心律失常的一个重要危险因素.

中风急性期康复疗法与传统治疗的对比研究

目的:研究急性脑血管病患者早期康复治疗的效果.方法:对100例入选患者随机分成康复组50例和对照组50例,并按肌力损害情况进行配对疗效对照.对照组仅药物治疗,康复组在药物治疗基础上早期介入神经促通技术,疗程21天.治疗前后运动功能用简式的FMA,日常生活活动能力(ADL)用改良的Barthel指数进行评价.结果:(1)康复组的运动功能及ADL疗效均较对照组有明显提高(P<0.01);(2)肌力损害在3级以下的患者康复组疗效明显优于对照组,P<0.01;(3)中风病灶在脑叶、基底节、丘脑的康复效果均好,治疗前、后P均<0..01;(4)发病≤7天即介入康复治疗的较7天以上才开始康复者效果好(P<0.01);(5)康复组平均1次医疗费用较对照组减少.结论:急性脑血管病患者要早期开始规范化的康复治疗,才能取得佳疗效,大程度地减少中风后的残疾率和残疾程度.

血尿酸水平对急性冠脉综合征的预测价值

目的:探讨血尿酸水平对急性冠脉综合征(ACS)的预测意义.方法:收集49例稳定性心绞痛(SAP),50例不稳定性心绞痛(UAP)及52例急性心肌梗死(AMI)病人的空腹血标本,测定尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度总胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)的含量,并进行对照比较.结果:3组间TG、TC、LDL-C、FBG及Cr水平无明显差异; UAP组及AMI组的尿酸水平接近,无统计学意义,但明显高于SAP组(P<0.05).UAP组及AMI组的尿酸异常者比例相似,但也明显高于SA组(P<0.05).结论:高尿酸血症是CHD的独立危险因子,能促进并预示ACS的发生.

氧化修饰低密度脂蛋白致血栓形成作用及其机制研究的进展

氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)是致动脉粥样硬化发生发展的重要因素之一,可影响血管内皮细胞、白细胞、血小板的功能,促进凝血过程而抑制纤溶系统活性.本文综述了氧化低密度脂蛋白致血栓形成作用及其机制研究的进展.

冠心病 "分子搭桥"方法临床研究进展

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、激光血运重建术(TMLR)和冠脉搭桥术(CABG)已广泛应用于治疗重度冠心病,但是临床上有许多患者不适宜上述方法,或者上述方法不能完全解决心肌缺血,故一种新的疗法"分子搭桥"已试用于临床.

细胞移植治疗缺血性心脏病研究的进展

死亡率及致残率仍居高不下.这主要是因为心肌梗死后,局部心肌细胞因缺血、缺氧发生大量不可逆性坏死,而成熟心肌细胞属终分化细胞,仅有极有限的再生和增殖能力,不能替代损伤的心肌和重新恢复收缩功能,损伤区终将被疤痕组织替代,后经左室重构,左室舒张末压增高,室壁变薄,左室扩大,终要发展成为充血性心衰之故.

心律失常患者的康复治疗要重视心身同治

从整体医学、心身疾病角度详细论述了心理因素在心律失常发生、发展及预后中的地位及作用,进而指出对心律失常患者必须心身同治,才能有效逆转心身疾病的病理生理过程,使之向健康方向发展.

同型半胱氨酸致阻塞性血管疾病的发病机制

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物.流行病学调查表明,高同型半胱氨酸血症是阻塞性血管疾病的一个独立危险因子.本文综述其作用机制的深入研究,为制定合理的治疗方案提供理论基础.

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值.方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析.结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为"正常".结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨.

原发性高血压与肾性高血压的动态血压特点及其与心肌肥厚的关系

目的:观察原发性高血压与肾性高血压的动态血压特点,以了解其致心肌肥厚原因.方法:128例高血压患者被分为原发性高血压组64名,肾性高血压组64名,2组患者心脏B超均提示有心肌肥厚.比较2组的脉压(PP)、血压变异性(BPV)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);彩色多普勒测定心肌重量指数(LVMI),统计分析LVMI与各动态血压指标的相关性.结果:肾性高血压组的PP、BPV较原发性高血压组明显增高(P<0.01),2组的dSBP、dDBPnSBP、nDBP差异无显著性;2组的LVMI均与PP、BPV明显相关.结论:原发性高血压与肾性高血压的心肌肥厚均与PP、 BVP相关,提示PP、 BPV可能是心肌肥厚的预测因子;在平均动脉压相同的情况下,肾性高血压比原发性高血压对心肌的损害作用更大.

血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值的对比研究

目的:对比研究血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法:采用化学发光法定量检测17例AMI、14例不稳定性心绞痛(UA)、9例陈旧性心肌梗死(OMI)患者血清中的cTnI及CK-MB.结果:17例AMI患者cTnI浓度均大于1.5ng/ml,11例UA及9例OMI患者cTnI浓度小于1..5ng/ml,3例UA患者大于1.5mg/ml.13例AMI、5例UA和1例OMI患者CK-MB浓度大于5.0 ng/ml,其余患者CK-MB浓度均小于5.0 ng/ml.cTnI诊断AMI的敏感性为100%,特异性为86..96%,阳性预测价值为85%,阴性预测价值为100%,正确率为92.5%;CK-MB诊断AMI的敏感性为76.47%,特异性为73.91%,阳性预测价值为68.42%,阴性预测价值为80.95%,正确率为75%.结论:cTnI对急性心肌梗死的诊断价值优于CK-MB.

黄芪注射液辅助治疗充血性心力衰竭的疗效分析

目的:探讨黄芪注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:98例CHF患者被随机分为两组:观察组,50例,在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上加用黄芪注射液静滴;对照组,48例,仅给洋地黄、利尿利和血管扩张剂治疗,2组均连续用药2周.结果:观察组显效率和总有效率分别为52%和90%;对照组为29.1%和68.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05).观察组患者治疗后心排量、心脏指数和射血分数均明显增加,与治疗前比较差异非常显著(均P<0.01);与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05).治疗期间未见黄芪注射液的不良反应.结论:黄芪注射液是辅助治疗CHF的一种有效而安全的药物.

银杏叶提取物治疗早期脑梗死93例临床观察

目的:探讨银杏叶提取物注射液治疗早期脑梗死的临床疗效.方法:93例符合诊断标准的早期脑梗死病人被随机分为治疗组(47例)和对照组(46例).对照组应用脱水、抗凝等常规治疗;治疗组在常规治疗的同时加用银杏叶提取物注射液.结果:治疗组基本治愈率加显效率为76.6%,总有效率为91.5%,而对照组分别为26.1%和30.4%,两组差异有显著性(P<0.05).结论:银杏叶提取物注射液对早期脑梗死疗效显著.

50例肥胖者中药减肥前、后大耗氧量的观察

目的:观察肥胖者与正常体重者大耗氧量(V@O2 max)的差别,并比较肥胖者减肥前、后V@O2 max的变化.方法:对50例肥胖者,20例正常体重的健康者采用自行车功率法,给予一定的负荷让受试者进行踏车运动,直至达到195-年龄的脉搏数,同时监测心率和心电图变化;应用A°strand和Ryhming的列线图法间接测定每个受试者的V@O2 max.予肥胖者以减肥茶治疗,1个月后再做踏车运动试验测V@O2 max.结果:体重正常的健康者V@O2 max男、女分别为3.42±1.04、2.96±0.88 L/min,肥胖者的V@O2 max男、女分别为2.69±0.97 L/min、2.06±0.83L/min,低于正常体重者(P<0.05),肥胖者减肥后V@O2 max男、女分别为3.18±0.16、2.64±0.7 L/min,有较明显升高(P<0.05),但仍低于正常者(P<0.05).结论:肥胖者的心功能储备差、氧利用率低,通过减肥可以提高肥胖者的综合体力.

天浩参芍胶囊并消心痛治疗冠心病心绞痛的疗效

目的:探讨天浩参芍胶囊与消心痛联用治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:76例冠心病心绞痛患者被随机分为参芍组(36例),对照组(40例).参芍组采用天浩参芍胶囊,4粒/次,2次/日,消心痛10 mg,1次/8h;对照组仅用消心痛10 mg,1次/8h,均7～10日为1疗程.结果:参芍组心绞痛、心电图疗效分别为97.2%、83.4%,显著优于对照组的82.5%、70%(P<0.05).结论:参芍胶囊与消心痛联用疗效显著,无明显毒副作用,值得推广.

冠心病伴高血脂症患者的纤溶功能改变及血脂康的影响

目的:研究冠心病并高血脂症患者纤溶、纤溶储备功能的改变及血脂康的影响.方法:40例冠心病人[其中12例总胆固醇(TC)升高;10例甘油三酯(TG)升高;18例TG、TC均升高],于入院第1天采集静脉血测定纤溶指标后服用血脂康(0.6mg,每日2次) ;于4周后再次行纤溶指标检查,同时做静脉闭塞实验以确定大内皮组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平并与10例正常者对比.结果:经4周血脂康治疗后,t-PA活性、t-PA/PAⅠ比值明显升高(P<0.01)纤溶储备功能明显改善(P<0.05).结论:血脂康能明显改善冠心病高脂血症患者的纤溶储备功能.

精神类药物对心血管系统的副作用

卫生部殷大奎副部长在全国第三次精神卫生工作会议上指出:当前神经精神疾病已占我国疾病医疗费用总负担的20%,排名居首位.在综合性医院和各类基层卫生保健机构中有25%～40%的患者存在或伴有各种心理障碍,但大多数医务人员对精神疾病和心理行为问题的识别和处理能力较低[1].

第三届全国老年医学进展学术会议征文通知

老年心血管病学教学改革的探讨

在老年人中,心血管疾病是发病与死亡率高的疾病之一.全国目前60岁以上老年人已达1.34亿,占总人口的11.7%,我国已进入老龄化社会.预计到21世纪30年代左右,老年人口将占总人口的四分之一.