心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析
目的:研究国产左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的有效性.方法:60例CHF患者被随机分为左西孟旦组(30例)和多巴胺组(30例),分别静脉滴注左西孟旦,多巴胺24 h.观察两组左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)等指标治疗前后的变化.结果:与治疗前比较,两组LVEF均显著升高(P＜0.05),但两组间无显著差异(P＞0.05).与多巴胺组比较,左西孟旦组SV[(63.12±24.21)ml比(70.12±24.26)ml]显著升高,NT-proBNP[(4342.49±561.08) pg/ml比(4045.11±432.55)pg/ml]水平显著降低(P均＜0.05).结论:左西孟旦能增加心力衰竭患者的心肌收缩力,改善心功能,显著降低血浆N-末端脑利钠肽水平.
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阿托伐他汀并脂必泰对冠心病高脂血症及hsCRP的疗效
目的:探讨阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗冠心病高脂血症及超敏C反应蛋白(hsCRP)的疗效及机制.方法:136例冠心病高脂血症患者随机分为阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗组(联合治疗组,69例)及单纯阿托伐他汀对照组(阿托伐他汀组,67例),疗程均为4周.比较两组患者治疗前后的血脂变化、血脂达标率及不良反应.结果:与治疗前比较,两组治疗后患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP均明显降低(P＜0.05～＜0.01)；与阿托伐他汀组比较,联合用药组TC(64.2％比78.3％)、LDL-C(62.7％比75.4％)、TG(50.7％比60.9％)达标率显著升高(P＜0.05),hsCRP[(5.11±0.94) mg/L比(4.15±0.87) mg/L]水平显著降低,不良反应发生率(13.4％比2.9％)明显降低(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合脂必泰胶囊对冠心病高脂血症患者有更好的降脂作用,能提高降脂达标率,降低炎症反应.
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氟伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及脉压差的影响
目的:分析氟伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及脉压差(PP)的影响.方法:选择原发性高血压病患者62例,随机分为:氟伐他汀组(32例,在常规降压基础上加用氟伐他汀治疗)和常规治疗组(30例,予以常规降压治疗),疗程均为1年.比较两组治疗前,治疗6月及1年时血脂、PP及颈动脉IMT差异.结果:氟伐他汀组治疗后6月开始各血脂指标及PP[(66.9±7.3) mmHg比(53.1±6.2) mmHg]、IMT[(0.97±0.42) mm比(0.76±0.29) mm]均较治疗前明显改善(P均＜0.05)；且显著优于常规治疗组(P＜0.05).常规治疗组上述各指标治疗前后均无显著改善(P＞0.05).结论:氟伐他汀可改善高血压患者颈动脉内膜中层厚度及脉压差,值得临床推广.
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辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的治疗作用
目的:研究辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的干预作用.方法:90例冠心病患者按LDL-C水平分为三组:辛伐他汀20mg组(37例,LDL-C≥2.5mmol/L),辛伐他汀10mg组(35例,2.5mmol/L＞ LDL-C≥1.8mmol/L),常规治疗组(18例,LDL-C＜1.8mmol/L,未服辛伐他汀),疗程均为8周.应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能(FMD).应用硝酸还原酶法检测受试者一氧化氮(NO)的含量.常规检测血清TC、TG、LDL-C及HDL-C的浓度.结果:8周后,与治疗前比较,辛伐他汀20mg,10mg组TC、TG和LDL-C浓度明显下降(P均＜0.05),而HDL-C明显升高(P均＜0.05)；辛伐他汀20mg组与10mg组间各指标差异无显著性(P＞0.05)；与常规治疗组比较,辛伐他汀20mg、10 mg组FMD[(6.01±0.49)％比(9.01±0.39)％比(9.01±0.47)％]明显改善(P均＜0.01)、血清NO含量[(38.97±8.89) μmol/L比(47.67±10.89) μmol/L比(45.61±9.09)μmol/L]明显升高(P均＜0.05),辛伐他汀20mg、10 mg组两组间NO和FMD亦无显著差异(P＞0.05).结论:辛伐他汀可增加冠心病患者一氧化氮含量,改善血管内皮细胞功能,其作用机制与降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白可能有一定关系,但该作用无明显的量效关系,可能独立于降脂作用之外.
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烟酰胺联合碳酸钙对血透患者高磷血症的治疗观察
目的:观察在常规口服碳酸钙降磷无效的患者加用烟酰胺对血液透析患者高磷血症的疗效.方法:给予30例单纯碳酸钙降磷治疗无效或出现血钙水平偏高的维持性血液透析患者加服烟酰胺片,观察治疗前、治疗一个月及三个月时血磷、血钙、钙磷乘积及血清全段甲状腺旁素(iPTH)水平的影响.结果:与治疗前相比,治疗一个月及三个月时血磷水平[(2.135±0.56) mmol/L比(1.826±0.45) mmol/L比(1.721±0.31) mmol/L]、钙磷乘积[(59.517±10.7)mg2/dl2比(51.513±9.8) mg2/dl2比(47.123±8.6)mg2/dl2]明显下降(P＜0.05,P＜0.01)；治疗3个月时62.5％的患者血磷水平达标,烟酰胺对血钙、iPTH水平无明显影响.结论:口服烟酰胺片可有效降低维持性血液透析患者血磷和钙磷乘积,不影响血清钙水平,无增加血管钙化的风险.
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代谢综合征患者主动脉根部及心脏瓣膜构形特点及其影响因素
目的:探讨有或无高血压的代谢综合征(MS)患者主动脉根部及心脏瓣膜病变特点及相关因素.方法:选择我院心内科住院患者350例,按有无高血压分为:无高血压代谢综合征组(MS组,142例),高血压代谢综合征组(HMS组,208例)；并选择年龄50岁以上同期健康体检者作为健康对照组(60例),比较三组主动脉根部内径、扩张比例以及心脏瓣膜退行性病变比例,并通过Logistic回归分析主动脉根部扩张的相关危险因素.结果:与健康对照组及MS组比较,HMS组的主动脉扩张病人比例(11.7％比25.4％比40.9％),主动脉根部扩张比例[(27.5±2.6) mm比(29.1±2.3) mm比(32.8±3.4) mm]显著增加(P＜0.05).HMS组瓣膜退行性变的比例明显高于MS组(47.8％比31％,P＜0.05),以主动脉瓣和联合瓣膜病变为主.Logistic多因素回归分析发现,年龄(MS组:OR=1.57,HMS组:OR=1.46)、血脂紊乱(低密度脂蛋白胆固醇:MS组:OR=9.48,HMS组:OR=1.97)、高血压(MS组:OR=1.79/0.81,HMS组:OR=1.79/1.03)是主动脉根部扩张的危险因素(P＜0.05～＜0.01).结论:高血压是代谢综合征患者主动脉根部扩张的危险因素之一,也与瓣膜退变有关.
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左西孟旦治疗难治性心衰患者的疗效观察
目的:本研究通过对左西孟旦和传统临床治疗心衰药物的心衰疗效观察,评价其临床疗效及安全性.方法:选择难治性心衰患者64例,随机分成左西孟旦组和常规治疗组各32例,两组均给予常规抗心衰药物治疗,左西孟旦组在此基础上给予左西孟旦治疗,常规治疗组给予多巴酚丁胺治疗,对比治疗前后两组的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,同时观察药物不良事件的发生率.结果:左西孟旦组心功能改善总有效率明显高于常规治疗组(90.6％比71.9％,P＜0.05)；治疗后与常规治疗组比较,左西孟旦组LVEF[(35.5±7.8)％比(39.2±6.9)％]、SV[(72.0±1.8) ml比(77.6±1.2)ml]明显提高(P＜0.05),NT-proBNP[(1562±836) μg/L比(865±310) μg/L]水平显著降低(P＜0.01).左西孟旦组的不良反应发生率明显低于常规治疗组(6.3％比25％,P＜0.01).结论:左西孟旦对于难治性心衰患者,可显著改善心功能,降低N末端B型利钠肽前体,安全性好.
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缬沙坦和贝那普利预防老年房颤转复后复发的作用及其机制
目的:探讨小剂量胺碘酮联合缬沙坦或贝那普利预防老年持续性房颤转复后房颤复发的作用及其机制.方法:150例持续性房颤患者(持续超过7d),经药物或电复律后随机分为三组:胺碘酮组(Ⅰ组),胺碘酮十缬沙坦组(Ⅱ组),胺碘酮+贝那普利组(Ⅲ组),各50例；治疗随访时间为1年,比较三组治疗后房颤的复发情况以及治疗前,治疗后第2周、3月、6月、12月的左心房内径.结果:142例完成治疗,随访12月,与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组心房颤动复发率(37.50％比17.39％比18.75％)明显降低,左房内径[(38.11±1.24)mm比(34.11±1.37) mm比(34.13±1.36) mm]明显缩小(P均＜0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性(P均＞0.05).结论:胺碘酮分别与缬沙坦和贝那普利联合用于持续性房颤复律后预防房颤复发,较单用胺碘酮有效,长期服用可逆转左房扩大,抑制电重构,从而防止房颤复发.
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经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影的可行性
目的:探讨经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影的可行性及安全性.方法:选择2009年2月至2013年2月在我院住院,经左桡动脉路径行冠脉造影的患者898例,分成矮小患者组(449例)和正常身高患者组(对照组,449例),矮小定义为:男性身高≤160cm、女性身高≤150cm.矮小患者均为Allen试验阳性,使用5F或6F桡动脉专用穿刺鞘组穿刺左桡动脉,使用5FTIG造影导管或Judkins型造影导管行冠脉造影检查,对比两组冠脉造影完成率、导丝导管交换率、X线曝光时间、血管并发症.结果:矮小患者组和对照患者组经左桡动脉路径行冠脉造影完成率均为96.2％,超滑导丝更换率(9.6％比8.6％)、X线曝光时间[(3.6±2.7)min比(3.4±2.7)min]、并发症[桡动脉闭塞(0.4％比0.4％),易控性前臂出血或血肿(2.7％比1.8％)]等差异均无显著性(P＞0.05).结论:经左桡动脉路径对矮小患者行冠脉造影检查是安全可行的,值得临床推广.
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急性冠脉综合征的炎性介质水平及氟伐他汀的干预作用
目的:探讨氟伐他汀对冠心病患者血浆白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测70例急性冠脉综合征(ACS)患者服用氟伐他汀前后血浆IL-6及MCP-1水平.同时选择40例冠脉造影正常者作为正常对照组.结果:治疗前,ACS组血浆IL-6[(24.13±6.24) ng/ml]、MCP-1[(18.95±4.53)pg/L]水平显著高于正常对照组的(18.97±5.67) ng/ml和(14.35±4.28) pg/L,P均＜0.01；服用氟伐他汀4周后,ACS组血浆IL-6 (19.56±5.87) ng/ml及MCP-1(14.85±4.38) pg/L水平明显下降(P均＜0.01).结论:急性冠脉综合征患者血浆白细胞介素-6及单核细胞趋化蛋白-1水平显著升高,提示冠脉综合征与炎症反应有关.氟伐他汀可显著降低急性冠脉综合征患者的炎症反应.
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尼可地尔治疗稳定型心绞痛有效性和安全性的临床研究
目的:探讨尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛(SAP)的疗效和安全性.方法:收集我院2010年4月至2012年4月门诊及住院的60例SAP患者,随机分为尼可地尔组(28例,口服:尼可地尔5mg,3次/d),单硝酸异山梨酯组(32例,口服:单硝酸异山梨酯缓释片30mg/d),两组均同时服用美托洛尔25mg,2次/d、阿托伐他汀20mg,1次/d、阿司匹林100mg,1次/d.4周治疗后分别观察两组心绞痛、心电图、运动耐量和不良事件情况.结果:与单硝酸异山梨酯组比较,尼可地尔组治疗心绞痛有效率(71.9％比96.4％)、改善运动耐量率(68.8％比92.9％)均显著提高(P均＜0.05)；尼可地尔组轻微头痛(25％比10.7％)显著减少(P＜0.05).结论:尼可地尔能在不增加患者不良事件的基础上,明显提高对稳定型心绞痛患者的疗效.
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胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析
目的:观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效.方法:102例急性心衰并快速心律失常患者随机分为:胺碘酮组(51例,在常规抗心衰的基础上加用胺碘酮注射液),常规治疗组(51例,常规抗心衰治疗),比较两组的临床疗效.结果:治疗后胺碘酮组心律失常有效率明显高于常规治疗组(92.2％比70.6％,P＜0.05).结论:胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的患者有良好的临床疗效,能更有效地控制心律失常,促进心衰的缓解.
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急性冠脉综合征患者PCI术后应用国产硫酸氢氯吡格雷的疗效
目的:比较急性冠脉综合征(ACS)患者择期PCI术后国产氯吡格雷(泰嘉,Talcom)和进口氯吡格雷(波立维,Plavix)应用的有效性和安全性.方法:158例行择期PCI的ACS患者随机分为:国产氯吡格雷组和进口氯吡格雷组,各79例.随访12个月以上,观察两组术后不良心血管事件及药物不良反应情况.结果:进口氯吡格雷组心源性死亡1例、非致死性心肌梗死1例、靶血管再次血运重建1例、脑卒中1例.国产氯吡格雷组心源性死亡0例、非致死性心肌梗死1例、靶血管再次血运重建2例、脑卒中1例.两组心血管不良事件发生率无显著差异(5.06％比5.06％,P＞0.05).药物不良反应:进口氯吡格雷组胃肠道反应5例、出血1例、血小板减少1例.国产氯吡格雷组胃肠道反应7例、出血1例、血小板减少2例,两组不良反应发生率无显著差异(8.86％比12.66％,P＞0.05).结论:与进口氯吡格雷相比,国产氯吡格雷应用于PCI术后患者是安全、有效的.
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阿托伐他汀对冠状动脉斑块的疗效
目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对冠状动脉斑块形成患者血脂水平及斑块的影响.方法:150例经多层螺旋CT(MSCT)及冠脉造影确诊的冠状动脉斑块形成患者被随机分为阿托伐他汀低剂量组(10mg/d)、中剂量组(20mg/d)、高剂量组(40mg/d),每组50例,疗程16周,于治疗前后分别检测血脂及冠脉斑块大小及狭窄程度.结果:与治疗前比较,治疗16周后三组TC、TG水平均有明显下降；与低、中剂量组比较,高剂量组LDL-C[(3.52±0.43)mmol/L比(3.13±0.41)mmol/L比(2.23±0.52) mmol/ L]、TC[(5.06±0.65) mmol/L比(4.51±0.61) mmol/L比(3.97±0.50) mmol/ L]、TG[(2.02±0.86) mmol/L比(1.96±0.94) mmol/L比(1.57±0.77) mmol/ L]水平明显下降,HDL-C[(1.23±0.20) mmol/L比(1.25±0.17)mmol/L比(1.30±0.21) mmol/ L]水平明显升高,且斑块大小明显缩小[(9.82±1.93) mm2比(8.90±1.87)mm2比(7.00±1.81) mm2],P均＜0.05；同时,高剂量组冠状动脉狭窄程度较中、低剂量组有明显改善(70％比60％比57.1％,P＜0.05).结论:阿托伐他汀能有效改善血脂水平,大剂量疗效更佳,且能显著缩小冠脉斑块和狭窄.
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慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察
目的:探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积(HCT)与脑钠肽(BNP)的关系.方法:入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数(LVEF)值分成3组:LVEF＜40％组(心衰Ⅰ组,37例)、40％≤LVEF＜50％组(心衰Ⅱ组,34例)和LVEF≥50％组(心衰Ⅲ组,39例)(舒张性心衰)；另选30例LVEF＞ 50％且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析.结果:与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[(41.1±2.7)％比(35.4±3.7)％比(32.9±1.5)％比(29.8±4.2)％]水平明显降低(P均＜0.05),BNP[(182.3±86.8) pg/ml比(652.8±151.3) pg/ml比(874.2±201.8) pg/ml比(1342.2±325.1)pg/ml]水平明显升高(P均＜0.01)；Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关(R2 =0.6716,P＜0.01).结论:慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标.
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北京市丰台区社区居民2011年冠心病流行病学调查分析
目的:调查北京市丰台区冠心病流行病学特征和相关危险因素,为冠心病的一级和二级预防提供指导和依据.方法:随机抽取丰台3个社区的居民,调查冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生率,探讨冠心病的危险因素.结果:本次应调查6882例,实查6842例,有效应答率为99.42％,发现277例冠心病患者,患病率为4.05％.Logistic多因素分析显示冠心病与年龄、糖尿病、高脂血症、饮酒和BMI相关(β=2.198～4.765,P＜0.05～＜0.001).结论:老年人、糖尿病、高脂血症、饮酒和肥胖是冠心病的危险因素,应加强对这些危险因素的预防和矫正,降低冠心病的患病率和改善其预后.
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肝脂酶启动子-514C/T多态性与冠心病的关系
目的:探讨本地区人群肝脂酶(HL)启动子-514C/T多态性与冠心病的关系.方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测了冠心病组(199例)和非冠心病组(146例)HL启动子-514C/T基因型,探讨了其对血脂、载脂蛋白的影响.结果:男性冠心病组与非冠心病组间HL启动子-514C/T基因型分布有明显差异(x 2 =15.851,P=0.015),而女性无明显差异(x2 =0.249,P=0.969)；具有LIPC-514C/T TC/TT基因男性患者的HDL-C水平明显高于CC组[(38.9±10.2)mg/dl比(34.6±8.9) mg/dl,P=0.02].结论:在冠心病患者中,HL启动子-514C/T多态性对血脂水平有一定影响.
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老年原发性高血压患者血压晨峰现象与靶器官损害的相关性研究
目的:探讨老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与靶器官损害的相关性.方法:老年原发性高血压患者292例,据24h动态血压分晨峰组(MBPS组,128例)与非晨峰组(非MBPS组,164例),检查血脂、空腹血糖、肌酐,计算人体质量指数(BMI)、行心脏和颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果:与非MBPS组比较,MBPS组24h收缩压(SBP)[(138.2±13.2) mmHg比(153.1±12.1) mmHg]、白昼SBP[(143.3±12.7) mmHg比(158.2±9.1) mmHg]以及夜间SBP[(136.6±9.4) mmHg比(150.7±10.1)mmHg]均明显升高(P＜0.05),LVMI[(101.76±34.45) g/m2比(138.13±37.6) g/m2]、颈动脉IMT[(0.84±0.11)mm比(1.35±0.35)mm]均明显增大(P＜0.05)；Pearson相关分析显示,血压晨峰与LVMI、IMT呈正相关(r分别=0.688,0.524,P均＜0.05).结论:老年原发性高血压患者血压晨峰现象加重靶器官损害.
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超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与急性冠脉综合征的关系
目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法:选择冠心病(CHD)患者71例,分为ACS组(29例)和稳定型心绞痛(SAP)组(42例),根据冠脉造影结果,CHD患者又分为单支(31例)、双支(22例)和多支(18例)病变组,并另选择30例健康体检者作为正常对照组.检测各组hsCRP、HbA1c水平并进行比较.结果:与正常对照组和SAP组比较,ACS组患者血清hsCRP[(5.13±5.85) mg/L比(7.72±6.16)mg/L比(9.83±6.84) mg/L]及HbA1c[(5.36±0.33) mmol/L比(6.48±1.63)mmol/L比(7.20±1.53) mmol/L]水平明显升高(P＜均0.05)；与单支、双支血管病变组比较,多支血管病变的hsCRP[(6.62±6.44) mg/L比(9.52±6.91) mg/L比(10.63±7.56)mg/L]及HbA1c[(6.42±1.68) mmol/L比(6.82±4.62) mmol/L比(7.17±1.86) mmol/L]水平明显升高(P均＜0.05).结论:急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白和HbA1c水平升高明显,冠脉病变越重其水平越高,血清超敏C反应蛋白和HbA1c水平与急性冠脉综合征及冠脉病变程度有关联.
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吸烟与CD62P分子的表达变化
目的:研究吸烟者的CD62P分子表达的变化.方法:分别检测吸烟者与不吸烟者的血清CD62P分子和血小板膜CD62P分子的表达.结果:与不吸烟组比较,吸烟组血清CD62P表达[(2.76±0.34) ng/ml比(3.02±0.84) ng/ml]、血小板膜CD62P[(2.92±0.28) ng/ml比(3.88±0.47) ng/ml]均明显升高(P均＜0.05).结论:吸烟与血清和血小板膜CD62P表达有明显的关系,与心脑血管疾病的发生可能有相关性.
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老年2型糖尿病患者HRV与下肢动脉病变相关性分析
目的:探讨老年2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与下肢动脉病变(LEAD)的关系及其临床意义.方法:选择老年糖尿病患者65例.根据下肢病变情况分为糖尿病合并下肢动脉病变组(LEAD组,36例)、糖尿病无下肢动脉病变组(NLEAD组,29例),另设正常对照组(23例),进行24h动态心电图检查,测定心率变异各指标；同时检测各组血压,糖、脂代谢指标,CRP,血浆脂联素等指标,进行相关及多元Logistic回归分析.结果:(1)糖尿病两组患者的SBP、HbA1c、LDL-C、CRP均显著高于正常对照组(P＜0.05),与NLEAD组比较,LEAD组病程[(3.00±2.00)年比(7.50±4.00)年]、SBP[(140.24±8.95)mmHg比(147.61±7.58) mm-Hg]、HbA1c[(6.40±0.70)％比(7.15±2.05)％]、血浆纤维蛋白原(Fg)[(2.57±0.51) g/L比(3.02±0.71) g/L]、LDL-C[(2.27±0.50) mmol/L比(2.81±0.71) mmol/L]、CRP[(2.01±1.79) mg/L比(3.14±2.92) mg/L]水平显著升高(P＜0.05)；(2) LEAD组及NLEAD组的SDNN、SDANN、VLF及血浆脂联素含量均显著低于正常对照组(P＜0.05),与NLEAD组比较,LEAD组HRV指标除rMSSD外显著下降(P＜0.05)；(3)糖尿病下肢病变的发生与病程、SBP、2hPG、HbA1c、LDL-C、Fg、CRP呈正相关(r=0.760～0.331,P均＜0.05),而与脂联素及心率变异指数呈负相关(r=-0.597～-0.317,P均＜0.05)；(4)多元Logistic回归分析显示,糖尿病的病程、SBP、HbA1c、LDL-C、CRP、老年2型糖尿病下肢动脉病变的独立危险因素(OR=2.932～14.404,P＜0.05).结论:(1)糖尿病的病程、SBP、HbA1c、LDL-C、CRP、脂联素、HRV与老年2型糖尿病患者下肢动脉病变相关；(2) HRV降低是老年2型糖尿病患者下肢动脉病变的独立危险因素.
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男性正常高值血压人群应对方式对睡眠质量及血压的影响
目的:探讨社区男性正常高值血压人群应对方式对睡眠质量及血压的影响.方法:以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和应对方式问卷(CSQ)对120例社区男性正常高值血压人群进行评定,以PSQI＞7作为判断睡眠质量问题的标准,分为睡眠障碍组(51例)和正常睡眠组两组(69例),并对睡眠障碍组实施心理干预.结果42.5％的男性正常高值血压人群存在睡眠障碍；与正常睡眠组比较,睡眠障碍组的PSQI[(6.43±2.59)分比(8.33±3.14)分]明显增加,舒张压明显升高[(81±8.91) mmHg比(88±5.69) mmHg]; CSQ问卷“解决问题”因子分[(0.76±0.21)分比(0.61±0.18)分]、“求助”因子分[(0.52±0.26)分比(0.41±0.11)分]明显降低(P均＜0.05)；与干预前比较,睡眠障碍组心理干预12周后,应对方式中“解决问题”[(0.61±0.18)分比(0.71±0.12)分]、“求助”得分明显上升[(0.41±0.11)分比(0.51±0.13)分],PSQI得分[(8.33±3.14)分比(7.41±2.37)分]、舒张压[(88±5.69) mmHg比(80± 4.17) mmHg]明显降低(P均＜0.05).结论:心理干预可改善社区男性正常高值血压人群睡眠质量和降低其血压.
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主动脉夹层急性期院内死亡相关因素的Logistic回归分析
目的:探讨急性主动脉夹层(AD)住院死亡的相关因素.方法:回顾性分析114例我院2007年8月～2011年8月AD住院患者的临床资料,对部分相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:114例主动脉夹层患者中Stanford A型主动脉夹层72例(63.16％),StanfordB型主动脉夹层42例(36.84％),平均年龄(59.41±12.59)岁,男女性别比2.8∶1；急性期院内病死率25.44％；多因素Logistic分析显示,吸烟史(OR=11.156,P＜0.001)和入院舒张压偏低(OR=6.146,P=0.013)为主动脉夹层急性期死亡独立的危险因素,知晓患有高血压(OR=0.230,P=0.021)和手术或介入(OR=0.066,P=0.002)为主动脉夹层急性期死亡独立的保护因素.结论:吸烟史和入院舒张压偏低为主动脉夹层急性期死亡独立的危险因素,知晓患有高血压和主动脉弓置换手术或腔内介入隔绝术为独立的主动脉夹层急性期死亡保护因素.
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血清胰淀素、ADMA水平与代谢综合征的相关性
目的:测定代谢综合征(MS)患者血清胰淀素和非对称二甲醛精氨酸(ADMA)水平,探讨两者的相关性及二者对MS的影响.方法:70例患者和体检对象根据其存在MS组分的个数分为非MS组(MS组分0～1个,20例)、MS高危组(MS组分2个,23例)和MS组(MS组分＞2个,27例).分别测定空腹血糖、血脂、胰岛素、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)等指标,同时测定血清胰淀素、ADMA的水平.结果:与非MS组比较,MS高危组,MS组血清胰淀素[(0.41±0.04) g/L比(0.46±0.06) g/L比(0.49±0.06) g/L]、ADMA[(1.28±0.06)μg/L比(1.46±0.07) μg/L比(1.51±0.08)μg/L]的水平明显升高(P＜0.05),且MS组明显高于MS高危组(P均＜0.05).Pearson相关分析表明,血清胰淀素与甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(IRI)、ADMA呈正相关性(r=0.441～0.563,P均＜0.05)；与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.461,P＜0.05)；ADMA与IRI、BMI、FINS呈正相关(r=0.445～0.483,P＜0.05).Logistic回归分析显示胰淀素、BMI、ADMA、IRI是MS的独立危险因素(OR=5.573～7.169,P均＜0.05).结论:血清胰淀素和非对称二甲醛精氨酸的表达与代谢综合征的发生有关,两者都是MS的独立危险因素.
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姜黄素对阿霉素诱导的大鼠心脏重构及心功能改变的研究
目的:研究姜黄素对阿霉素引起的大鼠心脏重构及心功能改变的作用.方法:50只SD大鼠随机分为空白对照组,阿霉素组,姜黄素干预组,观察大鼠的一般情况(体重、毛色、饮食、活动能力),以超声心动图观察大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDd),称量大鼠心脏重量,以免疫组化法观察大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化.结果:实验后,与空白对照组相比,阿霉素组大鼠心脏重量[(168.53±26) mg比(208.34±31) mg]、心脏重量/体重[(0.36±0.06)比(0.52±0.08)]显著增加,体重[(469.27±34)g比(428.47±45) g]显著减轻；LVEDd[(4.87±0.19)mm比(7.49±0.83)mm]明显增加,LVEF[(69.53±6.25)％比(41.46±4.38)％]、LVFS[(45.83±3.79)％比(17.25±2.92)％]明显降低(P均＜0.05);Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达率明显升高(P＜0.01).与阿霉素组大鼠比较,姜黄素组大鼠体重(452.46±38)g显著增加,心脏重量(178.73±38)mg、心脏重量/体重(0.39±0.07)显著减轻,LVEDd(5.96±0.65)mm显著降低,LVEF(53.12±5.43)％LVFS(36.57±3.66)％显著增加(P均＜0.05)；Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达率明显降低(P＜0.01).结论:姜黄素能改善阿霉素引起的鼠心脏重构和心功能改变.
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心理干预对军校新学员军训精神状态的影响
目的:探讨心理干预对军校新学员军训精神状态的影响.方法:180例军校新学员随机分为对照组和心理干预组各90例.干预组除常规军训外另进行心理干预.采用症状自评量表SCL-90分别于军训开始前和军训后对两组学员进行心理状态评价.结果:两组军训开始前除精神病性指标外,SCL-90评分各指标比较差异无显著性(P＞0.05)；军训1个月后,心理干预组SCL-90量表各项得分均较治疗前明显降低,且与对照组比较,心理干预组躯体化[(1.21±0.49)分比(0.45±0.67)分]、强迫症状[(2.01±0.37)分比(0.68±0.34)分]、人际关系[(1.77±0.47)分比(1.12±0.52)分]、抑郁[(1.53±0.38)分比(0.90±0.47)分]、焦虑[(0.88±0.34)分比(0.66±0.41)分]、敌对[(1.01±0.33)分比(0.70±0.63)分]、恐惧[(1.29±0.36)分比(0.43±0.39)分]、偏执[(0.89±0.74)分比(0.55±0.47)分]和精神病性[(1.73±0.59)分比(1.07±0.54)分]分值均明显下降(P＜0.01或P＜0.05).结论:心理干预能够减轻军校新生的不良心理状态,提高生活质量.
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联合测定缺血修饰白蛋白等生化标志物对急性冠脉综合征早期诊断的价值
目的:探讨生化标志物联合检测对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法:对156例因胸痛4h就诊患者,以冠状动脉造影(CAG)为诊断依据,分为ACS组(112例)和非缺血性胸痛(NICP)组(44例).在胸痛＜4 h和4～8 h分别抽血测定缺血修饰白蛋白(IMA),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等心脏生化标志物,并结合CAG检查结果进行综合分析.结果:在发病4h内对ACS诊断敏感性高的是IMA (87.50％),特异性高的是cTnI达95.45％,准确性高的是IMA达80.77％；4～8h对ACS诊断敏感性高的是IMA,达91.07％,特异性高的是cTnI (97.73％),准确性高的是CK和IMA,二者分别为85.90％,85.25％,无显著差异,并列第一.综合判断,无论是＜4h,还是4～8h,敏感性和准确性高的是IMA,特异性高的是cTnI.4h内IMA等5项指标联合检测可提高敏感性达89.28％,特异性达95.45％,准确性达91.02％,均为高水平.结论:对于诊断急性冠脉综合征,IMA的敏感性和准确性高,cTnI的特异性高,IMA等5种指标联合检测可将其诊断提高到高水平
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关于福建漳州归国侨民高血压及相关危险因素的调查研究
目的:研究回国定居的归侨及后代高血压流行特征,分析其相关危险因素.方法:随机抽取1278名侨民为调查对象(侨民组),以当地居民1267人作为对照组,采用问卷调查和体检方式进行调查,用多因素Logistic回归分析相关危险因素.结果:侨民高血压患病率为19.25％(标化率为16.23％),高于本地居民患病率的13.10％(标化率为11.04％)(x2=17.72,P＜0.01).侨民高血压患病率30岁开始显著上升,且呈随年龄增加而上升趋势,且30岁组的高血压患病率显著高于当地居民.对侨民高血压患病的危险因素分析表明,进入多因素模式的变量有:性别、年龄、饮酒、高脂饮食、血脂异常、体重指数、遗传因素、体育锻炼8个研究因素；其OR值分别为1.76、2.37、3.62、2.98、1.86、3.15、3.12、2.74.结论:侨民高血压患病率显著高于当地居民水平,且高血压患病年龄有显著提前现象；其患病相关危险因素为年龄、饮酒、高脂饮食、血脂异常、体重指数、遗传因素、体育锻炼等.
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舞龙运动对男大学生心脏结构的影响及其机理研究
目的:探讨舞龙运动对心脏结构的影响.方法:以吉首大学体育学院20名体育教育专业男大学生为研究对象,10人为舞龙组(进行舞龙运动训练),10人为常规训练组(进行常规运动训练).利用彩色多普勒超声仪在运动前及16周后测试心脏形态各项指标.结果:与常规训练组比较,舞龙组训练后左室舒张末内径[(45.74±2.61)mm比(49.12±1.90) mm]、左室舒张末后壁厚度[(10.35±0.83) mm比(11.47±1.51) mm]、左室舒张末期容积[(98.18±7.44) ml比(113.91±10.19) ml]、舒张末室间隔厚度[(9.39±0.64) mm比(10.95±0.97)mm]、收缩末室间隔厚度[(14.75±1.84) mm比(16.78±2.00) mm]、舒张末左室心肌重量[(163.50±15.17)g比(195.60±26.05)g]、收缩末左室心肌重量[(148.30±26.51)g比(181.90±41.06)g]、舒张末左室心脏重量指数[(90.58±8.84) g/m2比(106.15±15.19) g/m2]均显著增加(P＜0.05或＜0.01).结论:舞龙运动能改善心脏结构,提高心脏功能.
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回访式健康教育对高血压患者健康行为及健康指标的影响
目的:探讨回访式健康教育对高血压患者健康行为及健康指标的影响.方法:入选2010年5月～2011年4月出院的120例高血压患者,随机分为回访组和对照组,每组各60例.两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,回访组按计划实施出院后电话回访；对照组未安排回访.一年后评价两组患者的健康行为、对疾病的认知程度及健康指标.结果:与对照组比较,回访组按医嘱服药(75％比100％),合理饮食(67％比100％),坚持适量运动(65％比90％),坚持戒烟限酒(75％比100％),高血压相关知识知晓率(80.0％比98.3％)、治疗率(63.3％比100％)、控制率(53.3％比93.3％)明显提高(P均＜0.01)；血压[(156±10/94±7)mmHg比(138±8/85±6)mmHg]显著下降(P＜0.05).结论:开展回访式健康教育,能明显提高患者的健康行为及健康指标、有效控制患者的血压,巩固住院期间的疗效.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉硬化的关系
目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平与颈动脉硬化的关系.方法:入选2009年7月～2011年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者173例,根据颈动脉超声检查分为糖尿病合并颈动脉硬化组(DM+CAS组,71例)和单纯糖尿病组(DM组,102例),并入选同期在我院进行查体的健康人群100例作为健康对照组,分析HbA1c、血脂水平与颈动脉硬化之间的相关性.结果:与健康对照组比较,DM组、DM+ CAS组患者HbA1c[(5.23±0.72)mmol/L比(6.98±0.69) mmol/L比(9.45±0.79) mmol/L]、IMT[(0.68±0.27)mm比(0.93±0.42) mm比(1.42±0.51) mm]、TC[(4.53±0.79)mmol/L比(4.76±0.86)mmol/L比(6.12±0.92) mmol/L]、TG[(1.28±0.57) mmol/L比(1.43±0.62) mmol/L比(1.89±0.67) mmol/L]、LDL-C[(2.64±0.77) mmol/L比(2.98±0.86) mmol/L比(4.35±0.97) mmol/L]、Lp (a)[(179.62±98.76)mmol/L比(211.37±109.38)mmol/L比(294.63±118.24) mmol/L]水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01),且DM+CAS组上述指标均明显高于DM组(P＜0.05)；Pearson相关性分析显示,HbA1c、TC、TG、LDL-C、Lp(a)与IMT存在明显的正相关(r=0.398～0.642,P均＜0.05)；与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.314,P＜0.05).结论:糖化血红蛋白、血脂水平是糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素.
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老年患者血压变异性影响因素分析
目的:探讨年龄,高血压、平均动脉压和晨峰血压等因素对老年患者血压变异性的影响.方法:325例老年患者根据血压水平分为:高血压组(225例)和非高血压组(100例),对两组患者行动态血压监测,并进行统计分析.结果:与非高血压组相比,老年高血压患者收缩压变异[(10.82±2.72) mmHg比(14.18±2.98) mmHg]和舒张压变异[(8.12±1.83) mmHg比(9.05±1.94) mmHg]明显增加(P均＜0.01)；但其收缩压的变异性不随年龄增加而增加(t=1.277,P=0.215).直线相关分析表明晨峰收缩压和收缩压变异呈明显正相关(r=0.342,P＜0.05),平均舒张压和舒张压变异呈明显的正相关(r=0.323,P＜0.05).结论:老年高血压患者血压变异是增加的,晨峰血压和平均舒张压是老年收缩压变异的重要影响因素.
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地震与心血管疾病关系的研究现状和机制
地震作为一种突发的,灾难性的自然灾害,除了导致直接的外伤性创伤,还能导致受灾人群急性或慢性的非创伤性疾病,如心血管疾病.目前已有越来越多的研究显示,地震与心血管疾病的发病率升高或预后不良有密切联系.本文结合既往及2008年汶川地震后相关研究,针对地震与心血管疾病的关系及可能的机制进行综述.
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对于心血管病合并抑郁症的认识和处理对策
近年来,国内外冠心病合并抑郁症的发生率均很高,引起学者们越来越多的关注.本文总结了相关流行病学调查结果,抑郁症对冠心病的不利影响,及其共同的发病机制,以及当前国内外对冠心病合并抑郁症的诊断程序与处理策略.
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心室重构防治研究的进展
心室重构是充血性心力衰竭发生发展的基本机制,是决定其发病率、病程进展和死亡率的主要因素和病理核心.如何延缓和逆转心室重构成为国内外共同的研究热点.本文就心室重构防治研究进展的情况作一综述.
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胎儿异常心电图22908例分析
目的:探讨产前检查胎儿异常心电图的价值.方法:对孕18～42周的23 665例孕妇进行常规胎儿心电图检查,统计胎儿各类异常心电图的发生率.结果:成功检测胎儿心电图22 908例,检测成功率96.8％,胎儿异常心电图3 540例(15.5％),按发生率高低各类心电图排名依次为胎儿心动过速(29.8％)、ST段改变(21.3％)、FQRS电压增高(19.5％).结论:胎儿心电图检测可早期诊断胎儿心律失常,及时反映胎儿宫内缺氧情况,为孕期胎儿心律失常早治疗提供重要依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
