人垂体肿瘤转化基因1在卵巢癌中表达的研究

目的检测卵巢癌组织中人垂体肿瘤转化基因1(hPTTG1)的表达.方法将4例卵巢癌组织用含512条人类基因的基因表达谱芯片筛查卵巢癌相关基因.对上调基因hPTTG1在39例卵巢癌组织及18例正常卵巢组织中的表达情况用免疫组化方法进行检测.结果hPTTG1在所有卵巢癌标本中均呈阳性表达,而在正常卵巢中无表达.免疫反应性的强弱与卵巢癌的病理类型、临床分期及组织学分级无显著相关性.结论hPTTG1表达增高可能是卵巢癌的一个分子标志,有可能作为一个治疗靶点.

单纯腹腔细胞学阳性子宫内膜癌Ⅲ a期患者的预后

目的研究不同子宫内膜癌Ⅲa期患者的预后,为临床治疗提供依据.方法对1988～2001年在我院收治的子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅲ期患者共191例进行回顾性分析.患者共分为四组:第一组为Ⅰ期患者,共134例;第二组为单纯腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌Ⅲa期患者,共23例;第三组为伴有浆膜浸润或附件转移的子宫内膜癌Ⅲa期患者,共16例;第四组为子宫内膜癌Ⅲb期+Ⅲc期患者,共18例.采用Kaplan-Meier法对四组的平均生存时间进行计算,并进行比较.结果①第一组与第二组的平均生存时间差异无显著性,P＞0.05;②第二组与第三组的平均生存时间差异有明显统计学意义,P＜0.01;③第三组与第四组的平均生存时间差异无显著性,P＞0.05.结论尽管腹腔细胞学阳性、浆膜浸润及附件转移均被定为子宫内膜癌Ⅲa期,但单纯腹腔细胞学阳性的患者其预后明显好于伴有浆膜层浸润或附件转移者.对她们应采取不同的后续治疗.

子宫内膜端粒酶活性的研究

目的探讨月经周期中各期子宫内膜的端粒酶表达及其在子宫内膜周期性变化中的意义.方法采用端粒重复序列扩增法(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)方法检测63例正常子宫内膜和19例子宫内膜癌组织的端粒酶活性.结果月经周期中不同期的子宫内膜的端粒酶活性表达不同.增殖期阳性率为90.6%(29/32);分泌期阳性率为47.4%(9/19),二者之间差异有显著性(P=0.000 6).绝经期子宫内膜也有50.0%(6/12)表现为阳性,子宫内膜癌阳性率为89.5%(17/19).增殖期子宫内膜有53.1%(17/32)端粒酶活性为强阳性而分泌期和绝经期子宫内膜的端粒酶活性则没有强阳性.结论月经周期中子宫内膜细胞的周期性变化,端粒酶可能起着重要的调控作用.

应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)与传统光镜宫颈涂片520例对比研究

目的探讨计算机辅助细胞检测(computer-assisted cytological test,CCT)与传统光镜检查宫颈涂片相比的优越性.方法将门诊宫颈病变(含尖锐湿疣)涂片520例分别经CCT与传统光镜(又分为A、B两组)双盲检查,对其中283例行病理检查.结果CCT检查与病理检查符合率为96.36%,传统光镜A组检查与CCT之一致率为90.58%,B组检查之一致率为85.00%.结论CCT检查对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性与准确性,明显优于传统光镜检查.

瘦素及受体系统在卵巢的信号传导

目的检测瘦素(leptin)的信号传导相关蛋白在卵巢的表达,初步探讨Leptin及受体系统在卵巢的信号传导途径.方法选择20例非内分泌原因切除之卵巢的正常卵巢组织的石蜡切片;腹腔镜手术中获得的不孕症妇女的卵泡液及卵泡,分离颗粒细胞(GC)/卵泡膜细胞(TC),体外培养48h,更换无血清的培养液,18 h后培养液中加入不同浓度的leptin(0,20,100 ng/ml)刺激30min,或在leptin(20ng/ml)刺激的不同时相(0、15、30min),常规固定细胞.免疫组织化学方法检测leptin的信号传导相关蛋白p-STAT3、SOCS3、PIAS3的表达.结果组织切片结果显示:在各级发育卵泡均观察到SOCS3、PIAS3的阳性信号,在近成熟卵泡的TC观察到p-STAT3的弱阳性信号,p-STAT3在部分的卵巢间质表达较强;在体外培养的GC及TC,观察到经leptin诱导,p-STAT3和SOCS3蛋白表达增加.结论p-STAT3和SOCS3可能参与leptin在卵巢的信号传导.

克罗米酚与HCG促排卵作用的临床观察

目的认识克罗米酚(CC)促排卵的缺陷,评价人绒毛膜促性腺激素(HCG)的辅助作用.方法具有正常月经周期的妇女95例,对照组39例;单独使用CC组30例;CC+HCG组26例.观察三组受试者排卵率、子宫内膜厚度及回声类型、排卵日(LH+0)及种植窗期(LH+7)激素水平.结果CC使子宫内膜变薄,回声类型改变;CC使黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)的发生率(36.67%)增加,与对照组(5.13%)比较P＜0.05;CC使种植窗期E2异常增高(对照组115.00pg/ml,CC组289.50pg/ml,P＜0.05);E2、P水平与内膜厚度无明显相关性,且不能预测LUFS的发生;HCG有望降低LUFS的发生率.结论CC可能使子宫内膜厚度、回声类型、血清激素环境偏离种植所需的理想状态;并增加LUFS的发生率,HCG的使用有望纠正CC在促排卵过程中的这一缺陷.

子宫恶性混合性中胚叶肿瘤临床分析

目的探讨子宫恶性混合性中胚叶肿瘤(MMMT)的临床病理特征及影响预后的因素.方法回顾性分析吉林大学第二医院、第三医院自1990年1月至2002年1月收治的子宫MMMT患者共17例,结果①子宫MMMT发病中位年龄为62.7岁(46～76岁),其中94.1%(16/17)为绝经后发病,发病年龄距绝经年龄平均为14年.临床表现以阴道异常出血为主,占88.2%;②术前主要经诊断性刮宫确诊,术前诊断率为52.9%;③17例患者均行手术治疗.术后2例Ⅰ期、Ⅱ期患者分别行1、4个周期的卡铂加环磷酰胺联合化疗,无1例行术后放射治疗;④手术-病理分期早的子宫MMMT患者预后较好.结论子宫MMMT临床症状不典型,好发于绝经后女性,以阴道出血为主.刮宫为术前诊断可靠的方法,但诊断率也较低.治疗以手术为主,可辅以化疗、放疗减少局部复发.手术-病理分期是影响预后的主要的因素.

744例宫颈上皮内瘤样病变的诊断分析

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)10年来发病情况,并对其筛查诊断方法进行回顾性分析.方法回顾总结1993年1月～2002年12月经阴道镜检查并行宫颈活组织检查的2 107病人,检出744例CIN,分析CIN检出的情况及宫颈涂片细胞学和阴道镜检查对其诊断的意义.结果CIN的检出率逐年升高,宫颈涂片细胞学人工阅片筛查CIN的敏感度为43.9%,电脑辅助细胞学分析系统(CCT)筛查CIN的敏感度为72.7%,阴道镜诊断CIN的敏感度为88.0%.35岁以下未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者中CIN检出率明显高于35岁以上者,差异有显著性.结论CCT对CIN的检出有明显提高,优于人工阅片,阴道镜指导下宫颈活组织检查是诊断CIN的敏感方法.35岁以下ASCUS患者的处理更应重视.

子宫肌瘤与孕激素及细胞凋亡的相关研究

目的通过检测孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡抑制基因Bcl-2蛋白在子宫肌瘤组织中的表达,探讨子宫肌瘤的发生与孕激素及细胞凋亡的关系.方法应用免疫组化SP法检测30例子宫肌瘤及其邻近肌层组织中PR、PCNA、Bcl-2的表达.结果PR、PCNA、Bcl-2在子宫肌瘤细胞中的表达明显高于其邻近肌层(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.001).PR的表达与PCNA、Bcl-2的表达均呈正相关.结论子宫肌瘤是卵巢性激素依赖性肿瘤.孕激素是促进子宫肌瘤生长的重要因素,子宫肌瘤与细胞凋亡有关.

宫颈上皮内瘤样病变临床诊断方法的分析

目的探讨宫颈细胞学、阴道镜和宫颈活检联合检测对宫颈病变的诊断价值.方法对宫颈细胞学异常,进行阴道镜检查及镜下多点活组织病理检查195例患者的临床资料进行回顾性分析.结果电脑辅助细胞学检测系统(CCT)检查共195例.未明确诊断意义的不典型磷状上皮细胞(ASCUS)90例中,宫颈活检病理为炎症26例(30%);CIN63例(70%),其中,CIN Ⅰ 52例(57.78%),合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染14例(15.56%);CINⅡ6例(6.67%);宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ5例(5.56%).细胞学诊断低度磷状上皮内瘤变(LSIL)71例,其中17例(23.94%)为炎症,符合低度病变为45例(63.38%),高度病变为9例(12.68%),LSIL合并HPV感染24例(33.8%),病理检查合并HPV感染24例(33.8%).细胞学诊断高度磷状上皮内瘤变(HSIL)28例,其中低度病变为8例(28.57%),符合高度病变为18例(57.14%).微小浸润癌1例(3.57%).结论细胞学筛查异常者,应结合阴道镜下多点活检进一步诊断,有利于提高CIN的检出率.有性生活的妇女应定期进行细胞学筛查或阴道镜检查.

宫颈癌术后尿潴留的临床分析

目的探讨宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素及防治方法.方法1990年1月～2002年6月我院共收治宫颈癌患者126例,其中44例行广泛或次广泛全子宫切除术,回顾性分析本组病例的尿潴留发生率、术前放化疗情况、手术范围、术后泌尿系统感染情况及其诱发因素.结果尿潴留的发生率为29.6%.手术范围大组尿潴留的发生率高.手术范围大组、术后尿潴留组、行膀胱体操组泌尿系统感染率较高.术前放化疗对术后尿潴留及泌尿系统感染的发生没有显著影响.结论手术范围广易造成神经损伤,尿潴留发生率增加.但神经损伤并非术后尿潴留的唯一原因.膀胱体操虽然对术后尿潴留有一定改善,但应注意加强对泌尿系统感染的防治.术前半量放疗并不增加泌尿系统发病率.选择合适的手术范围及恰当的辅助治疗方案,加强术后并发症的防治是保证患者尽快恢复,如期进行后续治疗的关键.

宫颈癌根治术中腹膜代阴道临床分析

目的探讨宫颈癌根治术中腹膜代阴道的临床价值.方法前瞻性分析15例Ⅰb～Ⅱa期病例,行广泛性子宫全切术同时行腹膜代阴道.取同期对照组20例,未行腹膜代阴道.结果此手术形成的阴道具有宽敞、光滑、湿润、弹性好等与正常阴道类似的生理功能,性生活满意.结论年轻患者宫颈癌根治术中腹膜代阴道能有效地提高生活质量,值得临床推广.

阿司匹林对宫颈癌细胞系Caski的生长抑制作用

目的探讨阿司匹林对宫颈癌细胞系Caski作用.方法利用细胞计数法对宫颈癌细胞系Caski细胞进行活细胞计数,利用流式细胞仪检测细胞DNA含量.结果阿司匹林对宫颈癌细胞系Caski细胞的抑制呈剂量依赖性,在1-5 mM浓度范围内,生长抑制率为20%～86%.阿司匹林作用后的Caski细胞呈现出G1和G2期细胞数目增加,而S期细胞数目减少的趋势.结论阿司匹林对宫颈癌细胞系Caski有抑制作用.

基质金属蛋白酶和卵巢肿瘤的关系

目的研究基质金属蛋白酶(MMP)-2,-9在卵巢上皮恶性和良性肿瘤的血管内皮和腺上皮的表达.方法选取手术病例18例,分为卵巢上皮恶性肿瘤11例和卵巢良性肿瘤7例,两组均经病理检查确诊.用免疫组化染色,图片经计算机扫描分析,数据以X±S表示,进行t检验.结果①卵巢上皮恶性和良性肿瘤血管内皮MMP-2蛋白的表达分别为1.056±0.057和0.855±0.086,(P＜0.01);腺上皮MMP-2蛋白的表达为1.084±0.061和0.820±0.032,(P＜0.01).②卵巢上皮恶性和良性肿瘤血管内皮MMP-9蛋白的表达分别为1.006±0.051和0.935±0.055,(P＜0.01);腺上皮MMP-9蛋白的表达分别为1.439±0.015和0.928±0.042,(P＜0.01).③卵巢上皮恶性肿瘤血管内皮的MMP-2的蛋白表达高于MMP-9(P＜0.01);腺上皮的MMP-2低于MMP-9(P＜0.01).结论MMP-2和MMP-9蛋白在卵巢上皮恶性肿瘤的血管内皮和腺上皮表达均高于良性肿瘤.MMP-2,-9蛋白在卵巢上皮恶性肿瘤血管内皮和腺上皮的表达差异,提示MMP-2,-9在卵巢上皮恶性肿瘤的血管发生及肿瘤转移中发挥不同的作用.

子宫内膜间质肉瘤术切除后皮下转移伴腹壁子宫内膜异位症一例

一、病例摘要患者34岁,因"低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后5年,发现腹壁结节1个月于2001年10月19日收入我院.患者于1996年行剖宫产术及子宫肌瘤切除术,术后病理检查为"低度恶性子宫内膜间质肉瘤",于术后10 d再次开腹手术行子宫次广泛切除术,术后病理检未发现有残余肿瘤,ER(+),PR(+),于二次术后口服三苯氧胺10 mg,bid 6个月,定期随诊无异常发现.

异位妊娠术后远处种植大出血一例

一、病例摘要患者26岁,孕1产0,因右输卵管妊娠术后2个月,再次腹痛、腹腔内出血,于2000年9月28日第二次急诊入院.

维甲酸对子宫内膜癌的作用机制研究

维甲酸(retinoic acid,RA),又称维A酸,是维生素A的衍生物,为一种自然成形剂,由环乙烯、侧链及极性基团三部分组成.有多种顺反式异构体,包括全反式维甲酸(all-trans-retinoic acid,atRA)、13-顺式维甲酸(13-cis-retinoic acid,13-cisRA)和9-顺式维甲酸(9-cis-reti-noic acid,9-cisRA).

自体输血在恶性肿瘤手术及妇科方面的应用

自体输血(autologous blood transfusion,,ABT)是指采集病人体内血或回收手术或创伤失血再回输给同一病人,即供血者与受血者为同一个体.

宫颈上皮内瘤样病变的诊断

宫颈癌位居女性恶性肿瘤的第二位,每年世界上大约有50万妇女诊断为宫颈癌,且有增加和年轻化趋势,严重威胁女性生命及健康.

198例早产治疗分析

妊娠满28周至不满37周之间终止者称为早产[1].早产儿各器官发育不成熟,功能不健全,生育能力低下,免疫力低,抵抗力差,是新生儿死亡的主要原因.

血清CA125测定在卵巢子宫内膜异位囊肿破裂诊断中的意义

近年来随着子宫内膜异位症发病率的上升,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发病率也随之增加[1],由于囊肿破裂后囊内巧克力样液体溢入腹腔,引起剧烈腹痛,临床上常常误诊为宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性盆腔炎等,并已成为不容忽视的妇科急腹症之一.

宫腔镜下Nd:YAG激光治疗宫腔粘连20例分析

宫腔粘连是临床上常见的一种疾病,它可引起月经过少、闭经、周期性疼痛以及不孕等.传统的治疗方法是盲目的子宫探查及刮宫,重复性及直观性均较差,给病人带来了很大痛苦.宫腔镜技术的发展,使宫腔粘连的治疗手段有了新的突破.2001年10月～2002年8月我院采用宫腔镜下Nd:YAG激光治疗宫腔粘连20例,取得了较好的疗效,现总结分析如下.

复发性前庭大腺囊肿射频消融术22例疗效观察

前庭大腺囊肿是妇女的一种常见病,治疗方法很多,现多行保留腺体功能的治疗,但临床仍不乏出现复发性囊肿.我们采用多功能射频治疗仪治疗复发性前庭大腺囊肿,取得了满意的疗效,现报告如下:

耐药性滋养细胞肿瘤患者的诊断与处理

滋养细胞肿瘤是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,在我国比较多见,绝大多数发生在葡萄胎、流产和正常产后,因来源于胚胎的滋养细胞而得以命名.

晚期复发性子宫内膜癌

刘晨研究生(北京大学人民医院妇产科):患者,女,68岁,主因"子宫内膜癌术后9年,发现盆腔包块1个月"收入院.

第31届美国妇科腹腔镜医师协会年会宫腔镜内容纪要

北京大学人民医院举办2003年妇科新进展学习班