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双把Perclose血管缝合器在主动脉DebakeyⅢ型夹层介入治疗中疗效

陈章强

摘要: 目的:主动脉腔内隔绝术是DebakeyⅢ型主动脉夹层目前主要采用的治疗,经股动脉穿刺是主动脉腔内隔绝术唯一而重要必经之路,过去一般采用外科缝合方式。近年来,随着缝合止血装置的不断出现和完善。本文探讨双把Perclose血管缝合器在主动脉夹层(DebakeyⅢ型)介入治疗中的疗效及安全性。

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    作者:商黔惠;王丕荣;周小兰;刘西平;聂永胜;李立

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    关键词: 高血压 环核苷酸
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  • 腹膜透析在儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的应用

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    目的:探讨腹膜透析治疗儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效及对血清学指标的影响。
      方法:收集2011-12至2014-12在我院行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患儿分为观察组(24例,接受腹膜透析治疗)和对照组(24例,接受常规治疗),比较两组患儿在治疗前、治疗后的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。
      结果:观察组患儿接受治疗后的血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白及24 h尿蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);血K+水平明显低于对照组,Ca2+、HCO-3水平明显高于对照组(P<0.05);超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。观察组患儿治愈率和死亡率均优于对照组(P<0.05),未发现与腹膜透析相关的远期并发症。
      结论:腹膜透析可以有效改善先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血电解质及炎症因子水平。

  • 原发性高血压患者左心室舒张功能及运动耐量的临床研究(摘要)

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    作者:欧艳秋;刘小清;麦劲壮;韩凤珍;陈寄梅;潘微;庄建

    目的:了解复杂性先天性心脏病(CCHD)在非活产缺陷儿中的检出和诊断情况.方法:通过病历回顾的方法选取我院2005-01-01 至2010-12-31胎儿及新生儿14 342例,非活产缺陷儿249例.主要诊断手段为胎儿超声心动图.分析CCHD在非活产缺陷儿中的检出率及构成比例.结果:14 342例胎儿及新生儿的先天性心脏病总检出率为10.95‰(157例),非活产缺陷儿的249例(1.74%),CCHD 43例占非活产缺陷儿的17.27%.43例中CCHD的亚型比例分布依次是完全性房室间隔缺损52‰(13例);右心室双出口36‰(9例)、单心室32‰(8例)、大动脉转位24‰(6例)、左心室发育不良综合征等16‰(12例).95.35%(41/43)的CCHD胎儿孕母选择性终止妊娠.249例非活产缺陷儿中CCHD的检出率女性高于男性(30.38% vs 14.55%),差异有统计学意义(P=0.0086),胎儿CCHD平均诊断孕周为(26.9±4.9)周,20~30周诊断病例占67.44%.结论:非活产缺陷儿的CCHD检出率高.胎儿超声心动图技术的提高有助于胎儿时期检测出CCHD.

  • 维生素预防冠状动脉造影术后对比剂肾病的Meta分析

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    目的:通过Meta分析评价维生素预防冠状动脉造影术后对比剂肾病(CIN)的作用.方法:检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library Central Register of Controlled Trials、ClinicalTrails.gov数据库中关于CIN预防的相关文献,检索时间均从建库至2016-12.按纳入标准、排除标准选择符合条件的随机对照研究(RCT),并提取数据.采用RevMan 5.3统计软件行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,患者1810例,其中维生素类组有951例,安慰剂组有859例,各研究平均年龄在60~73岁,男性比例45.9%~92.2%.Meta分析结果显示,维生素类组CIN发生率明显低于安慰剂组(RR=0.54,95%CI:0.39~0.73);与安慰剂组相比,维生素类组维生素类药物的使用可使冠状动脉造影术后CIN发生率降低46%.使用维生素C患者的CIN发生率较安慰剂组明显降低(RR=0.58,95%CI:0.37~0.90);与安慰剂组相比,维生素C可以使冠状动脉造影术后CIN发生率下降42%.结论:维生素类药物可使冠状动脉造影术后的CIN发生率降低46%,其中维生素C可使CIN发生率下降42%.

  • 用新标准对76例马方综合征的诊断再分析

    作者:谢进生;孙衍庆;周子凡;刘愚勇;侯晓彤;郑斯宏

    目的:由于马方综合征的临床处理与遗传咨询和其它疾病截然不同,因此应尽量避免滥诊和误诊.方法:基于1996年重新修订的新标准,对我院1986年~1996年76例诊断为"马方综合征"的手术患者,进行逐例分析其家族史和骨骼、眼及心血管等病变,后作出诊断和排外.结果:诊断准确率为56.6%(43/76),误诊率32.9%(25/76),病因不明占10.5%(8/76).结论:大血管手术病例中马方综合征的滥诊现象极为普遍,严格按照新标准在很大程度上可以避免不必要的假阳性诊断.

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    作者:张薇薇;李占全;关汝明;张明

    1998年7月~1999年6月对我院住院的19例肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者进行化学消融术治疗,临床效果良好.该疾病的冠状动脉造影显示其特征性的形态学改变,现报道如下.

  • 白细胞介素-6及C-反应蛋白与急性心肌梗死后心室重构的相关性研究

    作者:马永娜;李拥军;姜红岩

    目的:评价血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)对心肌梗死后心室重构的预测价值.方法:测定64例首次急性心肌梗死患者发病72小时的IL-6和CRP及第14天的超声心动图,根据IL-6浓度将患者分成高IL-6组和低IL-6组,比较两组间心室重构各指标.结果:高IL-6组CRP浓度、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室重构(LVRM)总的发生率明显升高,左心室射血分数(LVEF)降低,与低IL-6组比较均有统计学差异(P<0.05).两组室壁瘤发生率无统计学差异(P>0.05).血清IL-6与血清CRP、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构均呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关.血清CRP与左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关,但是与左心室舒张末容积无显著相关性.CRP进入Logistic回归方程.结论:心肌梗死后72小时高水平IL-6和CRP与心肌梗死后心室重构呈正相关,血清高CRP浓度是预测心肌梗死急性期发生心室重构的独立预测因素.

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