中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市垡头街道2490名65岁以上老年人健康状况分析
目的 对2490名＞ 65岁老年人的体检结果进行分析,了解辖区老年人的健康现状,掌握老年人慢性病情况,以助于做好社区卫生保健工作.方法 按照自愿参加体检的原则对2014年～ 2015年辖区2 490名＞65岁的老年人进行体检,体检项目按照国家基本公共卫生服务规范(2013版)规定执行,终由全科团队负责录入、汇总和发放体检结果.结果 2490名体检者中,高血压检出率为53.85％,糖尿病检出率为5.54％,血脂异常检出率为42.24％,超重或肥胖检出率为57.63％.女性高血压、血脂异常的检出率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄之间的高血压、血脂异常以及超重或肥胖检出率差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人是慢性病的高危人群,健康体检能了解社区老年人健康状况,有助于社区全科团队及时进行干预.
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海马及海马旁回灰质作为阿尔茨海默病特征的研究
目的 评估海马、海马旁回灰质体积是否可以作为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的潜在生物标志物.方法 对35名AD患者(AD组)和27名正常老年人(NC组)的三维结构核磁共振图像划分双侧海马、海马旁回感兴趣区,按照y轴从前到后的顺序将各感兴趣区平均分为4段,得到双侧海马头、双侧海马体1、双侧海马体2、双侧海马尾、双侧海马旁回头、双侧海马旁回体1、双侧海马旁回体2、双侧海马旁回尾16个部分,比较AD组与NC组海马及海马旁回各段灰质体积,应用Fish线性分类方法和逐一至五交叉验证方法探讨双侧海马及海马旁回灰质体积对AD及NC的分类能力.结果 AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积较NC组明显减小.双侧海马及海马旁回各段灰质体积区分AD与NC的正确率为82％.结论 海马及海马旁回灰质体积缩小可作为AD的疾病特征.
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主动脉球囊反搏及联合机械通气治疗心源性休克的比较
目的 比较主动脉球囊反搏(IABP)与IABP联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效,探讨更有效的治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月～ 2013年12月共71例心肌梗死合并心源性休克患者,药物治疗效果不佳,38例应用IABP(IABP组),33例应用IABP联合机械通气(IABP+ MV组),比较两组间基线资料、临床指标、并发症等的差异,并分析影响院内死亡的因素.结果 IABP+MV组左心室射血分数(LVEF)由治疗前的(36.4±5.2)％增加至治疗后的(43.8±5.3)％(t=5.761,P=0.000),IABP组由治疗前的(41.7±4.5)％增加至治疗后的(44.0±4.9)％(t=2.103,P=0.039),可见IABP+ MV组比IABP组增加更显著(t=3.806,P=0.000).IABP+ MV组肺部感染(x2=4.283,P=0.038)及肾功能不全(x2=3.997,P=0.046)发生率明显高于IABP组,肺部感染、肾功能不全与院内死亡的危险性呈正相关,为阳性预测因子;成功血运重建与院内死亡危险呈负相关,为阴性预测因子.结论 IABP联合机械通气,有益于心源性休克患者心功能改善,但并不能降低院内死亡率,降低院内死亡率主要依赖于成功血运重建.IABP联合机械通气可能会增加肺部感染和肾功能不全的发生率,二者也是影响心源性休克患者院内死亡的主要危险因素.
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军队某部干部亚健康状态二阶因子模型的建立与分析
目的 建立军队干部亚健康状态结构方程二阶因子模型,对军队干部亚健康状态进行综合性评价.方法 运用亚健康状态评定量表(SHSQSOA-50)对2014年度海军总医院健康体检中心体检未发现异常的师以上干部1 012人进行调查与测评,应用一阶因子相关模型分析因子间相关性,应用二阶因子模型分析现役军官与文职干部以及不同年龄干部的亚健康综合指数得分.结果 亚健康状态可以分为躯体不适和精力不足的躯体亚健康状态、情绪失调和情志不畅的心理亚健康状态、待人处事能力和环境适应能力下降的社会交往亚健康状态,6个因子间具有很强的相关性,相关系数为0.76、0.79、0.83、0.85、0.87、0.91(P＜ 0.01);在二阶因子模型中,6个因子对亚健康综合指数的载荷分别为0.96、0.97、0.94、0.95、0.92、0.87;文职干部的亚健康综合指数得分高于现役军官,50～55岁干部亚健康综合指数得分高于其他年龄的干部.结论 二阶因子模型可以很好地对军队干部的亚健康状况进行评价.
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陆军某部驻训官兵知觉压力影响因素分析
目的 探讨某部驻训官兵知觉压力的影响因素.方法 采取整群抽样方法,应用知觉压力量表(CPSS-10)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)、自尊量表(SES)、一般自我效能感量表(GSES)和人际容纳测量对1 243名驻训官兵进行调查.通过相关分析和多元Logistic回归方程对影响知觉压力的相关因素进行统计.结果 驻训官兵CPSS总分为(24.41±7.37)分,以CPSS≥26分者为界,有46.7％存在健康危险压力;与全国常模比较,差异无统计学意义(P＞0.05).驻训官兵CPSS总分与职别(r=0.063)、文化程度(r=-0.133)、童年是否与父母生活(r=0.063)及入伍前是否工作(r=-0.057)、入伍意愿(r=0.097)、军事经历(r=0.137))呈显著相关(P＜0.05);与PSQI总分(r=0.202)、SCL-90总分(r=0.336)、EPQ-E(r=0.097)、EPQ-P(r=0.258)、EPQ-N(r=0.181)、EPQ-L(r=-0.151)、SES(r=0.331)、GSES(r=0.211)、被他人容纳(r=-0.326)、容纳他人(r=-0.285)差异均有显著统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,影响驻训官兵知觉压力的重要因素依次为被他人容纳、自尊、SCL-90总分、容纳他人、精神质、自我效能.结论 部分驻训官兵存在健康危险压力,针对影响因素制定相应的干预措施是减轻知觉压力的重要手段.
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两种给氢方法对心肌缺血再灌注损伤兔血液及心肌氢代谢的影响
目的 探讨两种给氢量和方式对心肌缺血再灌损伤动物血液和心肌氢代谢的影响,为氢疗提供依据.方法 建立20只新西兰白兔心肌缺血再灌损伤模型后随机分为腹腔氢气10 ml/kg一次性注入和静脉饱和氢盐水10 ml/kg10 min泵入;利用针型氢电极分别于给氢前10 min、给氢后10 min每1分钟测定1次,10 ～ 30 min每5分钟测定1次,30到300 min每30分钟等时间点测各部位的氢浓度.结果 (1)作为自身对照的基线值:两组血液和非缺血区氢值高于缺血区,差异有统计学意义(P＜ 0.05),而两组各相同测部位两两对比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组大氢浓度组间和组内虽有差异,但均未达到统计学意义(P＞0.05);(3)两组组内Tmax在各不同测点比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而两组间相对比静脉氢盐水达峰时间明显短于腹腔氢气组(IHiG)[18.4±2.68,18.3±4.61,19.3±5.65(P＜ 0.01)],及静脉氢盐水组(IVHS)[8.65±2.56,9.81±3.13,10.5±3.54(P＜0.01)];(4)两组组内各测部位氢浓度持续时间和半衰期虽有差异但无统计学意义(P＞0.05),但组间相比较腹腔氢气组氢半衰期和持续时间更长,IHG分别为248.45±61.86,251.15±78.51,218.13±59.89;IVHS分别为21.54±6.78,20.59±7.25,19.68±5.58(P＜ 0.001).结论 静脉氢盐水和腹腔氢气两种给氢途径均简单安全可靠,静脉氢盐水虽给氢量少,但达峰快.而腹腔氢气达峰慢,氢半衰期和持续时间长,两组组内给氢后心肌缺血区和非缺血区达峰浓度及时间和持续时间差异不大,也间接说明氢的强大穿透能力,这一点可能对心肌缺血再灌损伤具有重要意义.
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替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察
目的 了解替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效.方法 选取确诊为医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的老年患者78例,随机数字法分为观察组和对照组,每组39例.观察组给予替加环素静脉滴注,对照组给予替考拉宁静脉滴注,并辅以对症支持等治疗14d后,评价疗效和细菌清除率.结果 观察组总有效率为84.6％,对照组总有效率为82.1％,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组细菌清除率为74.4％,对照组细菌清除率为71.8％,两组细菌清除率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可获得较好的临床疗效.
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脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床观察
目的 评价脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的疗效.方法 选择2013年10月～2015年4月确诊的老年DKD患者220例,随机分为观察组和对照组,每组110例,两组均行常规降糖、降压等治疗,对照组采用微球前列地尔10 μg加入生理盐水100ml中静脉滴注,1次/d,观察组在此基础上联合α硫辛酸600 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,1次/d,疗程均为3周.比较两组治疗前后血清肌酐(Cr)、血尿素氮(Bun)、血胱抑素(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平.结果 治疗3周后,两组mAlb、U-RBP、NAG水平均较治疗前明显下降,观察组下降更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组mAlb、U-RBP、NAG水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期DKD有较好的临床疗效.
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非甲状腺病态综合征及小剂量甲状腺激素疗效观察
目的 通过对ICU患者血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的比较,探讨非甲状腺病态综合征在ICU危重症病情评估的意义及小剂量甲状腺激素补充治疗对非甲状腺病态综合征患者救治效果的影响.方法 选取综合内科ICU的患者90例,根据入院时APACHEⅡ评分≥15分及＜15分为2组,对比两组间血清甲状腺激素水平;对其中52例合并非甲状腺病态综合征者分为两个亚组:基础治疗组,仅针对原发疾病给予积极治疗;优甲乐组,在治疗原发病基础上给予小剂量优甲乐补充治疗,每组26例,观察两组治疗两周后甲状腺激素水平及临床症状改善情况.结果 APACHEⅡ≥15分组TT3、FT3水平显著低于APACHEⅡ＜15分组(P＜0.05),两组间TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义;合并非甲状腺病态综合征的两亚组治疗2周后,优甲乐组TT3、FT3、TT4、FT4水平显著高于基础治疗组,同时优甲乐组治疗后患者症状改善优于基础治疗组.结论 血清TF3 、FT3水平与APACHE评分呈负相关,可以作为危重症患者病情严重程度的评判指标;血清TT4、FT4、TSH对危重症病情评估没有意义;对于合并非甲状腺病态综合征的危重症患者给予小剂量优甲乐补充治疗,可以改善血清甲状腺激素水平,同时可以改善患者症状.
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社区老年人高密度脂蛋白胆固醇与肾功能的关系研究
目的 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心血管系统有保护作用,低水平的HDL-C是独立于低密度脂蛋白胆固醇以外的心血管系统的危险因素.设计本研究的目的是调查HDL-C和肾功能在社区老年人群中的关系.方法 调查研究北京石景山区某社区60岁以上常住人口,其中885名社区老年人的估算的肾小球滤过率(eGFR)水平,对其与HDL-C水平之间的关系进行单因素分析以及多元线性回归分析.结果 885例研究人群中男性367名(41.5％)和女性518名(58.5％),年龄范围为60 ～ 96岁,平均年龄为(69.2±6.3)岁.简单相关分析的结果表明,HDL-C与eGFR水平呈正相关关系(r=0.08,P=0.01).在校正混杂因素后,社区老年人群的HDL-C水平独立地与eGFR水平相关.此外,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和同型半胱氨酸水平分别独立地与eGFR水平相关.结论 在社区老年人群中发现HDL-C水平与肾功能变化是独立相关的.
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血清胱抑素C水平与中老年人2型糖尿病合并脑梗死的相关性
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C(Cys-C)的变化及临床意义.方法 选取中老年2型糖尿病患者126例,其中合并脑梗死的患者30例,单纯糖尿病患者96例,另选取健康对照者36例.测定所有受试者的空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清Cys-C、同型半胱氨酸(Hey)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病受试者的FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1C、血清Cys-C、Hey、MMP-9及CIMT与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).血清Cys-C水平与CIMT呈正相关.血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子.结论 血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立预测因子,联合血清Cys-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更有意义.
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2型糖尿病患者角膜神经形态与糖尿病微血管并发症关系研究
目的 评价糖尿病患者角膜神经形态变化与糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系.方法 纳入95例2型糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)进行角膜共聚焦显微镜检查,以评价角膜神经形态改变.糖尿病患者进行微血管并发症检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN)及无糖尿病周围神经病变组(NDPN);糖尿病视网膜病变组(DR)及无糖尿病视网膜病变组(NDR);糖尿病肾病组(DN)及无糖尿病肾病组(NDN).结果 角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)等在NDPN组、NDR组、NDN组较健康对照组显著降低(P＜ 0.001),DPN组、DR组、DN组较NDPN组、NDR组、NDN组进一步降低(P＜ 0.001).CNFD、CNBD、CNFL与腓总神经运动神经传导速度(PMNCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SSNCV)及腓肠神经波幅(SSmv)显著相关(P＜0.01).结论 角膜神经改变可早期诊断糖尿病周围神经病变,在未发生糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病的患者中即可检出角膜神经病变.
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君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗减毒增效及增强免疫力方面的临床研究
目的 探讨君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗的减毒增效及增强免疫力方面的作用.方法 选择明确诊断并经病理学检查证实,手术前均未行放化疗的结直肠癌患者90例,随机分为3组,分别为单纯化疗组、联合化疗组(化疗+君子扶正汤)和安慰剂组每组30例,单纯化疗组和联合化疗组的患者均采用标准的FOLFOX4化疗方案治疗6个周期,治疗前后评估各组患者的生存质量、疗效、化疗后不良反应、免疫力的检测指标变化,并进行统计学分析.结果 联合化疗组生存质量显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)、近期疗效有效率差异无统计学意义(P＞0.05).联合化疗组与单纯化疗组不良反应比较,白细胞减少、恶心、呕吐、胃肠道不适和脱发的发生率低于单纯化疗组(P＜0.05),而在血小板减少、红细胞减少、肝功能损害的发生率无明显差异(P＞0.05).化疗6个周期后,联合化疗组治疗后较治疗前患者外周血细胞的CD3+,CD4+,CD8+明显升高,与单纯化疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 君子扶正汤联合化疗药物能够抑制结直肠癌患者的肿瘤生长,提高生存质量,减轻术后化疗所致的不良反应,提高患者的免疫功能.
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9014名军队干部2013年度体检情况分析
目的 研究军队干部基本健康状况,为制定预防保健措施提供依据.方法 应用军队干部体检统计分析系统,汇总分析海军某部队40岁以上干部2013年度体检数据.结果 9014名参检干部纳入研究,总患病率为73.49％;排名前3位疾病依次为高血压病(36.35％)、慢性肝病和肝硬变(30.95％)、前列腺增生和囊肿(29.39％);不同年龄段疾病谱构成相似,但构成比不同,小与大年龄段疾病谱构成差异有统计学意义.结论 应根据不同年龄段、不同性别和工作状态,开展健康维护与促进活动.
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手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究
目的 探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的作用.方法 选取手术室收治的手术室患者112例,采用随机数字表法将患者分为两组,各56例,对照组采用常规护理,研究组采用手术室细节护理.结果 研究组消毒麻醉、护理人员配合度、器械准备、仪器设备管理等手术室护理质量评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05).研究组手术室护理安全质量评分、护理人员形象与职业素质评分均明显高于对照组,护理风险发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用显著,值得临床推广应用.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠应用高频超声对分娩方式选择的意义分析
目的 探讨高频超声应用于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的价值.方法 选取2014年6月～2015年5月于我院产检的有剖宫产史且即将临产的孕妇138例,随机分为观察组和对照组.观察组孕妇行高频超声检查,对照组行低频超声检查.根据子宫原切口的瘢痕厚度以及瘢痕回声结果,子宫下段肌层厚度≤3 mm的孕妇建议剖宫产,子宫下段肌层厚度＞3mm的孕妇建议阴道分娩.比较两组并发症情况,孕妇产后24 h出血量,不良母婴结局以及住院时间,同时比较两组孕妇中剖宫产孕妇手术诊断结果与超声检查结果的符合率.结果 两组孕妇住院时间比较,差异无统计学意义.两组并发症的发生率和不良母婴结局的发生率,孕妇产后24 h出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组剖宫产孕妇子宫下段肌层厚度超声检查结果与手术诊断结果的符合率为92.59％(25/27),明显高于对照组的68％(16/25) (P＜ 0.05).结论 高频超声检查能客观反映瘢痕子宫的愈合情况,为瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的选择提供有效依据.
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兰索拉唑防治化疗药物所致胃肠道反应的疗效观察
目的 探讨兰索拉唑防治化疗药物所引起胃肠道反应的疗效.方法 118例恶性肿瘤术后患者,随机分为试验组和对照组,所有患者均应用顺铂配合其他化疗药物的联合化疗,试验组患者化疗同时应用兰索拉唑、盐酸托烷司琼和地塞米松预防胃肠道反应,对照组患者给予盐酸托烷司琼和地塞米松.观察并比较两组患者的恶心、呕吐、食欲控制率、血清5-羟色胺(5-HT3)、白介素2(IL-2)、P物质(SP)、速激肽受体(NKl)水平以及不良反应的发生情况.结果 试验组在恶心、呕吐、食欲的控制率分别为89.86％、93.22％、89.83％,有效率分别为96.61％、98.31％、98.31％;对照组在恶心、呕吐、食欲的控制率分别为67.80％、72.88％、69.46％,有效率分别为84.75％、88.14％、86.44％,试验组在胃肠道反应的控制率、有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组血清5-羟色胺、白介素2水平降低(P＜0.05),试验组血清5-羟色胺、白介素2水平较低(P＜0.05).治疗后血清SP水平降低,NK1灰度值升高(P＜0.05),且试验组血清P物质降低,速激肽受体灰度值较高(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兰索拉唑防治化疗药物所引起胃肠道反应作用明显,下调血清5-羟色胺、白介素2、P物质水平,提高速激肽受体水平,有效率高、安全性高,患者依从性好,一定程度上保障了肿瘤化疗方案的制定和执行,值得临床推广应用.
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Embosphere微球治疗子宫肌瘤疗效分析
目的 对30例症状性子宫肌瘤患者采用Embosphere微球行子宫动脉栓塞进行治疗,探讨Embosphere微球治疗子宫肌瘤的疗效.方法 行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,将导管超选至双侧子宫动脉,给予Embosphere微球进行栓塞,术后记录不良反应及并发症、血红蛋白变化情况.术后3个月、6个月、12个月分别行影像学检查,明确肌瘤大小的变化,综合判断疗效.结果 30例患者中24例出现不同程度栓塞后综合征;5例贫血患者术后月经量及月经周期恢复正常,血红蛋白恢复正常;8例表现为不同程度尿急、尿频、里急后重等压迫症状,患者于术后症状消失.11例患者术后1年肌瘤消失,肌瘤平均体积由8.4 cm缩小到2.1 cm,大肌瘤由10.6 cm缩小到2.8 cm.结论 Embosphere微球治疗子宫肌瘤疗效肯定,可作为一种新型的栓塞剂应用于子宫肌瘤的治疗中.
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军队干部吸烟情况及尼古丁依赖程度调查分析
目的 了解军队干部吸烟情况及对尼古丁的依赖度,为实施有效措施干预心血管疾病危险因素提供依据.方法 采用自制的心血管疾病流行病学调查表,整群调查本区部分机关、院校、野战部队的军队干部358人,对其中112名吸烟者采用尼古丁依赖检测量表(FTND)评估尼古丁依赖度.结果 军队干部男性吸烟率为33.94％,女性吸烟率为0％,戒烟成功率为17.65％.按年龄分组,26～35岁年龄组吸烟率高(33.68％),56～65岁年龄组低(28.30％),但不同年龄组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);46 ～ 55岁年龄组吸烟量大,每日为(17.18±11.74)支,26 ～ 35岁年龄组少,每日为(13.13±6.20)支,但差异无统计学意义(P＞0.05).按单位分组,不同单位人群之间吸烟率差异无统计学意义(P＞0.05);吸烟量机关干部大,每日为(18.13±11.62)支,院校干部少,每日为(11.89±6.79)支,差异有显著统计学意义(P＜0.01).吸烟者FTND评估平均得分为(2.96±2.04)分;41.96％的吸烟者对尼古丁依赖很低,仅0.89％的吸烟者依赖很高.结论 军队干部吸烟率低于社会一般人群,吸烟者对尼古丁的依赖度较低.
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盐酸川芎嗪注射液对糖尿病足患者神经运动传导速度和感觉传导速度的影响
目的 观察和评估盐酸川芎嗪注射液对糖尿病足患者神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)的影响.方法 随机选糖尿病足患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上,加用盐酸川芎嗪注射液治疗,疗程均为30 d.对比分析两组患者治疗的效果、神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)的改善情况.结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者神经的运动传导速度(MCV)明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸川芎嗪注射液能有效提高糖尿病足患者神经的运动传导速度和感觉传导速度,促进病变神经功能的恢复,提高治疗的总有效率,临床疗效显著.
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低血糖指数饮食对社区老年2型糖尿病患者糖脂代谢的效果观察
目的 探讨结合低血糖指数饮食对社区老年2型糖尿病患者糖脂代谢的效果观察.方法 选择曹杨社区管理的老年2型糖尿病患者200例,随机分为观察组105例和对照组95例,两组患者均予以相同的药物控制血糖.对照组予以传统的饮食方法,观察组采用低血糖指数饮食知识教育.观察并比较两组患者干预前和6个月后的血糖和血脂控制情况.结果 6个月后,观察组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油等指标的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 低血糖指数饮食对于社区老年2型糖尿病患者糖脂代谢具有明显改善作用,有利于血糖及糖化血红蛋白的控制,并能调节患者血脂水平.
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中西医结合治疗老年冠心病患者的临床疗效观察及对生活质量的影响
目的 观察中西医结合疗法治疗老年冠心病患者的临床疗效和对患者生活质量的影响.方法 将134例确诊的冠心病患者按简单随机数字法分成对照组和试验组,每组各67例患者.对照组给予常规的西医疗法,采用静脉注射单硝酸异山梨酯注射液及口服抗心肌缺血药物治疗;试验组在对照组治疗基础上增加静脉滴注红花黄色素注射液,并辅以中医汤剂,2周为1疗程.应用简明36项健康问卷表(SF-36)计分(BADL)评价不同疗法对于患者生活质量的影响.结果 试验组总有效率94.03％,对照组总有效率68.66％,中西医结合的疗效比单独静脉注射单硝酸异山梨酯注射液的疗效更加显著(P＜ 0.01);试验组和对照组在治疗前后的BADL均有提高(P＜0.05),试验组患者的健康愉快感、情感状态、躯体症状、工作变化和生活满意度等评分均比治疗前评分高(P＜0.05);对照组患者的生活质量计分在接受单硝酸异山梨酯注射液静脉注射前后并无明显上升(P＞0.05).结论 中西医结合疗法缓解老年冠心病患者心肌缺血临床表现优于单纯西药治疗,尤其能改善患者生活质量.
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口服糖耐量试验和胰岛素释放试验中应用不同类型留置针行静脉采血时样本溶血发生率的对比
目的 比较不同类型留置针行静脉采血时对样本溶血发生率的影响,为采血方式的优化提供借鉴和参考.方法 选取接受口服糖耐量试验和胰岛素释放试验的385例患者,通过奇偶数法将患者分为观察组193例,采用Y型静脉留置针采血;对照组192例,采用直型静脉留置针采血.观察并比较2组采集血样的溶血发生率.结果 观察组采血1次性成功率(97.93％)和患者舒适度(79.79％),均显著高于对照组(92.19％和70.83％,P＜0.05).但在溶血发生率方面,观察组所采集样本的溶血总发生率(8.29％)和轻度溶血发生率(6.74％)均明显高于对照组(2.60％和2.08％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Y型留置针操作成功率较高,患者体验较为舒适,但其溶血发生率方面略高于直型留置针,临床上应根据实际需要选择合适类型的留置针采血.
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二度Ⅰ型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波1例
1临床资料男性,75岁,主因阵发性心悸、头晕1周入院.患者既往有明确高血压病史,近7年来反复出现胸闷、气短,与活动无明显关系,2015年4月19日12时患者无明显诱因出现胸闷、气短,无明显心前区疼痛,无大汗,就诊于解放军总医院门诊,急查心肌酶未见明显异常,测血压200/110 mmHg.查体,体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压151/71 mmHg,身高150 cm,体重56 kg,体质量指数(BMI)为24.9.双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音及胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常.
关键词： 二度Ⅰ型房室传导阻滞 间歇性完全性心室预激波 -
高龄帕金森病因急性肠损伤继发恶性撤药综合征1例
1临床资料患者男性,85岁,离休干部,2000年左右诊断帕金森病,长期口服盐酸普拉克索片(0.125 mg,3次/d)、美多芭(125 mg,3次/d)、金刚烷胺片(100 mg,2次/d),症状较重,Hoehn-YahrⅢ级.冠心病病史10余年,长期口服单硝酸异山梨酯缓释片(60 mg,1次/d)、酒石酸美托洛尔片(25 mg,1次/d)、波利维(75 mg,1次/d).2014年7月18日主因“头晕、黑朦5+h,腹胀伴呕吐咖啡样胃内容物4+h”急诊以“消化道出血”收住院治疗.入院生命体征平稳,意识清,面具脸,讲话口齿稍含糊,神经查体:肌张力明显升高,颈抗明显,四肢肌张力呈齿轮样增高,双上肢可见静止性震颤.腱反射(+),病理征、克氏征、布氏征均阴性,感觉及共济运动检查不合作.
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高原心脏病
高原病是指正常人由平原进入高原(通常为3 000 m以上地区),或由低海拔地区进入高海拔地区时,由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征,通常又称高山病,一般分为急性和慢性两大类[1-2].高原心脏病(high altitude heart disease,HAHD)是慢性高原病的一种,指平原地区正常人移居高原后,在长期持续低压、缺氧环境作用下,引起一系列病理生理变化所致的心肌损害和循环系统功能障碍疾病,可表现出紫绀、胸闷、呼吸困难及水肿等,并出现相关辅助检查的改变.其基本病理生理过程为长期的低氧环境使得肺小动脉发生功能性和器质性改变,出现缺氧性肺动脉高压和右心肥厚,进而导致右心功能不全,晚期亦可出现左心室肥厚扩大、全心衰竭[3].
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强直性肌营养不良发病机制中小RNA作用的研究进展
强直性肌营养不良(myotonic dystrophy,DM)是一种起病隐匿、进展缓慢的常染色体显性遗传病,临床异质性高,以肌强直、肌无力、肌萎缩为主要特点,常伴有心律失常、认知功能障碍、晶状体浑浊、胰岛素抵抗、性腺功能紊乱等多系统损害.DM是常见的成人型肌营养不良,分为DM1和DM2两型,其中DM1约占98％,致病基因位于19q13.3,由强直性肌营养不良蛋白激酶(dystrophia myotonica protein kinase,DMPK)基因3 '非翻译区不稳定CTG三核苷酸重复序列异常扩增引起;DM2的致病基因位于3q21.3,由锌指蛋白9(zinc finger protein 9,ZNF9)基因第一内含子CCTG四核苷酸重复序列异常扩增引起[1-3].
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中华老年医学会呼吸病学组发展24年回顾及老年呼吸病学部分进展
1 老年呼吸病危害性目前我国已步入老龄化社会,2015年中国总人口数量超过13.6亿,60周岁以上老龄人口约2.1亿,65周岁及以上人口占总人口的10.1％,约为1.3736亿,老年人的医疗保健问题越来越突出.呼吸系统疾病是一组临床常见的疾病,也是造成患者死亡的重要病因.随着全球社会和经济的发展,许多呼吸系统疾病不仅没有减少,反而呈逐年上升趋势.预测2020年在全球引起死亡率高的10种疾病为缺血性心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、腹泻、围产期紊乱、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、麻疹、交通意外、肺癌,其中呼吸系统疾病占4位.
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疗养院健康管理服务体系探索
随着疾病谱变化、医学模式的改变及功能医学的发展,原有的医疗型保健服务模式已不能满足健康需求.我院结合自身实际进行探索与思考重点研究疗养院如何以现代和传统医学手段为主导,融合社会、文化、自然等多元因素,把疗养保健服务从“查已病、治已病”向“查未病、治未病”延伸,从原有的医疗型保健服务向防治结合的预防保健服务转化,形成疗养院独有的健康管理及健康促进一体化服务体系,实现预防前移的目标.
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动机性访谈和阶段性干预在冠心病教育中的应用
冠心病发病率和病死率不断增加,已成为全球关注的公共卫生问题[1].有研究表明,冠心病主要是生活方式不良所导致的疾病,冠心病患者的健康教育非常重要[2].在日常生活中,不少患者明知高脂饮食、吸烟、饮酒、不按时服药等不良行为对冠心病不利,但往往缺乏内在动机,而不改变.我科应用动机性谈话和阶段性干预相结合的方式对冠心病患者进行戒烟、规律运动、低盐低脂饮食方面的健康教育,有效改变了冠心病患者的健康行为.
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一种改进型留置导尿用病裤的设计与临床应用
目前,留置尿管患者所穿病裤大多为普通病裤,没有放置尿管的装置,为了预防尿管打折,常将病裤裤腰褪至臀部以下,从而暴露患者的隐私,增加患者的心理负担,亦不雅观,若穿上裤子,进行护理操作时,反复穿脱十分不便,且增加了导尿管滑脱的危险.患者下床活动时,需将导尿管向上弯曲绕过裤腰,手提尿袋或用别针固定于一侧裤腿,不便于活动易引起针刺伤,同时也会造成尿管打折,引流不畅,尿管位置高于耻骨联合而导致尿液返流,易引发感染.此外,加强尿管的护理对患者的康复也有重要影响.为了做好留置尿管期间患者的护理,防止尿液返流,充分保护患者隐私,同时舒适实用、安全方便,我们对普通病裤进行改良,设计了一种改进型留置导尿用病裤,既能保护患者隐私,无需反复穿脱裤,又方便护理,安全美观.目前已应用于临床,效果良好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
