中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型解剖型锁定钢板治疗劈裂型肱骨大结节骨折
目的 探讨新型解剖型锁定钢板治疗急性劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年9月至2017年2月期间我们采用自主研制的新型解剖型锁定钢板治疗23例急性劈裂型肱骨大结节骨折患者资料.男13例,女10例;年龄25 ～ 81岁,平均52.8岁.其中年龄≥60岁患者6例、粉碎性骨折12例、合并盂肱关节脱位10例、合并肩袖损伤患者12例.末次随访时评估患者肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肩活动度及相关并发症等. 结果 23例患者术后获12 ～ 30个月(平均23.2个月)随访,骨折均愈合,愈合时间平均10.6周(8～12周).末次随访时Constant-Murley评分平均92.1分(70 ～ 100分),优良率为95.7％ (22/23);疼痛VAS评分平均为0.8分(0～4分).患肩活动度平均分别为:前举160.6°、外展157.8°、外旋46.4°、内旋胸11水平.并发症发生率为17.4％ (4/23),包括腋神经损伤1例、运动时复发盂肱关节脱位1例、肩关节僵硬2例. 结论 采用新型解剖型锁定钢板治疗劈裂型肱骨大结节骨折能取得满意的临床疗效,为单纯肱骨大结节骨折的临床治疗提供了新的选择.
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改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤
目的 探讨一种改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤的安全性及准确性.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省洛阳正骨医院髋中心采用改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗的23例骨盆髋臼损伤患者资料,男12例,女11例;年龄22 ～ 88岁,平均53岁;骨盆骨折17例,髋臼骨折4例,髋臼合并骨盆骨折2例.通过术后体格及影像检查检验其安全性及准确性.记录术中每枚逆行耻骨上支和髋臼前柱髓内螺钉置入所需透视次数及手术时间.术后应用Matta骨折复位标准评价复位质量.末次随访时分别采用Majeed评分和Harris评分评价骨盆及髋臼骨折术后功能情况. 结果 23例患者共置入31枚螺钉.置入1枚螺钉所需手术时间15 ～ 50 min(平均35 min),所需透视次数32 ～55次(平均45次).术后体检显示所有患者均无医源性神经、血管损伤,切口均顺利愈合.影像检查示29枚螺钉完全位于骨内,2枚螺钉突破耻骨体前缘部分骨皮质;所有螺钉均未突入髋臼及突破耻骨支、髂耻隆起骨皮质.术后采用Matta标准评定骨折复位情况:优17例,良5例,可1例,优良率为95.7％.19例患者术后获6～ 24个月(平均13个月)随访,骨折均于术后3个月复查时愈合.13例骨盆骨折患者末次随访时Majeed评分:优12例,良1例;6例髋臼(包括2例合并骨盆骨折)患者末次随访时的Harris评分:优5例,可1例. 结论 改良的经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术安全、精准,可有效减少X线透视次数及手术时间.
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老年髋部骨折术后长期病死率及相关危险因素分析
目的 观察老年髋部骨折术后长期病死率并分析相关的危险因素. 方法 回顾性分析了2012年1月至2013年12月陆军总医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折患者资料,记录患者年龄、性别、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、手术时机、手术方式等资料,根据患者随访期间是否存活,分为病死组和存活组,将年龄、性别、合并基础疾病、手术时机、手术固定方式作为危险因素,筛选出有统计学意义的因素,再进行多因素logistic回归分析,筛选出患者病死的独立危险因素. 结果 符合入选标准患者共327例,平均年龄78.7岁;男115例,女212例.截止2017年12月共病死131例,存活196例,总病死率40.1％.单因素分析发现与病死相关的危险因素有:脑卒中(P =0.016)、痴呆(P=0.005)、心衰(P=0.002)、肾功能不全(P=O.027)、麻醉方式(P=0.015);多因素logistic回归分析显示:年龄(0R=1.092,P=0.000)、脑卒中(OR=1.759,P=0.036)、麻醉方式(OR=6.730,P=0.035)、肾功能不全(OR =5.624,P=0.026)是远期病死的独立危险因素. 结论 髋部骨折远期病死率高,对于高龄、脑卒中、肾功能不全的患者要特殊关注.对于无明显禁忌症的高危患者,尽可能选择麻醉确实、对机体影响较小的麻醉方式.
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存在内置物早期感染界面的分型及临床应用
目的 探讨存在内置物的早期感染界面的定义和分型,指导内置物的存留及治疗方案确定. 方法 回顾分析2006年1月至2016年4月郑州市骨科医院骨肿瘤骨病科收治的存在内置物感染的197例患者资料,男147例,女50例;年龄12 ～ 63岁,平均47.3岁;入院后均行多次细菌培养和药物敏感试验.按感染界面分3型:Ⅰ型89例(感染局限于软组织内,仅和内置物部分相通);Ⅱ型75例(感染波及内固定物,局限于内置物和骨质表面,未波及髓内);Ⅲ型33例(感染波及髓内,断端骨质缺损).初次手术方式:钢板固定126例,外固定支架固定48例,髓内钉固定23例.Ⅰ型保留内置物,采用单纯全身静脉输液配合局部应用抗菌素治疗或有限扩创;Ⅱ型采用保留内置物和扩大清创;Ⅲ型采用去除内固定、扩大清创并外固定;治疗前、后根据病原学检查应用抗生素治疗.治疗后根据病原学检查应用抗生素,并根据患者全身以及局部症状、体征、血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标来评价治疗效果. 结果 所有患者治疗后获2～5年(平均3.4年)随访.在应用敏感抗生素治疗、清创、负压封闭引流(VSD)的基础上,保留内置物150例,其中Ⅰ型84例,Ⅱ型66例;内置物取出47例,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型33例.参照《骨与关节化脓性感染外科学》疗效评价标准评定疗效:治愈185例,有效7例,无效5例. 结论 存在内置物早期感染界面界定和分型对于科学、合理、规范、个体化治疗方案的制定非常重要,既可大限度避免骨髓炎发生,又可避免不必要的内固定物取出,可有效控制炎症.
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小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术联合髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效比较
目的 比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术(LRR)联合髌股韧带重建术(MPFL-R)治疗复发性髌骨脱位的早期疗效. 方法 回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料,男16例,女35例;年龄20 ～ 36岁,平均27.2岁.根据手术方式分为2组:28例患者行小切口延长LRR联合MPFL-R术(切开组),23例患者行关节镜下LRR联合MPFL-R术(镜下组).通过比较术前、术后髌骨外移率、髌骨倾斜角、滑车沟角和胫骨结节-股骨滑车间距(TT-TG)来评估影像学改变;末次随访时采用膝关节Kujala评分和Lysholm评分评定功能. 结果 切开组与镜下组复发性髌骨脱位患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.51例患者术后获10 ～32个月(平均20个月)随访.术后切开组与镜下组再脱位率分别为0和8.7％ (2/23);两组均未出现髌骨骨折、下肢深静脉血栓形成和关节伸屈受限等并发症;末次随访时两组均未出现髌骨再脱位患者.切开组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19.65％±0.75％ 、12.39°±0.76°、(56.37±2.94)分、(51.64±6.22)分,术后分别为10.34％±0.60％、8.83°±0.89°、(92.68±2.75)分、(90.71±1.91)分;镜下组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19.56％±0.62％、12.35°±0.66°、(57.46±3.08)分、(52.20±6.94)分,术后分别为10.24％±0.66％、8.78°±0.92°、(92.53±3.32)分、(90.41±2.90)分;两组以上项目术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组滑车沟角、TT-TG术前与术后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).以上所有项目术前、术后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 LRR联合MPFL-R术和关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗复发性髌骨脱位均能改善髌股关节的对位关系,提高髌骨的稳定性,获得良好疗效.
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骨科损伤控制理念指导下应用克氏针结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放性骨折
目的 结合骨科损伤控制(DCO)理念,应用克氏针结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年8月武警后勤学院附属医院骨科应用克氏针结合外固定支架治疗15例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的患者资料,男12例,女3例;年龄27 ～ 62岁,平均46.5岁.骨折Gustilo分型:Ⅰ型1例;Ⅱ型4例;ⅢA型7例,ⅢB型2例,ⅢC型1例.所有患者给予急诊彻底清创、胫骨外固定支架固定,腓骨克氏针内固定,创面应用负压封闭引流(VSD)膜覆盖,术后给予抗炎等综合治疗.出院后定期随访,观察骨折愈合时间、有无延迟愈合、骨髓炎或骨不连等.末次随访时患肢按照美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分. 结果 15例患者术后均获随访,随访时间12 ～ 18个月,平均12.8个月.骨折一期愈合13例(86.7％),延迟愈合1例(6.7％),骨不连1例(6.6％),无骨髓炎并发症.末次随访时患肢功能按照AOFAS踝-后足评分:优9例,良4例,中1例,差1例. 结论 对胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的患者,应用DCO理论指导手术治疗,强调早期彻底清创及应用VSD覆盖创面,外固定支架固定胫骨,克氏针内固定腓骨,经济成本低,疗效满意.
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单一髂腹股沟入路结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折
目的 探讨采用单一髂腹股沟入路及结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年5月至2017年4月新疆医科大学附属中医医院骨科治疗的26例复合髋臼骨折患者资料.男17例,女9例;年龄31 ～ 69岁,平均54岁;髋臼骨折Judet-Letournel分型:前方伴后半横骨折9例,双柱骨折13例,T型骨折4例.术前CT+重建制定预手术方案,手术时选择漂浮体位备后路,单一髂腹沟入路,标准复位,术中采取拉力螺钉、后柱螺钉及髋臼下螺钉等固定技术.记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况;术后采用改进的Matta X线分级标准评价骨折复位情况;末次随访时使用髋关节Harris评分评价患髋功能. 结果 26例患者术后获6～24个月(平均11个月)随访.手术时间平均为210 min,术中出血量平均为600 mL.术后改进的Matta X线分级标准评定骨折复位质量:解剖复位(优)14例,良9例,差1例,关节轮廓复位2例,优良率为88.5％ (23/26).26例患者骨折均获愈合,平均骨折愈合时间2.3个月.末次随访时髋关节Harris评分为70 ～ 86分,平均80分;其中优13例,良6例,可4例,差3例,优良率为73.1％ (19/26).术后3例患者出现下肢深静脉血栓形成,5例出现股外侧皮神经损伤,1例患者发生切口并发症,无一例患者发生骨折再次移位. 结论 单一髂腹股沟入路结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折,术后骨折复位情况优良率高,并发症出现少,移位风险低,临床可取得良好疗效.
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关节软骨细胞传代培养后细胞骨架与糖胺多糖合成变化的研究
目的 观察关节软骨细胞随传代细胞骨架(CSK)及糖胺多糖(GAG)合成量的变化,并探讨两者关系.方法 雄性8月龄新西兰白兔8只,空气栓塞处死,无菌酶解法分离双膝关节软骨细胞并行单层培养,取原代(P0)及传1、2代(P1、P2)的软骨细胞,分别接种于底部置有圆形盖玻片的24孔板中爬片并于细胞贴附后固定.以免疫荧光抗体对各代软骨细胞CSK染色,利用激光扫描共聚焦显微镜观察各代软骨细胞CSK形态并分别测定其CSK蛋白荧光强度.待每代细胞融合后,换无血清培养液,并于换液后12、24、36、48、60 h分别抽取上清液以阿尔新蓝法检测GAG浓度. 结果 软骨细胞随传代其中间纤维网状结构变松散且核周密集分布减少,而在细胞周边形成的微管突起增多.软骨细胞CSK蛋白荧光强度测定结果显示,P1软骨细胞肌动蛋白荧光强度较P0升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而P0与P2、P1与P2差异均无统计学意义(P＞0.05);波形蛋白和微管蛋白荧光强度随传代逐渐下降,P0、P1、P2软骨细胞间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).软骨细胞在各个时间点的上清液GAG浓度均随传代逐渐下降,P0、P1、P2软骨细胞间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 软骨细胞随传代其CSK主要成分发生形态及蛋白表达强度的改变,同时其合成基质之一的GAG合成量也随之下降,表明软骨细胞传代后特性的变化,且二者可能存在一定关联.
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低弹性模量新型组合式锁定加压钢板固定股骨粉碎性骨折的生物力学研究
目的 通过在尸体股骨上与传统普通锁定加压钢板(LCP)进行生物力学对比,探讨新研制出的低弹性模量新型组合式锁定加压钢板(NALCP)固定股骨粉碎性骨折应力及其分布. 方法 选取6对尸体股骨制成股骨中段粉碎性骨折,分别采用新研制出的低弹性模量NALCP(Ti2448,30Gpa)和传统高弹性模量普通锁定加压钢板(Ti-6AL-4V,110 Gpa)模拟手术固定,加以缓慢行走单腿股骨轴向加压载荷及扭转载荷,分别记录两组骨折块在X、Y、Z轴上的相对大位移、钢板的大应变及平均应变;制作出两组的应变分布云图;记录NALCP组轴向加载疲劳试验结果. 结果 轴向加压试验和扭转加载试验均显示NALCP组较LCP组主应变和平均应变更大,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两种钢板固定骨块在X、Y、Z轴上的相对大位移比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组钢板应变云图分布基本一致.NALCP组通过100万次的轴向循环载荷疲劳测试,NALCP完好,无形变、松动、断裂. 结论 低弹性模量NALCP能够有效固定骨块,并且有利于应力传导,更符合生物力学的要求,从而能够有效避免应力遮挡效应,促进骨折愈合.
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Ilizarov技术联合内置物治疗骨不连的应用进展
骨不连是骨折术后常见并发症,也是临床医生所面临的难题之一.Ilizarov技术已被证明是治疗感染性骨不连或伴有骨缺损的有效方法,然而,依然存在着患者带架时间长、依从性差等缺点.为解决这一问题,许多学者提出Ilizarov技术联合内置物治疗骨不连,极大缩短患者带架时间,允许患者早期下床活动,取得了良好的效果.本文就Ilizarov技术的牵张成骨机制及Ilizarov技术联合内置物治疗骨不连的应用进展作一综述.
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巨大肩袖损伤的诊治现状与进展
随着临床上对肩袖损伤认识的不断深入及诊断技术水平和关节镜外科技术的迅猛进步,肩袖损伤的发病率呈明显上升趋势.肩袖损伤的诊治已然成为运动医学关注的热点问题.尽管肩袖外科修复技术不断更新提高,但巨大肩袖撕裂修复后的不愈合及再撕裂发生率仍然较高,目前治疗方式仍然缺乏共识,巨大肩袖撕裂的诊治仍然需要更多的探讨和研究.
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浅谈骨感染治疗的“南方医院”模式
骨感染是较难处理的骨科疾病,其治疗时间长,容易复发,花费巨大,往往给患者及家庭带来灾难性后果.而骨感染患者术后出现长期流脓,窦道常年不愈,终截肢者亦不少见.掌握一种有效的骨感染治疗方法,重要性不言而喻.带着这一目的,笔者2018年4-6月在南方医科大学南方医院创伤骨科学习骨感染的治疗方法,期间见证大量骨感染患者被治愈.现将学习体会作一总结,以期推广南方医院在骨感染治疗上的独到经验.
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第四届中华创伤骨科杂志创新与转化病例大赛——西南赛区在昆明落幕
由《中华创伤骨科杂志》编辑部主办,昆明总医院全军创伤骨科研究所承办,纳通学院协办的“第四届《中华创伤骨科杂志》创新与转化病例大赛——西南赛区”于2018年8月25日在昆明成功举办.共有来自四川、重庆、贵州、云南各大医院骨科的10名中青年医师的病例入围本次大赛,终评选出前3名选手进入全国总决赛.赛事的举办促进创伤骨科救治理念的不断更新,鼓励中青年医师不断奋进.
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开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班(第二期)暨中国医药教育协会青年创伤巡讲成功举办
国家卫计委继续教育示范基地项目“开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班(第二期)”于2018年8月9-11日在南方医科大学南方医院隆重举办,本项目由国家卫生计生委能力建设和继续教育中心主办,南方医科大学南方医院创伤骨科、本刊编辑部联合承办.8月9日,南方医科大学南方医院创伤骨科胡岩君教授主持学习班开班仪式.大会主席、本刊编辑部主任余斌教授致欢迎辞,向各位骨科同仁对本次学术会议的积极参与表示感谢,并简要介绍了国家卫生计生委能力建设和继续教育骨外科学专家委员会成立及培训班的背景与目的.
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关节造影辅助治疗儿童骨折移位≤2mm肱骨外髁骨折
目的 评价关节造影辅助治疗儿童骨折移位≤2 mm肱骨外髁骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年4月至2016年12月西安交通大学医学院附属红会医院小儿骨科收治的21例肱骨外髁骨折患儿资料.男14例,女7例;年龄5～12岁,平均8.6岁;初诊时间均在受伤1周内,骨折移位≤2mm.所有患儿均在术中使用关节造影,其中2例患儿术中关节造影发现关节软骨未断裂,行石膏固定(A组),11例患儿发现关节软骨断裂、关节间隙围受累及,单纯行闭合穿针(B组),8例患儿发现软骨关节面受累及,行切开复位克氏针固定(C组).末次随访时根据Dhillon评分评定疗效. 结果 21例患儿术后均获随访,随访时间为9～23个月,平均16个月.A组和B组患儿骨折愈合时间为8～10周,平均9周.C组患儿骨折愈合时间为11 ～ 13周,平均12周.末次随访时根据Dhillon肘关节功能评分评定疗效:A组2例患儿优1例,良1例;B组优8例,良2例,一般1例;C组优6例,良1例,一般1例.A、B组均未见骨骺早闭、骨坏死及鱼尾状畸形等并发症.C组患儿1例肘关节屈伸活动部分受限,1例出现鱼尾状畸形,1例出现股骨头坏死.3组患儿均无感染和皮肤坏死等并发症发生. 结论 术中关节造影可明确评判关节面是否平整或发现移位不稳定因素,弥补X线片对关节面完整性判断不足问题,结合早期经皮或切开穿针固定手术,可增加治疗成功率,有效降低骨折再移位并发症发生率.
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关节镜下增加软点旁辅助入路治疗肘关节僵硬
目的 探讨关节镜下增加软点旁辅助入路治疗肘关节僵硬的疗效. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月南昌大学第二附属医院骨科采取肘关节镜下治疗20例肘关节僵硬患者资料,男13例,女7例;年龄18 ～ 46岁,平均30.8岁.肘关节僵硬时间6～ 14个月(平均8.4个月).排除手术禁忌证后予以肘关节镜下松解.术后即刻予以镇痛及分期康复锻炼.末次随访时采取美国特种外科医院(HSS)肘关节评分及Mayo评分系统进行疗效评估.结果 20例患者术后均获随访,随访时间4～15个月(平均8.9个月).肘关节大屈曲活动度、大伸直活动度、总屈伸活动范围术前分别为62.3°±21.4°、30.4°±13.6°、32.5°±22.4°,末次随访时改善为112.6°±23.4°、15.3°±10.4°、98.4°±15.3°,以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时HSS肘关节评分:优13例,良7例,优良率100％;Mayo评分由术前(64.1±12.8)分改善为术后(85.6±7.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 关节镜下增加软点旁辅助入路治疗肘关节僵硬可便于后侧室的显露与操作,简化手术过程,获得良好疗效,是治疗肘关节僵硬的有效手术方式.
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儿童股骨干骨折术后再骨折的影响因素分析
目的 分析引起儿童股骨干骨折术后再骨折的影响因素并提出相应对策. 方法 回顾性分析2013年9月至2017年5月郑州市骨科医院小儿骨科Ⅰ收治的儿童股骨干首次骨折和术后再骨折患儿资料.收集患儿年龄、性别、身高体重、首次骨折情况与治疗方案、固定装置去除时间、再骨折时机与部位、再骨折致伤暴力程度等资料,对比分析首次骨折患儿与再骨折患儿性别比、年龄分布、初始骨折情况等,同时对比分析再骨折患儿与同年龄段正常儿童超重和肥胖比例,总结分析再骨折的可能影响因素. 结果 共收治278例股骨干骨折(首次骨折)患儿,男女比为2.43∶1.而同时期收治的再骨折患儿22例,男女比仅为0.83∶1.首次骨折组与再骨折组0～4岁年龄组分别有172例(61.9％)、2例(9％),5～9岁年龄组分别有85例(30.6％)、10例(45.5％),10 ～ 14岁年龄组分别有21例(7.5％)、10例(45.5％).首次骨折组与再骨折组患儿性别比和年龄分布比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相对于同年龄段正常儿童,再骨折的患儿体重超重、肥胖的占比更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).再骨折患儿初始骨折时的骨折部位及类型与首次骨折患儿差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 儿童股骨干骨折术后再骨折与患儿性别、年龄、体重超重等多种因素密切相关.针对高风险患儿做出相应对策可有效规避后患.
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儿童髋部钢板结合克氏针治疗儿童股骨颈伴大转子撕脱性骨折
目的 探讨儿童髋部钢板(PHP)结合克氏针治疗儿童股骨颈伴大转子撕脱性骨折的可行性和临床疗效. 方法 回顾性分析2014年2月至2016年2月南京医科大学附属儿童医院骨科采用PHP结合克氏针固定治疗的6例儿童股骨颈伴大转子撕脱性骨折患儿资料,男4例,女2例;年龄3.5～11.1岁,平均7.2岁.骨折按Delbet's分类,均为Ⅲ型股骨颈骨折,同时伴大转子撕脱性骨折.末次随访时根据Ratliff评分标准评定疗效. 结果 术中出血量为20～50 mL,平均30 mL.手术时间为45～60min,平均55 min.伤口均一期愈合.6例患儿术后获12 ～36个月(平均26个月)随访,所有患儿均获骨性愈合,愈合时间为6～8周(平均7周).末次随访时根据Ratliff功能评分标准评定疗效:良5例,可1例.所有患儿均无神经、血管损伤发生,无伤口感染发生.1例患儿大转子骨折块未能达到精确解剖复位,但无不良后果. 结论 PHP结合克氏针能够成功治疗儿童股骨颈伴大转子撕脱性骨折,疗效较好.
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创伤骨科围术期禁食水管理专家共识
一、术前禁食水管理(一)术前禁食及禁饮时间患者在接受全身麻醉或深度镇静时,保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失,因此存在着返流和误吸的风险.对于择期手术患者,术前保证恰当的禁食和禁水时间,可以充分保障患者围手术期的安全性.对于择期手术的禁食标准,许多医师的第一反应是8h.我国一直沿用1946年Mendelson提出的禁食水标准[1],即成人术前禁食8～12h、禁水4h.但在实际工作中,由于手术患者的增多和手术台次的限制,接台手术不断增加,接台时间的不确定性使接台手术患者禁食、禁水时间普遍偏长.但是,过长的禁食、禁水时间,又可能增加患者口渴、饥饿等不适感,甚至发生低血糖或脱水[2].近年来,随着国内外相关研究的开展与深入,禁饮禁食时间的标准不断更改.
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2010年至2011年中国东部和西部地区肩胛颈骨折的流行病学对比分析
目的 对比分析我国东部和西部地区肩胛颈骨折的流行病学特征.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月我国东部地区35所医院和西部地区28所医院诊治的肩胛颈骨折患者资料,记录患者的性别、年龄和骨折Miller分型等数据.将东部地区35所医院的患者资料定为A组,西部地区28所医院的患者资料定为B组,对比分析两组患者的一般资料.结果 共收集584例肩胛颈骨折患者,男女比为3.46∶1;骨折高发年龄段为41～50岁(25.17％);骨折根据Miller分型:Ⅰ型150例(25.68％),Ⅱ型306例(52.40％),Ⅲ型128例(21.92％);稳定骨折426例(72.95％),不稳定骨折158例(27.05％).A组427例,男女比为3.64∶1;B组157例,男女比为3.03∶1;两组患者男女比比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者中位年龄(44岁)大于B组(39岁),差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组骨折高发年龄段分别为41 ～50岁和31 ～40岁,构成比分别为24.36％和36.31％;骨折高发类型均为Ⅱ型,构成比分别为51.52％和54.78％.两组患者骨折Miller分型分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 肩胛颈骨折高发年龄段为41 ～50岁,高发类型为Miller Ⅱ型,多见于稳定骨折,男性多于女性.东部地区患者中位年龄高于西部.
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