中华妇幼临床医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지(전자판)
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传递函数模型在我国5岁以下儿童死亡率预测中的应用
目的 探讨传递函数模型在我国5岁以下儿童死亡率(child mortality rate under age 5, U5MR)预测中的应用价值.方法 利用1991至2004年国家有关统计年鉴数据拟合传递函数模型,同时采用求和自回归移动平均(ARIMA)模型进行预测,并比较两者的拟合结果.结果 传递函数模型与实测值比较而言,其回代预测误差为-1.11%,未来预测误差为-2.35%,均较ARIMA模型低.结论 传递函数模型在预测中可以纳入有关影响因素,该预测结果理论上更符合实际情况.
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卵巢过度刺激综合征55例临床分析
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)的发病机制、临床表现、预防及治疗措施.方法 本研究对2005年1月至2008年2月在本院住院治疗的55例OHSS患者进行回顾性分析,根据OHSS发生时间,将其分为早发组和晚发组,早发组患者为31例(31/55,56.4%),晚发组为24例(24/55,43.6%).并比较两组间患者的特征和实验室资料.结果 早发组注射HCG当日雌二醇水平高于晚发组,两组比较,差异有显著意义(P<0.05).晚发组临床妊娠率(91.6%)、多胎妊娠率(16.7%)和重度OHSS率(41.6%)均高于早发组(P<0.05).结论 早发OHSS,主要与在促排卵治疗过程中外源性HCG刺激有关;晚发OHSS,则更多与妊娠(尤其是多胎妊娠)产生的内源性HCG相关,更易发生重度OHSS.使用促排卵药物时,应注意预防OHSS,降低中、重度OHSS发生率.
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血管生成素及其Tie2受体在血管瘤中表达的实验研究
目的 检测血管生成素-1(angiopoietin-1, Ang-1)、血管生成素-2(angiopoietin-2, Ang-2)及其Tie2受体在人体血管瘤裸小鼠移植模型中的表达.方法 以裸小鼠为载体,将人体血管瘤组织块移植于裸小鼠的皮下建立动物模型,任其自然生长.于移植后第56、第120 天各切取12个移植成活瘤体作RT-PCR荧光定量检测、Western blot免疫印迹和免疫组织化学检测.结果 成功建立人体血管瘤裸小鼠移植模型,进一步证实该模型的真实、可靠性.在增生期和消退期移植瘤中,Ang-1的表达低于正常包皮组织,Ang-2和Tie2的表达明显高于正常包皮组织.在移植瘤内发现血管发生这种原始血管生成方式.结论 Ang-1,Ang-2及Tie2 受体在人体血管瘤裸小鼠移植模型中呈异常表达,移植瘤内存在血管发生这种原始的血管生成方式,提示婴幼儿血管瘤可能不是一种真性肿瘤,而是一种血管生成异常疾病.
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胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价
目的 研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin, fFN)和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇终发生早产的预测价值.方法 对2007年1月至5月,在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例,测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度,追踪其妊娠结局,统计学分析,采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标.结果 ①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中,24例fFN呈阳性,152例呈阴性.24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7 d,14 d和37周内分娩,分娩率分别为20.8%(5/24),29.2%(7/24),33.3%(8/24);152例呈阴性的孕妇在7 d,14 d和37周内无1例分娩.②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中,9例孕妇的宫颈长度≤2.6 cm,其中6例在7 d,14 d,37周内分娩,分娩率分别为55.6%(5/9),11.1%(1/9),0;115例宫颈长度>2.6 cm的孕妇,无1例发生早产.③本研究结果显示,fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%,90.5%,33.3%,100%;而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100%,97.5%,66.7%,100%;二者联合预测,则上述指标均为100%.结论 ①fFN呈阳性对预测早产有一定价值,而呈阴性的预测价值更高,并有积极意义.②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段,它和fFN联合使用,可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率.
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新生儿败血症血培养分析15年间病原菌及药物敏感性变迁
目的 分析本院1989年至2004年15年间新生儿败血症病原菌的变迁及耐药状况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据.方法 对本院15年中16 117例新生儿感染进行血培养,对分离出的1 073株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行总结分析.送检标本按微生物血培养检验进行常规培养、鉴定,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)标准判读结果.结果 1 073株病原菌菌株中,检出革兰阳性球菌655株,占阳性菌株的61.0%(655/1 073); 革兰阳性球菌以葡萄球菌为主(87.8%,575/655);检出革兰阴性杆菌410株,占阳性菌株的38.2%(410/1 073).革兰阴性杆菌中,肠杆菌科300株(73.2%,300/410), 非发酵菌110株(26.8%,110/410).15年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌(575株),而血浆凝固酶阴性葡萄球菌占75.6%(435/575);革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌;非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌.血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌,是新生儿败血症中的主要病原菌.条件致病菌中,非发酵菌15年间呈增高趋势.耐药菌逐年增多,革兰阳性菌对青霉素类、红霉素的耐药率逐渐增高,后10年耐药率逐渐增高(超过80%),对苯唑西林、头孢唑啉的耐药率明显增加(高于60%).革兰阴性杆菌前10年对氨苄西林、羧苄西林耐药率为80%~95%;近5年来,对氨苄西林耐药率高于80%,对头胞唑林、哌拉西林、头孢噻肟等耐药率超过50%,且对头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长.病原菌对抗菌药物呈现多重耐药.结论 在调查的15年间,新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主,非发酵菌有增高趋势.病原菌对抗菌药物耐药率呈增高趋势,并呈多重耐药.要高度重视新生儿败血症细菌多重耐药性现状.
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儿童缺铁性贫血住院患儿临床分析
目的 分析导致儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的病因、贫血程度等危险因素,有助于早期诊断和及时治疗,以减少IDA对儿童健康的不利影响.方法 用回顾性分析法,分析本院儿科2000年1月至2006年3月收治的114例IDA患儿.结果 本组中,IDA高发于婴、幼儿(76.32%,87/114),并且患儿的贫血程度与年龄相关(P=0.000);男性(75/114,65.79%)较女性(39例,34.21%)多,并且男孩贫血程度重者居多(P>0.05);农村儿童较城市儿童患病率高,且贫血程度重(P<0.05).114例重度贫血患儿中,55例为农村患儿(48.25%),41例为城市患儿(35.96%);母乳喂养但未按时添加辅食导致的IDA患病率(64.04%,73/114)较人工喂养、混合喂养的高,贫血程度重(P<0.05).IDA的病程越长,贫血程度越重(P=0).114例IDA,住院病例中,有合并症者居多(94/114,82.46%),合并感染者次之(57/114,50%),其中以合并呼吸道感染为多见(40.35%).结论 IDA贫血程度与年龄、居住地、喂养方式及病程关系密切,可能与合并症、性别有关.IDA对健康影响大,对高危人群危险因素的预防和早期诊断意义重大.
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肺动脉高压大鼠肺组织Notch信号的改变
目的 探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)大鼠肺组织Notch受体的改变.方法 构建肺切除+野百合碱PH大鼠模型,与正常大鼠比较肺血管重构指标的改变.进行肺组织免疫组化Notch 1~Notch 4受体染色和实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测 (Notch 1~Notch 4) mRNA.结果 肺切除+野百合碱组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心指数[fulton index, RV/(LV+S)]、肺小动脉中膜厚度百分比(WT,%)、非肌性小动脉肌化程度、管壁细胞增殖度,明显高于正常大鼠,差异有显著意义(P<0.05),有新生内膜形成.肺组织免疫组织化染色,肺切除+野百合碱组和正常对照组大鼠肺动脉均有Notch 1,Notch 3,Notch 4受体表达,未见Notch 2受体表达.Notch 1表达于血管内皮细胞和平滑肌细胞,Notch 3主要表达于平滑肌细胞,Notch 4主要表达于内皮细胞.肺切除+野百合碱组肺组织(Notch 1~Notch 4) mRNA水平高于正常对照组.结论 Notch 1,Notch 3,Notch 4表达于肺动脉,随着PH肺血管重构的发生,表达上调.Notch信号很可能参与了PH肺血管重构过程.
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妊娠期糖代谢异常的发病情况及相关因素探讨
目的 了解妊娠期糖代谢异常的发生率,探讨其相关因素,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用回顾性研究的方法,收集2006年4月至2006年9月在本院产科门诊产检并行50 g口服葡萄糖筛查试验(oral glucose challenge test,OGCT)的2 020例孕妇的临床资料,进行统计分析.结果 以50 g OGCT≥7.8 mmol/L为临界值,本组患者OGCT结果显示,妊娠期糖代谢异常的发生率为8.51%(172/2 020).本研究将个体的年龄、文化程度、孕前和行50 g OGCT时,体重是否超重(体重≥80 kg)或肥胖(BMI≥ 28 kg/m2),是否有糖尿病家族史,确定为妊娠期糖代谢异常的相关因素.对50 g OGCT≥7.8 mmol/L的患者进行Logistic回归分析发现,年龄越大(超过35岁),文化程度高(为研究生及以上者),糖代谢筛查时体重指数高(BMI≥28 kg/m2)及有糖尿病家族史,为妊娠期糖代谢异常发病的独立危险因素.结论 妊娠期糖代谢异常的发生率较高,应根据相关因素对其进行积极干预.
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宫颈癌临床分期与术后病理分析
目的 观察宫颈癌临床分期与术后病理学分析结果不符对手术的影响.方法 对2000年1月至2006年12月在本院手术治疗的68例宫颈癌手术患者进行统计学分析,比较宫颈癌临床分期与术后病理学分析对手术的影响.结果 本组68例患者中,宫颈癌临床分期与术后病理学分析不符为20例,术后病理学分析较临床分期晚,以内生型为主,这些不符病例与相符病例比较,平均手术时间延长、术中出血量增多、术后引流量增多、尿潴留发生率升高、住院时间延长.结论 宫颈癌临床分期与术后病理学分析不符对手术有影响.
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巨大子宫颈后壁平滑肌瘤1例报道
患者 女性,49岁,已婚,因"4个月前出现经期延长症状,经量增多1个月,排尿不畅1周"于2007年5月24日入重庆医科大学附属第二医院.采集病史:患者平素月经规律[3 d/(28~30) d]、量中、无痛经.4个月前出现经期延长(10+d)症状,中间2 d~3 d量多,同既往月经量,其余时间为点滴状出血,周期同以往,未诊治.
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胎儿主动脉-肺动脉间隔缺损伴肌部室间隔缺损1例
患者 女性,25岁,孕31+周.采集病史:健康,无遗传病史,无感染及服药史.产前常规胎儿超声心动图检查示:胎儿各房室大小未见明显异常;主、肺动脉内径未见异常,主动脉-肺动脉间隔处连续中断4 mm(图1);双流出道未见异常;主动脉弓及动脉导管弓显示,胸主动脉及腹主动脉内径未见异常;房间隔卵圆孔瓣开放好,室间隔未见确切连续性中断;室壁厚度及搏幅正常;各瓣膜形态、结构正常;心率为146次/min,律齐,无早搏.彩色多普勒三维立体成像超声检测提示:主动脉-肺动脉间隔处探及双向低速分流(图2),Vmax=0.86 m/s,室水平(室间隔中部)探及束宽2 mm,左向右低速分流,余未见明显异常血流.超声诊断:胎儿先天性心脏病: ①疑主动脉-肺动脉间隔缺损(近端型); ②室间隔缺损(肌部).患儿产后复查结果同前.
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腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例
患者女性,38岁,住院号27022245,因"左下腹反复痛1年,加剧2 d"于2007年8月18日入本院妇产科.病史采集:既往月经规则,有痛经史;LMP: 2007年8月10日.11年前行剖宫产1次,人流2次;1年前出现左下腹阵发性疼痛,能自行缓解,未诊治.入院前2 d,无明显诱因腹痛加剧伴、发热,本院超声检查提示:子宫左后方探及一16.8 cm×11.3 cm×8.7 cm液性为主的混合性团块.入院查体:T 37.1℃, P 84次/min,R 21次/min,BP 118 mm Hg/72 mm Hg;神志清楚,心、肺(-);腹平,腹肌稍紧张,左下腹压痛明显,反跳痛可疑,肠鸣音正常.
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先天性梅毒赫氏反应1例
患儿 男性,生后2 d,住院号为79379,胎龄为37+2周,出生体重为3 080 g,身长为48 cm,头围为34 cm.2007年11月21日17∶24顺产, 10 min Apgar评分为10分,羊水Ⅲ°,胎盘、脐带无异常.其母于2007年11月21日11∶20入院待产,梅毒血清学反应(RPR.TPPA)试验,11月21日的检查结果为1∶128;11∶27梅毒螺旋抗体(TPHA)检查结果超过1∶80(呈阳性);考虑妊娠期合并梅毒,仅于产前肌内注射普鲁卡因青霉素80万u 1次.
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内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白94与肿瘤研究进展
葡萄糖调节蛋白(glucose regulated proteins,GRPs)是一种内质网(endoplastic reticulum,ER)分子伴侣,是细胞为适应内质网应激状态所产生的一类应激蛋白, 与热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)有高度的同源性.
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卵泡发育异常与多囊卵巢综合征的关系
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是卵巢的原发性病变,是一种生殖内分泌疾病,常导致女性月经紊乱、无排卵、不孕等生殖系统疾病.PCOS导致的代谢疾病包括黄体生成素(luteinizing hormone, LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)比率升高,高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖代谢异常等.PCOS导致的其他病症有多毛、痤疮、肥胖等.PCOS为一种妇科常见病[1],对育龄期妇女影响较大.迄今,PCOS的病理生理学机制尚待研究[2].
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羊水过多的研究进展
在正常情况下,随着孕周延长,羊水量逐渐增加,到孕36周时增至约1 000 ml,此后逐渐减少.孕妇在妊娠期间,若羊水量超过2 000 ml,则称为羊水过多.羊水过多是一种常见的妊娠期并发症,可显著影响母儿预后,其发病率约为1%[1].大多数患者羊水量缓慢增加,称为慢性羊水过多,常发生在妊娠晚期;少数患者羊水量在数天内急剧增加,称为急性羊水过多,常出现较早,有明显的压迫症状.
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糖皮质激素对血管瘤治疗机制的研究进展
糖皮质激素(glucocorticoid, GC)主要由肾上腺皮质束状带分泌,属于类固醇激素,广泛存在于各种组织细胞中,具有广泛、复杂的生物学效应.1948年,Hench等[1]首次应用GC治疗类风湿性关节炎取得成功,并于次年获得诺贝尔医学奖后,GC在临床上广泛应用于各种疾病的治疗.现就其作用机制及在血管瘤中的应用综述如下.
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子宫平滑肌酸中毒与子宫收缩不良关系的研究
正常的子宫收缩是分娩过程顺利完成的必要条件之一,临床上因宫缩不良而导致产程失败的病例时有发生.引起宫缩不良的因素较多,本文就酸性环境与子宫收缩不良的关系进行探讨,报道如下.
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102例生育能力司法鉴定结果分析
近几年,收养工作已逐渐步入规范化、法制化轨道,收养登记手续必须通过一定的法定程序才能办理.在收养公证时,生育能力司法鉴定,是为收养人出具的具有法律效力的不孕(不育)诊断证明和生育能力的分析结论.为掌握收养人的总体情况,使鉴定结论更客观、公正,现将本市16个区县102例收养人委托本院完成的生育能力司法鉴定结果,分析报道如下.
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妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响
近年来,剖宫产率不断升高,选择性剖宫产的比例也呈逐年上升趋势,除社会因素外,其中原因之一与孕妇及家人担心经阴道分娩导致盆底组织损伤、阴道松弛,而引起盆底功能障碍性疾病有关.剖宫产能否防止盆底损伤,降低压力性尿失禁及盆腔器官脱垂等盆底结构功能障碍性疾病的发生率;阴道分娩是否一定会导致盆底不可逆损伤;
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产时电子胎心监护的认识
胎心监护是通过监测胎心率的变化来评价胎儿宫内安危的一种常用的胎儿监护方法.早至19世纪初就有产科医师通过胎心听诊估计胎儿宫内状况,随着超声多普勒技术的发展,产时电子胎心监护(electronic fetal monitoring, EFM)已成为目前常用的胎儿监护方法[1] .
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子宫腺肌病合并妊娠高血压、低蛋白血症及羊水过少
患者 女性,29岁,孕3产0,因"停经24+2周,产前超声检查发现羊水过少1 d",于2006年3月28日入院.末次月经为2005年10月10日,预产期为2006年7月17日.孕早期无明显早孕反应,孕4+个月起自觉胎动.孕期在本院产检,共3次.孕85 d时(2006年1月5日),本院超声检查提示:宫内妊娠,单活胎,约13周,子宫腺肌病.患者无明显自觉症状,未进行处理.孕期至今无腹痛、阴道出血或流液等不适,入院前2 d自觉胎动减少.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 |