浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细支气管肺泡癌误诊14例分析
细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型.临床表现不典型,X线表现多种多样,临床上极易误诊.本院自1994~1999年共收治经病理证实的细支气管肺泡癌42例,其中14例临床误诊达40天~18月,总误诊率33.3%.为引起同道重视,现报道如下.
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自发性血气胸31例临床分析
自发性血气胸是自发性气胸的严重并发症之一,重者可发生急性呼吸循环障碍而危及生命.我院自1990年1月至1999年6月收治自发性气胸775例,其中自发性血气胸31例(4.0%).本文就自发性血气胸早期诊断和治疗问题进行探讨,以供同道参考.
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晶体玻璃体切除术后的Ⅱ期前房型人工晶体植入术
眼外伤已成为现代眼科重要的致盲、致残原因之一,晶体玻璃体切除术是治疗眼外伤如外伤性白内障合并玻璃体出血、球内异物或眼内炎等的重要手段,Ⅱ期前房型人工晶体植入术是术后无晶体眼的主要治疗方法.而晶体玻璃体切除术后无晶体眼,由于前后房交通、玻璃体腔充满液体,术中会发生眼内液流失眼球塌陷,易造成人工晶体植入困难和角膜内皮损伤,且可能发生术中出血和术后脉络膜脱离.为提高手术安全性和可操作性,我们自1998年1月~1999年6月对13例晶体玻璃体切除术后无晶体眼的患者行玻璃体腔液体灌注下的Ⅱ期前房型人工晶体植入术,现分析、报道如下.
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胎儿骨骼残留宫腔致继发不孕9例
随着计划生育工作的深入开展,基层卫生单位开展引产手术也日趋增多.由于少数医务人员缺乏经验,常引起各种近、远期并发症.胎儿骨骼残留宫腔虽较少见,因常常无任何症状而延误诊治,可造成多年不孕,影响患者的身心健康,并可能导致医疗纠纷,应予重视.本文回顾性分析了我院1993年12月~1998年8月收治胎骨残留宫腔致继发不孕9例,以探讨其诊断和防治措施.
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不典型性肺癌的诊断体会
近年来肺癌的发病率有增加趋势,男女比例差距缩小,且肺癌有年轻化趋向.有时其症状不典型及影像学表现形式多样,给我们在诊断上增加了困难.本文对经手术或病理及细胞学证实的96例不典型性肺癌的诊断体会如下.
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妊娠合并细菌性阴道病60例临床分析
细菌性阴道病(BV)是妇产科常见的生殖道疾病,在妊娠期间感染BV可引起不良的围产结局,已被妇产科医生所重视.本文对我院1999年4月~12月采用定性染气法试验确定为BV的60例患者进行回顾性分析,以供同道参考.
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慢性肺心病呼吸衰竭并发肾功能损害26例分析
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)呼吸衰竭时肾功能损害临床并不少见,有报道为10%~78.6%[1],由于临床表现不典型,病死率很高,肾功能损害已成为呼吸衰竭严重的并发症之一.为引起临床重视,特对1995年2月~1998年12月我院收治的26例肺心病呼吸衰竭并发肾功能损害患者分析报道如下.
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探冲法治疗先天性泪囊炎123例
先天性泪囊炎是婴幼儿常见疾病之一,传统的治疗疗效欠理想,1994~1998年我们采用探冲法治疗先天性泪囊炎123例(136眼),疗效较好,现报道如下.
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原发性闭经112例临床分析
闭经是妇产科临床常见的症状.病理性闭经可分为原发性闭经和继发性闭经.原发性闭经患者大多于青春期后无月经来潮.或婚后不孕、性生活困难和出现外阴畸形而就诊.本院妇科于1991年7月~1999年4月共收治112例原发闭经伴生殖器畸形患者,现就其临床表现和治疗分析、报道如下.
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急性淋菌性腹膜炎误诊12例分析
急性淋菌性腹膜炎作为性传播性疾病,涉及临床各科.该病可出现休克导致死亡[1],故及时诊断很重要.现将所误诊的12例进行分析,以引起同行们的重视.
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重叠综合征患者多导睡眠图监测与BiPAP治疗
慢性阻塞性肺病(COPD)可导致低氧血症及高碳酸血症,此已被人们所熟知.随着睡眠医学的发展,人们逐渐认识到睡眠呼吸暂停综合征(SAS)亦同样可导致低氧血症及高碳酸血症.COPD与SAS并存称之为重叠综合征(Overlap syndrome)[1],其夜间低氧血症较单一疾病时更严重,易出现心肺并发症[2].此时仅治疗COPD将得不到满意的效果,无法纠正呼吸衰竭.我们观察了1998年7月~1999年6月所收治的20例重叠综合征患者的发病情况,并对其中较为严重的10例重叠综合征病人应用BI-PAP治疗,效果显著,现报道如下.
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硅胶管泪道植入联合泪道注药治疗鼻泪管阻塞(附57例分析)
慢性鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎为泪道阻塞的常见病因.我们自1997年1月~1999年7月对57例(68眼)泪道阻塞患者,采用上泪点进路连续硅胶管泪道植入联合泪道注药的治疗方法,取得满意疗效,现报道如下.
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眼内激光在玻璃体手术中的应用
眼内激光是现代玻璃体手术不可缺少的重要工具[1,2],我们自1997年12月至1998年12月,在玻璃体手术中使用眼内激光共43例(眼),现将应用情况和体会报道如下.
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急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹82例诊治体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征,因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间而被称为中间综合征,其中呼吸肌麻痹(RMP)具急救意义.当发生RMP后,阿托品及解磷啶对其疗效不佳,未获及时诊断和抢救的患者常因呼吸肌麻痹而死亡,因此,探讨AOPP致呼吸肌麻痹的原因,寻求合理有效的防治药物,具有十分重要的现实意义[1].我们对1996年1月~1999年11月收治的82例AOPP致RMP的患者在综合治疗的基础上,采用小潮气量机械通气、解磷注射液、东莨菪碱疗法与常规潮气量通气及解磷啶疗法比较,并进行两组疗效对比研究,报道如下.
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纤维支气管镜导向经鼻气管插管的作用
纤维支气管镜(纤支镜)导向经鼻气管插管机械通气可提高危重病人的抢救成功率.我院自1992年以来,采用低(无)压硅胶导管,通过纤支镜引导经鼻插管抢救32例患者,取得满意的临床效果.
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2次定位法钻颅穿刺引流术治疗颅内血肿(附50例分析)
为了解2次定位法钻颅穿刺引流术对高血压脑出血及外伤性颅内血肿治疗效果,我院自1996年4月至1999年12月,采用2次定位法钻颅穿刺引流术治疗颅内血肿共50例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征8例
机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,如何避免通气/血流比的进一步失调,尽量减少肺损伤或致命性并发症,已成为成功抢救ARDS的关键.压力控制通气(PCV)模式是目前逐渐被接受的一种机械通气模式.我们在1998年8月~1999年12月应用PCV模式治疗ARDS患者8例,并与常规容量控制通气(VCV)模式治疗ARDS患者10例作比较,探索其临床应用价值,现报道如下.
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急性主动脉夹层16例临床分析
主动脉夹层分离是凶险的心血管疾病之一.至少50%未经治疗的急性主动脉夹层患者在发病后48h内死亡[1].因此,迅速诊断与治疗对该病患者的预后至关重要.现将我院1994年10月至1999年11月所收治的16例急性主动脉夹层报道、分析如下.
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妊娠高血压综合征性心脏病26例分析
妊娠高血压综合征(简称妊高征)性心脏病是重度妊高征基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,是孕产妇特有的心脏病,也是孕产妇死亡的主要原因之一,积极及时处理妊高征是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键.本文对我院1994年1月至1999年12月6年间发生的26例妊高征性心脏病进行回顾性分析,以期对日后该病的防治有所帮助.
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支气管中心性肉芽肿病3例
支气管中心性肉芽肿病临床少见,由于病因不太明确,临床症状和体征无特异性,X线表现不典型,因此,本病早期容易引起误诊,自1998年以来我院收治3例,现就支气管中心性肉芽肿病的发病机制、诊断及治疗等问题作一探讨,以供同道参考.
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多房室旁路临床特点及射频消融治疗
由于多房室旁路(多旁路)的存在,使心电生理的表现更复杂,给射频消融带来一些困难,故正确判断多旁路的存在有较大的临床意义.我院自1992年10月~1999年1月对691例旁路参与性心动过速患者行射频消融术,其中多旁路参与性心动过速11例(1.6%).现对多旁路参与性心动过速的判断及射频消融初步体会分析如下.
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急性心肌梗死样病毒性心肌炎12例分析
病毒性心肌炎发病率有上升趋势,但酷似急性心肌梗死(AMI)者少见[1].急性心肌梗死样心肌炎起病急,病情凶险,易误诊为AMI,病死率高.为加深对该型心肌炎的认识,提高抢救成功率,现将我院1993~1999年收治并长期随访的12例分析报道如下.
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急性中央脊髓颈段损伤11例临床分析
急性中央脊髓颈段损伤临床上并不少见,多发生于颈椎过伸损伤.我院自1988年10月至1996年10月共收治这类病人11例,现报道如下.
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运动试验中R波振幅增高伴QRS时限增宽的临床意义
运动引起R波振幅增加多被认为与冠状动脉病变有关[1~3],但也有部分学者认为正常人运动后同样可引起R波振幅增加,为探明运动后R波增高的可能原因,本文对1996年1月~2000年1月经冠状动脉造影证实的98例冠心病患者和69例冠状动脉正常者踏车运动试验前后R波振幅和QRS时限进行分析,以探讨其对冠心病的诊断价值和可能的机制.
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Swartz长血管鞘支撑行右侧旁道消融(附13例分析)
射频消融术已成为根治室上性心动过速安全而又有效的治疗方法,但对右侧旁道,尤其是右侧游离壁旁道的消融成功率较低、复发率较高.我院在1998年5月~1999年4月期间采用Swartz长血管鞘支撑下行右侧旁道消融,成功率高.现报道如下.
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肥厚型心肌病患者血管紧张素转换酶基因缺失多态性与左室肥厚的关系
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性在肥厚型心肌病(HCM)发病及心肌肥厚中的作用.方法对45例HCM患者、56名正常对照人群进行超声心动图检查,测定左室重量指数(LVMI),并用聚合酶链式反应(PCR)检测ACE基因第16内含子的插入/缺失多态性.结果HCM组ACE基因DD基因型频率显著高于正常对照组(X2=4.22,P<0.05),D等位基因频率亦显著高于正常对照组(X2=3.89,P<0.05).结论ACE基因缺失多态性可能是参与HCM发病及心肌肥厚的一个重要遗传因素.
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头孢吡肟体外抗菌活性研究
目的研究第四代头孢菌素头孢吡肟的体外抗菌活性和抗菌谱.方法用E-test检测头孢吡肟对8种96株临床分离菌的低抑菌浓度,并与另外6种β-内酰胺抗生素进行比较.结果头孢吡肟对苯唑西林敏感的葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和枸橼酸杆菌等均有很强的抗菌活性.结论头孢吡肟对G+球菌和C杆菌均有良好的抗菌活性.
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高血压病患者血浆内皮素变化及其意义
目的探讨各期高血压病血浆内皮素(ET)浓度的变化及其意义.方法38例高血压病患者分为A组15例,即Ⅰ期高血压病组;B组23例,即Ⅱ和Ⅲ期的高血压病患者.患者按舒张压水平分为轻度高血压20例、中度高血压13例、重度高血压5例.另设健康正常对照组10名.测定ET水平及血压.结果显示患者ET水平随着血压的升高而升高.结论ET参与高血压病的发生发展.
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经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者血、尿TM的影响
目的观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)对冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)血、尿血栓调节蛋白(TM)的影响.方法设PTCA组与冠状动脉造影(CAG)组在术前和术后5min、30min、2h、6h、24h静脉采血,术前、术后6h、24h留尿;另设对照组空腹采血、尿,用酶联免疫双抗体夹心法测定TM含量.结果PTCA组术后5min、30min及术后6h、24h血尿TM均较术前增高(t=2.372,2.296,2.983,2.894,P<0.05或0.01).CAG组术后5min、30min血及术后6h、24h尿TM与术前比较均无显著性差异(t=1.853,1.785,1.981,1.846,均P>0.05).结论冠心病患者血、尿TM水平较健康人高;PTCA后血、尿TM增加,血TM水平升高后呈现尿TM升高演变时序.
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陈旧性输卵管妊娠的CT特征
陈旧性输卵管妊娠并非少见,在临床上极易误诊,与卵巢肿瘤、盆腔炎性肿块等很难鉴别,如对CT表现认识不足,极易误诊.我们自1995年3月~1999年12月共收治5例,均经手术病理证实,现报道如下.
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阿托品治疗肺结核咯血69例
为观察阿托品治疗肺结核咯血的疗效,1971~1999年我院门诊及住院部治疗各型肺结核咯血227例,其中单用阿托品治疗69例,占30.4%.现将我们使用阿托品治疗各型肺结核咯血的疗效观察报道如下,以供同道参考.
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尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死13例
急性心肌梗死(AMI)静脉内溶栓是冠状动脉血液再灌注治疗方法之一,冠状动脉血运的早期重建直接影响患者的生存率和生活质量.静脉内溶栓给药方便、迅速,不需要专门的放射科设备和心导管操作人员,适合于基层医院.我院近2年对有溶栓指征的13例老年AMI患者进行了静脉内溶栓,效果满意,现报道如下.
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米非司酮在紧急避孕中的应用
紧急避孕有利于保护妇女身心健康,避免意外妊娠.我们于1999年1月至2000年6月采用米非司酮片作为紧急避孕药用以观察避孕有效率和副作用,并与双炔失碳酯(C53号)作了比较.
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培哚普利对慢性低氧高二氧化碳大鼠右心室肌胶原的影响
目的为进一步探讨血管紧张素转换酶抑制剂在防治慢性低氧性右心室肥大中的作用.方法在慢性低氧高二氧化碳大鼠右室肥大的动物模型上,观察培哚普利对低氧4、8周大鼠的右室重量、心肌胶原含量及血浆与右心室肌组织的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度变化.结果显示慢性低氧时右心室明显肥厚、右心室肌组织胶原含量增加,血浆与组织的AngⅡ升高,培哚普利组上述指标均显著低于相应的低氧对照组.结论培哚普利有显著抑制右室肥厚、心肌胶原堆积的作用,这可能与降低循环及局部AngⅡ有关.
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外源性腺苷对离体大鼠心肌易颤性的影响
目的研究外源性腺苷对离体大鼠心肌易颤性的影响.方法采用大鼠离体心脏Langendorff灌流装置,分别灌流10μmol和50μmol外源性腺苷.结果外源性腺苷不能提高心脏缺血、复灌后的室颤阈(VFT);使经过缺血预处理(IP)的心脏在缺血期的VFI值下降;VFI的下降与有效不应期(ERP)的延长或缩短无一致性.结论提示外源性腺苷在大鼠心脏不参与IP对心肌的保护作用,而且还降低IP在心肌缺血期的抗心律失常作用.