安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊疗
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、预防、诊断及治疗.方法 总结、分析2002年2月至2011年4月行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例的临床资料.结果 7例胆管损伤均恢复良好,随访6个月～6年,无胆管狭窄、继发性结石、反复胆管炎等并发症发生.结论 严格选择患者、掌握LC适应证、具备熟练的操练技巧、清晰的胆管解剖知识及适时的中转开腹是预防胆管损伤的关键.
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CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的疗效初步研究
目的 比较分析CAG方案与FLAG方案治疗难治AML的疗效和不良反应.方法 28例患者应用CAG方案,另15例患者采用FLAG方案治疗.所有病例经过1个疗程化疗后评估疗效和不良反应,获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的有效者均重复原方案化疗;无效者改用其他方案.结果 CAG组28 例中13例获得CR,5例获得PR,总有效率64.29%,早期病死率10.71%;FLAG组15例中4例获得CR,5例获得PR,总有效率60%,早期病死率13.33%.2组方案主要不良反应为骨髓抑制.FLAG组在感染、胃肠道反应及肝损等不良反应发生率显著高于CAG组.结论 CAG方案和FLAG方案均为复发难治AML治疗的有效方案,其中CAG方案非血液学不良反应低.
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冠心病及其高危因素人群脉搏波传导速度监测研究
目的 探讨冠心病和冠心病高危人群脉搏波传导速度(PWV)监测的临床意义.方法 选择2009年12月至2011年5月住院冠心病患者75例为观察组,并以同期在内科系统治疗的75例高危因素的非冠心病患者和我国正常人群为对照组,对3组患者右侧颈-桡动脉(RC-R)、右侧颈-股动脉(RC-F)、右侧股-踝动脉段(RF-A)进行监测,分析两组患者的PWV变化特征.结果 冠心病患者和具有高危因素的患者脉搏波传导速度均高于正常人,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者和具有冠心病高危因素的其他患者脉搏波传导速度明显提高,可作为冠心病监测的常规手段.
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小儿重复肾畸形的临床分析
目的 探讨小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗方法.方法 回顾分析2003～2010年53例重复肾患者的临床资料,所有例均行B超、IVP检查,35例另行MRU、VCUG检查,确诊52例,29例为重复肾发育不良伴输尿管扩张;18例为重复肾重度积水,其中4例积水伴感染;4例为重复肾轻度积水;1例为发育型重复肾伴下肾积水,定位诊断肾盂输尿管交界处狭窄;误诊为单一输尿管开口异位1例.47例行重复肾重复输尿管切除术,1例行双输尿管整形膀胱再植术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术,4例为重复肾轻度积水未行手术治疗.结果 48例术后恢复良好,行双输尿管整形膀胱再植术的病例因患侧重复肾反复感染一年后行重复肾切除术,术后恢复良好.结论 对于重复肾发育不良及重复肾输尿管扩张的诊断,MRU要优于超声和IVP.重复肾积水多由输尿管远端梗阻所致,重复肾发育不良及重复肾重度积水的治疗以重复肾重复输尿管切除术为首选.
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急性原发免疫性血小板减少症患儿T淋巴细胞亚群NK细胞及B细胞变化的探讨
目的 研究ITP儿童T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞的变化及意义.方法 采用流式细胞技术检测35例ITP患儿和24例正常儿童外周静脉血T淋巴细胞亚群、NK细胞和B细胞变化.结果 ITP组CD4+T 淋巴细胞百分比明显低于正常对照组(P＜0.01),CD8+T 淋巴细胞百分比较对照组明显增高(P＜0.05),CD4+/CD8+比值较对照组明显降低(P＜0.05),NK细胞和B细胞与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性ITP 患儿存在明显的T淋巴细胞亚群比例的异常,未发现NK细胞和B细胞的异常变化.
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超声诊断脂肪肝与血清转氨酶的关系
目的 了解超声诊断脂肪肝与血清转氨酶的关系.方法 某单位健康体检,经B超诊断脂肪肝376例,并与血清转氨酶进行对照分析.结果 重度脂肪肝和轻-中度脂肪肝体检者血谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)和谷丙转氨酶(ALT)水平均高于正常对照组,重度脂肪肝和轻-中度脂肪肝两者之间血AST 、r-GT 水平差异无统计学意义,重度脂肪肝与轻-中度脂肪肝相比血ALT差异有统计学意义.脂肪肝均存在不同程度的肝细胞炎症坏死,脂肪肝程度越重,肝细胞损害也相对明显,血清转氨酶也升高,尤以ALT升高明显.结论 脂肪肝均存在不同程度的肝细胞炎症坏死,脂肪肝程度越重,肝细胞损害也相对明显,血清转氨酶也升高,尤以ALT升高明显.
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加成型硅橡胶一次法两次法印模三维精度比较
目的 比较加成型硅橡胶一次法、两次法印模的精度.方法 采用重、轻体成分的加成型硅橡胶采用一次法和两次法分别制取同一实验模具的印模,检验比较所取印模对已行烤瓷全冠预备的21牙冠颈缘复制精度上的差异;灌注石膏模型后,游标卡尺测量主模型及石膏模型上各标志点的距离,对测量数据进行统计学分析.结果 两次法印模在对牙冠颈缘复制精度上效果优于一次法印模,两者有显著差异.在线性变化率上比较,一次法印模的变化率均比两次法要大,但与原始数据比较无明显差异.结论 加成型硅橡胶印模材料使用两次法印模优于一次法印模.
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急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白脂蛋白(a)水平的关系研究
目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a) [LP(a)]水平的关系.方法 选择83例急性脑梗死患者,根据其颈动脉有无斑块及斑块稳定性而将其分为三组,稳定性斑块组、不稳定性斑块组和非斑块组,比较3组患者血清CRP、LP(a)水平.结果 稳定性斑块组及不稳定性斑块组CRP和LP(a)水平均显著高于非斑块组,其中不稳定性斑块组显著高于稳定性斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清CRP、LP(a)水平均与急性脑梗死患者颈动脉斑块形成密切相关.
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标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析
目的 探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的应用价值.方法 采用标准大骨瓣开颅,救治30例重型颅脑损伤患者,并对有关资料进行分析、总结.结果 本组30例患者恢复良好20例,中残3例,重残2例,死亡5例,病死率为17%.结论 标准大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少病死率,提高患者的生存质量.
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重症监护病房患者胃内定植菌的临床观察
目的 了解重症监护病房患者胃液内定植菌的构成和耐药性.方法 对107例重症监护病房患者的胃液标本进行分析研究.结果 107例胃液标本阳性率为58.8%,共分离出96株致病菌,其中主要为G-菌49株(51.1%),其次G+菌22株(22.9%)和真菌25株(26.0%).G+菌对氨苄西林/舒巴坦、青霉素、β-内酰胺酶等常用抗生素耐药率均较高,对万古霉素和利奈唑胺无耐药性;G-菌除肺炎克雷伯菌对亚胺培南没有耐药性,对丁胺卡那霉素和庆大霉素较为敏感外,其他细菌对头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素、丁胺卡那霉素等常用抗生素均有很高的耐药率;分离出的真菌对抗真菌药物普遍敏感.结论 超过50%的重症监护病房患者胃液中有致病菌定植,且大部分对常用抗生素耐药性严重,临床应根据药敏试验指导用药,减少抗生素的滥用.
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地佐辛对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响
目的 探讨地佐辛防治丙泊酚复合瑞芬太尼全麻下食管癌根治术患者术后躁动的有效性与安全性.方法 60 例行食管癌根治术患者随机均分为生理盐水组(N组)和地佐辛组(D组).持续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼并间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,2组分别于手术结束前1 h静脉注射生理盐水1 ml和地佐辛5 mg.观察苏醒期的躁动情况,记录自主呼吸恢复及拔管时间,拔管即刻(T1)、拔管后30 min(T2)和60 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),VAS、Ramsay评分以及恶心、呕吐和眩晕的发生率.结果 D组术后躁动发生率和躁动程度以及MAP、HR(T1、T2)、VAS评分(T1~T3)和Ramsay评分(T1、T2)显著低于N组(P<0.01);2组自主呼吸恢复和拔管时间、SpO2和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛能安全有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼全麻下食管癌根治术患者术后躁动的发生.
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小儿法洛四联症早期根治术的效果评价
目的 评价婴幼儿TOF早期根治性治疗术后疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2010年8月收治的月龄2~36个月TOF婴幼儿88例临床资料,将所有病例,按月龄12个月为界,随机分为A、B组,A组43例,2~12个月,平均(6.5±4.6)个月,B组45例,12~24个月,平均(16.8±6.6)个月.比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果.结果 A组1例(2.3%)死亡,B组8例(17.8%)死亡,2组术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).A组术后患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 月龄小于12个月婴儿TOFⅠ期根治手术病死率和术后并发症低,早期手术治疗婴儿TOF可降低病死率及减少并发症的发生.
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简易定向钻孔微创治疗高血压基底节脑出血
目的 探讨利用简易定向钻孔微创治疗高血压脑出血的疗效.方法 对2009年11月至2011年4月采用简易定向钻孔微创治疗高血压基底节脑出血42例,并与同期采用传统开颅手术治疗的高血压基底节脑出血40例患者进行对比研究.结果 简易定向钻孔微创术后并发症发生率(21.4%,9/42)明显少于传统开颅(45.0%,18/40),且术后患者预后良好(GOS恢复良好+轻残)率(71.4%,30/42)微创治疗组明显高于传统开颅组(40.0%,16/40).结论 简易定向穿刺精确度明显提高,术后能早日拔管,缩短治疗流程,有效控制继发损伤,较传统开颅手术本法手术创伤小,平均住院时间缩短,术后并发症少,功能恢复满意,经济、疗效满意,利于基层医院开展.
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盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠血浆神经肽Y水平变化与肠黏膜屏障损害相关性研究
目的 研究脓毒症大鼠血浆NPY水平变化与肠黏膜屏障损害相关性.方法 60只SD大鼠随机分成假手术组(n=30),脓毒症组(n=30),假手术组仅行盲肠探查术,脓毒症组采用CLP制作大鼠脓毒症模型.2组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml.各组均于术后3、6、12、24、48 h时点,采集腹主动脉血液标本测NPY、DAO.结果 血浆中NPY水平均高于正常值,在CLP术后3 h较正常对照组显著升高(P<0.05),达高值,以后逐渐降低,至48 h组仍高于正常组(P<0.05); 血浆二胺氧化酶(DAO)水平在CLP术后3 h开始升高,以后逐渐升高趋势,至48 h显著高于正常(P<0.05).NPY与DAO经过相关分析呈高度负相关(r=-0.974,P<0.01).结论 脓毒症致急性肠道损伤后血浆中的NPY早期呈现高浓度状态,DAO亦高于正常水平,NPY升高可能是造成肠缺血缺氧的因素之一.
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化疗对肿瘤患者血糖及胰岛β细胞功能影响的研究
目的 了解化疗对肿瘤患者血糖及胰岛β细胞功能的影响,分析影响血糖变化的相关因素.方法 50例初次化疗的无糖尿病史的恶性肿瘤患者,全部患者第一周期化疗前、化疗后第2 d采血,检测空腹血糖、C肽及胰岛素水平.20例患者在第4个周期化疗后重复上述检查.比较第一周期化疗前后及第一周期前与第四周期化疗后血糖、C肽、胰岛素变化,同时分析化疗中各种因素对血糖影响.结果 第一周期化疗后患者空腹血糖、C肽、胰岛素均显著高于化疗前水平(P＜0.01).20例患者4个周期化疗后空腹血糖、C肽、胰岛素水平与首次化疗前比较,水平均有提高(P＜0.05);未见相关因素对血糖影响.结论 化疗可引起患者血糖、胰岛素、C肽水平升高,导致胰岛素抵抗,可能诱发糖尿病.
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锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效分析
目的 对锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效进行分析研究.方法 采用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折48例,按AO的分类标准A型24例、B型16例、C型8例.结果 终44例获得随访平均随访13个月(6~24个月).X线摄片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间14周,有1例早期局限性浅表性感染,经过换药抗感染治疗后愈合,本组无骨髓炎、无骨折不愈合及断钉断板现象发生.按照Baird- Jackson踝关节功能评分:优36例,良4例,可4例,优良率90.9﹪.结论 锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折创伤小,内固定简单可靠,有利于骨折的愈合.
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82例小切口胆囊切除术临床分析
目的 探讨小切口胆囊切除术与一般传统开腹胆囊切除术的比较.方法 选择性回顾分析2005年7月至2009年3月127例胆囊结石或胆囊息肉样变患者行胆囊切除术,其中小切口(3~6 cm)82例;一般传统开腹(大于6 cm)45例.结果 小切口胆囊切除平均手术时间45 min,90%(74)患者当日起床,84%(69)患者次日进食,平均术后住院5 d;一般传统开腹胆囊切除术平均手术时间52 min,71%(32)患者当日起床,75%(34)患者次日进食,平均术后住院7 d,2组均无术中胆道损伤,术后出血、胆漏,切口感染发生.结论 小切口胆囊切除术出血少,恢复快,住院时间短,临床值得推广.
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老年下呼吸道感染患者C反应蛋白测定的临床意义
目的 观察C反应蛋白测定对老年下呼吸道感染患者的诊断和治疗方面的临床价值.方法 采用胶体金法测定老年下呼吸道感染患者治疗前后血C反应蛋白(CRP)浓度,并测定患者治疗前后的血沉(ESR),血白细胞总数(WBC),中性粒细胞百分数(N),体温(T),痰培养等的变化.结果 患者入院时CRP均明显大于20 mg/L,治疗后的CRP水平明显降低(P<0.01),且老年下呼吸道感染患者的CRP的阳性率明显高于ESR,WBC,N,T和痰培养阳性率.结论 CRP 可作为诊断老年下呼吸道感染和观察疗效的敏感指标之一.
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瘦素小儿单纯性肥胖与儿童哮喘的相关性研究
目的 探讨Leptin、小儿单纯性肥胖在儿童哮喘发病中的作用及其相互关系.方法 选择52例正常体质量的哮喘患儿,32例合并小儿单纯性肥胖的哮喘患儿,32例单纯性肥胖儿童及43例健康同龄儿童为研究对象,采用放射免疫分析法测外周血清瘦素水平.结果 正常体质量的哮喘患儿以及合并单纯性肥胖的哮喘患儿,急性期血清Leptin水平均高于临床缓解期、单纯性肥胖组及对照组(P均<0.05),临床缓解期Leptin水平与单纯性肥胖组及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);单纯性肥胖组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).合并单纯性肥胖的哮喘患儿在哮喘急性轻、中、重度发作时血清Leptin水平均高于正常体质量的哮喘患儿,比较差异均有统计学意义(P均<0.05);合并单纯性肥胖的哮喘患儿在临床缓解期及12月后复诊时血清Leptin水平均高于正常体质量的哮喘患儿,比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 Leptin可能参与儿童哮喘的发病;肥胖可能是儿童哮喘的一个独立危险因素.
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老年骨质疏松性骨折手术治疗84例临床分析
目的 探讨老年骨质疏松性骨折的手术治疗效果.方法 将84例老年骨质疏松性骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各42例.其中对照组给予常规的手术治疗,观察组在常规手术治疗基础上配合综合治疗,分析两组的疗效差异.结果 观察组在骨质疏松恢复程度、Zuckerman功能测评量表评分以及并发症发生率方面,均明显优于对照组(P<0.05).结论 老年骨质疏松性骨折手术配合综合治疗疗效显著,值得在临床上加以推广.
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听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测与保护
目的 分析听神经瘤患者术中面神经监测技术以及在显微外科联合应用的手术中面神经保留、预后情况分析.方法 安徽医科大学附属省立医院手术切除179例听神经瘤患者,对术中面神经监测情况以及术后面神经保留情况的回顾性分析.结果 179例听神经瘤患者,术后面神经功能保留率83%,解剖保留率96%; 其中听神经瘤大直径大于等于4.0 cm有88例,小于4.0 cm 91例.结论 随着人们生活质量不断的提高,听神经瘤治疗目的 不再仅仅是切除肿瘤延长生命,而是要求在尽可能彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经功能作为听神经瘤治疗佳效果.术中面神经监测技术和显微内镜的联合应用,以及手术者经验的不断丰富,可以大大提高听神经瘤手术时面神经保留率.
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鼻内镜辅助支撑喉镜下喉良性病变切除术
目的 探讨鼻内镜辅助支撑喉镜行喉良性病变切除术的效果.方法 对2001年6月至2011年6月行鼻内镜辅助支撑喉镜手术的95例声带息肉、声带小结、声带囊肿、会厌囊肿病例进行分析.结果 95例患者中治愈93例(93/95,97.9%),好转2例(2/95,2.1%),经至少3个月的随访,未发现复发病例.结论 鼻内镜辅助支撑喉镜手术治疗喉良性病变,术野清晰,操作简便,降低了手术难度,适宜基层医院开展.
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非典型症状的反流性食管炎临床特征分析
目的 分析非典型症状的RE患者临床特征.方法 对2009年7月至2011年9月行胃镜检查确诊的140例RE患者,分为典型症状组和非典型症状组,黄型症状组58例,非典型症状组82例,记录患者一般情况、内镜表现、合并疾病等,并行GerdQ量表及相关症状问卷调查,进行统计比较.结果 在140例RE患者中男性多于女性,60岁以上非典型症状发生率明显升高,2组年龄分布差异有统计学意义(P<0.05).内镜下RE严重程度在2组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组合并十二指肠球炎、糜烂性胃炎、食管裂孔疝、胆汁反流性胃炎等疾病差异无统计学意义(P＞0.05).非典型症状患者中以食管相关症状为主的占28.05%,以食管外症状为主的占64.63%,无症状的占7.32%.GerdQ量表评分两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 非典型症状的RE临床常见,单凭症状鉴别困难,应提高对RE非典型症状的认识,重视内镜检查,以提高RE患者的检出率.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的一体化护理
目的 分析总结PCI患者的护理方法.方法 对104例急诊PCI患者实施由急诊室护士快速做好术前准备、导管室护士术中密切配合、病房护士术后优质护理和出院指导的一体化护理.结果 本组除1例存在严重心功能不全心源性休克患者在成功PCI后于发病46 h死于严重心律失常外,余均顺利出院.结论 由急诊室-导管室-病房组成的连续一体化护理,对适宜急诊PCI的患者赢得抢救时间,减少并发症,提高生活质量具有重要意义.
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颅底肿瘤患者的围手术期护理体会
目的 探索颅底肿瘤患者围手术期的护理措施,为临床治疗与护理提供依据.方法 对21例颅底肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理经验,并制定相应的护理措施.结果 颅底肿瘤切除术后主要并发症为嗅觉丧失、脑脊液鼻漏、颅神经症状、呼吸功能障碍、切口感染、出血等,采取针对性的护理措施可以预防和解决,本组病例无严重并发症出现.结论 颅底肿瘤手术风险较大,加强围手术期护理,可以减少并发症.
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肝豆状核变性患者生活质量的调查及护理对策
目的 了解HLD患者生活质量及影响因素,分析相关护理对策.方法 采用生活质量评定综合问卷(GQOLI-74)和社会支持量表(SSRS)对44例HLD患者进行问卷调查,并与28例健康人群对照.结果 HLD组GQOLI-74总体生活质量分(61.55±9.69)明显低于对照组(t=4.332,P<0.01),各维度分除物质生活外均低于对照组(P<0.05);SSRS社会支持总分及各量表分除客观支持外均明显低于对照组(P<0.01).GQOLI-74各维度分与SSRS各量表分之间多项呈正相关(P<0.05).结论 HLD患者生活质量明显低于健康人群且与社会支持密切相关;通过整体护理手段重视改善患者社会支持系统,早期干预以进一步提高患者生活质量.
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社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响
目的 探讨社区2型糖尿病患者的护理干预方法.方法 将182例2型糖尿病患者随机分为对照组92例,试验组90例,对照组采用常规社区护理干预方法,试验组在对照组干预方法 的基础上,采用动机访谈法等干预方法.结果 两组患者生存质量得分差异有统计学意义(P＜0.05),试验组要优于对照组.结论 社区护理干预可改善2型糖尿病患者的健康行为,加强其自我管理,终提高其生活质量.
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综合护理对阿尔茨海默病预后影响的研究
目的 讨论综合护理对AD患者预后的积极意义.方法 将60例AD患者随机分为实验组和对照组,每组人数均为30例.对照组患者行老年科常规护理,实验组行病区综合护理,内容包括日常生活护理、对患者家属进行宣教、认知功能训练、体育锻炼、病区风险管理和心理干预等.使用ADL,QOL,NOSIE对两组患者进行综合护理干预前后的横向及纵向比较.结果 干预后实验组与对照组ADL、NOSIE、QOL得分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理可改善AD患者的病情,延缓其发展.
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卵巢过度刺激综合征并发急性肾衰竭1例
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症.重度的OHSS并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)国内外罕有报道.近,我院收治1例OHSS并发ARF患者,报告如下.
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发作性低血糖性精神障碍的胸腔孤立性纤维瘤1例
1 病例资料..患者,男性,71岁.因"发作性精神异常2 d"入院.患者2 d前于凌晨4点左右出现精神异常,表现为呆坐凝视,胡言乱语,易激惹.2次发作均于凌晨睡眠中起病,持续0.5 h左右缓解,发作间歇期正常.既往有高血压病史多年,否认有家族性遗传疾病史.
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1,25二羟基维生素D3与其受体在类风湿关节炎中的作用研究进展
维生素D(vitamin D,Vit D)为固醇类衍生物,通过与维生素D受体( vitamin D receptor,VDR)结合,调节骨和钙磷代谢,防治骨质疏松,并影响多种细胞的增殖和分化,调节免疫系统.类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一种以关节、骨和滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病,Vit D及其受体在其病因和发病机制中起着至关重要的作用.现就Vit D及其受体在RA中的作用研究进展进行综述如下.
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血液净化在儿科中的应用及进展
血液净化是近年来迅速发展的一门交叉学科,现今在医学各科中广泛应用.随着血液净化技术的日益成熟及对疾病认识的不断深入,血液净化在儿科的应用也日渐增多[1].本文从血液净化的模式、原理、模式选择、适应证及进展方面对儿科血液净化进行总结.
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慢性肾脏病患者高血压的治疗
高血压作为传统的心血管病危险因素,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)-心血管疾病轴的发展中起着重要作用[1].高血压在CKD患者中的发病率高、控制率低.高血压既是导致CKD的主要病因,也是CKD常见的并发症和重要危险因素.持续性高血压不仅加重肾脏损害,也是CKD患者心、脑血管疾病并发症的主要危险因素[2].据NHANES 2003~2004年对4 646名成年人的调查显示,在23.1%无心血管并发症的高血压患者中,81.8%患者合并慢性肾脏病.因此,2007欧洲心脏病学会与高血压学会(ESC/ESH)明确指出对于肾性高血压必须进行积极治疗.
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不同糖代谢状态下胰岛β细胞功能及其与血糖的关系
由正常糖代谢到糖尿病发生发展过程中,胰岛β细胞功能随之逐渐减退.本文简要综述不同血糖状态下胰岛细胞功能变化情况以及高血糖对胰岛β细胞功能的影响,为临床防治糖尿病提供参考.
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心脏左室扭转理论的临床研究与应用
目前使用超声心动图技术评价心脏纵向、径向收缩与舒张功能已为人们所熟知,而对心脏在环向的扭转运动却知之甚少.自从1941年Harvey证实了心室呈螺旋状排列,人们开始了对左室扭转形变的研究[1].1957年开始西班牙学者Torrent-Guasp[2]通过大量解剖观察,提出了具有划时代意义的"螺旋状心室肌带"理论,该理论的提出为深入理解正常及病理状态下心脏结构和功能开辟了一个崭新的视角.在这些发现引起了人们广泛关注的同时也受到许多解剖学家传统观念的质疑.然而,众多顶尖科学家通过50年不懈地努力,使螺旋状心室肌带理论不断完善和发展,并越来越受到国内外心脏解剖学家及心脏科临床医师的重视,对临床治疗起到了巨大的基础理论支持作用[3,4].
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影响腱-骨愈合因素的研究进展
1 骨-肌腱结合部的基本特征..骨-肌腱结合部的连接分为两种:一种是以移行的纤维软骨带为特征的连接,表现为结合部有4层组织结构:纤维结缔组织、非钙化的纤维软骨、钙化的纤维软骨、骨组织,非钙化的纤维软骨和钙化的纤维软骨之间有"潮线"相隔.该部位组织结构复杂,在很短的距离内由软组织经过一系列的组织类型转化为硬组织.另外一种是通过纤维组织直接连接在骨膜上,一般发生在长骨干部位,组织结构相对简单.肌腱移植物在骨隧道内有两种愈合方式,一种是直接愈合,特征是通过移行的纤维软骨带连接移植物和骨隧道,类似正常的纤维软骨连接.这种连接方式主要见于进行肌腱移植部位的晚期愈合,这种方式愈合可以形成牢固的腱骨连接,是理想的愈合方式.
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肺癌中LKB1蛋白表达的研究
目的 研究肿瘤抑制基因LKB1蛋白在肺癌中的表达.方法 应用免疫组化方法 检测肿瘤抑制基因LKB1蛋白在34例肺癌组织中的表达并结合肺癌的临床病理学特征进行分析.27例非肿瘤患者肺组织作对照.结果 实验组34例LKB1蛋白阳性表达的平均光密度值为(0.273±0.056),对照组27例平均光密度值为(0.369±0.022),正常对照组表达强度显著高于实验组,两者比较差异有统计学意义(t=5.177,P=0.000);在肺中,LKB1蛋白的表达与肿瘤的恶性程度有显著的相关性(t=2.364,P=0.033),并且和淋巴结阳性与否关系密切(t=2.181,P=0.047).结论 LKB1蛋白的表达下降可能在肺癌的发生、发展、转移中起重要作用,有可能成为肺癌诊断的参考指标和基因治疗的重要靶点.
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91株耐利福平结核分枝杆菌的rpoB基因突变分析
目的 分析利福平耐药结核菌株rpoB基因突变特点,探讨DNA序列分析在药敏测定中的意义.方法 对101株结核分枝杆菌临床分离株rpoB基因的PCR产物进行测序分析,观察其rpoB 基因突变的规律.结果 101株临床分离株中,耐利福平91株,经DNA序列分析有85.71%(78/91)菌株存在rpoB 基因突变的突变,主要集中在531位(44.87%)和526位(28.21%),未检测到发生缺失或插入碱基突变的菌株,10株敏感株均无突变.结论 rpoB基因核心突变区发生突变是结核分枝杆菌对利福平耐药的主要原因,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是常见的突变位点.
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骨肉瘤的X线CT及MRI检查分析
目的 探讨骨肉瘤的X线、CT、MRI影像学表现.方法 回顾分析2007年3月至2011年9月收治的骨肉瘤患者30例的影像资料,全部患者行X线检查,19例行CT检查,16例行MRI检查,全部经临床病理证实为骨肉瘤.结果 X线、CT、MRI检查诊断的准确率分别为88%、90%和94%.X线检查显示骨膜反应26例、瘤骨21例、软组织肿块20例、骨质破坏17例、Codman 三角8例;19例CT检查均显示瘤骨、软组织肿块、骨质破坏,Codman 三角3例,CT对Codman 三角的显示率要低于X线检查;MRI检查显示骨髓腔明显肿瘤信号,T1WI低信号,T2WI混合信号,扫描可见肿瘤周围水肿,12例可见中央坏死囊变.结论 X线检查是骨肉瘤常用的检查手段,CT对骨质破坏及微小瘤骨检查准确率更高,MRI高分辨率可以显示肿瘤浸润范围及周围组织情况,三者联合应用可以提高影像诊断的准确性.
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彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值分析
目的 通过比较乳腺良恶性肿块的超声特点判断超声检查在乳腺肿块诊断中的价值.方法 对115例乳腺肿块患者进行超声检查,从中分析其二维声像图及彩色多普勒的不同点.结果 115例患者经穿刺检查及术后病理与术前超声结果 相对照,超声诊断符合率良性为91.7%,恶性为93.6%.结论 彩色多普勒超声检查对乳腺肿块良恶性的鉴别有很高价值,可以作为首选检查方法.
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多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值
目的 探讨螺旋CT对主动脉夹层疾病的诊断价值.方法 回顾性分析12例主动脉夹层患者的CT成像资料与临床资料.结果 主动脉夹层的CT征象及临床表现主要有:平扫可观察到主动脉影增宽6例;血管壁钙化9例,钙化内膜移位5例,薄层扫描主动脉腔内有时可见到弧形或条状分隔线4例;胸腔积液6例.增强扫描可见到"双腔征"12例.临床症状主要有:突发性撕裂样或刀割样胸背部或腰腹部疼痛.结论 螺旋CT扫描能明确诊断主动脉夹层,应做为首选检查方法.
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2012年读片窗(3)
病史摘要患者,男,73岁,胸闷、气喘,痰中带血丝1月余.体检:右上肺呼吸音减低...实验室检查 NSE、CA125略有增高,余未见异常...影像学检查胸部平片:右肺门可疑软组织结节影.CT轴位扫描及三维重组显示:右主支气管腔内见一不规则软组织结节影,MPR(多平面重组)显示病变起于右上叶支气管,部分突入右主支气管,CT值42 HU,右上叶支气管开口锥形阻断,右上叶透亮度增强,见粗大分支状密度增高影,前段见小片状模糊影(图1~图4).纵隔内隆突下见肿大淋巴结.CT诊断意见:右上叶支气管占位,考虑为中央型支气管肺癌,伴右上叶阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、支气管黏液嵌塞,纵隔淋巴结转移.25 d后复查显示病变进展迅速,支气管腔内肿物完全阻塞右主支气管,右肺不张,右侧胸腔积液(图5、图6).
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安徽省美沙酮维持治疗人群艾滋病防治知识态度行为调查
目的 了解安徽省MMT人群艾滋病防治知识、态度及行为的实际情况,为制定MMT人群艾滋病防治策略提供科学依据.方法 采用分层整群抽样法,对安徽省5个市的7个美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群进行现场调查.结果 艾滋病防治知识14个问题平均知晓率为86.1%,其中"共用注射器可以传播艾滋病"知晓率高,为96.7%;"无偿献血不能传播艾滋病"知晓率低,为54.6%.认为有必要了解艾滋病相关知识的占81.8%,愿意与艾滋病患者或感染者继续交往的占44.1%,允许艾滋病患者或感染者继续工作的占67.3%.调查对象近一次性生活使用安全套的占32.0%,近1年内做过自愿咨询检测的298人,占65.4%.结论 MMT人群是艾滋病防治的重点人群,需要加强艾滋病防治知识的宣传、教育,以减少其高危行为的发生和对艾滋病患者、感染者的歧视.
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蒙古族7~18岁儿童青少年不同年龄段体质量参考值的建立
目的 建立合理适用的蒙古族7~18岁儿童青少年体质量参考值.方法 对象来自"全国学生体质健康调研"蒙古族通辽校点2000年和2005年的调查数据.2000年获得有效人数5 563人,以年龄别体质量为指标采用有序样品聚类分析方法 对样本划分优年龄段,结合离差法建立各年龄段体质量的参考值范围;2005年获得有效人数2 990人,用以验证参考值范围正常率.结果 城男分为7~8岁、9~11岁、12~13岁、14~15岁、16~18岁等5个佳年龄段;乡男分为7~9岁、10~12岁、13~14岁、15~16岁、17~18岁等5个佳年龄段;城女及乡女划分为7~8岁,9~10岁,11岁,12~13岁,14~15岁,16~18岁等6个佳年龄段,建立了蒙古族儿童青少年的体质量参考值标准,共计32个参考值.结论 本研究所建立的针对蒙古族儿童青少年体质量参考值标准,突出了简单实用的特点,同时填补了蒙古族儿童青少年年龄别体质量标准的缺乏,对预防蒙古族儿童青少年的营养不良、超重和肥胖有一定的指导意义.
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氯氮平阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的不良影响
目的 观察氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症糖、脂代谢的不良影响.方法 将111例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为氯氮平组(58例)和阿立哌唑组(53例),治疗观察6周.每组患者于治疗前和治疗第6周末测空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.结果 治疗后氯氮平组患者的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均显著升高,高密度脂蛋白则显著降低,与治疗前的差异有统计学意义,男女患者间各项代谢指标的变化差异有统计学意义(P<0.05);而阿立哌唑组患者的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与治疗前的差异无统计学意义,男女患者间各项代谢指标的变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯氮平对糖、脂代谢的影响明显大于阿立哌唑,性别差异可能对非典型抗精神病药物的代谢风险影响不大.
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血小板参数及血浆纤维蛋白原检测在恶性肿瘤疾病中的临床价值
目的 探讨血小板参数及血浆纤维蛋白原(FIB)联合检测对恶性肿瘤疾病的临床价值.方法 选择住院恶性肿瘤患者组、健康体检人员正常对照组,采用XT-2000I全自动血液分析仪测定4项血小板参数、CA550血凝仪测定FIB.结果 恶性肿瘤组与正常对照组相比较血小板参数PLT、MPV、PDW、PCT和FIB水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测血小板参数和FIB水平,为临床提供除影像学及病理学依据以外的血液学依据,并帮助临床医师及时发现、纠正恶性肿瘤患者体内的高凝状态,降低转移和血栓形成,作为恶性肿瘤诊治和愈后的相关指标.
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181例老年非甲状腺疾病患者血清FT3FT4和TSH测定结果分析
目的 测定老年患者血清游离FT3、FT4、TSH含量,探讨老年患者甲状腺功能状况.方法 用电化学发光法测定181例因非甲状腺疾病就诊的老年患者血清FT3、FT4和TSH,并进行统计分析.结果 FT3、FT4和TSH测定结果 分别为(3.6968±0.7772) pmol/L、(15.8207±2.9632) pmol/L和(3.8660±3.8049)μIU/ml,FT3和FT4降低发生率分别为19.9%和7.7%,TSH增高发生率为34.3%;男性FT3显著高于女性(P<0.05),两性FT4和TSH差异均无统计学意义;FT3、FT4和TSH异常发生率在两性之间差异无统计学意义;FT3随年龄增加而下降(P<0.01),FT4和TSH在不同年龄组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);FT3降低发生率随年龄增加而上升(P<0.05),TSH和FT4异常发生率在不同年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者随着年龄增高,甲状腺功能异常发生率较高,主要为FT3降低,TSH增高.
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银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察
目的 探讨银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 选择60例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,观察组应用银杏达莫注射液联合缬沙坦,对照组应用缬沙坦,疗程为12周.比较治疗前后患者尿清蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平.结果 治疗后对照组和观察组患者UAER水平分别为(78.35±20.41)μg/min、(50.31±19.62)μg/min,均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组患者UAER水平明显低于对照组(P＜0.05);两组MAP均有显著降低(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液联合缬沙坦可以明显减少早期糖尿病患者尿微量清蛋白水平,延缓糖尿病肾病的进展.
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围手术期抗菌药物预防使用情况分析
目的 分析围手术期抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性分析铜陵市第四人民医院2011年4月和5月手术患者出院病历,分析其抗菌药物使用情况.结果 在310份出院病历中,抗菌药物使用率达100%,联合使用率达48.74%,术前平均使用0.95 d,术后平均使用8.79 d.结论 医院围手术期预防使用抗菌药物不合理现象严重,应引起重视.
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阿托伐他汀联合西地那非在肺心病肺动脉高压治疗中的作用分析
目的 探讨阿托伐他汀联合西地那非在肺心病肺动脉高压治疗中的作用.方法 选择43例患者,使用阿托伐他汀联合西地那非治疗,比较治疗前后患者心肺功能以及临床症状的改善情况.结果 患者治疗后FVC、FEV1以及PaO2较治疗前升高(P<0.05),右心室收缩末期内径较前减小(P<0.05),平均肺动脉压较治疗前下降(P<0.05),治疗后右心室收缩末期内径小于治疗前(P<0.05),治疗后6 min步行距离长于治疗前(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合西地那非治疗,能较好的改善患者的心肺功能,并减轻患者肺动脉压力,缓解患者临床症状.
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安徽省乡镇卫生院卫生服务人员工作满意度测量
目的 测量乡镇卫生院卫生服务人员工作满意度水平,分析满意度水平与人口学特征的关系.方法 在安徽省8个县随机抽取40所乡镇卫生院为调查现场,现场调查运用JSS量表,匿名自行填写,调查卫生院所有在岗卫生服务人员.结果 工作满意度总体得分为111.7±23.318,相当于"没有满意或不满意";同事关系14.8±3.059、领导13.9±3.827、工作性质13.8±4.111及沟通13.5±4.176满意度较高;晋升10.0±3.754、福利10.1±4.346及薪酬10.4±3.757满意度较低;不同性别、年龄、文化程度、职称、岗位、工作时间的卫生服务人员工作总满意度差异均无统计学意义(P>0.05),不同月收入水平工作总满意度差异有统计学意义(P<0.01).结论 改善福利及薪酬水平,建立可预期的职业晋升环境是促进乡镇卫生院卫生服务人员工作满意度的可行选择.
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新医改形势下医院品牌建设探讨
随着我国新医改政策的出台和公立医院改革的不断深入,医院之间的竞争日益激烈,医院品牌建设显得尤为重要.本文从医院品牌内涵入手,探讨了新时期我国医院品牌建设的重要性,并在分析医院品牌建设现状的基础上,提出通过转变认知,强化医院文化和服务建设、明确个性化的医院品牌定位、转变营销宣传方式和加大医院创新力度来推进新时期的医院品牌建设.
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泛长三角地区医疗卫生事业合作与发展
长三角地区是带动全国经济又好又快发展的重要引擎,在社会主义现代化建设全局中具有重要的战略地位和突出的带动作用.当前,长三角地区经济发展处于转型升级、产业转移的关键时期,加强泛长三角地区医疗卫生合作与发展有着十分重要的意义.本文着重分析了安徽省与长三角地区医疗卫生事业发展现状、面临的发展机遇,提出了针对性的措施.对我省如何融入长三角,加快城乡卫生事业发展,提升医疗卫生服务水平,构建健康屏障,实现医疗保障制度衔接及医疗卫生服务信息共享等进行了初步探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
