自发性食管破裂胸膜腔积液的诊断

自发性食管破裂常常表现有胸膜腔积液.常因胸痛、气喘、气急到内科首诊.易误诊为液气胸而延迟诊断.本病病情凶险,病死率高,尽早诊断是降低死亡率的关键.本文报告6例在总结误诊教训的基础上探讨临床诊断依据,提出早期诊断的关键在于提高对本病的认识.呕吐、胸腹痛和胸腔积气、积液是自发性食管破裂的重要临床特征.

TCD检测头晕眩晕患者脑血管狭窄的分析

通过TCD检测颅内外血管血流速度及频谱形态,了解以头晕、眩晕为主要症状的门诊就诊患者颅内外血管病理改变,探讨该组患者发病原因.

可吸收螺钉治疗骨关节骨折23例

骨、关节骨折行传统的金属螺钉内固定术后,需2次手术取钉,会给患者造成痛苦和损失.可吸收钉的出现,很好地解决了这一问题,我院1998年起,采用自身增强可吸收骨折内固定物治疗骨关节骨折23例,报告如下.

头位胎膜早破259例临床分析

胎膜早破是常见的分娩并发症,其发生率高,与难产及感染有密切联系,为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现将我院259例头位胎膜早破分析报道如下.

VMD方案治疗多发性骨髓瘤20例疗效分析

近年来,多发性骨髓瘤目前虽经多种手段治疗,但其缓解率仍很低,化疗效果差.我们运用长春新碱加米托蒽醌加地塞米松(VMD)方案治疗多发性骨髓瘤20例,取得了较好疗效.报告如下.

高血压脑出血手术治疗与影响预后因素分析

我院1996～2003年对高血压脑出血患者86例实施手术治疗.手术后死亡12例,恢复良好18例,轻残31例,重残22例,植物生存3例.报告如下.

Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例临床分析

1985-05～2003-04,我们采用Herlle氏术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例,效果满意.现报告如下.

格拉斯琼地塞米松联合应用预防硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐疗效评价

硬膜外腔注入小剂量吗啡是临床常用的安全有效镇痛方法,但如何减少其较高的恶心、呕吐发生率(30%～62%)给病人带来的痛苦和不适,亦为临床广泛关注.本文将格拉斯琼(Granisetron)与地塞米松联合应用,观察其对恶心、呕吐发生率的影响.

对精神分裂症慢性期病人衰退程度与劳动能力的分析

目的本文通过385例患者的临床调查,说明精神分裂症慢性期病人的临床表现及劳动能力.方法对385例病人由3位专业医师按临床表现及劳动能力标准,逐个调查、确诊、分析.结果对调查表进行综合、统计,精神分裂症慢性期病人,仍以思维、情感、意志障碍为主,出现频率为94.3%～85.2%;318例患者(82.6%)均出现不同程度的衰退,233例(60.5%)可以主动或在带动下参加体力劳动.结论调查证实精神分裂症慢性期病人有17.4%的人不衰退,在"衰退"病人中,可分成"轻、中、重"3个类型,而且有60.5%的病人可参加体力劳动,建议把"衰退"及"衰退"等级应用到临床诊断中,对病人的康复有积极作用.

口腔修复科进修医师带教体会

随着口腔材料学、生物力学及义齿制作工艺的不断发展,口腔新技术、新材料、新方法不断涌现,如:金沉积冠、套筒冠、磁性附着体、钛支架等,促使修复科技术飞速发展.然而,由于地理位置的差异和经济发展的不平衡,致使各地区口腔修复科技术水平参差不齐,尤其是基层医院.为了适应时代的发展,各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习.作为省级教学性医院,我们不断总结临床教学经验,摸索了一套进修生程序化教学管理方法(见图1),收到了良好的效果.现介绍如下.

应用2种修复方法保存残冠的疗效观察

在修复技术快速发展的今天,我们采用了2种新技术:冠钉连体铸造法和冠钉分体铸造法修复残冠,保存了以前临床上难以保留的残冠,保留了患牙,解除病人拔牙的痛苦.我们从2000年至今,采用以上2种方法保存残冠,经临床观察证实冠钉分体铸造法优越于冠钉连体铸造法,保留了60颗患牙.现报告如下.

腋部手术对皮神经的保护

我科在副乳切除术及腋部淋巴结结核病灶清除术及乳癌腋部淋巴结清除术中,经常有上肢疼痛及上臂内侧麻木的感觉,称之为术后疼痛综合征.多因手术损伤皮神经所致(Post-opecation Pain syndzome).为此,本文通过25例临床分析,将防止该综合征的体会,总结如下.

速效救心丸的临床新用途

速效救心丸是预防和治疗冠心病、心绞痛的良药,主要成分为川芎、冰片,具有服用剂量小、起效快、疗效高的特点,临床应用中发现此药还可以用于其他疾病的治疗.

浅谈精神免疫与疾病的关系

精神免疫学是研究心理活动过程对免疫功能的影响,并利用心理治疗方法增强免疫应答能力或预防疾病的发生.

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院1995-10～2003-06收治62例老年慢性硬膜下血肿病人.现将临床诊治情况分析如下.

碘仿干髓糊剂根管疗法治疗慢性根尖炎280例疗效观察

作者自1993年以来,使用碘仿干髓糊剂1次性治疗慢性根尖周炎,疗效肯定.现报道如下.

急性万灵中毒64例临床分析

我院2000年至今用东莨菪碱与阿托品交替应用抢救急性万灵(速灭威MTMC)中毒64例,疗效显著.现报告如下.

黏弹剂对人工晶体植入术后的眼压影响

目的探讨黏弹剂对人工晶体植入术后的眼压影响.方法总结分析60例使用2%HPMC的人工晶体植入术后的眼压变化情况.结果术后眼压升高的占19%,与性别、年龄有关.结论黏弹剂对人工晶体术后眼压有一定的短期影响.

诺易平治疗肺心病36例疗效观察

目的观察诺易平治疗肺心病的疗效及安全性.方法将我院72例肺心病患者随机分为2组,对照组(B组)36例给予肺心病常规治疗,治疗组(A组)36例在常规治疗基础上,给予诺易平0.25mL1次/d皮下注射,治疗7d.结果治疗组症状、体征优于对照组(P＜0.05),治疗组血流变指标及血红蛋白含量明显优于对照组(P＜0.01),治疗组10例出现注射位皮下瘀癍,未见其他副作用.结论诺易平治疗肺心病疗效确切,副作用轻.

2种牙周夹板在前松牙固定术的评价

目的评价固定矫治器固定法与金属丝牙弓夹板在前牙松动固定术中的临床效果.方法对固定矫正器方法与金属丝牙弓夹板固定方法治疗前牙松动的疗效进行比较.结果采用固定矫治器方法的54例中,成功43例,有效8例,无效3例.与金属丝牙弓夹板固定方法的疗效比较,有显著性差异(P＜0.05).结论用固定矫治器固定前牙松动移位,克服了金属丝牙弓夹板结扎时对牙周组织的2次损伤和疼痛,疗效可靠、美观舒适,值得推广应用.

静脉注射丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的观察应用丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿吉兰-巴雷综合征的疗效.方法对入院的14例患儿随机分为观察组和对照组,观察组8例应用IVIG治疗,对照组6例应用氢化考的松治疗,并对疗效进行对比观察.结果 IVIG治疗吉兰-巴雷综合征的疗效观察在肌力的恢复时间及住院时间上均明显优于激素治疗组,P＜0.01.结论 IVIG是治疗吉兰-巴雷综合征安全、有效的方法.

心内电生理检查的临床应用

窄QRS心动过速是常见病,由于其原因及发病机制不同,临床上出现的心动过速类型也不同.明确其心动过速的机制,对指导临床用药,特别是对心动过速的急症处理尤为重要.尤其是现在射频电消融术(RFCA)作为一种根治性的手段广泛应用于临床,因而更有必要对其发病机制加以明确和区分,这对于适应证的选择、准备方案、安全性及有效性的评估等,对指导RFCA具有重要的参考价值.心内电生理检查是精确的诊断方法.本文对30例窄QRS心动过速患者以及1例无发作时心电图只有反复心悸病史的患者进行心内电生理检查,按检查结果确定射频消融的治疗方案,均得到根治.

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器的体会

宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的安全,长效的节育措施,现在有少部分妇女在IUD长期放置到经后才来取器.绝经后妇女由于卵巢功能减退,血中雌激素水平低下,阴道、宫颈与子宫萎缩,给取器造成一定困难,甚至失败.我们对绝经后妇女在取器前1周予以口服尼尔雌醇,1次取器率达99%,现将体会报告如下.

护理教师应重视护生态度的教学

通过对护生选择护理专业原因的调查,其结果不容乐观.对专业选择的盲目性和不自主性,使得护生对专业知识的学习缺少动力,有些学生中途申请调专业、退学,有些学生毕业千方百计改行.某些原因使她们偏向其他专业.因此,护理教师应充分重视学生的学习态度,培养学生对护理学科的兴趣和热爱.

手术室护士的语言修养在临床护理中的应用

语言是人们工作生活交流中广泛应用的一种高级工具,它反映了人们的思想情操、道德、文化、修养等.做为一名手术室护理人员,监测病情变化,治疗抢救病人,时刻离不开语言的应用.随着护理事业的发展,护士具备的语言艺术愈加重要,通过护士的语言,沟通了护士与患者,护士与医生,护士与护士之间相互联系、相互了解、相互配合的桥梁和纽带.因此,做为一名优秀的手术室护士应具备良好的语言修养.

小儿胃镜检查的护理配合200例

近年来,儿童消化系统疾病的患病率有上升趋势.胃镜检查是诊断上消化道病变为准确有效的手段,但是患儿接受起来有一定的困难,患儿家长也有许多顾虑,这就直接影响到对疾病的确诊.近2年来我们对200例患儿进行了胃镜检查,体会到护理配合在检查中的重要性.现将护理过程及方法报告如下.

护士的心理素质与护理质量

护理,在21世纪是为挑战健康做准备的,而整体护理模式的开展与推进,也为这项任务做了必不可少的铺垫.护理进入了自己的时代,全国共有近126万护理人员在自己岗位上辛勤工作,按我国人口比例,护士应具有150万,而现在缺编30余万.在人员少,工作压力大,特别是经济、信息爆炸的年代,护士应有一个健康的心理素质才能适应这繁重的工作,才能承受巨大的压力,继而才能出色完成本职工作.但前提必须是护士有一个健康的心理素质,才能有较高的护理质量.

试谈护患关系及护患冲突

随着医疗护理改革的不断深化,人们对护理质量要求的不断提高,护士与患者的关系也发生了巨大的变化.目前,护患关系紧张,护患冲突时有发生,如何正确理解和认识护理关系及护患冲突有着重要临床意义.

浅谈急性心肌梗死的康复护理

急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型.近几年,随着医学的不断发展和护理模式的转变,AMI的康复护理已成为治疗AMI不可缺少的重要组成部分.现将AMI的康复护理,总结如下.

自控镇痛泵的临床护理

自控镇痛泵是临床应用中较理想的镇痛方法.自控镇痛(PCA)是指无论采用何种镇痛方法,患者可以自行决定给药的时机和剂量.PCA为1次性泵,分为静脉自控和硬膜外自控镇痛2种,它能有效维持病人的血药浓度,提供较满意的镇痛效果.在临床应用过程中,发现许多因素可影响镇痛效果,对此我们提出了护理问题及护理对策.

急性心肌梗死病人的整体护理

1 病例摘要患者,男性,46岁,工人.该患于就诊前1h,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛,伴大汗,面色苍白,疼痛无放射性,持续约5min左右自行缓解,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.无意识障碍,无抽搐.约15min后再次出现发作性心前区剧痛,症状同前,未经治疗速来我院,到医院时疼痛缓解,急查心电示窦性心律,心率100次/min,电轴正常,ST-T无改变,患者稍后约5min再次出现心前区疼痛,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高0.5mV,立即含服消心痛,患者心前区疼痛缓解.患者在整个病程中意识清,反复出现发作性心前区剧痛,且发作逐渐频繁,间隔时间缩短,疼痛时间延长,心电图有明显的动态改变,以"急性下壁心肌梗死"收入院.针对此病人存在的护理问题,采取以下几方面的护理措施,经过6周的精心治疗和护理,患者好转出院.

1例枕部皮下巨大纤维瘤的整体护理

枕部皮下巨大纤维瘤在临床实属罕见.我院于2001-03收治1例枕部一囊袋状巨大肿物的患者.入院后行肿物切除术,经过20d的精心治疗和护理,患者痊愈出院.现报告如下.

新生儿颅内出血的原因及护理

对40例新生儿颅内出血进行原因分析,早产、产伤,缺氧及各种原因导致维生素K缺乏是引起新生儿颅内出血常见原因.做好入院评估,预防医源性颅内出血,早期观察,早期治疗,保持安静,高质量的基础护理,加强健康教育等,是提高治愈率、降低死亡率、减少后遗症的重要措施.

浅谈健康教育在临床中的应用

随着科技的进步,对疾病的治疗和护理有了更高的要求.针对这一情况,我们对病人进行了全程的健康教育,护理人员对患者从入院到出院的时间里,进行了全程计划健康教育,使患者提高了参与康复的积极性,心情愉快、情绪稳定地配合医疗及护理工作,降低了平均住院日,提高了治愈率.

细菌耐药机制及临床对策

细菌耐药已经成为一个全球性共同关注的问题.因此,对于临床医生来说,必须掌握细菌的耐药机制,依据抗菌药物的抗菌作用给药.本文探讨了细菌耐药性的机制、分类、耐药的趋势及特点,以便制定出相应的临床对策和设计合理的给药方案,以达到良好的抗菌作用,降低不良反应发生率,同时提高患者的顺应性,减轻患者的医疗负担.

上颌前庭沟及下睑缘联合入路治疗上颌骨Lefort Ⅱ型骨折

目的探讨上颌骨Lefort Ⅱ型骨折的手术入路.方法全麻下沿上颌前庭沟切开,两侧达第1磨牙,切至骨面,充分暴露术区,将骨折端直视下进行解剖复位.结果术后14d拆除口内缝线,软组织创口Ⅰ期愈合,咬合关系良好.结论经上颌前庭沟及下睑缘联合入路治疗上颌骨Lefort Ⅱ型骨折优点较多.

光量子血疗法治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究光量子血疗法(UItrauiolet Blood Irradiation and Oxygen-ation简称UBIO)治疗脑梗死的疗效.方法将100例急性脑梗死患者随机分为试验组(50例)和常规组(50例),观察2组间神经功能缺损差别.结果入院时2组之间欧洲卒中评分比较无显著差异(P＞0.05);治疗2周时欧洲卒中评分试验组为70.14分±7.67分,对照组为60.53分±6.81分,2组欧洲卒中评分之间有显著差异(P＜0.05);应用光量子血疗法治疗的患者均无不良反应.结论光量子血疗法结合常规治疗是脑梗死的有效的治疗方法,使用上安全、可靠.

冠心病患者颈动脉粥样硬化检测及意义

目的探讨冠心病患者与颈动脉粥样硬化之间的发生关系.方法主要应用彩色多普勒超声技术检测102例冠心病患者的颈动脉,对其中34例进行冠状动脉造影检查.结果为各组冠心病患者颈动脉管壁内-中膜厚度,斑块指数均显著增高,其中心肌梗死患者伴有明显的血流参数异常,34例患者冠状动脉造影与颈动脉超声检查符合率为75%,而且冠状动脉病变越重,颈动脉硬化发生率越高.结论颈动脉粥样硬化程度可间接反映冠状动脉病变程度.

奥贝微量输液泵用于术后镇痛的观察

目的观察奥贝微量输液泵用于术后镇痛的临床效果.方法 200例术后病例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在手术结束时从硬膜外腔注入5mL(曲马多150mg,氟哌利多1.25mg,布吡卡因7.5mg,用生理盐水稀释至5mL)负荷量.然后将镇痛泵与硬膜外导管连接,镇痛泵内镇痛液为曲马多600mg,布吡卡因144mg,氟哌利多8mg,经生理盐水稀释至96mL,泵速2mL/h.对照组术后患者疼痛难忍时,肌肉注射度冷丁75mg或吗啡10mg.结果治疗组总有效率为96%,无并发症发生.对照组需反复肌注止痛药治疗术后疼痛.结论奥贝微量泵作为一种新的术后镇痛技术安全可靠,操作简便,并发症少,有效提高术后镇痛效果,改善病人术后生活质量,值得进一步推广.

思密达与云南白药治疗溃疡性结肠炎(附43例分析)

目的观察思密达与云南白药治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法对43例溃疡性溃疡结肠炎患者使用思密达、云南白药保留灌肠4周,比较用药前后,临床症状和内镜下变化.结果症状减轻,内镜下炎症或溃疡消失,总有效率94.2%.结论思密达与云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,能迅速减轻症状,控制炎症或使溃疡消失.

下颌支抗在矫治唇向低位尖牙中的应用

目的比较2种方法排齐上颌尖牙唇向低位的效果.方法 20例主要表现为尖牙唇向低位的上颌重度牙列拥挤患者随机分成2组,全部拔除4个第1双尖牙,然后1组采用钛镍丝全部入槽,末端回弯,尖牙远中结扎的方法排齐尖牙,2组采用在尖牙托槽上加牵引钩,用橡皮筋在尖牙和下颌磨牙颊侧牵引钩之间进行牵拉矫治.结果第2组支抗控制情况明显优于第1组.结论采用类似于Ⅱ类牵引的方法排齐上颌尖牙唇向低位效果良好,值得在临床中推广应用.

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的B超声像图改变

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的B超声像图所见.方法应用日本岛津SDL-32型超声诊断仪及上海麦迪逊SA-5 000超声诊断仪,频率3.5Hz,经腹部直接探查法,施子宫纵、横、斜多切面扫查,记录手术前后子宫大小、形态及边缘,肿瘤部位、大小、内部回声等情况.结果经子宫动脉栓塞治疗后1个月～3年中的动态B超声像监测,子宫肌瘤缩小、缺血坏死、机化,较小的黏膜下肌瘤完全吸收.结论采用B超扫查监测子宫动脉栓塞术前术后声像图,可为栓塞术提供准确的声像资料,评价临床疗效有较高实用价值.

血小板及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用

目的探讨血小板及冷沉淀在抢救大失血的作用与优越性.方法依据病情,成人首次4～6 u,重者给予8 u.8～12 h后减量50%,维持3～4 d,每周2～3次,至出血停止,同时观察临床症状及实验室各相关指标.结果输入血小板后出血时间缩短,创口愈合快;输血反应轻微;各凝血因子增加.结论血小板输注与冷沉淀在抢救大失血中效果好,副反应轻,值得广泛推广应用.

大庆市区小儿腹泻病原学调查

为了掌握近年来大庆市区小儿腹泻的病原学分布,对我院儿科2002-10～2003-09收治的154例小儿腹泻病例进行病原学调查.现将结果报告如下.

南京市居民口腔卫生习惯调查分析

目的了解居民的口腔卫生习惯,有利于针对性地开展口腔健康指导.方法采取问卷调查的方式深入社区调查了274名成年人,获得有关个人口腔保健情况.结果口腔健康行为中,能做到早晚2次或2次以上刷牙的占63.5%;己习惯于竖刷法刷牙的占11.7%;保健牙刷的选用率占31.4;定期做口腔健康检查的仅占8.4%.结论居民的口腔自我保健意识还有待提高,口腔健康教育工作需深入开展.

胆管手术中发生心跳呼吸骤停3例临床分析

我院1995～2002年在行胆道手术时共发生3例术中心跳呼吸骤停的病例,现分析如下.

发作性睡病3例

发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,临床少见.我院近7年收治3例报告如下.1 临床资料例1:女,35岁.首次发病12岁,主要表现为睡眠过多,不分地点、时间,多在5～9 h之间.20岁后每年发作1～2次.本次发病于1994-06-10与邻居争吵后突然扑倒昏睡,由他人扶住,无抽搐,四肢肌肉松弛,腱反射消失,呼吸平稳,血压正常,经治疗无效,昏睡26 h后自然缓解,意识清晰,言语流利,活动正常.诊断为睡瘫症.

磺胺嘧啶引起急性肾功衰竭1例

1 病例摘要患者,男,45岁.患慢性胃病10余年,常服胃舒平,因为错投误服磺胺嘧啶,2d内共服20g(40片)入院.

特纳综合征合并Ⅰ型糖尿病1例

1 病例介绍患者,女性,18岁.因怕冷、消瘦、闭经,于2001-05-08入院.该患病史4个月,病初无明显诱因出现怕冷、消瘦症状,就诊于当地医院,检测血糖高,诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,血糖未得到有效控制.

输尿管子宫内膜异位症1例

1 病例介绍患者女,28岁.于1999年因胎位异常行剖宫产术,手术顺利,胎儿正常.术后6个月出现月经紊乱,时有痛经.于2002-01自觉腰痛、腰酸,出现肉眼血尿.腹部无明显触压痛,右肾区轻微叩痛,故行逆行肾盂造影检查见:右侧输尿管狭窄,右肾盂轻度积水,输尿管病变位于下1/3段;肾图提示:右侧肾功能尚可.遂住院手术,行输尿管病变切除,输尿管膀胱再植术,术中探查盆腔可见多处紫褐色斑点和小泡,病理示增生的子宫内膜.术后予以口服达那唑200 mg/次,2次/d,治疗6个月,术后随访1年,症状消失,肾积水消失.

人工晶体植入后前部缺血性视神经病变2例

1 病例摘要例1:患者,男,67岁.左眼行白内障束外及人工晶体植入术后,第2 d视力0.4,第3 d视力突降至0.08,瞳孔散大,对光反射迟钝,眼底见视乳头色略淡,边界不清,黄斑中心凹反射消失,视网膜静脉曲张,动脉细,无渗出、出血及水肿;眼底血管荧光造影诊断为左眼前部缺血性神经病变,立即给予激素(全身+局部)、降眼压和高压氧、能量合剂,2周后左眼视力逐渐恢复至0.6,视乳头色正、界清,视网膜静脉曲张.

阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察

我们于2002-07～2003-06采用阿昔洛韦片剂(广东丽珠集团丽珠制药厂生产)治疗带状疱疹42例,现总结如下.

支气管结核误诊为肺癌6例原因分析

支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变,易形成支气管部分或全部阻塞,造成所属肺叶或肺段不张.其症状表现常不典型,一般痰菌检查常为阴性,纤维支气管镜(FOB)检查酷似新生物,临床上易误诊为肺癌.

烧伤脓毒症的诊断标准与防治进展

烧伤脓毒症是创伤外科危重病人中的第1死因,国内报告在外科ICU病人中约有25%发展为脓毒症,其中10%～15%发展为脓毒性休克[1].在严重烧伤病人脓毒症中,脓毒症发病率为43.9%;多器官功能障碍综合征(MODS)发病率为17.3%;病死率为87.5%[2].这仅是国内部分较大烧伤治疗中心的不完全统计资料.

执业医师资格考试试题选登