临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻唇沟皮瓣修复鼻部软组织缺损
外伤,皮肤肿物切除等原因常常造成鼻部皮肤软组织缺损.由于鼻部位于面部中央,其整形修复比其他部位更受患者重视,既要求达到治疗目的,又要达到美容效果.因此理想的修复方法要求达到功能和外形的完美统一[1].2007年1月-2012年12月我科应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部不同原因软组织缺损患者28例,皮瓣全部成活,取得了较理想的手术效果.
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新兵MOR/M-AMP联合检测假阳性相关因素分析
为了防止吸毒青年混入部队,保证兵员质量,提高部队战斗力,根据上级指示,自2006年以来,我部对本年度入伍的新兵均进行吗啡/甲基苯丙胺(MOR/M-AMP)联合检测.在历年检测的569名新兵中,共检测出62例阳性者,后经复查均呈阴性.现将造成MOR/M-AMP联合检测中假阳性的相关因素分析报告如下.
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烧伤残余肉芽创面26例治疗体会
烧伤残余肉芽创面临床上治疗比较困难.近年来我门诊对26例烧伤残余肉芽创面患者进行了有针对性的换药及手术等综合治疗,取得了良好的疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组26例均为因各种原因失去早期手术修复治疗的烧伤残余肉芽创面患者.男19例,女7例,年龄15～65岁.病程1～5个月,受伤时烧伤总面积1％～75％ TBSA,残余肉芽创面为1％～10％ TBSA,有7例合并感染,5例合并糖尿病.
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高海拔地区术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)在高海拔地区由于缺氧及环境恶劣等因素的存在,诊治有其特殊性.本研究总结了1998年5月-2012年4月我院外科收治的26例EPISBO病人的诊治体会,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 26例中男17例,女9例,年龄21～74(53.38 ±2.86)岁.其中行消化道溃疡穿孔修补术后4例,胃大部切除术后2例,升结肠癌根治术后1例,急性化脓性阑尾炎术后2例,急性坏死性胰腺炎后2例,外伤性肝破裂修补术后1例,脾破裂行脾切除术后3例,横结肠破裂行结肠造瘘口回放术后1例,胆囊切除或胆总管探查术后3例,粘连性肠梗阻行粘连带分离或小肠部分切除术后5例,小肠破裂修补术后2例.合并高血压7例,高血质11例,高原性心脏病3例,肺及呼吸道感染6例.
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超声引导下选择性减胎术的临床研究
近年来随着促排卵和辅助生殖技术(ART)的广泛应用,多胎妊娠的发生率随之增加.多胎妊娠使围产期孕妇、胎儿、围产儿的并发症及病死率均增加[1].早期行多胎妊娠减胎术是避免由多胎妊娠带来的不良结局及降低妊娠并发症的可靠方法.本研究回顾性分析了43例多胎妊娠经超声引导下选择性减胎术,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2006年4月-2011年4月在我院行ART后要求做孕早期减胎术的3胎以上多胎妊娠孕妇43例,年龄26 ～39(30±2.6)岁.妊娠天数49 ～70(56±3.2)d.
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冠心病患者介入治疗后死亡原因分析
冠心病介入治疗不可避免地会发生各种并发症,甚至造成患者死亡.努力提高对各种并发症的识别能力并给予积极防治,可进一步提高冠状动脉介入治疗成功的机会.2009年10月-2011年12月我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 114例,现将PCI术后死亡病例的原因分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组114例PCI中有4例死亡(男3例,女1例).4例死亡病例年龄82 ～87(84.1±5.6)岁,急诊PCI术3例,择期PCI术1例.
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限制性液体复苏在脑损伤并失血性休克治疗中的应用
近年来因各种原因所造成的创伤逐渐增多.其发生率仅次于肿瘤与心脑血管疾病,且在致命的创伤中,严重颅脑损伤的发生率高[1].严重颅脑损伤合并失血性休克后伤势严重、变化多端、死亡率、致残率高,尽管医学不断地进步,积极的救治也难以改善高死亡率与致残率[2].本研究对限制性液体复苏用于严重颅脑损伤合并失血性休克治疗的临床效果进行了分析与探讨,现报告如下.
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利多卡因与地佐辛对丙泊酚注射痛预防作用的比较
目的 比较预先注射利多卡因或地佐辛对预防丙泊酚注射痛的价值.方法 本研究是随机、双盲、对照研究.将ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期手术患者180例,按随机序列数字法分为三组,每组60例.L组为利多卡因组,预先注射2％利多卡因40 mg;D组为地佐辛组,预先注射地佐辛5 mg;C组为生理盐水对照组.记录各组在注射药物前后SBP、DBP、HR；静脉注射丙泊酚过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.结果 L、D组的丙泊酚注射痛发生率显著低于C组(P＜0.01),L组的注射痛发生率显著低于D组(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因能有效地抑制或减轻丙泊酚注射痛,其效果优于预先注射地佐辛.
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肾康灵对小儿频复发性肾病血栓素A2、前列环素及皮质醇的影响
目的 观察肾康灵对小儿频复发性肾病(FRNS)血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)及皮质醇的影响.方法 将FRNS患儿50例,随机分为对照组和治疗组各25例,对照组采用常规治疗,治疗组采用肾康灵+常规治疗,比较治疗前和治疗后6个月皮质醇、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白、白蛋白、血和24 h尿TXA2、PGI2的代谢产物TXB2和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)等相关指标的变化.结果 治疗组皮质醇、血和24 h尿TXB2、6-keto-PGF1α显著优于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后血和24 h尿TXB2/6-keto-PGF1α值均优于治疗前(P＜0.05),治疗后治疗组也优于对照组(P＜0.05).结论 肾康灵治疗FRNS能够调节皮质醇、纠正TXA2/PGI2失衡和降低复发率.
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铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎临床研究
目的 观察铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效.方法 将128例患者分为三组,治疗组43例,铝镁加混悬液1.5g,餐后2h口服,3次/d；对照1组41例,替普瑞酮胶囊50 mg,餐后2h口服,3次/d；对照2组44例,铝碳酸镁咀嚼片1.0g,餐后2h口服,3次/d；三组均加用雷贝拉唑20 mg,口服,1次/d,枸橼酸莫沙比利分散片5 mg,餐前0.5h口服,3次/d.治疗前后分别记录症状,同时检查血、尿、粪常规及肝、肾功能和内镜.结果 治疗组总有效率为83.7％；临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为85.7％、86.1％、81.6％；内镜下有效率为86.0％；对照1组总有效率为73.2％；临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.9％、71.8％、75.7％；内镜下有效率为70.7％；对照2组总有效率为75.0％；临床症状胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.7％、71.1％、75.0％；内镜下总有效率为75.0％；治疗组与两对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎具有良好的疗效.
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复方樟柳碱联合血栓通治疗缺血性视神经病变的疗效观察
目的 探讨复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗缺血性视神经病变的临床疗效及应用价值.方法 38例(44眼)眼部缺血性视神经病变患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组20例(23眼),采用复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗.对照组18例(21眼),使用血管扩张剂,营养神经药,B族维生素等治疗.全部患者早期均使用皮质类固醇和甘露醇.结果 治疗组23眼,显效8眼,有效12眼,无效3眼.对照组21眼,显效4眼,有效8眼,无效9眼.治疗组、对照组总有效率分别为86.9％、57.1％.治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.91,P＜0.05).结论 复方樟柳碱联合血栓通治疗眼部缺血性视神经病变疗效显著,治疗方便,具有较高的临床推广应用价值.
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连续血液净化救治慢性肺源性心脏病并重度低钠血症的疗效观察
目的 观察连续性血液净化(CBP)救治慢性肺源性心脏病并重度低钠血症的疗效.方法 采用随机数字表法分为两组,对照组19例采用抗感染、改善通气、加强营养、必要时无创机械通气支持等常规方法治疗,并积极寻找病因,去除诱发因素,同时予以静脉补钠纠正低钠血症.CBP组19例在上述常规治疗基础上,联合CBP救治.比较CBP组患者治疗前和治疗后4、8、12、24、36、48 h的血钠及血浆渗透压检测结果；比较对照组和CBP组患者治疗前和治疗后第1、2、3天血钠及血浆渗透压的检测结果；比较对照组及CBP组患者治疗前和治疗后第1、2、3天的Glasgow评分及APACHE评分及两组患者的病死率.结果 CBP组治疗后4h与治疗前的血钠及血浆渗透压比较,有统计学差异(P＜0.05)；治疗后8、12、24、36、48 h与治疗前的血钠及血浆渗透压比较明显提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).CBP组患者治疗后24、48、72 h血钠及血浆渗透压与对照组相同时间的指标比较明显升高,有显著统计学差异(P＜0.01).两组患者治疗前的Glasgow评分与APACHE评分比较无统计学差异(P＞0.05)；与对照组比较,CBP组患者治疗后24 h及48 h Glasgow评分明显上升,而APACHE评分明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者病死率明显高于CBP组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 CBP救治慢性肺源性心脏病伴重度低钠血症的疗效显著,耐受性好,不良反应低,比较安全,并可在床边进行治疗,便于对患者的观察及抢救,为临床提供了一种安全、有效的治疗方法.
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狼疮性肾炎34例临床分析
目的 总结狼疮性肾炎的流行病学、临床表现、病理类型、治疗措施及疗效等方面的特点.方法 选择我院2001年6月-2011年6月经过肾穿刺活检确诊的狼疮性肾炎患者,分析其年龄、性别等流行病学特点,并根据病理结果分组,对比分析各组临床表现、治疗措施、治疗效果.结果 34例狼疮性肾炎患者,年龄17 ～58(34.9±11.8)岁,男3例,女31例.其中肾病综合征21例,主诉为水肿25例,病程20 ～30年.伴肾功能不全7例(其中2例需要透析治疗)、合并感染12例、肝功能异常11例、高血压5例、脑出血1例、股骨头坏死1例、带状疱疹1例、精神症状1例、结核性胸膜炎l例.病理结果示Ⅰ型3例(8.8％)、Ⅱ型3例(8.8％)、Ⅲ型9例(26.5％)、Ⅳ型1 3例(38.2％)、Ⅴ型6例(17.6％).非特异疗法1例(2.9％)、单纯激素10例(29.4％)、激素+环磷酰胺13例(38.2％)、激素+爱若华5例(14.7％)、激素+雷公藤5例(14.7％),其中加用甲泼尼龙冲击治疗者10例(29.4％),血浆置换治疗者1例(2.9％).治愈2例,好转28例,无效且因肝功异常停药l例,因经济原因放弃治疗2例,失访1例.结论 狼疮性肾炎多见于女性,临床表现及病理类型复杂多变,合并症多,治疗方案需要根据患者病情灵活确定.
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肝细胞癌组织中ILK和MMP-10的表达及意义
目的 探讨肝细胞癌中整合素连接激酶(ILK)和基质金属蛋白酶-10(MMP-10)蛋白的表达,观察两者在肝细胞癌发生、发展及转移中的作用.方法 收集89例肝细胞癌标本作为观察组,收集65例正常肝组织作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中ILK和MMP-10蛋白的表达,分析两者在肝细胞癌不同临床病理特征中的表达差别及相关性.结果 ILK和MMP-10在肝细胞癌组织中高表达,ILK和MMP-10在不同分化、不同肿瘤体积、包膜侵犯及不同Ki67的表达中差别有统计学意义(P＜0.01).观察组中ILK和MMP-10的表达呈正相关,ILK和MMP-10的表达与肝细胞癌患者的预后相关.结论 ILK和MMP-10的异常表达在肝细胞癌发生发展中起重要作用,两者具有正向协同效应.术后联合检测ILK和MMP-10的表达对判断肝细胞癌的预后有重要价值.
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锁定钢板结合髂骨块植入治疗老年肱骨近端骨折中远期疗效分析
目的 观察锁定钢板结合髂骨块植入治疗肱骨近端骨折的中远期疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板结合髂骨块植入治疗老年肱骨近端骨折15例,男5例,女10例,年龄64 ～81岁.按照Neer分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例.受伤至手术时间2～7d.结果 15例患者随访36 ～ 70个月,除1例肱骨头坏死外,其余骨折全部获得愈合.根据Neer评分标准:优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为86.7％.结论 锁定钢板结合髂骨块植入是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法.
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血清C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法 将372例T2DM患者依据不同程度尿微量白蛋白(m-A1b)指标分三组:A组(单纯糖尿病组)m-A1b＜20 mg/L,B组(早期糖尿病肾病组)20 mg/L≤m-A1b ＜200 mg/L,C组(临床糖尿病肾病组)m-A1b≥200 mg/L;按不同病程也分三组:A组病程＜5年,B组为5年≤病程＜15年,C组病程≥15年.比较各组间相关临床指标的水平,进行多元逐步回归分析.结果 DM病程、CRP、SBP、DBP在m-A1b不同组之间具有统计学差异(P＜0.05)；DM病程、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、餐后胰岛素在不同病程组中比较,具有统计学差异(P＜0.05),CRP与m-A1b、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)(P＜0.001)呈独立正相关、与FBG(P ＜0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (P ＜0.01)呈独立负相关.结论 T2DM患者的CRP水平与DN的发生、发展有着密切的关系,随着DN的进展,CRP逐渐升高,且多元回归提示CRP与m-A1b、HbA1c呈明显正相关,提示炎症可能参与DN的发生与发展,是预测DN进展的一个重要指标.
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Roux-en-Y胃空肠短路术治疗糖尿病的临床疗效研究
目的 探讨Roux-en-Y胃空肠短路术在糖尿病患者中的应用效果.方法 采用Roux-en-Y胃空肠短路术治疗23例2型糖尿病(T2DM)患者,观察其治疗效果.结果 术后1个月23例患者糖耐量,各时间点的血糖值均显著低于手术前(P＜0.01);术后1、6个月时空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于术前(P＜0.01),术后1个月与术后6个月比较无统计学差异(P＞0.05),但空腹胰岛素(Fins)手术前后未见明显变化(P＞0.05)；23例中治愈16例(69.6％),好转7例(30.4％)；均未发生吻合口瘘、切口感染、出血、肺部感染等并发症.结论 Roux-en-Y胃空肠短路术在T2DM患者中的应用取得了较为理想的效果,术后血糖控制理想,且能长期维持,术后并发症较少,但该手术对于T2DM患者的确切疗效仍需大样本研究证实.
关键词： Roux-en-Y胃空肠短路术 2型糖尿病 -
下咽癌保留喉功能45例的临床分析
目的 探讨45例保留喉功能的下咽癌手术方法及疗效.方法 对45例下咽癌患者的临床资料和治疗情况进行回顾性分析,经手术治疗的下咽恶性肿瘤45例(按UICC TNM分类分期,T1 NoM0 1例,T2N0M03例,T2N1M05例,T3N1M011例,T3N2M015例,T4N1M04例,T4N2M06例),其中梨状窝癌34例,环后癌2例,下咽后壁区癌9例.45例作了喉功能保留手术,术后给予放射治疗,剂量50 ～70 Gy.结果 45例患者术后均获得随访,随访率100％,3年生存率为64.4％(29/45),5年生存率为40.0％(18/45).术后发生切口感染、咽瘘和肺部感染等并发症21例；其中切口感染12例,咽瘘7例,肺部感染2例.45例患者中,33例拔除气管套管,拔管率73.3％；29例患者术后喉功能包括发音功能、呼吸功能、吞咽功能得到保留,占本组病例的64.4％.另16例术后发音功能、吞咽功能等喉部分功能得到保留,占35.6％.结论 采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的.绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的.
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胃腺癌中MMP-14和MTA2的表达及意义
目的 检测基质金属蛋白酶-14(MMP-14)、转移相关蛋白2(MTA2)在胃腺癌中的表达,探讨MMP-14和MTA2在胃腺癌病变中的作用.方法 选择87例胃腺癌术后的新鲜标本作为观察组,60例正常组织作为对照组,应用流式细胞术检测二组中MMP-14和MTA2的表达,比较MMP-14和MTA2在不同临床病理特征中的表达差别,以及两者表达的相关性.结果 观察组中MMP-14和MTA2的表达量明显高于对照组,观察组中MMP-14和MTA2的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移、脉管浸润密切相关；观察组中MMP-14和MTA2的表达呈正相关.结论 在胃腺癌中MMP-14和MTA2呈现高表达,两者具有协同作用,对病变的进展具有重要作用.
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频域光相干断层扫描在白内障术前检查中的作用
目的 探讨第Ⅳ代频域光相干断层扫描(SDOCT)在白内障术前检查中的作用.方法 回顾分析在我院接受白内障手术治疗的180例患者的病例资料,观察组(81例,152只眼)使用SDOCT对黄斑区视网膜进行扫描采集图像,对照组(99例,174只眼)采用眼底照相获取眼底彩色照片,分析两组黄斑病变检出情况.结果 观察组有45只眼发现黄斑病变,检出率为29.61％,对照组有33只眼发现黄斑病变,检出率为18.97％,两组黄斑病变检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,在晶体核硬度＞Ⅲ级眼中,观察组黄斑病变检出率(34.21％)也明显高于对照组(15.69％)(P＜0.05).结论 与眼底彩照相比,SDOCT可有效提高黄斑病变检出率,尤其对晶体核硬度＞Ⅲ级眼优势更为明显,为更好地判断手术预后提供客观依据.
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特发性血小板减少性紫癜患者血清IL-6、IL-17及TNF-α的表达和临床意义
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清中白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例ITP患者治疗前、治疗后及20例正常对照者血清IL-6、IL-17、TNF-α水平.结果 40例ITP患者治疗前血清IL-6、IL-17、TNF-α水平明显高于治疗后及正常对照组(P＜0.05)；ITP患者治疗后除IL-6外,IL-17和TNF-α均恢复至正常对照组的水平(P＞0.05).结论 IL-6、IL-17、TNF-α与ITP的疾病过程密切相关.
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包皮环切手术前后男性高危型人乳头瘤病毒感染变化
目的 探讨包皮过长患者行包皮环切术(MC)对高危型人类乳头瘤病毒(HPV)感染率的影响.方法 选择138例行MC的成年包皮过长患者,留取术前、术后1年和2年的尿道分泌物,采用PCR法检测高危型HPV的表达.结果 与术前比较,术后高危型HPV感染率呈时间依赖性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MC可以预防包皮过长患者高危型HPV感染的发生.
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瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响研究
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 42例冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的患者给予口服瑞舒伐他汀钙片,10 mg/d,疗程12个月,测定患者治疗前及治疗6、12个月时血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及计算颈动脉斑块积分.结果 治疗6个月时,患者TC、TG及LDL-C水平与治疗前比较明显下降,而HDL-C水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗12个月后,与治疗6个月时比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗6个月时颈动脉IMT与治疗前比较显著减轻,颈动脉粥样斑块积分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12个月时与治疗6个月时比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者口服瑞舒伐他汀钙可显著改善其血脂水平及动脉粥样硬化程度.
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应用Beyond美白凝胶与30％过氧化氢进行前牙内漂白的对比研究
目的 评价Beyond冷光美白凝胶对变色牙内漂白的临床疗效.方法 将71例变色牙患者采用随机数字表法分为两组,分别进行30％过氧化氢内漂白和Beyond冷光美白技术内漂白治疗,观察其有效率.结果 第1次复诊时,Beyond美白凝胶内漂白患者有效率达81.4％,第5次复诊时,有效率达93.0％,统计分析显示,Beyond美白凝胶内漂白的效果优于30％过氧化氢内漂白71.8的有效率(P＜0.05).结论 Beyond美白凝胶内漂白技术应用于变色牙有明显的增白作用.
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经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术18例
目的 探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值.方法 本组18例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2aN0M011例、T3aN0M05例、T3b N0M02例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用5点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术.结果 全组18例均手术顺利,无一例中转行开放手术.手术时间为5～7.5(6.4±0.8)h；出血150～400(292.2±79.0)ml；术后肠道功能恢复时间为2～4d,2例出现漏尿,均在14 d内消失.术后随访时间为6～12(9.4±1.8)个月,所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,3例代膀胱残余尿＞ 100 ml,均未发现复发及转移.结论 根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种有效的微创手术方法.
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维持性血液透析患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的关系
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功与机体微炎症反应状态的关系.方法 将92例排除了急性炎症反应的维持性血液透析患者分为两组,动静脉内瘘失功组(A组)30例,动静脉内瘘功能正常组(B组)62例,分别检测两组的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平并进行比较.结果 A组hs-CRP(7.50±2.32) mg/L、IL-6 (70.12±14.63) ng/L、TNF-α(64.65 ±9.56) ng/L,B组hs-CRP(5.07±3.54)mg/L、IL-6 (61.45±9.58) ng/L、TNF-α(54.35±6.98)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机体微炎症状态与动静脉内瘘失功密切相关.
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急性颅内动脉闭塞分期介入梯度再通术的临床应用和预后评价
目的 探讨对急性颅内动脉闭塞采用分期介入梯度再通术治疗的临床应用和预后评价.方法 对36例前循环颅内动脉急性闭塞行分期介入梯度治疗,早期采用小径球囊经皮腔内成形术(PTA)或联用小剂量尿激酶(UK)；后期使用支架成形术(PTS),评估复通术后出血性转化发生率和成形术后相关性血栓事件的出现率及其总体预后.结果 3例在PTA期发生出血性转化,其中1例需外科处理,2例遗有明显神经功能障碍,PTS期无支架相关性血栓形成终点事件发生,无全因性死亡.结论 对急性颅内动脉闭塞采用分期介入梯度再通术,既可达到有效缓解早期的缺血性状态,同时预防出血性转化,又可明显解除后期残留狭窄,降低术源性血栓事件的发生率.但长期疗效尚需进一步研究.
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冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗分析
目的 探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗方法.方法 回顾分析冠状动脉造影836例患者的临床资料,对21例冠状动脉心肌桥患者的临床诊断与治疗进行分析.结果 836例患者行冠状动脉造影检查,检出冠状动脉心肌桥21例,发生率为2.51％ (21/836)；左前降支19例,右冠状动脉2例；18例患者给予药物治疗,2例患者行介入治疗,1例患者行手术治疗.结论 冠状动脉心肌桥多发于左前降支,主要治疗方式为药物治疗,严重者可选择介入治疗或手术治疗.
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肺癌合并类白血病反应误诊1例
病人,女,65岁.乏力2个月,发热3d.外院查体:体温38.5℃,全身未触及肿大淋巴结,双肺未闻及干湿哕音.血常规:WBC 50.2×109/L,N 0.86,Hb 151 g/L,PLT208×109/L.入本院后经查胸部X线平片示右肺中片状模糊影,经抗感染治疗,患者仍有低热,白细胞持续增高,多次复查WBC(30 ～50)×109/L,N 0.82～0.89,脾脏经超声检查未见异常,多次血培养无细菌生长,骨髓象示粒细胞增生活跃,未见恶性肿瘤细胞.胸部CT提示右肺中叶占位病变,病灶3.6cm×2.8 cm,边缘分叶,考虑为肺恶性肿瘤.未见纵隔淋巴结转移.临床诊断肺癌合并类白血病反应,遂行右肺中叶切除术.病理诊断为低分化腺癌,淋巴结活检无转移,术后病人体温正常,给予化疗,随诊血常规白细胞数恢复正常.
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取节育环致肠瘘非手术治愈1例
病人,女,53岁.取环失败后下腹剧痛伴恶心、呕吐4h入院.病人入院前1年绝经后感腰骶部隐痛不适,有逐渐加重趋势,曾就诊于当地医院,考虑为宫内节育环(IUD)所致,曾2次取环均因宫口过紧而放弃.故来我院取环.采用米索前列醇阴道后穹隆放置后取环,但仍未成功,诊断为"节育环嵌顿",操作过程中患者自觉腹痛明显,无阴道流血.结束操作后病人持续性腹痛,以下腹部为重,疼痛逐渐加剧并出现恶心及呕吐胃内容物,无发热及畏寒.
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围麻醉期后甲状腺次全切除术后窒息1例
病人,女,60岁,体质量54 kg.发现颈部肿物1年余.查体触及双侧甲状腺肿物,质硬,随吞咽可上下运动.B超检查见:甲状腺左叶可见低回声区,大小约为0.73 cm×1.5 cm×2.0 cm,右叶可见低回声区,大小约为3.3 cm×3.41 cm ×2.63 cm.余术前检查未见明显异常.拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术,患者入手术室后BP 135/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR 70次/min、SpO298％.开放两条静脉通路后给予咪达唑仑3 mg、舒芬太尼40μg、丙泊酚60 mg进行麻醉诱导,待镇静起效后静注顺苯磺酸阿曲库铵20 mg,肌松完全后经口插入内径7.0号钢丝加固气管导管.术中采用血浆靶控输注丙泊酚2.5 mg/L、瑞芬太尼3.0 μg/L,间断静注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉.
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急性下肢动脉栓塞误诊为急性腰椎间盘突出症3例
例1,男,42岁.突发右下肢麻木,行走障碍,剧痛8h.既往有腰痛病史,急诊科以急性腰椎间盘突出症收住骨科.入科查体:右下肢皮肤苍白,皮温较对侧下降,感觉迟钝,足背动脉搏动消失,股动脉搏动明显较对侧弱,追问患"风心病"病史6年.急诊彩超及血管造影显示右股动脉栓塞,诊断:"右股动脉急性栓塞"转血管外科.行股动脉溶栓,导管取栓术,术后抗凝1周,痊愈出院.
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垂体微小腺瘤延误诊治1例
病人,男,28岁,登陆艇操舵员.航行时间1 300 h.半年前开始头痛,以前额为主,疲劳后加重,其间经对症处理,症状略有减轻.后头痛加重,呈持续性隐痛伴失眠、多梦、记忆力减退,同时出现双上肢麻木不适、乏力,进餐或写字时均需停下休息片刻方可继续,可提重物;患者近1年来四肢指、趾逐渐增粗,穿着鞋码增大,近半年来出现性欲速渐下降,无恶心,呕吐及视力、视野障碍,无意识障碍.查体:体温36.7℃,心率78次/min,血压15/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).意识清晰,肢端肥大征体型,头大、面宽、唇厚、鼻粗大,指趾末节粗大,神经系统检查无异常.脑电图经颅彩超无异常.X线:左足第2～5跖骨头变异.
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老年Meige综合征1例
病人,男,78岁.因"双眼睑、口及下颌不自主运动4年"入院.病人于4年前无诱因出现不自主眨眼,病初每日发作数次,持续数秒钟,病情进行性加重,发作频繁,并且出现口周肌、下颌不自主运动.精神紧张、激动、与他人交谈时发作频繁,休息、睡眠时减轻.发作间期表现正常,近1年发作间期逐渐减少.自述舌头发僵,讲话不清楚.既往史、家族史均无特殊.体格检查:意识清楚,精神差,记忆力及计算力正常;双眼球活动自如,病人频繁的眨眼、撅嘴、缩唇,口周肌不规则收缩,上下口唇瞬间碰撞后发出声响,类似接吻声,讲话过程中时常强制地性咬牙,意欲控制口周的不自主运动将语言表述清楚.检查口周及下颌处肌张力增高,其余神经系统检查无异常.实验室检查:血、尿、粪便常规及血生化检查无异常;心电图、胸部X线片检查也无异常,头颅CT检查提示双侧半卵圆中心缺血灶,脑萎缩.诊断:Meige综合征.
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例
病人,男,55岁.突发左侧肢体瘫4h.查体:T 36.9℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 212/179 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).昏睡状态,GCS评分:13分.角膜反射正常,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌张力低,肌力0级,右侧肢体正常,左侧肱二头肌腱、膝腱反射亢进,左侧Babinski征阳性.头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室.实验室检查:血常规WBC 7.46×109/L,N0.87,RBC 4.90×1012/L,Hb 139 g/L,PLT 46×109/L,凝血5项(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)均正常,肝肾功能、血脂、血糖均正常.初步诊断:(1)右侧基底节区脑出血破入脑室.(2)高血压3级.(3)特发性血小板减少性紫癜.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预后分析
目的 探讨影响肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎预后的影响因素.方法 回顾性分析肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,根据其转归分为死亡组(23例)和存活组(42例),比较两组患者的一般情况、并发症、实验室检查等项目的差异,并将有意义的因素置入Logistic多因素回归方程,分析预后影响因素.结果 两组患者的收缩压、心率、上消化道出血、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎(SBP)病史、血钠水平、总胆红素、Child-pugh分级差异有统计学意义(P＜0.05).将有意义的单因素置入多因素Logistic回归分析,低钠血症,上消化道出血,肝肾综合征,具有SBP病史,Child分级C为影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 低钠血症,上消化道出血,出现肝肾综合征,具有SBP病史,Child分级C是肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的高危因素.
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血液透析患者临时静脉导管更换长期留置导管的临床观察
目的 探讨维持性血液透析患者如何建立长期血透通路.方法 对26例慢性肾脏病透析患者,由颈内静脉插管改行右侧长期中心静脉留置导管术.结果 26例患者均成功由临时颈内静脉置管改行长期右侧中心静脉留置导管术,术后透析流量好,围术期感染发生率低,患者透析耐受,透析充分性好.结论 中心静脉留置导管使用时间长,栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,是建立自体动静脉内瘘困难时的一种有效、安全、成功率高的技术手段.
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某部2013年度200名新兵前列腺疾病调查分析
目的 了解新兵前列腺疾病发病率.方法 对某部2013年度在教导队集训的200名新兵进行了前列腺B超检查,测量其大小,对发现存在前列腺疾病者用自制问卷进一步进行病因调查和现有症状调查,被调查者在调查者的指导下独立填写问卷,填写完整后表格由调查者收回,由专人进行统计分析.结果 200名新兵中共发现存在前列腺疾病者41例,前列腺疾病发病率为20.5％,按发病人数多少依次为前列腺结石,前列腺炎,前列腺囊肿,前列腺钙化.常见病因为饮水量少,过度吸烟,经常憋尿,嗜好辛辣刺激食物,久坐少动.46.3％存在前列腺疾病的新兵无症状.结论 前列腺疾病发病率在新兵中较高,应引起重视,建议将前列腺检查纳入新兵体检常规项目.
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跌打七厘片联合雪上花搽剂治疗急性软组织损伤的疗效观察
目的 观察跌打七厘片联合雪上花搽剂治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法 将符合诊断标准的120例急性软组织损伤患者按入院顺序分为治疗组和对照组,每组各60例.对照组给予口服跌打七厘片治疗,治疗组在对照组基础上加用雪上花搽剂；两组疗程均为7d,分别观察两组患者疼痛、压痛、肿胀、功能活动情况.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为75.0％,两组疗效比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组.结论 跌打七厘片联合雪上花搽剂治疗急性软组织损伤疗效确切.
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自发性脑脊液耳漏9例
目的 探讨自发性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法.方法 分析我院1989年7月-2012年12月收治的9例自发性脑脊液耳漏病例的临床资料,其中男6例,女3例,成人3例,儿童6例.结果 9例患者中6例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为圆窗前庭窗同时漏,1例为窦脑膜角漏,9例患者均一次手术修补成功,随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发.结论 经鼓室进路手术修补为有效方法,颞骨薄层CT扫描可明确诊断,且鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键.
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高频彩色多普勒超声对甲状腺结节诊断的临床意义
目的 探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺结节诊断的临床意义.方法 分析200例经病理证实的甲状腺结节患者(261个结节)的声像特征.比较良性和恶性甲状腺结节的超声征象的差异.结果 甲状腺良、恶性结节在性别及发病部位中的差异无统计学意义(P＞0.05),在数目、形态、边界、声晕、微小钙化、血流分型及淋巴结转移方面的差异有显著统计学意义(均P＜0.01).良性甲状腺结节多为单发,形态规则,边界清晰,有声晕,血流分型多为Ⅰ或Ⅱ型,淋巴结转移率低；恶性甲状腺结节多为多发,形态不规则,边界不清晰,无声晕,血流分型多为Ⅲ型,淋巴结转移率高.结论 高频彩色多普勒超声检测应主要从微小钙化、血流分型及淋巴结转移方面诊断与鉴别良性和恶性甲状腺结节.
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四肢骨良性纤维组织细胞瘤9例的诊治体会
目的 总结四肢骨良性纤维组织细胞瘤的诊治经验.方法 收集本院收治的9例经病理证实为骨良性纤维组织细胞瘤的病例,对其临床特点、影像学表现、病理特点、鉴别诊断、治疗方法、随访结果及预后进行回顾性分析.结果 9例均行局部病灶刮除+植骨术,失访2例,随访7例,病灶均骨性愈合,无复发.结论 骨良性纤维组织细胞瘤是具有局部侵袭性的良性肿瘤,局部病灶刮除+植骨术是治疗该病的有效方法.
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手法整复骶管注药及银质针联合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察手法整复、骶管注药、银质针三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将225例腰椎间盘突出症患者分为三组:A组(手法整复+骶管注药+银质针)86例,B组(骶管注药+手法整复)70例,C组(手法整复+银质针)69例.治疗2周后评定疗效,对结果进行统计分析.结果 A组:治愈24例,显效33例,有效27例,无效2例；B组:治愈8例,显效23例,有效32例,无效7例；C组:治愈7例,显效22例,有效31例,无效9例.三组疗效的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用手法整复、骶管注药、银质针治疗腰椎间盘突出症优于其他两种方法.
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用邻近足趾或伤趾皮瓣修复前足部创面
目的 探讨邻近足趾或伤趾制成皮瓣修复前足部创面的疗效,为前足部皮肤缺损伴肌腱、骨等外露的患者提供一种有效的修复方法.方法 将邻近创面的足趾(拇趾除外)或毁损严重、难以修复的伤趾制成皮瓣,转位修复足前部创面.临床应用32例,选择足趾8例、伤趾24例作为供皮瓣趾,皮瓣面积约2.0cm×1.0cm～4.5 cm×2.0cm.结果 32例中29例创面一期愈合,3例出现小创面,经换药后痊愈.26例随访6个月～2年,患足外形满意,皮瓣不臃肿,不起泡破溃,耐磨,痛、触觉存在,患肢行走正常,穿鞋不受影响.结论 邻近足趾或伤趾制成皮瓣修复前足部创面,方法简单,安全可靠,是一种有效治疗方法.
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脓肿切开引流联合鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊脓肿
目的 探讨泪囊脓肿的治疗方法.方法 回顾分析2011年5月-2012年11月在我院行脓肿切开引流加抗感染治疗后再行鼻腔泪囊吻合术的25例泪囊脓肿患者的临床资料.结果 所有病例均在脓肿切开引流后行鼻腔泪囊吻合术,术后无溢泪,冲洗通畅者18例(72.0％)；有溢泪,冲洗通畅者4例(16.0％)；有溢泪,冲洗不通者3例(12.0％).结论 泪囊脓肿切开引流联合鼻腔泪囊吻合术,是治疗泪囊脓肿合理的方式.
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腹腔镜技术在普外科急腹症手术中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在普外科急腹症中的诊疗效果.方法 回顾性分析2007年12月-2012年12月我院经腹腔镜诊治的530例普外科急腹症病人的临床资料.结果 530例中成功施行腹腔镜手术治疗485例(91.5％)；术中中转开腹手术治疗45例；12例腹腔镜术后出现并发症,其中2例为高碳酸血症,10例为切口感染,经治疗均痊愈出院；4例急性重症胰腺炎患者术后因多器官功能衰竭,感染性休克死亡.结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出明确诊断,还能提供可靠的手术治疗,腹腔镜诊治技术在普外科急腹症治疗中的应用,具备创伤小、并发症少、恢复快等优点.
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侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将100例符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者,按就诊顺序编号,使用完全随机化分组法随机分为治疗组52例(侧隐窝封闭),对照组48例(骶管封闭).结果 治疗组总有效率为92.3％,对照组总有效率为75.0％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
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腹骶联合直肠癌柱状切除的临床应用及体会
目的 探讨腹骶联合直肠癌柱状切除术的临床应用及体会.方法 27例低位直肠癌患者采用腹骶联合柱状切除术治疗,腹部按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离到肛提肌的起点处停止,不将直肠系膜从肛提肌分离；结肠造瘘,关闭腹部切口.翻转患者置于折刀位行会阴部操作,沿外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌外表面游离到肛提肌的盆壁起始处,解剖出肛提肌,后方自尾骨骶骨连接处切开,进入骶前,然后由后至前,将肛提肌自起始处离断,完整切除标本.结果 所有患者无直肠穿孔,会阴切口均Ⅰ期愈合,环周切缘无一例阳性,会阴部疼痛3例.结论 直肠癌经腹会阴柱状切除术可以切除更多的癌周组织,减少术中肠管穿孔,降低环周切缘阳性率.
关键词： 低位直肠肿瘤 腹骶联合直肠柱状切除术 -
门静脉血栓形成的诊断与治疗进展
门静脉血栓形成发病原因复杂多样,正确认识病因对治疗和预防其并发症有重要意义.本文重点介绍了门静脉血栓形成的临床表现、实验室及影像学检查以及治疗方面的研究进展情况.
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合并侵袭性真菌感染白血病16例尸检临床病理分析
目的 探讨合并侵袭性真菌感染白血病的临床病理特征以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院1956-1988年剖检的16例合并侵袭性真菌感染的白血病患者临床及病理资料.结果 (1)以发热、咳嗽、咳痰及咯血等为主要症状.(2)肺部X线检查病变者主要表现为斑点状、絮状、片状影.(3)外周血白细胞计数:＞4×109/L6例,＜4×109/L 10例,中性粒细胞＜0.5×109/L 5例.(4)侵袭性真菌感染发生率为22.2％；7例为毛霉菌感染,9例为曲霉菌感染；肺部感染11例,真菌性败血病5例.结论 侵袭性真菌感染的临床表现常无明显特征性,病情进展迅速,病死率高,临床应引起重视.
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原发性肾上腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征
目的 探讨CT和MRI对原发肾上腺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 对4例经病理证实的原发肾上腺淋巴瘤的CT、MRI表现进行回顾性分析,其中2例同时行MR和CT检查,2例仅行CT检查,观察肿瘤的CT和MRI表现.结果 双侧3例,单侧1例,共7个肿瘤.肿瘤大径5.0 ～13.0 em.肿瘤呈圆形或椭圆形4个,三角形1个,不规则形2个；边界清晰5个,边界不清2个.CT平扫肿瘤类似于肌肉的密度,6个肿瘤密度均匀,1个欠均匀；MRI平扫T1WI肿瘤呈等或稍低信号,T2 WI呈中等信号；增强后肿瘤呈轻至中度均匀或稍不均匀强化；3个肿瘤累及同侧肾脏和血管,表现为肿瘤包绕肾上极、肾门或相邻的血管.结论 原发性肾上腺淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性.
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低浓度乙型肝炎表面抗原三种检测方法的比较与分析
目的 比较金标记免疫层析法(GICA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的敏感度.方法 对平时收集的用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测的0.05 IU/ml＜ HBsAg≤10.0IU/ml的368份血清标本和200例CMIA法检测的HBsAg阴性标本分别用GICA、ELISA和ECLIA三种方法检测,以CMIA为标准,对GICA、ELISA和ECLIA的敏感度、特异度进行比较.结果 ECLIA法检测低浓度HBsAg的敏感度高于ELISA和GICA法(P＜0.05).结论 ECLIA法检测低浓度HBsAg的敏感度高于ELISA和GICA法,CMIA和ECLIA对低浓度的HBsAg有很好的检出率,GICA和ELISA在低浓度的HBsAg检测方面漏检现象严重,建议对首次进行HBsAg的标本应选择敏感度高的CMIA或ECLIA.
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不典型胆囊癌的CT诊断及误、漏诊分析
目的 探讨不典型胆囊癌的CT表现及鉴别诊断.方法 20例经手术病理证实的不典型胆囊癌和胆囊炎,对其CT表现进行观察分析.结果 本组9例胆囊癌患者中,肿块型1例(11.1％,1/9)；厚壁型6例(66.7％,6/9)；胆囊颈型2例(22.2％,2/9),本组11例疑似胆囊癌的胆囊炎患者中,疑似肿块型3例(27.3％,3/11)；疑似厚壁型6例(54.5％,6/11)；疑似腔内结节型1例(9％,1/11)；疑似胆囊颈型1例(9％,1/11).结论 胆囊癌以老年女性多见,早期临床表现多不明显,不典型胆囊癌多为早期,且厚壁型多见,由于不典型胆囊癌直接征象表现多样且不易于胆囊炎鉴别,因此在诊断中仔细分析CT间接征象有利于不典型胆囊癌的早期诊断,避免误诊、漏诊的同时,对临床分期及治疗方案的制定具有重要价值.
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胆红素和血红蛋白对肿瘤特异性生长因子检测结果干扰的探讨
目的 探讨胆红素(Bil)和血红蛋白(Hb)对血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测结果的影响.方法 分别以胆红素和血红蛋白作为干扰物,进行TSGF检测的干扰试验.结果 不同浓度的胆红素和血红蛋白对TSGF检测结果均会产生干扰.且干扰率会随干扰物浓度的增高而增加.对检测结果呈正干扰.结论 在检测血清中TSGF结果时应考虑黄疸和溶血因素对结果的影响.
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厦门地区女性不孕患者860例免疫性不孕抗体检测结果分析
目的 探讨抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(AEAb)和抗心磷脂抗体(ACLAb)与女性不孕的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验ELISA和化学发光法对860例女性不孕患者和780例有生育史妇女进行4种血清免疫性抗体检测.结果 女性不孕患者ASAb阳性率为10.70％,ACLAb阳性率为7.56％,AEAb阳性率为9.53％,AOAb阳性率为5.93％,4种抗体的阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 血清免疫不孕抗体与女性不孕密切相关,对免疫性不孕的诊断和治疗具有重要的指导意义.
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基层外科军医亚健康状况调查分析
目的 了解部队基层医院外科军医的亚健康状态发生情况.方法 对某部三所三级甲等综合医院288名外科军医进行健康体检同时发放亚健康问卷调查,分析体检及调查结果.结果 基层外科军医的亚健康状态发生率为67.71％,其中工作强度高、30 ～50岁、初级职称等人群亚健康发生率明显增高.影响亚健康的相关因素主要有工作环境、饮酒频率、体育锻炼、个人信仰等.结论 基层医院外科军医亚健康状态发生率很高,明显高于普通人群、其他类别军人、非军人医务人员.
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经肝动脉微球支架自体骨髓干细胞移植治疗兔肝硬化的实验研究
目的 探讨自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗兔肝硬化模型的治疗作用,评价微球支架在干细胞移植过程中的协同作用.方法 将35只雄性大白兔分为正常对照组及模型对照组、移植Ⅰ组和移植Ⅱ组并制备兔肝硬化模型.将体外分离纯化的骨髓干细胞,经肝动脉移植于移植Ⅰ组大白兔的肝脏,在体外将自制的壳聚糖微球支架和骨髓干细胞混匀后经肝动脉移植于移植Ⅱ组大白兔的肝脏.在移植后1、2、4、8、12周分别检测大白兔的肝功能,12周行肝脏病理学检查.结果 在于细胞移植12周后移植Ⅰ组大白兔的血清ALT、AST、总胆红素(TBIL)逐渐降低,白蛋白(ALB)逐渐升高,活化部分凝血激酶时间(APTT)逐渐缩短,到移植术后第12周这些改变与模型对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而移植Ⅱ组动物肝功能指标改变较移植Ⅰ组迅速,与模型对照组比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).在移植术后12周时,移植Ⅱ组比同一时期的移植Ⅰ组大白兔的肝脏功能改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).病理学检查显示移植Ⅰ组、移植Ⅱ组肝细胞形态较规整,无明显水肿和变性,假小叶结构仍存在,但肝组织纤维化程度较对照组明显减轻.结论 自体骨髓干细胞移植对肝硬化有一定的治疗作用,而微球支架与干细胞移植对肝硬化的治疗具有协同作用.
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泮托拉唑与钠钾镁钙葡萄糖注射液存在配伍禁忌
病人,女,35岁,因"消化性溃疡"入院.遵医嘱给予注射用泮托拉唑(马鞍山丰原制药有限公司生产,国药准字H20083765)40 mg加入0.9％生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,当输完本组液体并更换钠钾镁钙葡萄糖注射液(江苏恒瑞制药有限公司生产,国药准字H20051995)静脉滴注时,发现墨菲滴管中出现淡黄色棉絮状浑浊物,立即为患者更换输液器,生理盐水冲管,未发生不良反应.验证:为进一步证实此两药是否存在配伍禁忌,将注射用泮托拉唑40 mg加入0.9％生理盐水注射液100 ml中,用10 ml注射器抽取5 ml与钠钾镁钙葡萄糖注射液5 ml混合,随即注射器内出现了淡黄色棉絮状浑浊物.由此可见,注射用泮托拉唑与钠钾镁钙葡萄糖注射液存在配伍禁忌.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
