闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗.方法对15例闭合性十二指肠损伤患者的术式及愈后进行分析.结果术后发生十二指肠瘘2例占13.3%,其中1例因合并严重多发伤死亡,余均痊愈.结论十二指肠损伤行十二指肠空肠Roux-en-y吻合术,改良的憩室化手术(Cogbill术)为手术首选.

急性脑梗死合并急性心肌损害短期临床预后的评价

目的研究急性脑梗死(ACI)合并急性心肌损害(AMD)短期的临床预后.方法将79例ACI合并AMD患者的短期临床预后与79例梗死面积相同无AMD患者进行对比.结果ACI合并AMD患者比无AMD患者临床预后差,死亡率高(P＜0.01).结论ACI合并AMD可作为ACI短期临床预后不良的独立预测指标,应积极治疗AMD以改善预后.

233例妇科急性腹腔内出血的临床分析

目的明确各种不同原因妇科急性腹腔内出血的临床特征以减少误诊及指导治疗.方法对收治的233例妇科急性腹腔内出血手术进行回顾性分析.结果通过了解病史、症状、体征、B超检查和腹腔穿刺,异位妊娠的术前和病理诊断符合率94.1%,36例卵巢破裂中有10例术前误诊为异位妊娠,1例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,误诊率30.6%,11例出血性输卵管炎,误诊为异位妊娠5例,卵巢破裂3例,误诊率72.7%.结论异位妊娠依然是妇科急性腹腔内出血的首要原因,准确的早期诊断和有效的抢救措施是减少死亡率的关键;卵巢破裂是妇科急性腹腔内出血的第2位原因,其临床诊断率有待提高;出血性输卵管炎在近年来有增多的趋势,如何提高对其诊断及治疗的认识应引起我们的重视.

短暂性脑缺血发作患者血液流变学变化的研究

目的研究短暂性脑缺血发作患者血液流变学改变及其临床意义.方法将50例短暂性脑缺血发作患者的血液流变学指标与正常对照组进行比较分析.结果短暂性脑缺血发作组的各项血液流变学指标高于对照组(P＜0.05),红细胞压积和纤维蛋白原明显高于对照组(P＜0.01).结论红细胞压积和纤维蛋白原含量增高是造成血液粘度增高的重要因素.

儿童胆汁返流性胃炎30例胃镜检查分析

儿童胆汁返流性胃炎是指因各种原因所致的十二指肠胆汁返流至胃内引起的胃黏膜慢性炎症,可为胃食管返流病(GERD)所致临床综合征的一部分,也属慢性胃炎的特殊类型[1].原发性者与幽门、十二指肠协调运动失调所致十二指肠液返流有关[2].十二指肠液所含胆酸和溶血卵磷脂是损害胃黏膜的主要成分.随着内镜在临床的广泛应用,儿童胆汁返流性胃炎并不少见,现将内镜检查的30例儿童胆汁返流性胃炎报告及分析总结如下.

二尖瓣返流大压差测定评价左室舒张功能的意义

应用连续波多普勒测定50例二尖瓣返流患者的大压差及二尖瓣口舒张期血流频谱模式,并与同步心导管测定的左室舒张末期压对比分析,结果表明,用无创性频谱多普勒血流显像技术测定二尖瓣返流大压差评价左室舒张功能与心导管技术高度相关,技术可靠,是测定心脏舒张功能的新方法.

糖尿病足40例临床分析

辽宁省大连市金州区第一人民医院于2002年～2004年收治40例糖尿病足患者,现将其临床情况和治疗体会报道如下.

妇科疾病合并阑尾炎的临床治疗

目的评价腹腔镜妇科手术同时切除病变阑尾的临床价值.方法选择2002年8月～2005年2月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜妇科手术时发现有阑尾病变的18例病人,术中进行阑尾切除.结果腹腔镜手术同时18例均在腹腔镜下完成手术,穿刺孔一期愈合,无肠梗阻、肠漏及感染等并发症发生.结论有必要进行阑尾探查,并可同时切除可疑阑尾,强调适应证为有急性阑尾炎发作史和镜下阑尾有明显改变患者,切忌随意切除阑尾.

糖尿病肾病病因病机的辨治

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)危害性大的慢性并发症之一.DN属中医消渴病并发症,其病因归同消渴病,与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳伤太过、肾元亏虚密切相关;其病机为本虚标实,本虚是指阴阳、气血、五脏亏虚,标实是指兼挟瘀血、痰饮、水湿、浊毒等,此为众学者所公认,而各家观点又各有侧重.笔者在多年医疗实践中,跟随老师精研古训,融汇新知,总结出了较全面的,可以反映DN发生、发展规律的中医DN学说,明确地将DN的病因病机概括为"奇恒柔弱、内热熏蒸、伤津耗气、血稠液浓、蓄浊失精",并强调气阴两虚是DM及DN的基本病机,瘀浊阻滞贯穿DN始终,是导致DN发生、发展的重要因素.

毒性中药的功效及不良反应

所谓中药的"毒性",有广义和狭义之分.广义上讲,毒性作为中药的性能之一,指的是药物的偏性.如张子和云:"凡药皆有毒,非指大毒、小毒谓之毒."狭义上讲,所谓"毒药",是指药物的药理作用剧烈,极量与致死量很接近,虽服用少量,但超过极量时,即有可能在短时间内引起中毒,甚至死亡的药物.现代所说的中药的毒性,都指的是狭义的概念.

泰国应用白术等中药存在的差误

中医中药在泰国应用有着悠久的历史,然而在传承过程中,难免有一些疏漏,甚至发生以讹传讹的情况.笔者在泰国的实际工作中就发现一些药物应用的差误,尤其以白术等3味更加典型,笔者列举白术等3味常用中药的来源、性味、归经、功效、临床应用、现代研究、文献摘录等内容,力求说明,中药因其炮制不同,疗效有异,在实际应用中针对不同的病症采取不同的炮制品,使其扬长避短,从而达到确切的治疗效果.

培训结果是培训评估的主要指标--北美地区对培训经费严格控制给我们的启示

目前,培训已经是各级政府部门改进工作方式,提高员工素质的重要手段,但如何评估培训项目,保证培训效果,各级政府部门的认识各不相同,做法也各异.笔者根据在加拿大的学习体验,阐述培训评估的重要意义,介绍北美在培训评估方面的主要做法,重点推介北美目前采用的Kirkpatrick培训评估模型及其评估方式,分析我国政府部门在培训评估方面存在的问题.后,对培训评估提出个人建议.

建设医院药学服务网络平台的探索与思考

目的论述建设医院药学服务网络平台的大胆尝试及面临的问题,为顺利实施和普及医院药学服务网络化提供参考.方法围绕以患者为中心的医院药学服务网络模式的开展,结合北京大学首钢医院目前开展的各项网络化服务,分析在实施中存在的问题,并针对这些问题提出了展望.结果医院药学服务网络化进程还处在起步阶段,要想真正实现其社会化价值及终服务患者的目标,还需要制定相应的实践标准或绩效卡考评制度.结论医院药学服务网络化模式,向传统的"纸文明"提出了挑战,医院必须接受信息化的理念,创造条件使之付诸实施.

控制医疗机构院内感染是传染病控制的关键

控制医疗机构院内感染是传染病控制的关键措施,应当高度重视医疗机构院内感染的控制工作,医疗机构应当通过控制院内感染更好地履行在传染病预防和控制中的责任和义务.世界卫生组织(WHO)在上世纪90年代曾经组织对14个国家的55家医院进行统计,患者院内感染的比例是8.7%,表明院内感染是世界范围的问题,给患者、公共卫生带来很大的负担.2002年,WHO已经制定了预防院内感染的指导纲领.

急性一氧化碳中毒迟发脑病发病机制探讨

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)是北方冬季常见的疾病,可造成以中枢神经及心血管系统功能损害为主的多脏器损害,部分患者清醒后,经过数日或数周"假愈期'而出现精神异常,痴呆、步态蹒跚等,重症ACMP患者有10%～20%可发生急性一氧化碳中毒迟发脑病(delayed en-cephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP),DEACMP可危及患者生命和严重降低患者生活质量,因此对于DEACMP的预防及治疗是十分重要的.

在药品检验中建立健全原始检验记录

随着国家新的药品监督管理体系的建立,药品质量越来越受到人们的关注.为保证药品质量,近年来国家各级药品监督管理部门不断加大药品监督力度,药品检验所作为监督部门的技术支持部门,药品检验工作的质量尤为重要.药品检验报告书是药品检验部门对药品质量做出的技术鉴定,是具有法律效力的技术文件,而作为检验报告书依据的原始检验记录,更应做到数据完整,用语规范,结论明确.因此,建立健全原始检验记录对药品检验工作十分重要和必要.

应对医疗器械生产企业GMP实行分行业认证--北京市房山区规范和发展医疗器械生产企业的建议

随着医疗器械行业的快速发展,人们生活水平的不断提高,对医疗器械质量的要求也越来越高.近几年来,北京市药品监督管理局房山分局加大对医疗器械研制、生产、经营和使用的监管力度,尤其是生产质量的管理,但目前医疗器械生产企业内部管理水平不高,医疗器械生产企业发展比较缓慢,规模较小,缺少技术创新.作为行政监管部门如何进一步加强对医疗器械生产企业的监管,如何促使企业提高产品质量,使企业能够守法生产,快速发展,是摆在监管部门面前急需解决的问题.对上,特提出规范和发展医疗器械生产企业的建议.

建立我国处方药和非处方药分类管理制度的战略分析--用三圈理论剖析零售药店推行凭处方销售抗菌药物制度

在1997年的<中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定>中,我国首次正式提出要建立药品分类管理制度.1999年,新组建的国家药品监督管理局颁布了<处方药与非处方药管理办法>,明确提出药品分类管理的具体方案.药品分类管理是按照安全有效、使用方便的原则,依据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同,分别按处方药和非处方药(OTC)进行管理.处方药是必须凭执业医师或助理执业医师处方才可调配、购买和使用的药品,非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品.截止到目前,<国家非处方药目录>已公布了6批,约4300多个品种.

围绕一个问题运用一个工具突出两个重点做好六项工作--2005年北京市药械市场监管工作开创新局面

2005年3月25日,北京市药品监督管理局召开2005年药品市场监管工作会.总结2004年工作,传达全国药品市场监督管理工作会精神,部署2005年工作,提出北京市药械市场监管指导意见.

监管有效服务到位--北京市药品监督管理局大兴分局在日常监管中突出服务功能

北京市大兴区现有人口100多万,药品零售企业199家,药品批发企业6家,药品服务网点281家,共计486家,比北京市药品监督管理局大兴分局建局初期增加了18倍.药监大兴分局自2001年9月成立以来,在北京市药品监督管理局、大兴区委区政府的领导下,按照国家食品药品监督管理局"以监督为中心,监、帮、促相结合",结合大兴区的实际,确立了明确的监管工作思路:人民的利益放在首位,为人民服务牢记心中,脚踏实地做好工作.到2004年夯实了基础,建立了一支高素质队伍,摆正了监管与服务的关系,确保人民群众用药安全有效,有力的促进了辖区医药经济的发展.

北京市药品监督管理局关于换发《药品生产许可证》有关工作的通告

影响中药毒性的几种常见因素

随着中医中药事业的发展,中药以它切实的临床疗效受到人们的青睐.中药的药源绝大部分为植物,少部分是矿物和动物.正是基于中药药源的"天然性",以及宣传上的误导,造成一些患者乃至医生只看到中药的功效,却忽视了中药的毒副作用.药物的有毒无毒受到多种因素的影响,其中常见的因素包括:

老年人应合理用药

老年病人较多见多系统疾病并存,所需治疗药物也相对较多.怎样才能选好药,用好药,大限度地减少药物不良反应是临床比较复杂的问题,下面分别就药物的选择及药物如何使用做一简述.

朝阳"六项要求"体现先进性等

门头沟上党课提高认识等

平谷总结经验摆问题等

北京市药品监督管理局将保持共产党员先进性教育活动引向深入等

谈谈难治症新疗法的开发

我当前从事激光医疗的开发,多种激光能由纤细、可弯曲的光导纤维所传输,通过内窥镜或介入手段,其强大的能量在光纤末端作用于病变组织,可汽化、切割、消融、凝固,可代替刀和钳子,还可发挥光化学作用.

排石冲剂导致肾损害1例

患者男性,76岁,因"纳差一年余,消瘦"于2004年6月30日于某医院门诊就医,化验检查:尿素氮为15.9mmol/L;肌酐为344.0umol/L.后于2004年7月15日入住某三级甲等医院.入院后检查结果:血常规:红细胞2.14×109/L,血红蛋白70g/L.尿常规:尿蛋白0.75g/L,尿糖6mmol/L,尿红细胞25/ul.尿素氮20mmol/L,肌酐473umol/L.B超检查肾脏:左肾8.3 ×4.8×3.7cm,右肾8.3×4.7×4.6cm,双肾表面不平,皮质回声增强,双肾均可见强回声点.提示为双肾略小,弥漫性病变,双肾结石.患者心、肺及其它脏器检查均为正常.

中药饮片标准(连载)

北刘寄奴[来源]本品为玄参科植物阴行草Siphonostegia chinensis Benth.的干燥地上部分.秋季采收,割取地上部分,晒干.[饮片品种]刘寄奴[性状]为不规则的中段.茎略呈方形,直径2～4mm,表面棕褐色至黑棕色,折断面黄白色,中空或有髓.叶对生,皱缩卷曲,多破碎,棕黑色.总状花序顶生,花萼筒状,黄棕褐色至黑棕色,有明显10条纵棱.花瓣棕黄色,多脱落.蒴果长椭圆形,表面有多数纵脉纹,棕黄色,内含多数细小的种子,表面皱缩,棕色.气微,味淡.