实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫腺肌病患者内膜组织中PTTG的表达及与MMP-2和TIMP-1的关系
目的:检测子宫腺肌病患者内膜组织中垂体肿瘤转化基因(PTTG)的表达,并分析其与基质金属蛋白-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的柑关性.方法:采用免疫组化SP方法检测35例子宫腺肌病组、在位内膜组和24例非子宫腺肌病患者正常内膜组中PTTG、MMP-2及TIMP-1蛋白的表达水平.结果:①PTTG在子宫腺肌病组、在位内膜组和正常内膜组间的表达差异有高度统计学意义(P＜0.001),其中子宫腺肌病组和在位内膜组表达强度显著高于正常内膜组(P＜0.001),子宫腺肌病组与在位内膜组间差异无统计学意义(P＞0.05);②MMP-2在子宫腺肌病组和在位内膜组中的表达强度高于正常内膜组(P＜0.05);③TIMP-1在子宫腺肌病组中的表达比正常内膜组低,两组相比差异有高度统计学意义(P＜0.001);④PTTG与MMP-2的表达呈正相关,与TIMP-1的表达无相关性.结论:子宫腺肌病内膜中PTTG高表达,导致MMP-2表达上调,并可能影响TIMP-1的表达,从而使子宫内膜的增殖活性增强、侵袭力增高,致使子宫内膜向下浸润性生长,提示PTTG参与了子宫腺肌病的发生.
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妊娠期糖代谢异常并发新生儿低血糖的相关
目的:探讨妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的关系.方法:对我院2006年1月1日至2007年6月30日在我院产前检查及分娩的1221例单胎孕妇及其分娩的新生儿,按50 g葡萄糖筛查(GCT)和75g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组、GCT阳性组、妊娠期糖耐量减低组(GIGT组)、妊娠期糖尿病组(GDM组),同时根据GDM组患者是否应用胰岛素分为无胰岛素治疗组(GDM-A1组)和胰岛素治疗组(GDM-A2组).分别统计5组产妇分娩的新生儿中低血糖发生率及血糖均值之间的变化情况.结果:GDM-A2组的新生儿与血糖正常孕妇组、GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组相比,其新生儿低血糖发生率、血糖均值之间差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论:GDM-A2组孕妇虽经系统治疗,其分娩的新生儿仍应加强产后2小时血糖的监测,做到早发现、早处理新生儿低血糖.
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阴式子宫肌瘤剔除术的可行性分析
目的:通过比较阴式、腹式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点,评价阴式子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析阴式子宫肌瘤剔除术38例(阴式组)、腹式子宫肌瘤剔除术31例(腹式组)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术29例(腹腔镜组)的临床资料,并对3组围手术期情况进行比较分析.结果:阴式组术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均明显低于腹式组(P＜0.05),与腹腔镜组相当(P＞0.05);手术时间长于腹式组(P＜0.05)而短于腹腔镜组;住院费用和手术费用明显低于腹腔镜组(P＜0.01),与腹式组相当(P＞0.05).结论:阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、腹部无切口等优点,安全可行,值得推广.
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硫酸镁与山茛菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照研究
目的:对比硫酸镁、山莨菪碱对早发型重度子痫前期的临床治疗效果.方法:对我院产科2005年1月至2008年1月保守治疗的早发型重度子痫前期患者68例随机分为两组.硫酸镁组37例,山莨菪碱组31例,观察两组血压下降、尿蛋白、水肿等情况.结果:硫酸镁组和山莨菪碱组用药24小时、48小时、72小时后,平均动脉压下降明显,与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组用药前及用药后24小时、48小时、72小时比较差异无统计学意义(P＞0.05).山莨菪碱组减轻水肿的效果较硫酸镁组更明显(P＜0.05).两组保守治疗时间、终止妊娠孕周、并发症发生情况及围生儿结局相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后均无严重药物不良反应发生.结论:山莨菪碱与硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效相近.
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甲氨蝶呤损伤大鼠输卵管的实验研究
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)对假孕SD大鼠输卵管急性损伤及远期恢复效应.方法:假孕SD大鼠72只随机分4组(每组18只),3组行MTX腹腔注射:1 mg/kg组、2mg/kg组、5 mg/kg组,另1组(对照组)用0.9%氯化钠液.处理后10天、2月分别选取半数大鼠输卵管组织行组织学和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)观察.结果:①MTX处理后10天的各组输卵管标本中,均出现了与MTX作用剂量相关的炎性反应,但2月时逆转至正常;②10天时ER阳性率随MTX剂量增加而下降,且ER阳性率1 mg/kg组、2 mg/kg组在2月时明显高于10天时(P＜0.05),有回升现象,但5 mg/kg组在两个时间点的ER表达则无明显差异(P＞0.05);③PR阳性率10天时各组内不同剂量MTX处理后差异均无统计学意义(P＞0.05),但2月时各组内PR阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MTX作用后的输卵管出现了剂量依赖性的近期及远期、可逆或不可逆性的结构及功能的损伤,为临床使用MTX行肿瘤化疗或保守治疗异位妊娠提供了理论依据.
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妊娠期高血压疾病孕妇血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子水平变化及意义
目的:探讨一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子(TNF)含量在妊娠期高血压疾病中的变化,及其与发病之间的关系.方法:将我院产科分娩的96例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组),根据病情轻重分为妊娠期高血压组(39例),重度子痫前期组(53例).采用酶联免疫吸附试验检测所有患者静脉和新生儿脐血血浆中ET-1,用放射免疫法检测血清中NO、TNF含量并与48例正常孕妇(正常妊娠组)作比较.结果:妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,母血与脐血中ET-1水平升高(P＜0.01;P＜0.05),NO水平降低(P＜0.01;P＜0.05),TNF水平升高(P＜0.05),重度子痫前期组较妊娠期高血压组ET-1、TNF水平均升高(P＜0.05),NO水平降低(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者ET-1合成增加,NO释放减少,TNF分泌过多,三者调控失衡在妊娠期高血压疾病的发病中具有重要作用.
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隔日检测血β-HCG在米非司酮治疗异位妊娠结局中的预测价值
目的:探讨隔日检测血β-HCG浓度在米非司酮治疗异位妊娠(EP)结局中的预测价值.方法:2005年9月至2008年1月本中心收治早期未破裂型EP患者46例,每日口服米非司酮125～250 mg(每片25 mg),血β-HCG≤30 U/L停药.结果:治愈40例,治愈率为86.96%.平均治疗12.54天,人均用米非司酮71.31片;用药短3天,服米非司酮18片;用药长30天,服米非司酮162片.血β-HCG降至正常短6天,长30天.初始血β-HCG浓度＞隔日血β-HCG的38例全部治愈,隔日血β-HCG浓度＞初始血β-HCG的8例仅治愈2例,无效6例,无效率13.04%.结论:药物治疗EP效果与初始血β-HCG浓度高低无主要关系,而与初始血β-HCG与隔日血β-HCG浓度比较有关.只要确定为EP,尤其是隔日血β-HCG＞初始血β-HCG的患者,即使血β-HCG浓度较低,也应及时、足量、足疗程药物治疗.
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宫颈癌细胞的HCS基因辐射效应的研究
目的:应用实时PCR技术分析60Co γ射线照射对宫颈癌(Hela)细胞HCS基因表达的影响.方法:对离体培养的宫颈癌细胞,以0.5 Gy、2 Gy、4 Gy、6 Gy、10 Gy、15 Gy等不同剂量60Co γ射线照射后4小时进行HCS基因表达量测试,分析辐射剂量效应;选择2 Gy、10 Gy辐射剂量辐射后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时等不同时间点分别进行HCS基因表达量测试,分析辐射时间效应.结果:对于Hela细胞HCS基因相对表达量随着辐射剂量的增大,在0.5 Gy和6Gy时出现两个高峰,在10 Gy、15 Gy时出现了再次上升的态势;Hela细胞对2 Gy与10 Gy的辐射显现相近的辐射后时间效应,在辐射后4～8小时出现基因表达的大值.结论:HCS基因有可能成为人类宫颈癌辐射损伤生物分子的一个标记物,对宫颈癌放疗具有潜在的应用价值.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗.方法:对10例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血β-HCG升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;10例患者中4例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,4例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量大于2000 ml,合并DIC,而切除子宫.10例患者均痊愈出院.结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.
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体外受精-胚胎移植中106例宫腔积液分析
目的:探讨体外受精.胚胎移植(IVF-ET)中宫腔积液产生的原因及其对助孕结局的影响.方法:回顾性分析2006年1月至2007年12月间在我院接受IVF助孕的1963个周期,其中106个周期出现宫腔积液.根据有无输卵管积液和宫腔积液分组,分析宫腔积液患者不育原因、超排卵反应及妊娠率.结果:输卵管积液组宫腔积液发生率为7.7%,无输卵管积液组宫腔积液发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的患者宫腔积液发生率分别为15.2%、9.1%,均高于同组未发生OHSS的患者(P＜0.05);输卵管积液组患者出现宫腔积液后临床妊娠率显著下降(P＜0.05).结论:控制性超排卵中输卵管积液和OHSS均增加宫腔积液发生率;除输卵管积液患者外,助孕中出现宫腔积液IVF妊娠率不受影响.
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中西医结合治疗异位妊娠55例临床分析
目的:寻求保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法.方法:口服自拟中药杀胚消癜汤与米非司酮治疗,观察血β-HCG下降情况及彩超监测盆腔包块消失情况.血β-HCG正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～7天行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,观察输卵管复通情况.结果:异位妊娠保守治疗成功率90.91%,输卵管复通率85.71%.结论:该法治疗异位妊娠效果较好,输卵管复通率较高.
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双子宫合并子宫内膜和输卵管双重癌1例
1 病例报告患者,42岁,因痛经20余年,逐渐加重,阴道流血10余天,于2008年5月10日入院.14岁来月经,平素月经规律,量中等,有血块.
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阴道壁蓝痣恶变1例
1 病例报告患者,64岁,绝经14年.2005年4月妇科普查时发现阴道壁紫蓝色斑块,无疼痛、瘙痒、阴道流血、排液等症状.在外院行阴道壁斑块切除术,病理诊断为阴道壁细胞型蓝痣.
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子宫血管瘤1例
1 病例报告患者,37岁,因1周前出现阴道大量流血,色鲜红,持续1天于2007年4月3日入院.患者曾于12年前经阴道足月分娩后,出现间断性阴道大量流血,每年2～3次,色鲜红、量多、不能自止,每次均于当地医院急诊,予以止血药物治疗3～4天后血止,反复妇科检查及B超检查均未明确诊断.
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24卷11期疑难病案讨论选登
1 诊断①生殖器结核继发于肺结核;②血吸虫病?;③卵巢浆液性囊腺癌转移?2 诊断依据及分析2.1 患儿,10岁.入院1月前,解小便时阴部疼痛,发现外阴赘生物,活动时感疼痛,伴有黄白色分泌物,味臭.
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25卷3期疑难病案
患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天于2006年5月20日入院.入院前2天无意中发现下腹部隆起,无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,至我院门诊B超检查发现盆腔包块,遂入我院治疗.
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围生期深静脉血栓防治的循证评价
围生期深静脉血栓是一种并非少见的产科并发症,可导致血栓后综合征,甚至肺栓塞等严重并发症.本文对目前常用的防治方法进行循证评价,以期为临床医生选择防治方法提供依据.
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妇科腹腔镜手术的消化系统损伤
腹腔镜技术越来越广泛地应用于临床,随着手术难度的增加,手术并发症也相应增多.妇科腹腔镜消化系统损伤的发生率约为0.08%～0.33%,术后延误诊断常会带来严重的并发症.本文就妇科腹腔镜手术的消化系统方面的并发症,从其发生率、部位、原因、诊断、处理及如何预防等几个方面做一文献综述.
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宫腔镜下自制取环型IUD钩临床应用100例
目前,临床上对宫内嵌顿、断残官内节育器(IUD)取出失败的患者均采用官腔镜下取IUD.但现在官腔镜使用的取IUD器械受官腔镜结构的影响均较细小,力度单薄,往往抓持不牢,极易滑脱,难以取出宫内嵌顿、断残的IUD.为此,我们设计研制出一种结构简单、使用方便的官腔镜取环型IUD钩,经临床应用于100例宫内嵌顿、断残环型IUD患者,效果满意,现介绍如下.
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晚孕合并主动脉夹层破裂死亡1例教训分析
1 病例报告患者,32岁,孕36+3周,G1P0.突发腰背部及上腹部疼痛3+小时,于2007年11月15日凌晨3:46来我院就诊.LMP:2007年3月3日,EDC:2007年12月10日.孕期曾在外院行产前检查,血压正常,尿蛋白阴性.检查:T 36.8℃,P 88/min,R2Q/min,BP 130/80 mmHg,一般情况尚好,皮肤无汗.心肺听诊无异常.脊突、脊旁肌无压痛.双肾区无叩痛.腹软,剑突下轻压痛,无肌紧张,无反跳痛.双侧桡动脉搏动一致,莫非征阴性.
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孕30+6周,胚胎移植术后,皮肤瘙痒1周,发现血糖升高1天
1 病历摘要患者35岁,因孕30+6周,胚胎移植术后,皮肤瘙痒1周,发现血糖升高1天于2008年10月30日入院.LNP:2008年3月28日,EDC:2009年1月4日.于2008年4月17日行胚胎移植,后经B超检查确诊为双胎妊娠,早孕期间曾有少量阴道流血,黄体酮治疗后好转.孕期无头痛、眼花、视物模糊,无双下肢水肿,定期产前检查,未发现明显异常.入院前1周无诱因出现腹部皮肤瘙痒,后累及四肢,夜间更甚,有抓痕,无皮疹,无发热、厌油、恶心、呕吐等.
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妊娠期易栓症并发症的预防
目前易栓症与病理性妊娠的关系备受多学科关注.许多研究都显示,遗传性与获得性易栓症增加了与胎盘发生发展障碍有关的产科并发症,提高易栓症预防及处理水平能够改善与之相关的妊娠不良结局.
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妊娠期易栓症的筛查
血栓形成是常见的临床疾病和死亡原因之一.在妊娠期,凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ增加,蛋白S(protein S,PS)和纤维活性减少,对活化蛋白C(activated protein C,APC)的抵抗增加,这种血栓形成倾向(thrombophilia,易栓症)可能选择性影响子宫、胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成,增加妊娠期的风险.
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妊娠期易栓症的处理
易栓症(thrombophilia)是指易于发生血栓的一种病理状态,高凝状态和血栓前状态也都是对血栓形成潜在危险度增加这一病理概念的描述.易栓症分为遗传性和获得性两种.妊娠因病理生理的改变,易栓症的发生率升高.
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获得性易栓症对母婴不良结局的影响
获得性易栓症(acquired thrombophilia)是由于存在获得性危险因素,如手术创伤、制动、口服避孕药、母体免疫性疾病、恶性肿瘤及某些内科合并症等,所引起凝血因子、抗凝蛋白、纤溶蛋白的后天性异常,导致血栓栓塞易于发生的一组疾病或状态.
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妊娠期易栓症的病因
近年来,研究发现许多妊娠期妇女具有血栓形成倾向,这种由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性缺陷或存在获得性危险因素而使妊娠期容易发生血栓栓塞的疾病状态被称为易栓症(thrombophilia),也称为血栓前状态.这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病,但可能因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡,子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成,导致胎盘灌注不良,甚至梗死,从而发生不良妊娠结局,其病因可分为遗传性和获得性两类.
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胎儿及新生儿易栓症
胎儿及新生儿易栓症发生风险远远低于成人,新生儿期发病率为0.24/万～0.51/万.易栓症的病因可以分为遗传性和获得性两种,常见的遗传因素包括凝血因子V Leiden(FCL)、PT G20210A和MTHFR基因突变,而MTHFR基因突变可能与血浆同型半胱氨酸升高有关.
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遗传性易栓症对母婴不良结局的影响
遗传性易栓症(inherited thrombophilia)一词,初是由Egeberg于1965年报道1例遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷时提出的.目前,其含义已扩大到因遗传性或基因突变所致的持续高凝状态而引起血栓形成风险增加的一类疾病.遗传性易栓症包括:蛋白S(PS)、蛋白C(PC)和抗凝血酶(AT)缺乏、促凝因子的异常如FV Leidn和凝血酶原基因G20210A突变、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变和纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)基因多态性等.
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妊娠期易栓症的胎盘病理
近20年来产科医师已认识到凝血功能障碍是妊娠不良结局的重要危险因素.人体内有许多生理的抗血栓形成蛋白,它们在凝血级联反应中的关键环节起到抑制作用,以保持正常内环境下血液的流动性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
