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实用医学影像杂志
Journal of Practical Medical Imaging 실용의학영상잡지
- 主管单位： 山西省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6817
- 国内刊号： 14-1281/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 22-195
- 曾用名： 医学影像杂志
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 实用医学影像杂志杂志编辑部
- 出版地区： 山西
- 主编： 戴苏华
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振成像在良恶性卵巢肿瘤中的应用价值
目的 探究磁共振成像(MRI)在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 选取本院2011年9月至2016年1月在我院病理确诊的卵巢肿瘤患者67例,所有患者均行MRI检查.结果 经MRI确诊良性卵巢肿瘤灵敏度、特异度为95％、98％;对恶性卵巢肿瘤诊断灵敏度和特异度为100％、95％.恶性卵巢肿瘤MRI主要表现为不规则实性或囊性肿块,明显强化,良性卵巢肿瘤主要表现为规则囊性肿块,无或轻度强化.良性肿瘤增强扫描主要表现为Ⅱ类曲线,恶性肿瘤大多表现为Ⅰ类曲线,组间差异存在显著性(P<0.05);此外,良性卵巢肿瘤第1分钟强化率明显低于恶性肿瘤患者,达峰时间较恶性肿瘤患者长,组间比较存在统计学差异(P<0.05).结论 MRI成像技术用于良恶性卵巢肿瘤的鉴别具有较高的价值,值得推广.
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外旋位-坐骨股骨撞击综合征的磁共振成像诊断
目的 探讨下肢处于外旋位时坐骨股骨撞击综合征(IFI)的磁共振成像(MRI)诊断.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月,行髋关节MRI检查58例患者(108个髋关节)的资料;其中将临床及MRI共同诊断为IFI的21例患者(34个髋关节)作为病例组;髋关节MRI表现正常的37例患者(74个髋关节)作为对照组;测量两组坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)和股骨颈干角(CCD),比较两组上述测量指标的差异;同时分析IFI患者MRI图像特点.结果 病例组患者的IFS和QFS分别为(10.5±3.5)mm和(7.4±2.7)mm,均明显小于对照组分别为(23.4±5.1)mm(t=-14.670,P<0.01)、15.6±4.7 mm(t=-11.061,P<0.01),两组间IFS和QFS差异有统计学意义;病例组和对照组的CCD分别为(132±5)°和(129±5)°,两组间CCD差异有统计学意义(P<0.05);病例组中21例为股方肌卡压伴水肿(轻度水肿占76％,中度水肿占15％,重度水肿占9％),4例为股方肌卡压伴部分撕裂,2例为股方肌卡压伴局限性脂肪浸润(中度脂肪化1例、重度脂肪化1例),2例为髂腰肌肌腱水肿,1例为绳肌肌腱病,2例为股骨小转子过长.结论 无论下肢处于内旋、外旋还是中立位,IFI患者的IFS和QFS均明显变窄,股方肌出现卡压变形伴水肿和(或)撕裂是IFI常见的MRI表现.
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低剂量CT灌注成像对非小细胞肺癌评估 及影响因素研究
目的 探讨64排双源低剂量CT灌注成像不同感兴趣区(ROI)选择、部位不同、病理类型对肺癌灌注成像各参数的影响.方法 选择本院行初次就诊的肺癌患者24例行肺灌注扫描.将扫描图像导入工作站,采用大层面面积和全肿瘤体积2种方式手工勾画ROI,分别获取BF(血流量)、BV(血容量)、Pmb(表面通透性)等灌注参数,比较2种方式获得各参数的差异.并根据病理类型、肿瘤部位等分组比较.结果 大层面面积和全肿瘤体积2种方式获得的各参数差异均无统计学意义(P>0.05).鳞癌与腺癌的各灌注参数BF、BV、Pmb值均无统计学差异(P>0.05).中央型肺癌所测得灌注值BF(91±49)ml·min-1·100 ml-1明显高于周围型肺癌灌注值(50±22)ml·min-1·100 ml-1,两者差异有统计学意义(P=0.026).中央型肺癌Pmb高于周围型肺癌,两者差异有统计学意义(P=0.041).结论 大层面面积和全肿瘤体积2种方式划定ROI差异无统计学意义,可用大层面面积替代测量.中央型与周围型肺癌灌注参数差异较大,对于肺癌灌注分组测量有指导意义.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效评价
目的 探讨经导管栓塞子宫动脉(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法 对35例子宫肌瘤患者分别经导管双侧子宫动脉注入平阳霉素超液化碘油乳剂栓塞,其中20例加用明胶海绵颗粒栓塞,术后3个月、6个月随访,对患者肌瘤大小、临床表现及雌激素水平变化观察评估.结果 35例患者术中显示子宫动脉栓塞完全,术后3个月和6个月B超或CT复查,肌瘤体积分别缩小40.5％、78.3％,其中有临床症状的30例术后3～6个月临床症状均有明显改善,促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)手术前后无明显变化.结论 TUAE疗效可靠、操作简单、手术安全性高,值得临床推广应用.
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正弦图确定迭代重建技术 在冠状动脉CT血管造影术钙化积分中的应用
目的 对正弦图确定的迭代重建(Sinogram-affirmed Iterative reconstruction,SAFIRE)技术与传统滤波反投影(Filtered back projection,FBP)解析重建进行相互比较,探讨SAFIRE在冠状动脉CT血管造影术(CTA)钙化积分(coronary artery calcium,CAC)中的应用.方法 冠状动脉CTA检查发现钙化斑的60例患者,分别采用FBP重建和SAFIRE(1-5)重建,比较6组图像的CAC容积、当量块、Agatston积分.结果 随着SAFIRE重建迭代次数的增加,CAC容积、CAC当量块及AC均呈下降趋势.结论 SAFIRE重建技术可明显影响冠状动脉钙化积分的评估,并可能改变心血管危险分级.
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磁共振成像引导下射频消融术对乳腺癌的临床研究
目的 探讨磁共振成像(MRI)引导下射频消融术对乳腺癌的临床应用.方法 11例经穿刺病理确诊的晚期乳腺癌患者,经4～6周期化疗或内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗后乳腺残留病灶难以进一步缩小,影像学检查乳腺仍残存病灶,再次穿刺病理活检证实有活性肿瘤组织细胞残存.随机对乳腺残存病灶行射频消融治疗.术后3、6、12个月进行临床及影像学随访.结果 本组11例患者都顺利完成射频消融治疗,仅1例发生皮肤局部烧伤.MRI检查示肿瘤病灶均发生坏死,瘤内血供消失,无强化区.皮肤烧伤患者,经对症处理,2个月后烧伤痊愈.1年后检查显示乳腺病灶模糊或者消失.乳腺病灶全部达到完全缓解,有效率为100％.术后随访12～24个月所有患者均生存.结论 MRI引导下射频消融术对乳腺癌安全有效.
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缺血性结肠炎与结肠癌CT表现对照研究
目的 探讨缺血性结肠炎与结肠癌CT影像鉴别要点.方法 2012年6月至2016年8月我院收治并经肠镜、CT检查,临床确诊缺血性结肠炎86例中,随机抽取21例作为研究组;并随机抽取24例我院CT检查、手术病理证实进展期结肠癌24例作为对照组.统计学分析比较两组CT影像不同.结果 研究组脾曲近侧发生率(3/21)低于对照组(11/24);研究组病变肠管长度(17.2±7.9)cm大于对照组(6.7±2.9)cm;研究组病变肠管厚度(9.2±2.7)mm小于对照组(14.1±6.4)mm;研究组病变肠管密度(25±11)Hu低于对照组(36±5)Hu;研究组肠系膜密度增高(10/21)、壁层腹膜增厚(6/21)、近端肠管扩张(1/21)、管腔狭窄程度(5.1±2.1)mm与对照组(16/24)、(2/24)、(5/24)、(6.0±2.0)mm差异均无统计学意义,P值分别为0.195、0.167、0.253、0.201.结论 缺血性结肠炎的好发部位、肠管累及范围、肠壁增厚程度及肠壁密度与结肠癌有明显区别,而且前者多局限于结肠脾曲以下肠管.
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阴道与腹部彩色多普勒超声 对诊断异位妊娠价值的Meta分析
目的 用Meta分析的方法来研究阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2017年6期)、EMbase、中国全科医学(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和WanFang Data数据库,搜集阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2017年6月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,共611例患者,Meta分析结果显示:阴道彩色多普勒超声组诊断符合率[OR=11.12,95％CI(5.94,20.83),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组附件包块检出率[OR=5.97,95％CI(3.65,9.76),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组卵黄囊检出率[OR=3.24,95％CI(2.31,4.54),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组胚芽检出率[OR=2.89,95％CI(1.91,4.35),P<0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;以上各组差异均有统计学意义.结论 阴道彩色多普勒超声在异位妊娠中诊断价值明显高于腹部彩色多普勒超声高,对附件包块、卵黄囊、胚芽检出率明显高于腹部彩色多普勒超声,且外界干扰因素较少,值得临床应用及推广.
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2016版《甲状腺结节超声诊断指南》在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用
目的 探讨《2016版甲状腺超声诊断指南》中列举的超声特征在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值.方法 对150例患者共203个甲状腺结节行二维超声及彩色多普勒超声检查,根据《2016版甲状腺超声诊断指南》中列举的超声特征在甲状腺良恶性结节的超声特征,结合穿刺活检病理或手术结果行单因素分析,分析其诊断意义.结果 恶性结节75个,良性结节128个,良、恶性结节在包膜、边界、回声水平、钙化、后方衰减、声晕、血流方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 《2016版甲状腺超声诊断指南》在甲状腺结节良恶性鉴别中具有较高的实用价值.
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超声介入聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的疗效评价
目的 探讨聚桂醇在超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗的应用价值.方法 回顾性分析52个甲状腺囊肿在超声引导下穿刺抽液后并行聚桂醇硬化治疗的疗效.结果 52个囊肿共进行硬化治疗56次,治疗总有效率90％(47/52),治愈率60％(31/52).治疗并发症低,甲状腺功能无影响.结论 超声引导下穿刺抽液并行聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿安全、有效,可作为甲状腺囊肿的首选治疗方法.
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CT检查在自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中的临床应用
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)主要是一种自身免疫相关的类型特殊的慢性胰腺炎症病变.该病的临床病理特征主要为胰腺存在明显的淋巴细胞浸润显效,且伴随有胰腺纤维化,导致胰腺功能受损发生疾病[1].AIP主要包括局限性胰管狭窄型和胰管狭窄型慢性胰腺炎两种类型,其中局限性胰管狭窄型患者和胰腺癌患者诊断的影像学特征有极大的相似性,导致临床误诊率较高[2]. 另外,两种疾病的临床治疗方案差异较大. 因此,为了保证临床治疗的准确性, 提高诊断准确率至关重要. 本文对我院2015年2月至2017年2月收治的24例AIP患者和23例胰腺癌患者进行研究,分析比较其CT检查的影像学特征,以期为临床诊断提供数据参考. 现对具体内容进行阐述如下.
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超声联合CT对不典型急性阑尾炎患儿诊断准确率的影响
急性阑尾炎是由细菌感染、阑尾管腔狭窄、血供异常等因素导致的阑尾急性化脓性感染,发病率较高,据统计小儿急性阑尾炎患病率约为4.6％,居急腹症首位[1]. 该病起病急骤,且病情进展迅速,若未及时发现干预,极有可能导致病情恶化,引发化脓性门静脉炎、内外瘘及腹膜炎等多种严重并发症,危及患儿生命安全. 70％左右的急性阑尾炎患者可见麦氏点压痛、右下腹转移性痛等典型性症状,临床可据此进行准确鉴别诊断;但仍有30％左右的患者并未出现以上特异性临床表现,临床难以根据其症状作出准确诊断,极易延误治疗时机,导致病情恶化,增加并发症及穿孔发生率,增加治疗难度,影响预后康复[2].有学者指出借助影像学检查协助诊断,可提高诊断准确率,减少因误诊漏诊所致误治的发生[3].本研究选取我院63例拟诊不典型急性阑尾炎患儿, 通过分析研究, 探讨超声联合CT对不典型急性阑尾炎患儿诊断准确率的影响. 现将结果报告如下.
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阴道与腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床效果
宫外孕作为常见的妇产科急腹症,近年来发病率逐渐提升,严重危害育龄妇女的健康和生育能力. 为了实现对宫外孕的尽早诊断和治疗,减少对妇女的生命威胁,如今影像学诊断技术逐渐在宫外孕诊断中得到推广应用[1]. 传统主要采用腹部彩色多普勒超声方式进行早期诊断,具有一定的诊断准确率,而为了进一步提高诊断价值,如今阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声以更高的诊断准确率得到推广[2]. 本次研究对阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声联合在宫外孕患者诊断中的临床应用效果进行了探讨,并选择为2014年6月至2016年6月在我院接受治疗的90例宫外孕患者作为研究对象,详细研究内容报告如下.
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卧床患者肘关节侧位的拍摄方法改进
常规的肘关节侧位拍法教科书上介绍的方法是:被检侧上臂外展,肘关节屈曲呈90°角,尺侧在下,肩向下与肘平,肘部内上髁置胶片中心,并使掌面垂直于胶片,中心线对准肘关节与胶片垂直入射[1]. 但是对于多发伤卧床患者教课书中并没有介绍,由于教课书中并没有介绍在工作中大多借鉴书中拍摄卧位肱骨侧位的方法,即患者仰卧于摄影台上,被检侧上臂外展,肘关节90°内旋,尺侧在下,将手臂内侧靠近出口,中心线对准肘关节垂直入射(图1a). 但在操作中发现由于人体解剖结构原因,肱骨和尺桡骨呈倾斜位,导致肱骨的内外髁不能完全重叠,肱尺关节和肱桡关节间隙不能清晰显示,这就可能导致一些细微骨折的漏诊,一张标准的肘关节X线侧位片应能清楚显示肱骨远端、尺桡骨近端骨结构和骨骼解剖关系、骨关节间隙以及关节周围软组织层次. 特别是能清楚显示肘关节前脂肪垫的X线征象特征[2]. 现笔者根据多年工作经验将3种方法介绍如下,供同行参考.
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磁共振成像在诊断儿童神经管发育畸形中的应用价值
神经管主要是在胚胎发育15～17 d左右开始发育的,在22 d左右形成,是胎儿的主要中枢神经系统. 儿童神经管畸形主要是由于在胚胎发育过程中神经管闭合期间发育异常所导致颅脑或者脊柱畸形情况[1]. 神经管畸形是目前临床上死胎和流产以及儿童终身残疾的主要危险因素之一[2]. 随着近年来优生优育政策的实施, 叶酸在临床上使用率的增高,神经管畸形在临床上的发病率有所降低,但该病仍是目前影响我国人口素质和胎儿健康的主要问题之一. 因此,尽早诊断及时治疗是改善患儿临床症状,减少神经损伤的关键. 本次研究对2016年1月至2017年4月在我院行神经系统功能检查的378例儿童进行研究, 分析探讨磁共振成像(MRI)诊断用于该病的临床诊断价值.现对具体内容进行分析阐述如下.
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多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值分析
急性胰腺炎是临床常见急腹症,其中各种因素使机体内胰腺酶在胰腺内被激活,导致胰腺组织出现自身消化、出血、水肿及坏死等炎症反应,严重危害患者身体健康[1,2]. 急性胰腺炎因病程及病情程度不同,病情较轻者以胰腺水肿为主要表现,具有一定的自限性;严重者胰腺出现坏死,易诱发感染、休克、腹膜炎等,具有较高致死率. 因此临床早期有效的诊断及治疗对控制病情发展具有重要意义[3]. 随着CT影像学的不断发展, 其广泛应用于临床急性胰腺炎的诊断治疗中,并取得良好的诊断及治疗效果. 本研究将进一步探讨多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值,现报告如下.
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胸部X线片不同骨抑制计算机辅助诊断肺结节的效果比较
胸部X线片是放射学检查中常用的一种形式.一些作者认为计算机辅助检查(computer-aided detection,CAD)可能有助于放射科医生检出肺结节. 然而,早期的CAD软件高比率的假阳性使得这一技术的应用受到限制[1-3].
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甲状腺结节良恶性的超声评估
由于甲状腺结节性疾病起病隐匿,病程长,超声对于典型征象的甲状腺结节不难作出诊断,但超声声像图可能存在重叠现象,加上患者可能本身就合并其他甲状腺疾病,这就给超声诊断带来了一定难度,尤其是在区分良恶性超声征象不典型的结节的性质方面,诊断较困难[1].虽然目前已有大量关于超声鉴别诊断良恶性甲状腺结节的报道,但对于诊断标准仍未达成共识,其报道结果也不同. 本研究通过回顾性分析我院接诊的79例甲状腺结节患者声像图资料, 旨在探讨超声在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值,情况如下.
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肺磨玻璃密度结节的CT诊断价值
肺磨玻璃密度结节(GGO)又被称为毛玻璃密度结节,是一种常见的肺结节影像学表现, 包括混合型GGO和单纯GGO 2种. 相关资料显示,GGO同肺部肿瘤患者肿瘤分期之间存在密切联系,其中大部分肺部病变患者均于早期、活动期或进展期出现GGO结节,通过对GGO的性质和形态进行判断有助于临床早期诊断[1]. 本次研究以本院近年来收治的GGO患者52例作为观察对象, 对其CT影响资料进行回顾性分析,以探讨GGO CT特征在肺部病变良恶性诊断中的应用价值.
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双源CT血管造影在急性肺动脉栓塞的诊断优势及临床分析
急性肺动脉栓塞主要是因为体循环的栓子脱落游离,随血液循环进入肺动脉, 造成患者肺动脉及其分支阻塞所致.双源CT血管造影凭借无创性、覆盖范围广、检查速度快,以及强大的图像后处理功能等系列优点,使得其在诊断急性肺动脉栓塞过程中获得了广泛认可.为了进一步分析对急性肺动脉栓塞开展双源CT血管造影检查的优势及临床价值,以我院收治的急性肺动脉栓塞患者为主, 回顾性分析双源CT血管造影在急性肺动脉栓塞的诊断优势及临床分析,具体报告如下.
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1.5T磁共振成像与16层螺旋CT对小细胞肝癌的诊断价值
肝癌是一种高发恶性肿瘤,早期诊断及对病灶的准确定位、定性,有助于指导临床制定治疗方案,进而改善预后. 超声、磁共振成像(MRI)、螺旋CT及血管造影技术均是诊断肝癌的常用手段[1],近几年临床研究显示,MRI与螺旋CT诊断肝癌的灵敏度、特异度较高,且具有无创优势,故临床广泛应用二者诊断肝癌[2]. 本研究通过探讨MRI与CT诊断小细胞肝癌(SHCC)的准确度,旨在为SHCC的早期诊断探寻合理的影像学方式. 现总结如下.
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平板运动试验与24h动态心电图在冠心病诊断中的应用分析
血液内脂质发生不正常代谢, 并在光滑动脉内膜上沉淀,形成白色斑块堆积,而随着脂质的不断堆积,将使动脉腔狭窄,影响血运,进而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病).冠心病患者出现心肌缺氧缺血症状将发生心绞痛疾病,出现较为显著的烧灼痛、闷胀、压迫窒息等症状,但仍有部分患者无明显临床症状,增加诊断的困难程度[1].冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,但其属于有创检查方法,存在一定的风险性,且费用较为昂贵,无法广泛推广使用[2].
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颅内动脉瘤的脑血管磁共振成像CT分析与诊断
颅内动脉瘤是指颅内动脉的局限性异常扩张,动脉瘤病因分为先天性、损伤性、感染性及动脉硬化性等.颅内动脉瘤好发于Willis环,是脑血管意外中蛛网膜下腔出血的常见的病因.一旦动脉瘤破裂,患者的死亡率和致残率较高,早诊断、早治疗、早干预对降低患者的死亡率和致残率意义重大[1]. 运用影像学技术来对颅内动脉瘤进行早诊断、早治疗,早干预,就能有效地减少和避免脑血管意外的发生. 以往诊断动脉瘤及所引起的蛛网膜下腔出血,血管减影造影(DSA)一直是诊断脑血管疾病的"金标准",不但为有创检查,且费时、费用高,近年来随着医学影像技术的发展,影像设备的不断更新, 我院16排CT和GE新光纤1.5T磁共振的使用,已成为我院检查动脉瘤,为临床提供诊断的重要手段,无创、快捷、经济;是临床医师和患者都认可的检查手段.分析和评价脑血管磁共振成像(MRA)、CT对动脉瘤的诊断价值,为动脉瘤的早期诊断提供影像证据.
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多层螺旋CT在直肠癌术前分期诊断中的应用价值
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率位居恶性肿瘤的第4位[1],严重影响患者生活质量.有关研究表明[2],早期直肠癌患者5年生存率>90％,肿瘤局部浸润者约为68％,而远处转移者<10％. 因此,采取有效措施于早期对直肠癌进行诊断和治疗对改善患者预后显得尤为重要.纤维内窥镜和X线气钡双重对比造影是检查直肠癌常用的方法,均具有操作简单、费用低、直观等特点,但无法判断肿瘤浸润深度、是否出现淋巴转移和远处转移、是否突破浆膜等. 多层螺旋CT(MSCT)检查因其创伤小、图像清晰、速度快等特点在肿瘤诊断中得到广泛应用,可有效进行肿瘤分期[3].本研究为探讨MSCT检查在直肠癌术前分期诊断中的应用价值,对我院47例直肠癌患者进行研究. 现报告如下.
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64排容积CT对腹膜后原发精原细胞瘤的 诊断及鉴别诊断
目的 探讨64排容积CT(VCT)对腹膜后原发精原细胞瘤的诊断价值.方法 回顾分析在64排VCT引导下穿刺活检,经病理证实腹膜后原发精原细胞瘤10例影像资料,并分析其CT表现.结果 10例中,有6例表现为腹膜后肿块并包绕腹主动脉、肾动脉,增强后轻度强化,4例腹膜后肿块推移邻近血管和器官,包膜完整,中线侧坏死,内有条状分隔.结论 腹膜后原发精原细胞瘤的CT表现相对有特征性,对放化疗敏感,但后诊断需依据病理证实.
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宝石能谱CT在早期尘肺诊断中的应用价值
目的 将宝石能谱CT胸部扫描用于早期尘肺的诊断.方法 46例Ⅰ期尘肺患者均做宝石能谱CT胸部CT扫描,对1.5 mm和5 mm层厚高分辨率重建图像,多平面重建(MPR)和大密度投影(MIP)等后处理图像,与高千伏胸部X线片对照分析其CT表现.结果 宝石能谱CT能清楚显示尘肺的肺部改变,如小阴影的形态、大小、分布以及并发改变,尤其对Ⅰ期尘肺确诊有重要参考价值.结论 宝石能谱CT及图像后处理技术在早期尘肺诊断有明显优势.
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经会阴超声对妊娠晚期压力性尿失禁的诊断价值
目的 探究经会阴超声对妊娠晚期压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法 选择近年收治的75例妊娠晚期SUI患者作为A组,另选择同期到院妊娠晚期未发生SUI孕产妇75例作为B组,再选择同期到院健康体检未孕女性75名作为C组,3组研究对象均经会阴超声检查,以观察3组膀胱颈张力期经会阴超声检测情况、AB 2组产后发生SUI的情况.结果 3组膀胱颈张力期较静息期均向后下移位.△D、△β检测结果中,A组水平低,B组其次,C组高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组△Dy均低于C组(P<0.05);A、B组△Dx高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组产后SUI发生率为49.3％,明显高于B组的14.7％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴超声可评估妊娠晚期压力性尿失禁患者的膀胱尿道的活动性,对及早防治、降低产后SUI发生有重要临床价值.
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儿童肘关节细微骨折直接数字化X线摄影及CT分析
目的 探讨直接数字化X线摄影(DR)及CT对儿童肘关节细微骨折的诊断价值及提高诊断准确率.方法 选取我院2011—2014年53例儿童肘关节细微骨折DR及CT影像学表现进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折17例;尺骨近端骨折9例;尺骨鹰嘴骨折7例;桡骨小头骨折6例;尺骨冠状突骨折5例;内上髁骨骺损伤5例;外上髁骨骺损伤4例;8例DR未见明显骨折,经CT检查后确定骨折.结论 儿童肘关节细微骨折以青枝型肱骨髁上骨折多见,临床以局部压痛、软组织肿胀或脂肪垫征阳性等提示可能存在细微骨折,需CT检查明确诊断,有利于临床对骨折愈后肘关节功能恢复的评估.
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脑脉络膜裂囊肿的影像分析
目的 探讨脑脉络膜裂囊肿的CT与磁共振成像(MRI)影像学表现及诊断价值.方法 结合文献对20例脑脉络膜裂囊肿CT与MRI影像学表现进行回顾性分析,其中MRI检查15例,CT检查5例,增强扫描3例.结果 20例囊肿均位于脉络膜裂内,右侧12例.左侧8例,轴位、冠状面、矢状面均表现为边界清晰的囊性病变,周围无水肿,以冠状面显示较好;病灶大部分呈圆形或椭圆形,少部分呈条形、三角形;MRI表现呈长T1长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈低信号,CT表现为边界较清低密度灶,增强扫描未见强化.结论 MRI、CT均可做出诊断,尤其是MRI多平面成像更容易明确诊断,并能够与其他囊性病变相鉴别.
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经颅多普勒检测脑动脉狭窄与脑血管造影磁共振血管成像CT血管造影的对比研究
目的 比较经颅多普勒(TCD)与脑血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)、CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的检出率.方法 137例经TCD筛查有脑动脉狭窄患者,之后行DSA(25例)或MRA(52例)或CTA(60例)检测.分析比较TCD与DSA、MRA及CTA检测脑动脉狭窄的检出率.结果 TCD与DSA对脑动脉狭窄的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而MRA、CTA对脑血管的检出率明显低于TCD,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCD对脑动脉狭窄的检出率与DSA相近,而高于MRA和CTA,说明TCD价廉,操作方便,可靠性强,是筛查脑动脉狭窄的很好工具.
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甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后改变的 超声特征及其与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断
目的 探讨常规超声与超声造影、超声弹性成像的联合应用,研究甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后改变易被误诊为甲状腺乳头状癌的原因,旨在进一步提高超声影像学对甲状腺结节的诊断水平,为临床手术方法的选择以及指导治疗提供相关帮助.方法 应用二维超声、彩色多普勒超声、超声造影及超声弹性成像技术对我院自2010年3月至2015年12月共13例手术及病理证实为甲状腺腺瘤囊性变且术前超声长时间随访的患者,总结甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后结节的超声特点,主要观察结节的形态、边界、包膜、内部回声、微小钙化、内部及周边血流分布特征、超声造影以及弹性成像等特点,之后与甲状腺乳头状癌的典型超声表现进行对比,进行鉴别诊断.结果 13例甲状腺腺瘤囊性变病灶纵横比>1的3例(23％),边界清晰11例(85％),8例(62％)可见完整的包膜,内部均未见微小钙化,彩色多普勒显像边缘血管为主型3例(23％),无血管型10例(77％),超声造影时环状增强为2例(15％),无增强为11例(85％),弹性评分以2～3分的中等偏软的硬度较多见,病灶周边及颈部未见形态饱满的异常淋巴结.结论 甲状腺腺瘤囊性变与典型的乳头状癌病例相比,具有以下特征:①可详细询问病史或结合之前的检查报告,腺瘤囊性变时会较未囊性变时显著增大,之后囊性变的囊液吸收后结节会逐渐变小.②甲状腺腺瘤囊性变囊液吸收后结节在纵横比、边界、包膜、微小钙化、彩色多普勒显像、超声造影、弹性评分、颈部淋巴结方面综合分析,与典型的甲状腺乳头状癌可以鉴别.
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复杂型先天性心脏病磁共振成像的诊断研究
目的 观察复杂型先天性心脏病磁共振成像的诊断效果.方法 选取复杂型先天性心脏病患者51例先后采用二维超声、磁共振成像(MRI)及心血管造影诊断.观察3种诊断方法的诊断结果及MRI诊断图像的特点.结果 心血管造影检出率为100％、二维超声诊断准确率为25.49％、MRI诊断准确率为98.04％.MRI共检出主动脉缩窄23例、大动脉转位15、法洛四联症9例、单心室2例、右心室双出口1例.结论 应将MRI应用到复杂型先心病的诊断过程中,减轻心血管造影对患者带来的痛苦,提高疾病诊断准确率.
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韧带样纤维瘤的磁共振诊断价值
目的 探讨软组织韧带样纤维瘤(desoid-type fibromatosis,DF)的临床及磁共振成像(MRI)表现.方法 收集我院11例经病理证实的DF病例,术前11例均行MRI平扫加增强扫描,分析其MRI各种征象.结果 腹壁型2例;腹外型9例,分别发生在胸壁4例,上肢2例,下肢3例.腹外型中有2例分别在术后1年3月和2年4月局部复发.不规则形4例,形态较规则如类圆形、类椭圆形或梭形7例.11例瘤体长轴均与肌纤维走行一致.其中,与周围结构组织界限分明5例,界限不清6例.信号均匀4例,以腹壁型居多,瘤体相对较小;信号不均匀7例,以腹外型居多,瘤体相对较大,其中T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI压脂均以高信号为主的等高混杂信号;诸序列中瘤体内均见走行不规则的斑点状、索条状及带状低信号影,此征象更多存在于腹外型DF.增强扫描:瘤体大部分呈明显强化,平扫所示瘤体内低信号影轻度强化或未见明显强化.结论 ①韧带样纤维瘤具有典型的特征性表现,通过熟知这些征象,可以提高DF的诊断水平;②MRI具有软组织高分辨率的优点,可以良好的显示肿瘤形态及与周围结构组织的关系,为手术提供重要直观信息.
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CAIPIRINHA与GRAPPA序列在腹部磁共振增强的比较研究
目的 探讨CAIPIRINHA与GRAPPA序列在腹部磁共振增强的比较.方法 选取68例上腹部平扫加增强的患者,分别运用CAIPIRINHA采样模式和GRAPPA采样模式对其进行磁共振检查,比较和分析两者的图像质量和采集时间.结果 CAIPIRINHA采样模式较GRAPPA采用模式缩短扫描时间,获取更好的图像质量.结论 CAIPIRINHA采样模式适合在腹部磁共振增强中应用.
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男性乳腺浆细胞型巨淋巴结增生症一例
患者男,61岁,2个月前初诊发现右乳上方一肿物约4 cm×3 cm,无疼痛感.未予治疗,肿物逐渐增大至今,现就诊于我院,大小约5 cm×4 cm.患者3个月前因"右肩部肿物"就诊于当地医院行"浅表肿物切除术",术后病理提示淋巴组织增生,未做免疫组化. 术前乳腺钼靶检查提示右乳中上近胸壁见一团块状肿块影,等或略高于腺体密度,边缘较清,内密度较均匀,未见明显钙化影;乳腺超声提示右乳探及一个低回声结节,形态显示尚规则,边界尚清,内回声尚均匀,彩色多普勒血流成像(CDFI):结节周边及内部探及条状血流信号.检查后1周行右乳区段切除,术后病理为淋巴组织弥漫性增生,边界不清,见淋巴滤泡结构,滤泡间质见大量浆细胞增生,免疫组化结果:CD3 (+),CD5 (+),CD20 (+),CD21 (FDC网+),BcL-2 (+),Bcl-6 (滤泡+),Cyclin D1 (-),CD23 (FDC网+),Ki67(30％+),CD79α(+),PAX-5(+),CD45RO(+),S100 (-),CD138(+),CD38(+),符合乳腺浆细胞型巨淋巴结增生症(Castleman病),浆细胞非典型增生活跃.
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门静脉瘤一例
患者男,34岁,平素身体健康,近期查血糖升高,临床诊断为糖尿病,本院B超检查示门静脉主干呈囊状扩张,左右支显示不清,肠系膜上静脉根部内径增粗,脾静脉走形迂曲,脾外形增大,轮廓清楚,实质内未见异常回声,诊断为门静脉发育畸形,脾大(Abernethy畸形不除外). 使用GE Discovery CT750 HD螺旋CT机进行双期扫描, 扫描参数:120 kV,630 mAs,层厚5 mm,螺距0.685,扫描时间0.8 s/层,扫描范围肝顶至肝下缘,造影剂使用碘海醇75 ml,注射速度3.0 ml/s,动脉期延时30 s, 门脉期延迟69 s扫描后原始数据运用0.625薄层重建.
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宫腔粘连诊断的研究进展
Asherman综合征即宫腔粘连 (intrauterine adhesions,I-UA),是指各种原因致子宫内膜基底层破坏,功能层又无法受性激素影响,无法增生修复,进而纤维组织取代内膜组织,终致使全部或部分的宫颈管或宫腔形成粘连[1].宫腔粘连,涉及到子宫肌层和子宫内膜层,和其他常见的妇科疾病如子宫肌瘤,子宫腺肌症以及对病因和临床诊断都有明确认识的疾病有着较少的可比性[2]. 1894年Fritsch首次报导宫腔粘连, 1948年Asherman详细描述了宫腔粘连的相关细节, 因此Asherman综合征指的是宫腔粘连的相关临床表现.本文结合国内外文献对IUA的病因和诊断进展进行综述.
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影像技术在结直肠癌诊断中的进展
近年来, 随着CT技术的快速发展,CT已经广泛应用于结肠直肠癌(CRC)的筛查,CT扫描可清晰地显示肿瘤的大小及与周边组织的解剖关系, 这为CRC的手术治疗及术后复查提供了重要的影像依据.1 CT1.1 CT虚拟结肠镜:结肠镜检查是目前CRC检查的重要检查技术,但其所需的肠道准备,使用镇静或麻醉,休息工作或其他活动为检查带来了诸多不便.近年来,CT虚拟结肠镜作为内窥镜检查的替代品已被广泛研究.近的研究表明其在筛查结肠直肠癌方面具有良好的临床表现,安全性和成本效益好. 低X射线能量足以实现诊断CT结肠的图像[1,2].
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切割和焊接教学法在《医学影像诊断学》中的应用
医学影像诊断学是利用各种影像设备 (包括X线、CT、MRI、超声、核素显像等),使人体内部结构和器官成像,借助图像来了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变,以达到诊断疾病目的的一门学科,包括X线诊断学、CT诊断学、MRI诊断学、超声诊断学及核医学等,是临床重要的诊断方法之一,对临床疾病的诊断、治疗方案的选择具有十分重要的作用; 是医学影像技术专业的核心课程,也是一门综合性学科,因而覆盖知识面广,包含内容多,涉及基础医学、临床医学多门课程的知识要点,初学者有一定的难度.如何在短时间内提高学生学习《医学影像诊断学》的兴趣并能掌握其知识要点,服务于临床? 笔者通过多年的教学积累及参编《影像诊断学》教材的体会,总结得出切割和焊接教学法,并应用于教学之中,以飨大家探讨和思考.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
