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单采血小板献血者的整体护理体会
近年来,随着成分输血的发展,临床医务人员及患者对成分输血的认同,血小板的临床需求量不断增长[1],机采血小板以其纯度高、疗效好、输血不良反应少取代了手工采血小板而广泛应用于临床.采集机采血小板与采集全血不同,机采时间长,并且需要对捐献者输入抗凝剂,献血过程中容易发生献血反应,所以在血小板采集过程中,护理质量的好坏直接影响能否成功采集以及采集成品的质量.我们对献血者进行了有计划、适时全程的整体护理,现介绍如下.
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右髂位乙状结肠伴结肠血管来源变异
在腹部解剖过程中,发现右髂位乙状结肠和伴随血管来源显著变异,未发现外伤、手术及疤痕等.经查阅有关文献,未见此类变异记载,基本情况如下.尸体来源于遗体自愿捐献者,男性,83岁,死因为肺部感染并发呼吸衰竭,10%福尔马林固定.常规解剖腹部,结果显示,横结肠管腔过度膨大,直径5.8 cm.乙状结肠在左髂嵴处续于降结肠,全长67 cm,行程中多处转折,可分为横、升、降和延续4段:自其起始处左端转向右,水平跨越腹主动脉前方行至右髂窝,形成横段,此段长28 cm,直径1.4 cm;自横段右端以90°角转向上,经升结肠内前方上行10 cm达横结肠下缘,形成升段,该段直径1.2 cm.
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舒适护理在机采血小板捐献者中的应用
随着<献血法>的深入贯彻和献血事业的不断发展,成份输血发展迅速,机采血小板的应用越来越广泛,已成为现代成分输血的重要内容.在血小板采集过程中,护理质量的好坏直接决定着能否成功采集以及采集成品的质量.我站自2000年以来在使用CS 3000 Plus血细胞分离机(美国Baxter公司产)采集血小板的过程中,采用体现人文关怀的舒适护理模式,成功采集了2 106个治疗量的血小板.现将护理体会总结如下:
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单、双份机采血小板对捐献者血常规的影响
目的 探讨单、双份机采血小板对捐献者血常规的影响,以评价双份机采血小板的效率和安全性.方法 2015年1月至2016年1月,便利抽样法选择在深圳市血液中心进行机采血小板捐献者100名为研究对象.按随机数字表法将其分为单份机采组和双份机采组,每组50名.在机采前和机采后(献血后5 min),采用血细胞计数仪检测其血常规.在机采时,注意观察捐献者的生命体征的变化.结果 两组捐献者机采血小板成品合格率为100%,捐献者生命体征均基本平稳.采集前、后,两组捐献者白细胞计数(white blood cell count,WBC)差异无统计学意义(P>0.05);而采集后,两组捐献者血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血小板(platelets,PLT)均较采集前有所降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).机采血小板前,两组捐献者WBC、HGB、RBC、HCT、PLT的差异均无统计学意义(均P>0.05);机采血小板后,两组捐献者WBC、HGB、RBC、HCT的差异均无统计学意义(均P>0.05),而PLT的差异有统计学意义(P<0.05).献血后,两组捐献者外周血中PLT的计数均高于国家标准.结论 双份机采血小板方法既高效又安全.
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双肝移植的临床应用进展
亚洲是乙型肝炎流行高发区,有众多的终末期肝病患者,而肝移植是目前治疗终末期肝病为有效的手段。由于受传统文化、伦理道德观等观念的影响,尸体器官捐献率一直比较低,器官供需之间的矛盾使得活体肝移植成为挽救终末期肝病患者的重要治疗手段。
双肝移植即一个受体同时接收两个供体的部分肝脏。目前双肝移植绝大多数为活体肝移植。韩国 Lee 等首先报道了双肝移植技术[1],从两个活体捐献者获得两个肝左叶移植给一个患者。双肝移植由于减少了供体捐肝体积大程度上保证了供体的安全。 -
成人活体肝移植的若干问题
自1989年[1]成功进行小儿活体肝移植以来,随着手术技术的不断创新和完善,新型免疫抑制剂的不断问世,小儿活体肝移植已取得稳定和良好的疗效,已被认为是治疗儿童终末期肝病的有效手段.为了解决供肝来源的缺乏,成人活体肝移植也应运而生,移植例数逐年增加,目前出现京都、华盛顿和香港等成人活体肝移植中心.活体肝移植的主要优势:①供肝具有良好功能;②小的灌注损伤;③能够掌握手术时机.而不利因素是除了使健康的供肝捐献者置于肝切除的手术风险外,还有以下几个问题值得商酌.
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骨髓捐献宣传要讲技巧
中华骨髓库北京分库有关负责人透露,自第一位志愿者2003年捐献造血干细胞至今,10多年仅有200余位捐献者,平均每年不足20位。这一方面说明造血干细胞成功配对率很低,另一方面是捐献志愿者“反悔”或者“失联”的情况时常发生,使捐献常陷入“有头无尾”的尴尬境地。大学生是目前骨髓捐献的主要群体,但大学生流动性很大,换手机、换邮箱等都是“失联”的原因。曾有一次寻人过程发动了十多个人,后将“失联”志愿者小张的姓名、毕业院系等信息发布到校学生会微信群中才找到他。小张“弃捐”的主要原因是在周围人影响下,对骨髓捐献的心理准备不足,所以打了“退堂鼓”。这也是不少骨髓捐献志愿者的普遍心态。
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机采血小板捐献者反应的预防
机采血小板因治疗高效安全、输注不良反应少等诸多优点而被临床广泛使用.但由于其特殊的采集方式和对捐献者的要求高,使机采血小板捐献者的征召与保留在全国都成为困扰血液工作者的一个难题[1].通过在献血前后和献血过程中,向献血者提供高标准地咨询和护理可减少献血不良反应的发生,保障献血者身体健康,保证临床用血安全.现报告如下.
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HLA-B新等位基因B*51:02:03的确认和分析
人类白细胞抗原系统(HLA)在造血干细胞和器官移植中具有重要意义,供受者HLA相合程度与移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率以及移植物的存活率等密切相关[1-2],目前已有多个国家建立造血干细胞捐献者资料库,作为临床患者造血干细胞移植的供者来源.笔者近期在常规的造血干细胞捐献者标本分型中,采用Luminex PCR-SSO分型方法发现1例HLA-B疑难分型标本,进而测序分析发现其为新的等位基因,被世界卫生组织HLA命名委员会正式命名为HLA-B*51:02:03,现将结果报道如下.
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婴幼儿脑心双死亡器官捐献并双肾移植1例
1 病例资料1. 1 供体一般情况及捐献类型 供体,男性,年龄13个月,身高60 cm. 血常规:白细胞3. 65 × 109/L, 中性粒细胞百分比75. 7%,血红蛋白95 g/L,血小板169 × 109/L;肝肾功能:清蛋白38. 4 g/L,谷丙转氨酶5. 0 U/L,谷草转氨酶22 U/L,总胆红素4. 9μmmol/L,直接胆红素1. 3μmmol/L,血尿素氮3. 9 mmol/L,血肌酐16. 6 μmmol/L,血钾3. 96 mmol/L,血钠137 mmol/L,血氯103 mmol/L;每小时尿量约200 mL;体温正常,血压依靠血管活性药物维持在正常水平;HbsAg( -)、HBV( -)、HIV( -)、梅毒( -);痰培养、血培养阴性. 伤后ICU救治3 d,由2 名有资质高级职称专科医师共同诊断该供者临床脑死亡,根据中国人体器官捐献分类标准,本例捐献者属于中国三类(C-Ⅲ),即中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献[1].
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异体骨移植治疗骨缺损围手术期护理进展
在骨疾病治疗中,骨恶性肿瘤切除后及创伤骨折、感染等原因造成的大段骨及骨关节缺损的修复重建是骨外科领域研究的重点课题之一.近几年来应用异体骨修复上述各种原因所致的骨缺损是一种可靠的方法[1].随着社会的进步,医学的发展,异体骨材料的创新及志愿捐献者的随之增多,从而促进了骨移植手术的健康发展.由于采用了科学的围手术期护理措施,提高了手术成功率,减少并发症[1].
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外周血造血干细胞捐献者的护理
顺利对供者进行造血干细胞采集是保障异基因造血干细胞移植成功的关键之一;同时,由于供者自身是健康人群,故在捐献造血干细胞时担心对自己身体有损害,做好供者的护理是十分重要的.自2008-01~2009-01笔者所在医院对18例健康异基因造血干细胞供者进行了采集,18例均与受者经HLA配型证实为完全相合.
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首次机采血小板捐献者护理要点
根据部队无偿献血的特点,机采血小板的捐献者多为首次.由于他们对血液生理以及机采血小板知识缺乏了解,故易产生精神紧张,甚至引起献血反应.为保证机采血小板工作的顺利进行,保证采集高质量的血小板以及捐献者的安全,对其实施整体护理是十分必要的.
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非亲缘外周血造血干细胞捐献者的心理护理
造血干细胞移植是白血病治疗的有效的手段[1-2],由于独生子女时代的到来,同胞献髓者的可能性越来越小,非亲缘外周血造血干细胞移植显得越来越重要.限于条件和技术要求,目前我国仅极少数医院开展了此项工作,我院自2003年9月-2004年11月,对12例捐献者实施了非亲缘外周血造血干细胞的采集,均取得了成功.为了更好地开展这项工作,非亲缘外周血造血干细胞捐献者的护理,特别是捐献者的心理护理就显得尤为重要.现将我们对12例捐献者的心理护理体会报道如下.
关键词: 心理护理 非亲缘外周血造血干细胞 捐献者 -
记忆、性格……会随器官"移植"吗
随着移植医学的高速发展,越来越多的人接受了挽救生命的心脏移植手术.不过,一个大家都非常关注的问题也同时出现了:在接受新的心脏的同时,受者是否可能也具备了捐献者曾有的喜好、憎恶、记亿、情感特征和性倾向呢?
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全血捐献者献血反应调查分析
目的 了解无偿献血者捐献全血的献血不良反应发生率及影响因素,为采取针对性干预措施提供参考.方法 回顾性分析90 077人次全血捐献者的资料.结果 全血捐献者献血反应发生率为2.60%;不同献血人群、年龄段、采血姿势及采血地点的献血反应发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 全血捐献者献血反应发生率在可接受范围,为更好地发展无偿献血工作,需加强献血知识宣传教育、强化医护人员规范娴熟的技术操作培训、创造优质的献血环境、选择恰当的献血姿势等,以减少无偿献血不良反应发生.
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心脏死亡器官捐献工作程序报告一例
近年来,器官移植已成为治疗终末期疾病的一种成熟手段,但是严重的器官供给短缺问题一直制约其发展.2009年,我院成立了器官移植相关的医院伦理委员会.2010年9月,我们遵循《中国心脏死亡器官捐献工作指南》[1]成功进行了1例心脏死亡器官捐献(DCD),现报告如下.临床资料一、捐献者资料捐献者为男性,47岁,身高174 cm,体重72 kg,体重指数为23.8 kg/m2,ABO血型为O型.因大量饮酒后呕吐而窒息,导致心跳骤停,经心肺复苏后收入重症监护病房(ICU),积极抢救后病情无好转,深昏迷,格拉斯哥昏迷评分为3分,双侧瞳孔散大,自主呼吸消失,各种反射消失,依靠机械通气维持,并出现渐进性无尿,拟诊为脑死亡.
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乙型肝炎病毒感染者作为扩大标准的供肾者的研究进展
由于等待肾移植的患者越来越多,而供肾有限,因此各移植单位开始尝试使用扩大标准的供肾,其中包括血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物阳性者的供肾.因区域性HBV感染率高,潜在的尸体器官捐献者中血清HBV标志物阳性可能性就越大.为了充分利用这些供者,应评估受者使用此类供肾移植后感染HBV的风险,现作如下综述.
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“吃几年才致癌”将监管责任颠倒/器官捐献者的医疗费谁买单/“身心灵热”的方式令人堪忧
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情系生命大爱无疆——湖南省捐献造血干细胞护理工作者第一人——李婷
瞒着父母捐造血干细胞李婷是湖南省第一位捐献造血干细胞护理工作者,长沙市卫生系统第一位捐献造血干细胞的医务工作者,且是第一位勇于提出瞒着父母要求进行捐献工作的志愿者,省市媒体都争相报道过.镜头回放到2003年5月,火车站广场一角."无偿献血"、"捐献骨髓挽救生命"宣传活动吸引了许多人驻足观看.此时,还在长沙市卫校读书的李婷也挤进宣传栏观看,她被一幅幅触目惊心的画面震撼了,泪水情不自禁的模糊了眼睛,并暗暗发誓:如果我符合条件,义不容辞帮助他们!那天,她无偿献血400毫升,并毫不犹豫地签下了《志愿捐献者同意书》,成为了中华骨髓库志愿者中的一员.随行的几个要好的同学都用迷惑的眼神看着她,她轻松地笑着说,"呵呵,一张张苍白的面孔、求生的眼神……多可怜,有机会帮助他们是我的福气,没关系!"