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盐酸四环素对全氟异丁烯吸入性肺损伤的防治
目的通过观察盐酸四环素(tetracycline hydrochloride)对抗小鼠全氟异丁烯(perfluoroisobutylene,PFIB)吸入性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的防治效果,为寻找防治PFIB中毒的有效药物提供理论根据.方法采用小鼠动态吸入PFIB周身暴露染毒装置对实验小鼠进行染毒,染毒时间为5min,染毒浓度为(0.130±0.005)mg/L.将昆明种小鼠(体重18～22g,雌雄各半)随机分为盐酸四环素给药组和中毒对照组,采用成组设计的t检验比较盐酸四环素给药组与中毒对照组小鼠肺系数和支气管肺灌洗液(bronchoalveolarlavage fluid,BALF)的蛋白含量;采用ANOVA分析比较不同给药组间的肺系数和蛋白含量.Fisher精确性检验用于比较盐酸四环素给药组与中毒对照组小鼠存活率.结果盐酸四环素单次给药(40mg/kg)预防20min能显著提高PFIB(0.170±0.005)mg/L中毒的存活率(P＜0.01).盐酸四环素单次给药(40mg/kg)预防20min和治疗1 h能明显降低肺系数(P＜0.01)和显著性的减少BALF中蛋白含量(P＜0.01).结论盐酸四环素小鼠PFIB吸入性肺损伤具有预防和治疗作用,但是预防作用效果明显优于治疗作用,其作用机制尚待进一步研究.
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肺灌洗液P物质含量测定对支气管哮喘病的临床意义
采用放免法(RIA)对30例支气管哮喘患者和30名对照组的肺灌洗液P物质含量进行检测, 结果是哮喘组肺灌洗液P物质含量为240.2±18.7pmol/L, 显著高于对照组(33.4±24.5pmol/L),两组差异非常显著(P＜0.01).提示P物质可能为支气管哮喘病发病因素之一.
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香烟烟雾影响肺细胞分泌IL-1、IL-6、IL-8水平的体内外研究
目的 研究香烟对肺部炎性介质IL-1、IL-6、IL-8分泌的影响。方法 制备香炯烟雾提取物(CSE)，用不同浓度的CSE(10％～100％)刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,以放射免疫法检测细胞培养上清液中IL-1、IL-6、II-8的水平。用不同吸烟剂量（低、中、高剂量组分别每天吸烟4、8、16支）制备动物吸烟模型，采用自主开发的吸烟机给烟12周，以放免法检测肺灌洗液(BALF)中IL-1、IL-6、IL-8的水平。结果 各浓度CSE组IL-1水平与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05),20％、50％、1 00％ CSE组IL-6的水平明显升高,IL-8的水平下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；各吸烟剂量组IL-1的水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），低、中、高剂量组IL-6、IL-8的水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 香烟会影响肺部炎性介质IL-6、IL-8的分泌。
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临床护士职业损伤及防护
临床护士在护理工作中,有可能被意外感染.病人的血液、肺灌洗液通过护士破损的皮肤感染护士的身体.另外护理环境集中,护理操作频繁,治疗工作多,护理职业损伤率较高,常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病,如乙肝、丙肝以及结核等疾病.因此宣教防护知识,增强防护意识,落实有效的防护措施势在必行.
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晚期糖基化终末产物受体及配体高迁移率族蛋白-1在矽肺肺纤维化中的作用
本实验通过测量小鼠矽肺模型肺灌洗液中高迁移率族蛋白(HMGB)-1、TNF-α和肺组织中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达改变,进而探讨RAGE及HMGB-1在矽肺肺纤维化中的作用,现报告如下.
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装潢聚氨酯漆挥发物对大鼠肺灌洗液成分的影响
目的为研究装潢聚氨酯漆挥发物的肺脏毒性.方法分别在大鼠吸入高、低剂量聚氨酯漆挥发物1、3、7天(每天2h)后进行肺灌洗液成分测定.结果接触聚氨酯漆挥发物后,肺灌洗液中酸性磷酸酶在接触7天后比对照组明显增高,而巨噬细胞计数、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、白蛋白均未见明显改变.结论聚氨酯漆挥发物对机体肺脏巨噬细胞有一定的损伤作用.
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支气管肺发育不良新生儿肺灌洗液HMGB1和 TGF-β的改变及临床意义
支气管肺发育不良（BPD）为新生儿为常见的呼吸系统疾病之一［1，2］。早产儿的 BPD 发病率高于足月产儿。该病的主要临床表现为呼吸窘迫，可导致严重的缺氧及继发性改变，重者可导致死亡。导致 BPD 的主要原因为不当呼吸机使用及肺部感染等［3］。鉴于 BPD 的临床预后较差，早期诊断 BPD并及时干预是提高预后的关键［4］。随着肺部疾病诊疗水平的提高，支气管肺灌洗技术在临床中的应用越来越普遍［5］。我们尝试分析 BPD 患儿肺泡灌洗液中相关指标的改变，以期筛选出可用于 BPD 辅助诊断的指标。
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二羟丙茶碱对妇科腹腔镜手术患者肺灌洗液中ICAM-1和IL-1β的影响研究
目的:探讨二羟丙茶碱对妇科腹腔镜手术患者肺灌洗液中ICAM-1和IL-1β的影响.方法:选择妇科腹腔镜手术患者100例为研究对象.随机分为二羟丙茶碱组(A组)和生理盐水组(B组),每组各50例.患者入室后开放静脉通路,A组用5 ml二羟丙茶碱静脉注射;B组用等量生理盐水替代.两组均在全身麻醉下手术,麻醉方法相同.比较两组气腹前(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后2 h(T3)的肺灌洗液ICAM-1和IL-1β水平.结果:两组在T2级T3时间点肺灌洗液IL-1β、ICAM-1水平显著升高,与T1比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T2及T3时间点,B组肺灌洗液IL-tβ、ICAM-1水平显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二羟丙茶碱能显著降低妇科腹腔镜手术患者肺灌洗液中ICAM-1和IL-1β升高程度.
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二羟丙茶碱全麻诱导前预处理对肺灌洗液中IL-8、ICAM-1表达的影响
目的 探讨二羟丙茶碱全麻诱导前对肺灌洗液中的IL-8(白细胞介素-8)、ICAM-1(中性粒细胞黏附因子-1)的影响.方法 选取我院行上腹部手术气管内全麻200例患者为研究对象,分为对照组与喘定组,每组100例.予以对照组生理盐水,予以喘定组二羟丙茶碱麻醉诱导前静注.结果 在手术结束时、气管拔除前,对照组的肺灌洗液中IL-8和ICAM-1表达显著高于喘定组(P＜0.05);相比静脉开放半小时时段,对照组与喘定组患者PaO2水平在开放后2h时段呈上升趋势,且对照组患者的上升幅度高于喘定组(P＜0.05);相比开放后2h时段,对照组与喘定组患者PaO2水平在开放后6h均呈降低趋势,但对照组降低幅度显然无喘定组降低明显(P＜0.05).结论 行全麻前实施二羟丙茶碱预处理,能有效提升抗炎作用,而且还能维持血气指标稳定及降低IL-8、ICAM-1在肺灌洗液中的表达水平.
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注射用头孢唑啉致耳后水泡1例
[病例]男,63 a.于2004年11月13日上午9:30来本院门诊就诊.主诉为咳嗽、咳痰、胸痛,经纤支镜肺灌洗液(BALF)培养为肺炎链球菌,诊断为下呼吸道感染.
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低钾右旋糖苷液加硝普钠在肺缺血再灌注损伤中的作用
临床肺移植实践中,肺缺血再灌注损伤(IRI)不可避免.预防和减轻IRI的发生一直成为肺移植领域的研究焦点.研究证实,一氧化氮(N0)能预防肺的缺血再灌注损伤.在各种供肺灌洗液中加入硝普钠(SNP)几乎是临床常用的方法.研究表明,硝普钠作为NO的提供者可有效预防肺的IRI.也有研究结果显示,硝普钠对肺移植中供肺保护没有特殊意义,并会加重损伤.
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肺泡蛋白沉积症一例
病例资料:患者,男,49岁,反复咳嗽、气促1年余入院,查体:口唇发绀,双肺闻及中等量水泡音.胸片示两肺纹理增多,纹理间示片状高密度影,以双肺下野为著,肺门影增大、增浓.CT示双肺实质及间质弥漫性斑片装高密度影,边缘模糊,密度欠均.诊断:两肺间质性肺炎.行支气管、肺泡灌洗术见肺灌洗液呈乳白色,PAS染色阳性.诊断为肺泡蛋白沉积.
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长时间单肺通气对兔两侧肺灌洗液中TNF-α、IL-8的影响
目的:通过兔单肺通气模型,观察长时间单肺通气后肺灌洗液中TNF-α、IL-8浓度的变化.方法:选择新西兰大白兔35只,分为对照组(C组)、双肺通气组(TLV组)和单肺通气组(OLV组),每组5只兔.TLV组和OLV组按通气时间1、3、5 h分为3亚组,随后恢复双肺通气30min.对照组只行实验操作而不通气.观察通气时的心率(HR)、平均血压(MAP)、血气分析值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-8浓度.结果:与通气开始相比,OLV组在通气5hHR增高、MAP降低(P<0.01),pH、PaO2、SaO2在单肺通气后降低,PaCO2在OLV5h后升高(P<0.01);TLV组HR、MAP、pH、PaCO2在各观察时点无统计学差异(P>0.05).OLV组左右肺的TNF-α和IL-8值在通气5 h增高(P<0.01);TLV组的左肺的TNF-α和IL-8值在通气5 h增高(P<0.01);OLV组通气5 h左肺TNF-α、IL-8值与TLV组左肺比较有显著差异(P<0.01).结论:单肺通气时肺损伤程度与单肺通气时间成正比,单肺通气肺损伤比双肺通气肺损伤严重.
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肺灌洗液的检查与临床应用的研究进展
近年来,肺灌洗作为解决肺部疾病诊断与治疗的一种先进技术,正应用于尘肺、肺泡蛋白沉积症等疾病的治疗[1],另外,肺灌洗后的灌洗液某些成分的检测也能作为新生儿慢性肺部疾病(CLD)的重要辅助诊断[2].为了进一步更好地应用肺灌洗技术,特针对肺灌洗液(BALF)成分的检查与临床应用做一综述.
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肺灌洗治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能及肺灌洗液中相关炎性因子水平的影响
目的 探究肺灌洗治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,分析其对患者肺功能及肺灌洗液中炎性因子的影响.方法 选取本院收治的86例男性矽肺合并COPD患者,随机分为对照组及肺灌洗组各43例.对照组患者给予常规治疗,肺灌洗组在对照组的基础上联合小容量肺灌洗治疗,两组均治疗观察1个月.统计两组临床疗效,检测并比较两组治疗前后肺功能指标及肺灌洗液中炎性因子水平变化.结果 肺灌洗组总有效率高达93.02%,较对照组的67.44%显著升高(P<0.01);与治疗前比较,治疗1周后两组肺灌洗液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)及肺灌洗组肺灌洗液MMP-9、IL-6、白介素-1 (IL-1)差异有显著性(P<0.05);与治疗前比较,治疗1个月后除肺灌洗组大通气量(MVV)显著增大外(P<0.05),两组其余指标均无明显变化,且两组间差异无显著性(P>0.05).结论 肺灌洗可有效降低矽肺合并COPD患者肺灌洗液中相关炎性介质水平,抑制其肺部炎性反应,提高临床疗效,但对患者肺功能无显著改善作用.
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二羟丙茶碱全麻前预处理对肺灌洗液中IL-8、ICAM-1和血气影响分析
目的:探讨分析二羟丙茶碱全麻前预处理对肺灌洗液中IL-8、ICAM-1和血气影响.方法:选取2014年6月-2015年6月佳木斯大学附属第一医院行上腹部手术气管内全麻患者60例,随机将其分为对照组与喘定组.结果:两组患者T0时间段肺灌洗液中IL-8、ICAM-1表达对比(P>0.05);喘定组患者T1、T2时间段内肺灌洗液中IL-8、ICAM-1水平均低于对照组(P<0.05);两组患者T1时间段PaCO2、PaO2水平相比(P>0.05);对照组与喘定组患者各时间段PaCO2水平组间相比(P>0.05);T2时间段PaO2水平较T1水平相比喘定组升高幅度小于对照组(P<0.05);T3时间段PaO2水平较T1相比喘定组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论:二羟丙茶碱全麻前预处理可对IL-8、ICAM-1及血气指标水平进行控制,抗炎、肺保护效果较好,有临床推广应用价值.
