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LARS人工韧带及四股半腱肌腱镜下重建后交叉韧带的临床比较研究
尽管国外近年采用人工韧带重建膝关节交叉韧带越来越多,但人工韧带在国内的应用并未普及,且临床上仍不乏争议[1].本文对我院2003年1月至2005年2月收治的62例患者分别实施四股半腱肌腱及LARS人工韧带镜下重建后交叉韧带,对结果进行了对比研究,旨在评价两种移植物关节镜下重建膝关节后交叉韧带的疗效与差异,现报告如下.
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关节镜下髌股支持带平衡调整治疗髌骨不稳
髌股关节不稳的治疗尚无金标准,国内外学者在矫正髌骨不稳方面设计了上百种手术方法,但总体疗效并不满意[1-3].
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嵌压固定法解剖重建前交叉韧带单束损伤
随着运动伤和交通伤的增多,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤呈上升的趋势.对ACL完全性断裂,关节镜下重建已经成为主流,但是对于ACL单束损伤是否进行重建?用什么材料和方法重建?目前尚无共识.我科采用嵌压固定法关节镜下重建前交叉韧带单束损伤取得了良好效果,现将结果报告如下.
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前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是保持膝关节稳定的重要结构,断裂后可导致膝关节不稳,引起膝关节继发损害而严重影响膝关节功能.目前,ACL重建已成为治疗其损伤的有效方法.国内有关ACL的临床研究已较广泛和深入,但仍有许多新的课题有待研究.现结合本期刊登的几篇相关领域的论文予以评述,讨论有关ACL重建治疗中的热点问题.
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关节镜下单枚空心拉力螺钉治疗成人胫骨髁间隆突骨折
随着运动伤、交通事故伤的不断增多,胫骨髁间棘骨折发生率明显增高.以往的保守治疗或关节切开复位固定存在着骨不连、畸形愈合、关节内粘连、活动受限、股四头肌萎缩等并发症.近年来关节镜下治疗逐渐取代了以往的关节切开术,骨折固定的方法包括钢丝、缝线、克氏针和普通螺钉等,虽然临床报道效果良好,但存在的问题是非稳定固定,术后需短期石膏或支具保护,早期关节康复训练受到限制.2001年1月至2004年12月,我们采用关节镜辅助下空心拉力螺钉固定19例成人胫骨髁间隆突骨折患者,操作简便、复位固定可靠,取得良好临床效果.
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射频气化仪在关节镜手术中的应用
射频气化仪应用于关节镜手术中,是一种新而有效的手术方法[1].我们自1999年11月起,应用射频气化仪行关节镜下半月板切除、软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、交叉韧带重建等手术.近期效果表明,术后关节反应小、疼痛轻,尤其对狭窄的半月板后角损伤及小关节操作有益.
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颞下颌关节紊乱病关节腔内压测量与关节镜外科
关节内压(intra-articular pressure, IAP) 实际上是关节腔内流体的压力,IAP作为关节病诊治中的量化指标之一,其生理功能及病理过程中的作用为越来越多的学者所重视.颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)内压的研究自1964年开始报道[1].我们在研究IAP测量过程中,发现IAP变化与关节内镜下改变有一定联系.因此,我们进行了一系列研究,探讨了IAP分型与关节镜下所见的相互联系,并应用于临床,提出了关节内压"调压治疗"的新概念.现分别介绍如下.
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膝关节镜下后交叉韧带重建术的围手术期护理
1临床资料我院2003年1月~2004年12月,共收治93例运动创伤造成的膝关节后交叉韧带(PCL)断裂患者,均行关节镜下PCL重建术.其中女性20例,男性73例,年龄31.66±11.72岁(14~61岁),前后交叉韧带同时重建22例.
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膝关节后交叉韧带双束重建技术进展
膝关节后交叉韧带(Posterior Crueiate Ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要结构之一,断裂后可能会引起膝关节后向及旋转不稳,从而严重影响膝关节功能.目前,PCL重建已经成为3到4度急性PCL损伤和伴有后向不稳症状的陈旧性PCL断裂患者的主要治疗方法[1].PCL重建经历了从开放到关节镜下单束重建的技术转变,但长期随访研究表明其临床疗效并不能像前交叉韧带重建那样令人满意,重建效果不稳定[2-4].随着近几年对PCL解剖及其生物力学研究的深入和重新认识以及关节镜技术的发展,在单束重建的基础上发展了双束重建技术,从而引发了PCL重建技术一些重大的创新和发展.现对其进展综述如下:
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关节镜下膝关节软骨全层缺损修复重建研究现状
膝关节软骨损伤的发生率很高,Curl[1]等统计了31516个膝关节镜检查结果,其中约有63%的患者存在软骨损害,多数患者没有症状或只有轻微不适.
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膝关节后交叉韧带骨-髌腱-骨重建术后的康复方案
注意:手术是在关节镜下进行的,所用的移植物是骨-髌腱-骨.股骨和胫骨骨道的固定都用挤压螺钉,在固定胫骨骨道时,应该在屈膝90°下拉紧.
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膝关节前交叉韧带重建的术后康复(二)
4 四股(月国)绳肌腱重建ACL的保守康复方案注意:ACL重建是在关节镜下完成的,移植物是返折后的半腱、股薄肌腱,共四股.四股肌腱的两端各用2根2号Ethibond缝线编织缝合.股骨和胫骨骨道都用专用介面螺钉固定.把移植物拉紧固定于胫骨骨道时,膝关节屈曲20°~30°.
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关节镜下重建膝前交叉韧带的术后护理
新鲜的或陈旧的前交叉韧带断裂后,常不能直接修复,需行髌腱中1/3骨-腱-骨组织移植术.关节镜下自体膑骨韧带重建前交叉韧带,是近年兴起的微创手术.我科采用自体韧带关节镜下重建前交叉韧带,因为膑腱中1/3具有良好的抗拉、抗张强度,移植重建后经塑形改建其抗拉、抗张强度仍接近正常膝前交叉韧带大断裂强度,而且移植物质取材时两端可带有骨块,利于直接固定的优点.近二年来,我院对15例患者采取了自体膑骨韧带重建术,取得了良好的效果.现将有关护理介绍如下:
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膝关节镜清理术配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎35例临床观察
膝骨关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一,我国的发病率为3%~9%[1].我们于2004年10月至2005年10月对35例老年膝骨关节炎患者行关节镜下膝关节清理术,术后关节腔内注射玻璃酸钠(HA),疗效满意,报告如下.
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膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植前交叉韧带重建术
随着膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术的开展和普及,选择自体腘绳肌腱为移植物已成为主流.文献报道,腘绳肌腱移植物是有缺陷的移植物(双股或三股),两端缺乏坚强的内固定.在采用四股移植物且胫骨和股骨均取得坚强内固定的有关研究中,KT-1000手工测定双侧差异<3 mm者达90%[1,2].我院自2008年3月至2010年2月,采用膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植ACL重建术治疗前交叉韧带损伤患者41例,收到良好的临床效果,报告如下.
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关节镜下SutureBridge双排固定技术治疗肩袖损伤的疗效观察
关节镜手术具有损伤小、直观和操作简单的优点,对关节病的确诊和治疗具有重要作用。我院自2011年3月至2013年7月对16例肩袖损伤患者进行了肩关节镜检查和治疗,配合术后系统的康复计划,取得了满意的治疗效果,报告如下。
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肩袖损伤关节镜下修复术后的康复护理
肩袖是维持和稳定肩肱关节的重要结构[2],肩袖撕裂伤的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限.肩关节镜已成为肩袖损伤可靠、有效的检查和治疗手段,配合术后系统的护理康复,可取得满意的效果[2].现将我科2009年1月至2011年12月收治的12例行肩关节镜下肩袖修补手术患者的康复护理情况进行总结,报告如下.
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤61例疗效分析
目的:探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法以2015年9月—2016年2月该院收治的膝关节软骨损伤患者122例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各61例。其中对照组给予关节清理术,观察组给予关节镜下微骨折术。观察两组的有效率。结果对照组显效24例(39.34%),总有效率为70.49%;观察组显效38例(62.30%),总有效率为90.17%。两组数据进行比较,观察组总有效率明显优于对照组(χ2=10.30,P﹤0.05),差异有统计学意义。结论膝关节软骨损伤行关节镜下微骨折术治疗,在改善患者膝关节功能方面具有较好的效果。且方法操作简便、安全性较高,术后并发症少,能够有效提高患者的生活质量。因此,该方法值得广泛推广。
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浅谈关节镜下前交叉韧带重建围术期护理及康复训练
目的 探讨关节镜下前变叉韧带(ACL)重建术的围术期护理及康复训练的方法.方法 回顾分析13例关节镜下前交叉韧带重建患者的康复护理.结果 本组患者手术后膝关节稳定性明显改善,关节活动正确.结论 正确的康复护理及功能训练是韧带重建术后功能恢复的重要保证.
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北京大学第一医院呼吸内科应用支气管内单项活瓣成功治疗重度COPD病人/北京地坛医院首例完全自主进行脑血管支架成形手术成功/北京医院骨科完成一例高难度膝关节复发多发滑膜软骨瘤病行微创关节镜下切除术