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改良的Millard手术修复单侧唇裂
常用的修复单侧唇裂的方法有旋转推进瓣法(Millard手术法)和下三角瓣法,各有其特点.自2000年以来,我们试用Y-V镶嵌的改良Millard手术方法修复单侧唇裂19例,效果满意.
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颞浅血管Y形蒂双岛状瓣修复颧部洞穿缺损一例
我科收治了1例因外伤继发感染引起的右颧部洞穿缺损患者,检查:右颧部有洞穿性缺损,与上颌窦相通,洞口残留坏死裸露的部分颧骨(入院期间自然脱落,图1)。 1.手术方法 局麻下经如下两期手术修复:①预制颞顶部血管化皮瓣。用多普勒血流探测仪标出颞浅动脉主干及额支和顶支行程、轴点(耳屏前颞浅动脉搏动点);测量缺损:3.5cm×4.5cm,轴点到创面的距离约7cm。在顶部,沿顶支距轴点约8~9cm处,做"工"形切口,在头皮毛囊深面与皮下组织间进行分离,暂将头皮瓣卷折缝合,显露出约4cm×5cm筋膜面,植以全厚皮片。
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一期手术修复复合型膀胱外翻--尿道上裂
病例男,9岁,先天性排尿异常就诊入院.患儿下腹正中粉红色半球形肿物间歇性尿液涌出.直立、咳嗽、腹内压增加时肿物明显膨出.
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14号面裂一例
病例女,23岁.出生时即发现上唇正中部裂隙,左侧鼻尖部有一赘生物,前额部皮肤隆起约鸡蛋大小,6岁时曾在本院手术修复上唇正中裂和切除左鼻尖赘生物.2000年9月再次入院.体查:上唇正中自红唇至鼻尖有一裂隙,裂隙在红唇部较宽,鼻小柱短而粗大;左鼻孔较小,左鼻翼上有一小凹陷;上唇双唇系带,上牙槽嵴正中裂.前额正中明显膨隆,皮肤上有稀疏毛发,NFDA1及膨隆区有骨质缺损(图1).头颅后前位X片示:前额下部中间可见2.5 cm×1.3 cm大小骨缺损区,边缘光滑,其上方可见数条索条状高密度影.
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阴囊纵隔皮瓣修复尿道上裂继发畸形一例
男,17岁.因患先天性膀胱外翻、尿道上裂,于4~8岁时分3次手术,修复腹壁缺损、膀胱及尿道成形.本次住院主诉阴茎向左背侧弯曲,排尿时尿液射向下腹壁,常尿湿衣裤.局部检查:下腹壁及阴阜部纵向凹陷性瘢痕,宽4~5 cm,与阴茎背侧瘢痕相延续,瘢痕挛缩使阴茎体向背侧弯曲,阴茎头呈多瓣形,尿道外口不规则且朝向腹壁,排尿时尿液呈喷洒状.双侧阴囊及睾丸发育良好.经手术修复,阴茎弯曲完全矫正,尿线方向基本正常.因轻度尿失禁,尿液外渗,伤口延期愈合.
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计算机辅助制作个性化钛网修复面斜裂骨缺损一例
面斜裂是胚胎时期侧鼻突和上颌突上部未能完全融合所致,因多合并有骨骼、软组织、皮肤及眼鼻唇等诸多重要器官的畸形,手术修复比较困难,尤其骨骼修复是一大难点.我们应用计算机辅助设计、制造(CAD/CAM)等技术,建立三维模型,制作个性化钛网,为1例面斜裂患儿进行了骨修复,获得较好的效果.
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耳廓缺损的赝复物应用
外伤及先天性耳廓缺损的修复仍是耳鼻咽喉科医师的棘手难题.赝复物的应用是手术修复的另一重要选择.本文就赝复物的固定方法、制作、临床研究现状进行综述.特别对骨整合技术在耳廓赝复物应用研究提供一些有益资料.
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上半规管裂——压力敏感机制的绒鼠模型
上半规管裂综合征患者在外耳道、中耳或颅内压力变化时会发生眩晕和眼震,原因在于上半规管骨质缺损。本文旨在研究上半规管裂综合征迷路压力敏感性的机制,并建立手术修复的绒鼠模型。该作者观察上半规管开窗前后、开窗修补术后外耳道压力变化时绒鼠前庭传入神经激动值的变化,结果发现上半规管开……
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唇腭裂患者干预草案(国际微笑行动组织)
由于大多数唇腭裂患者都存在很多方面的问题,因此,唇腭裂治疗不只是单纯的手术修复,而是一个包括整形、正畸、语音、护理和心理等多方面内容的系列治疗过程.这一完整的治疗程序需要有多学科专家的参与,其中包括颌面外科医生、正畸科医生、牙科医生、整形外科医生、耳鼻喉科医生、语言病理学家、影像学专家、儿科医生、护理人员、遗传学专家、心理学专家和社会工作者等等.
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眼球破裂伤一期手术修复体会
目的 探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法,观察术后临床效果.方法 对29例(29眼)严重眼球破裂伤中的27例实施显微手术缝合,仅2例行眼内容摘除+羟基磷灰石义眼台植入术.结果 27例经一期手术缝合的眼球破裂伤者,术后经3月~半年的随访,均保持正常的眼球外观,不仅使眼球得到了保留,而且视力也得到不同程度的提高.结论 严重的眼球破裂伤经恰当的手术,显微镜下一期手术修复不仅可以保留住眼球,而且有望恢复部分视功能.
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眼睑全层裂伤89例临床处理体会
目的 探讨眼睑全层裂伤临床处理经验,减少术后并发症.方法 手术修复89例眼睑全层裂伤.结果 89例均一期愈合,术后并发睑缘畸形5例,瘢痕性睑外翻3例,溢泪7例.结论 根据不同的外伤情况,采取针对性的手术方案和正确细致的手术操作是减少术后并发症的关键.
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外伤性虹膜根部离断修复术的疗效观察
外伤性虹膜根部离断是常见眼外伤,由于外力作用于眼球而造成的挤压常导致虹膜根部薄弱处在睫状体相连处发生离断.我院自1998年1月~2001年6月收治的36例虹膜根部离断的患者在显微镜下手术修复,取得了较好的效果,现报告如下:
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眼外肌断裂伤修复的体会
眼外肌断裂伤,虽然临床上比较少见,但如果不能进行正确的诊断和及时的手术修复,变成陈旧性,就会给今后的手术治疗造成极大的困难.甚至给患者带来终生的复视或配戴三棱镜的后果.我院近15年来曾对2例新鲜眼外肌断裂伤及时进行手术修复,取得完全治愈的效果,恢复患者的双眼视觉功能.现就诊断和手术的点滴体会总结如下:
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泪小管断裂修复术的体会
眼睑外伤常伴有泪小管损伤,缝合眼睑时如果忽视了泪小管的修复,术后病人可造成终生溢泪.我科于1997~2000年收治3例泪小管断裂均为眼睑外伤急诊病人,均在24小时内进行手术修复效果满意,报告如下:
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唇腭裂患儿手术治疗的住院管理
本文通过文献回顾和作者的临床经验就唇腭裂修复手术的术前术后管理以及影响因素进行了详细地论述.文章认为大部分唇腭裂患者可以在手术当天入院,术后24~48小时出院,但必须考虑下述因素:患者年龄、手术复杂性、术者的手术技术和经验、患者围手术期的恢复情况以及患者是否患有其它先天畸形.
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单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者植骨术后尖牙的牵引助萌
单侧完全性唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂,而裂隙侧的尖牙多发生阻生,即使在适当的年龄做了牙槽嵴植骨术,也常会出现尖牙阻生.本文介绍一例单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者经过术前扩弓治疗后进行牙槽突裂植骨,植骨术后正畸治疗完成尖牙牵引助萌.患者男,9岁5个月,因“前牙地包天”求治.患者全身状况良好,无家族遗传史.一、检查和诊断患者正面观颜面基本对称,左侧完全性唇腭裂手术修复后,侧面观呈凹面型.无口腔不良习惯.替牙(牙合),磨牙关系中性,前牙反覆(牙合)Ⅰ°,反覆盖1.0 mm,下颌可后退至前牙对刃.上颌右侧牙槽嵴裂,裂侧侧切牙呈锥形,尖牙未萌,左侧上颌尖牙萌出间隙不足.上牙弓狭窄,牙列Ⅱ°拥挤.上中线正,下中线左偏1.0mm.双侧颞颌下关节无压痛,未闻及弹响和杂音,开口度和开口型正常.
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红唇部分缺损1例手术修复体会
1 病例报告患者女,61 岁.因骑车摔伤致上唇撕裂伤 4 h 入院.自述骑自行车不慎摔伤致颜面着地,上唇在前切牙的作用下,与地面摩擦造成上唇挫伤撕裂缺损.查体:上唇以唇珠为中点缺损约 1.7 cm×0.6 cm,人中切迹消失,双侧唇峰缺如,可见暴露的上唇口轮匝肌,创面为挫伤状,创口污染明显,上前切牙松动.立即急诊手术修复.取侧卧位,0.5% 碘仿消毒口唇周围,0.9% 生理盐水反复清洗伤口,用 1% 利多卡因 10 ml +盐酸肾上腺素 0.2 mg,沿拟手术区注射,充分麻醉后,再以 3% 过氧化氢、生理盐水反复冲洗伤口 3 遍,用 1‰苯扎溴铵液浸泡伤口 5 min, 清除失活组织,沿上唇线向口角两侧作双蒂滑行皮瓣,双蒂长度各为 1.5 cm,保持双蒂基底部有良好血运,小针细线修复唇珠,吻合唇线(吻合唇线部时注意保持双侧唇峰形态),缝合黏膜层,术后包扎伤口,生理盐水每日漱口 6~8 次,术后 1 周拆线,伤口甲级愈合.
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膝关节软骨全层缺损的手术修复技术进展
膝关节软骨损伤是运动创伤和膝关节外科领域的常见病和多发病,软骨损伤后若得不到有效处理,可能终会发展为骨性关节炎,导致膝关节功能丧失.随着近些年软骨损伤治疗技术的发展,膝关节软骨全层缺损的手术修复治疗受到越来越多临床医生的重视,但治疗效果却有很大差异.同时,对于关节软骨损伤的评价标准、手术方案以及手术时机的选择,都有很多争论.本文就膝关节软骨全层缺损的几种主要的手术修复技术、适应症和临床效果做一综述.
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臂丛神经损伤手术修复术后的护理
臂丛神经损伤是手外科的常见疾病,我科自1999年1月~2003年1月共手术修复臂丛神经损伤病人36例,术后根据神经生长缓慢的特点,全面系统地制定并实施了康复训练计划,取得了满意的效果,现报告如下:
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应用同种异体脱细胞真皮生物材料修复腹壁疝38例早期观察
腹壁疝是外科常见病、多发病,传统的手术修复由于采用组织对组织的修补方法,不可避免地产生张力因此有较高的复发率.自马颂章等[1]在国内倡导采用人工合成材料进行“无张力疝修补”(tension free hernia repair)技术后,腹壁疝复发率明显下降.但由于人工合成材料自身固有的异物特性,对于一些伴有感染、污染或发育生长期患者的腹壁修复是被禁忌和限制使用的.自2010年9月至2011年9月我们对32例(38例次)腹壁修复患者使用同种异体脱细胞真皮生物修复材料进行腹壁缺损修复和早期观察,取得了良好的效果,报告如下.