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压脉带在固定气管插管中的妙用
气管插管患者插管成功后常规用宽胶布固定,但在临床实践中存在着许多不足之处:(1)患者面部皮肤油脂多或出汗后,胶布易失去黏性而脱落,从而失去固定插管的作用.(2)胶布容易被呼吸道分泌物或汗液污染,污染后不易清洁,经常更换既增加了护士的工作量,又容易造成气管插管移位甚至脱出.(3)有些患者对胶布过敏,局部皮肤出现红肿、皮疹.(4)胶布粘贴时间过久,在撕拉时易造成皮肤破损.针对这些问题,2006年5月起我们改用穿有压脉带的棉质布带固定插管,效果满意.
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切口膜在颈椎后路手术中的用途
颈椎后路手术由于体位及手术部位的特殊性,按照常规方法消毒铺单,消毒液易流到面部烧伤皮肤及角膜.针对这一弊端我们在工作中利用切口膜的多种用途,巧妙地解决了这个问题,并收到满意效果.方法:患者麻醉后取俯卧位,用切口膜粘贴外耳至眼角1 cm,然后消毒铺单.其优点是消毒时,避免碘酒等消毒液流到面部或流入眼角,保护面部皮肤和角膜,防止发生意外;手术结束后揭除即可,操作简单,取材方便.
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厚皮性骨膜增生症一例报道
厚皮性骨膜增生症( pachydermoperiostosis, PDP)又称原发性肥大性骨关节病( primary hypertrophic osteoarthropathy, PHOA),1868年由 Ffiedeich 首次报道,1935年由 Touraine、Solente和Gole明确提出并确立为一种独立的疾病( Touraine-Solente-Cole综合征)[1]。 PDP是一种累及皮肤和骨膜的罕见遗传性疾病。现报告本院内分泌科收治的1例PDP。
患者男性,22岁,因“四肢肢端肥大5年余”于2013年9月4日入院。5年前出现四肢肢端肥大,以手指足趾末端为主,头皮、面部皮肤增厚、粗糙、皱纹增多,症状进行性加重。3年前出现双下肢肿胀疼痛,踝膝关节肥大,至本院门诊就诊,查垂体核磁共振(MRI)3T(平扫+增强)示:考虑垂体微腺瘤可能性大,查生长激素:6.34 mIU/L(正常范围0~13.0 mIU/L),未予治疗。1个月前膝关节活动受限,下蹲不能,双下肢肿胀疼痛加重,于南京军区总医院就诊,查垂体MRI(平扫+增强)示:垂体微腺瘤可能性大,查甲状腺功能正常,生长激素2.64μg/L (正常范围0~6μg/L)。至今无腋毛、胡须生长。父母非近亲结婚。家族中无类似病例及其他家族性遗传病史。 -
厚皮性骨膜病一例
患者,男性,28岁,军人,因"皮肤增厚、粗糙4年余,双膝关节疼痛3个月"入院.患者4年来皮肤渐进性增厚、粗糙,颜面部尤甚,面部皮肤溢脂,前额额纹增多、增厚,呈"王"字型,头皮脑回状隆起,四肢骨呈圆柱状(图1).入院前3个月因摔伤后出现双膝关节疼痛,本院门诊就诊行X线检查示右股骨下段及胫腓骨上段炎性改变.MRI示双侧股骨下段及胫骨上段信号异常伴髌上囊及关节控积液,滑膜增厚,考虑炎症可能.CT示双侧膝关节改变,考虑滑膜炎症伴双膝关节腔、髌上囊、髌下囊少量积液未进行治.疗现为进一步诊治入住内分泌科.
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冷冻治疗鼻面部恶性肿瘤150例疗效观察
自1983年1月~2001年12月,对150例鼻、面部皮肤恶性肿瘤患者,采用加压手持液氮冷冻器进行液氮低温冷冻治疗,取得良好的疗效,现报告如下:
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Purtscher病一例
陈某,男,50岁,农民.住院号17727.因从翻斗车上摔下跌伤伴短暂昏迷,头痛,颈面部痛,恶心,呕吐收住外科.入院时检查:T、P、R、BP正常.右侧上下肢肌力Ⅳ级,右颈、面部皮肤浅表擦伤.
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颌面部动静脉畸形介入治疗术中大出血一例
患者女,22岁.因反复口腔出血7年,左面部无痛性包块1年余入院.6岁时曾因"左耳前血管瘤"行微波治疗.体格检查见颌面部左右不对称,左面部皮肤隆起,皮温稍高,触及4 cm×5 cm大小的包块,质软,可扪及搏动,边界不清,可随皮肤推动,无压痛,体位试验阳性,闻及吹风样杂音.左侧下颌磨牙后区隆起,呈淡红色,触之易出血.入院后仍数次出血,出血量约50~70 ml不等,经处理后止血.
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病毒唑致过敏反应1例
1临床资料患者,男,13岁,2001年5月因上呼吸道感染来门诊治疗,予以病毒唑400mg,加入5%葡萄糖250mL中静滴,滴速30滴/min,滴完1h后,病人出现恶心高烧,面部皮肤开始出现境界清楚的红斑,伴有皮肤灼痛,瘙痒.
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芦荟致接触性皮炎1例
1 临床资料患者女,21a,2001年4月因青春痘自行用芦荟(原植物经潍坊医学院生物系夏海武副教授鉴定为百合科植物斑纹芦荟A1oe vera L. Var. Chinensis( Haw. ) Berger)捣碎成汁外敷,每日1次,约2d后面部皮肤开始出现境界清楚的红斑,伴有皮肤灼痛,瘙痒.
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黄褐斑外治两法
(1)玉容祛斑膏.天花粉100克研成极细末,与适量鸡蛋清调匀成膏.先用热水将脸洗净,并用热毛巾将面部皮肤焐热,随即对着镜子将药膏涂一层于面斑上,每日午休和夜间睡前各1次,起床后将药洗去,连用1~3个月.
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人到中年生痤疮只缘滥用化妆品
据报载,南京一位姓杨的中年妇女,因滥用化妆品导致面部皮肤出现痤疮,前往医院求治.杨女士人到中年之后更加爱俏,经常轮换着使用各种化妆品,这个膏那个液,不知用了多少品种.1周以前,杨女士面部皮肤出现了许多"小痘",她起初以为是皮肤过敏,并未加以重视.谁知几天以后痤疮越来越严重,直接影响到容颜,她不得不赶到医院皮肤科,请求医生诊治.接诊的医生分析说,痤疮的发病机理主要是皮脂分泌增多,或者排出皮脂的导管开口处变狭窄,使得皮脂排出受阻.过多使用化妆品容易造成皮脂导管阻塞,加上紫外线照射后,便会出现痤疮.
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皮肤缺水的女人不可爱
进入冬季,你的皮肤会发生很大的变化,原本滋润细腻的面部皮肤开始变得有些粗糙,斑点颜色显得更深,甚至有脱皮现象.这时,你需要格外注意保养,因为你的皮肤已处于紧急缺水状态.
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白塞氏病致主动脉瓣关闭不全一例
男性,24岁,4年前出现面部皮肤结节性红斑、反复发作的口腔溃疡以及外生殖器溃疡.曾经在多家医院就诊,诊断为白塞氏病,间断的给予强的松、雷公藤等药物治疗,症状在停药后又复发,未予特别重视.入院前1个月,在无明显诱因的情况下,爬三楼即出现明显的心慌、胸闷、气喘,休息后有所缓解,在当地医院给予强心、利尿等治疗,症状无明显好转,来我院就诊.
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胃镜检查发现十二指肠类癌二例
例1男,62岁,囚间断上腹不适伴黑便3个月余就诊.患者3个月前无明显诱因出现间断上腹不适伴黑便,同时有间断面部皮肤潮红伴发热出汗,偶有心慌不适.入院查体:生命体征平稳,精神尚可,皮肤及巩膜无黄染;心肺未查及明显异常;腹平软,无压痛及反跳痛.血常规、血生化、粪尿常规及血清CEA等肿瘤指标检查均未有明显异常.门诊胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,十二指肠降部息肉.
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面部皮肤牛奶咖啡斑伴癫痫发作1例报告
有面部皮肤牛奶咖啡斑伴癫痫发作,而无神经纤维瘤的病例临床罕见,现报告1例如下.1 病例 男,46岁.因"发作性意识丧失、抽搐10余年,再发2d"于2010年10月25日入院.近10余年来患者出现发作性意识丧失、抽搐,持续约1~3 min缓解,发作前常有心悸、胸闷,发作频率3次/d~1次/2周.自幼起面部有"土色斑".患者的父母、兄弟姐妹(两姐、一弟、两妹)以及3个女儿均健康,无皮肤牛奶咖啡斑和癫痫发作.查体:面部可见大面积蝶形牛奶咖啡斑,不突出于皮肤表面,边界清楚,压之不褪色.与正常皮肤分界于前额发际下约0.5 cm、颜面与下颏交界处.全身未触及肿块.实验室检查:血常规、肝肾功能均正常.脑电图:见较多θ波及少量δ波活动,各区见较多高幅尖波及尖-慢综合波,呈爆发性广泛性活动.头颅MRI示:左侧海马旁回T2WI、Flair高信号、T1WI低信号,体积缩小,左侧侧脑室下角稍增宽;MRA正常.
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采乐等药物治疗面部脂溢性皮炎
1临床资料患者女,23岁,因面部皮肤发红、起油性鳞屑及痂壳、瘙痒、搔抓1月余,于1998年10月7日就诊.1月前因面部皮肤发红、发痒在当地医院接受多种内服及外用药物治疗(药名不详),不但未好转反而加重,面积扩大,因发痒而搔抓皮肤,在当地治疗无效而到我科.
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氟哌酸致中毒性表皮坏死松解症1例
临床资料:患者女,84岁,因"泌尿系统感染"口服氟哌酸0.4日2次,次日晨臀部、双侧髋部及腋下皮肤大片剥脱,于午后发展致全身,伴有疼痛、发热(T:38.3℃),急送医院,诊断为中毒性表皮坏死松解症.给予甲基泼尼松龙80mg、红霉素等治疗3天后急诊转我院.5个月前曾因对喹诺酮类药物过敏发生"剥脱性皮炎";既往对磺胺药、氧化锌过敏;3周前骨折未愈.查体:T37℃,P88次/min,BP 28.0/14.0kPa(210/105mmHg).神清语明,强迫体位.面部皮肤、口唇水肿、呈暗红色,前额少部分表皮剥脱.全身约60%表皮松解,部分剥脱,露出糜烂面,似烫伤样,大量浆液渗出,少量为血性,以背、臀、外阴、四肢近端为重.前胸、下肢散在数个水疱,尼氏征(+).左下肢短缩3cm,屈曲内收外旋畸型,大粗隆有压、扣痛,有骨摩擦感.实验室检查结果是血Na134mmol/L,ALB 34g/L,AST 1052nmol@s-1/L.左髋部X线片:大粗隆上移,股骨内收.入院诊断:中毒性表皮坏死松解症;左股骨粗隆骨折.
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硬蜱长期寄生人体2例
例1.女,49岁.头皮突然出现一黄豆大硬结,左侧头、面部皮肤持续肿痛、麻木.17天后其家属发现硬结为一黄褐色"甲虫"牢固吸附于皮肤,用力将虫体拔除致使患者头皮被撕破而就医.查体:左侧头皮约0.8cm撕裂伤,其周围红肿,少量渗血.颌下及左颈部淋巴结肿大有触痛.
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Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症并面部局限性皮肤松弛症一例
患者女,17岁.因面颈部皮肤松弛及躯干起淡白斑12年,于2011年4月25日来我院就诊.患者自5岁起,面颈部皮肤开始出现松弛,无明显不适,随年龄增长,皮肤松弛逐渐加重,面部皮肤出现较多皱折,双颌部及耳垂皮肤松弛、下垂,呈现老人外貌.同时,胸腹及背部皮肤出现少许圆形或椭圆形扁平隆起性皮损,逐渐增多、增大,初为淡红色,渐变为淡白色,无自觉症状.曾多次在外就诊,予以维生素类或中药治疗(具体不详),未见明显疗效.患者为第2胎,足月顺产,出生时发育正常.
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不同诱因导致面部皮肤炎性肌纤维母细胞瘤二例
例1女,72岁,主因左面部皮肤硬化1年、加速生长1个月入院.追溯病史,1973年患者不明原因发热伴鼻塞2个月,检查发现左下鼻甲肿物,病理报告为未分化癌.给予X线照射鼻两侧(照射剂量:0.557~0.645 C/kg)及左鼻腔(照射剂量:1.032 C/kg),共治疗78 d.出院后患者鼻腔干燥,左下鼻甲与鼻中隔粘连,双侧鼻腔黏膜苍白,X线照射区色素沉着.继续X线照射左鼻腔(照射剂量:0.637 C/kg)近1个月,照射部位皮肤明显发红.2005年患者鼻尖部肿物2个月,扩大切除局部植皮术后病理报告为基底细胞癌,术后未做放射治疗.