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载脂蛋白E与动脉粥样硬化及脑梗死关联的研究近况
动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)是脑梗死的基本病理基础,与血脂代谢异常相关。而载脂蛋白 E ( apolipoprotein ,ApoE)作为血浆脂蛋白的重要组成部分,其代谢障碍是导致血脂异常的重要原因。 ApoE是一类由299个氨基酸残基组成的单链多肽糖蛋白,存在于血浆的乳糜微粒( chylomicrons,CM)、极低密度脂蛋白( very low density lipoprotein ,VLDL)及其残粒和高密度脂蛋白( high density lipoprotein , HDL )中[1]。ApoE主要由肝脏合成,但其他器官和组织也能合成,如大脑、巨噬细胞等。近年来,ApoE参与炎症调节、影响细胞增殖分化方面成为研究热点。
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用低温高速离心法处理高脂标本消除生化检测干扰的探讨
目的:探讨低温高速离心法处理高脂标本消除高乳糜微粒对生化项目检测干扰的效果。方法:将体检收集到的标本经常规低速离心10min后,分为血清外观澄清、无溶血、无黄胆正常组和血清混浊高脂标本组(甘油三酯>12.0mmol/L ),分离血清用1.5ml微量管分装,再经低温高速离心30min ,弃去乳白色上清液,混匀下清液,分别测定两种离心方法的生化项目,进行两种不同方法处理后的结果比对。结果:血清外观正常组经低温高速离心前后生化项目部分结果无差异,高脂标本组低温高速离心后,消除乳糜微粒的影响,生化结果明显改善。结论:利用低温高速离心法处理高脂标本可以消除高乳糜微粒对生化检测项目的干扰。
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高甘油三酯--冠心病不可忽略的危险
甘油三酯(TG)在血液中处于脂蛋白的核心并以脂蛋白形式运输,在各种脂蛋白中,乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)及其残粒TG含量较高,被统称为富含TG脂蛋白(TRL)。循环中升高的TG实际上反映了TRL及其残粒浓度的增高,增加的残粒可以沉积于动脉血管壁中促进动脉粥样硬化。
1高TG血症的病因
高TG血症的病因有多种分类方法,根据2012年美国内分泌学会(ENDO)的相关分类方法,将高TG血症分为原发性高TG血症、遗传易感性和继发性高TG血症。原发性高TG血症包括常见的家族性混合型高脂血症(FCHL)、血β脂蛋白异常和家族性高甘油三酯血症(FHTG)以及LPL(又称家族Ⅰ型)、载脂蛋白CⅡ等缺乏引起的高乳糜微粒综合征;遗传易感性主要是指代谢综合征和2型糖尿病;继发因素主要有过度饮酒、药物(如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、激素、免疫抑制剂等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等)、肾脏疾病、肝脏疾病和妊振等。 -
健康人群不同年龄组血脂分析及护理干预
血脂异常是导致冠心病等多种疾病的重要因素.富含三酰甘油(TG)的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)被认为不具有致粥样硬化的作用,但它们脂解后的乳糜微粒残粒和中密度脂蛋白(IDL)能导致粥样硬化[1].血浆总胆固醇(TC)水平增高是冠心病的重要危险因素[1].因此,注意调节血脂,可达到对冠心病、高血压、脑中风的一级预防,减少发病率、死亡率,提高人群的健康水平.我院于2002年10月-2003年11月对3 550例参加年度健康体格检查的银川市城镇职工的血脂资料进行了收集整理分析.现报告如下.
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自拟活血化痰通络汤对脑动脉硬化患者血液流变学影响
我科从2000年~2001年用活血化痰通络汤治疗脑动脉硬化患者,观察到不仅临床症状明显好转,而且血液流变学亦有同步改善,现将治疗情况报道如下.
关键词: 红细胞聚集性 血小板聚集性 乳糜微粒 胆固醇结晶 异源性斑块 红细胞压积(HCT) 高切 低切 全血粘度与血浆粘度值 -
妊娠期脂代谢异常及其营养治疗
妊娠期妇女的全身各系统会产生一系列变化以适应妊娠过程中自身和胎儿的需要,其中,脂代谢也会发生一些相应的生理改变.脂类是脂肪和类脂及其许多衍生物的总称,脂蛋白复合体是脂类在血液中的运输形式,按照脂蛋白在不同密度的介质中的沉降特性,将血浆脂蛋白分为4类:乳糜微粒(CM),极低密度脂蛋白(VLDL),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL).
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血脂及脂蛋白常用检测指标的临床意义
20世纪50年代,人们逐渐认识到血脂水平与动脉粥样硬化(AS)之间的密切关系,且血清脂类主要有胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯)和甘油三酯(TG),故当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症,并将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型三大类.60年代,明确了血浆脂质是以脂蛋白的形式存在,血脂的异常必然反映为血浆脂蛋白的异常,临床上逐渐用高脂蛋白血症代替高脂血症.目前常用的测定血浆脂蛋白的方法有两种:超速离心法和电泳法.超速离心法是根据脂质和蛋白质密度和比例的差异,将血浆脂蛋白分为4大类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).电泳法的分类基础是依据脂蛋白分子在电场中的迁移率,在常用的以琼脂糖凝胶为支持介质的电泳中,也可将脂蛋白分为四大类:分别为CM、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白.以临床表现型为基础分为六型,以I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V来表示.
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进食后乳糜微粒对血液分析仪血小板计数的影响
我们在日常工作中发现进食后血液分析仪血小板计数有偏高现象,经分析,我们认为进食后大量乳糜微粒的存在是造成其偏高的主要原因之一,为此我们设计了本试验,现报道如下.
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中草药化学成分与降血脂功能的研究进展
血脂是血浆中的中性脂肪[甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)]和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称.脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式,才能在血液循环中运转.根据脂蛋白密度大小,可将血浆脂蛋白分为5类,即乳糜微粒(CM),极低密度脂蛋白(VLDL),中间密度脂蛋白(IDL),低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).血脂异常(dyslipidemia)也常称为高脂血症(hyperlipidemia.HLP),主要指血中TC和(或)LDL和(或)TG增高或伴有HDL水平过低.血脂异常引起的动脉粥样硬化是造成冠心病、高血压和脑血管疾病的主要原因.目前临床上大多使用化学合成药品,其药理作用单一,服用时间长且大多存在肝肾损害等副作用,加之部分进口药物价格较高,使临床应用受到很大限制.而应用中医药防治HLP,且有疗效稳定,毒副作用小、资源丰富且经济实惠等特点.本文旨在探讨中草药化学成分与降血脂功能的研究概况,为进一步研究和开发中草药降血脂药物,提供相关的理论参考.
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血脂检测的临床意义
血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称.应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白a(Lpa).
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职业健康体检血标本脂浓度对血常规影响
目的 探讨血标本中不同浓度脂质对生化检验项目与血常规检验项目的干扰.方法 采集35例(男20,女15)正常新鲜全血标本在血液分析仪上进行全血细胞计数(CBC)后,将标本离心使血液中细胞与血浆分离,用相同体积不同浓度的脂肪乳液置换出血浆,制成不同浓度脂血标本,再用相同方法对脂血标本进行CBC分析.通过对加脂前和加脂后进行对比,了解脂血对不同参数的干扰作用.结果 TG浓度≥6.15 mmol/L时,加脂后的Hb、MCH和MCHC等指标升高,与加脂前比较,差异有统计学意义(P< 0.05);TG浓度≥15.15 mmol/L时,WBC值升高,与加脂前比较,差异有统计学意义(P<0.05);TG浓度≥11.15 mmol/L时,加脂后的ALT、AST和TBIL值均升高,与加脂前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);当TG浓度≥8.65 mmol/L时,TP、Alb、GLU、BUN、UA和Cr值升高,与加脂前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).当TG的浓度达到22.15 mmol/L时,大部分的项目未能检出.结论 当血液中TG≥6.15 mmol/L时对血常规检测影响项目逐渐增多,TG浓度≥8.65 mmol/L时对多项生化检验结果产生干扰.应根据实际情况对相应项目分别进行校正或复查.
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血脂异常的诊断与治疗
血脂异常与冠心病有着十分密切的联系.临床上,血脂主要指胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),它们存在于血浆脂蛋白中.根据颗粒大小和密度,将血浆脂蛋白分为6大类,即乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),此外还有一种后来发现的脂蛋白,称为脂蛋白(a)[Lp(a)].载脂蛋白(Apo)是一类能与血浆脂质(主要指TC、TG和磷脂)结合的蛋白质,为构成血浆脂蛋白的主要成分.其中载脂蛋白ApoA1主要分布于乳糜微粒、HDL2和HDL3中;ApoB100主要分布于血浆VLDL、IDL和LDL中,占这三类脂蛋白中蛋白含量的25%、60%、95%.
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糖尿病性血脂异常防治进展
糖尿病性血脂异常是一种代谢综合征,属于继发性血脂异常.它的特点是除血糖升高外,还有在血液中有大量乳糜微粒,低密度脂蛋白的堆积、血浆三酰甘油水平常在2.2mmol/L(200 mg/dl)以上,造成脂质代谢紊乱.
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肠内外营养支持治疗儿童乳糜胸、腹水11例报告
乳糜胸、腹水是指胸、腹腔中蓄积富含乳糜微粒的液体,类同乳白色腹水,可由各种原因导致胸导管、腹腔淋巴管梗阻或破裂所致[1,2].早在1691年Morton在为一个18个月孩子作腹穿时发现乳糜腹.17世纪以后国内外有各种原因导致乳糜胸、腹水的报道,1995年名古屋大学统计,每5~10万患者中仅1例乳糜腹水[3],婴儿及儿童更属罕见,迄今仅百余例[1,3~5].临床上乳糜腹病死率为17%.病因和诊治方法在不断探索研究中[6].我院从1998年3月~2004年9月收治11例儿童乳糜胸、腹水,现对肠外与肠内营养支持在治疗儿童乳糜胸、腹水中的效果及其作用机制分析、探讨如下.
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药物理化参数与乳糜微粒结合率的模型建立及其在预测药物淋巴转运中的应用
药物与乳糜微粒的结合率可表示药物淋巴转运倾向.测定了5种模型药物(卤泛群、灰黄霉素、桂利嗪、辛伐他汀和洛伐他汀)与乳糜微粒的结合率及其在长链甘油三酯中的溶解度.以偏小二乘回归(PLS)分析建立了乳糜微粒结合率与药物分子理化参数的线性关系.得到各理化参数对药物与乳糜微粒结合的影响大小依次为:极性表面积(PSA)>氢键受体数(HBA)>氢键供体数(HBD)>长链甘油三酯中溶解度(SLCT)>熔点(mp)>表观油水分配系数(logp)> pH 7.4时表观油水分配系数(logD)>自由旋转键(FRB)>分子体积(Mv)>分子量(Mw)>密度,其中SLCT、logP、logD和密度起正向变化作用,其他理化性质起负向变化作用.药物分子各理化参数中,PSA、HBA、HBD及SLCT对预测药物的淋巴转运可能起较大作用.
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重组水蛭素Ⅲ口服乳糜微粒的研究
为了实现重组水蛭素Ⅲ口服给药途径并验证其药效.将其制成乳糜微粒,比较了3种制备方法,确定了逆相蒸发法为rHV3乳糜微粒的佳制备方法.优化了制备条件,通过正交实验确定了rHV3乳糜微粒配方,制得的rHV3乳糜微粒的包封率为(65.08±1.96)%.在-20℃保存条件下rHV3乳糜微粒稳定性良好.药效学实验结果表明,口服rHV3乳糜微粒具有良好的抗凝和抗栓作用.
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ELISA振动式孵育用于脂浊血清样本HBsAg检测
脂浊血清样本由于血清粘度加大及乳糜微粒的屏蔽效应,使ELISA检测时抗原抗体的结合几率下降,从而造成对样本检测的负干扰,对低浓度样本可致阴阳性改变.振动式孵育有利于抗原抗体的结合,提高试剂检测灵敏度及阳性检出率,抑制钩状效应等特性[1,2],但其用于脂浊血清样本检测尚未见有报道.本文对此进行了探讨.
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慢性肝病患者血清载脂蛋白apo C2、apo C3检测的意义
载脂蛋白C是肝脏中合成的水溶性的低分子量蛋白质,包括四种亚型:apo C1、apo C2、apo C3、apo C4,其中apo C4是近新发现的.主要存在于乳糜微粒、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白中,在人体脂质代谢中起重要的作用[1].国内外研究表明,慢性肝病患者,特别是重症肝炎及肝硬化患者常伴有脂质代谢异常[2],血清载脂蛋白的改变常常导致慢性肝病患者血清脂质紊乱.我们检测248例慢性肝病患者血清apo C2、apo C3及其它血清脂类指标,探讨载脂蛋白C在慢性肝病患者中的意义.
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妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的研究
高甘油三酯血症是急性胰腺炎的病因之一,占急性胰腺炎病因的1%~4%[1].妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis, HTGP)是其中的一种特殊类型,高甘油三酯血症占妊娠合并胰腺炎病因中的56%[2].甘油三酯水平超过11.36 mmol/L容易形成乳糜微粒诱发胰腺炎[1,3].它具有发病急、并发症多、病死率高等特点.
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测定血液乳糜程度的新方法
献血者在采血前大量食用脂类食品,被人体吸收后,在血液中能形成主要成分为甘油三酯、胆固醇的乳糜微粒[1],造成乳糜血.严重的乳糜血不仅影响血液质量,尤其是冰冻血浆的质量,而且难以为临床所接受,常造成血液的浪费.本中心曾采用肉眼观察血浆的方法,来测定血液乳糜程度.但这种判定方法无任何参照标准,又受观察者主观因素的影响,常造成乳糜血判定结果的差异.为此,笔者根据乳糜微粒大小约在80~500 nm、成分复杂[2]等特征,参考中国药品生物制品检定所目测法检测细菌悬液中含细菌数的原理[3],以及临床定性测定胆红素中采用黄疸指数为计量单位的方法,确定了一种测定血液乳糜程度的新方法,可将乳糜血分为轻度、中度、重度乳糜三类.