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手术治疗胸腰椎骨折的并发症
随着交通伤、高处坠落伤患者及中老年骨质疏松骨折患者的日益增多,胸腰椎骨折已成为骨科常见疾病.近年来,随着手术技术的进步以及新型内固定材料的出现,手术治疗效果有了显著提高[1,2].胸腰椎急性损伤手术治疗的并发症可根据不同的手术步骤分为6类:(1)与手术体位和闭合复位相关的并发症;(2)与手术人路相关的并发症;(3)与椎管减压相关的并发症;(4)与器械操作和稳定性相关的并发症;(5)与椎间融合相关的并发症;(6)一般手术的共有并发症.
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细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
成年哺乳动物脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的修复一直是神经科学研究领域的热点.随着对SCI病理研究的进展,目前认为SCI过程可分为:1)急性损伤.主要是创伤本身对神经元造成的细胞坏死、轴突断裂等.2)继发性损伤.造成细胞死亡的主要方式是细胞坏死和凋亡,这一病理过程对SCI临床治疗及预后有重要意义.SCI常导致脊髓不可逆性的感觉及运动功能丧失.采用细胞移植治疗SCI的主要目的在于逆转不利于SCI轴突功能恢复的病理过程,从而减少脊髓功能丧失并促进其功能恢复.
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关于寰枢椎复合骨折的治疗
寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%.几乎所有患者均有明确的外伤史,如交通事故、运动、跳水、高处坠落伤,头部重物撞击、摔伤等,伤后颈部疼痛,活动受限[1].这些复合骨折与单独的寰椎或枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管对寰枢椎骨折的诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的有效方法.笔者拟就寰枢椎复合骨折的治疗进行探讨.
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关节镜下前后交叉韧带急性损伤一期重建的近期临床评估
目的 关节镜下一期重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)急性损伤的近期临床疗效评估.方法 2008年12月~2012年3月共收治16例膝关节前后全脱位患者,均为ACL与PCL完全断裂.根据患者的不同情况及手术者的经验和习惯,选用自体或同种异体肌键组织作为供体,个体化的制定单股单隧道或双股双隧道来重建ACL、PCL股骨端均以Endobutton带袢钢板悬吊固定,胫骨端以可吸收挤压钉固定之.手术后均积极的早期功能锻炼.结果 所有病例均得到3~12个月(平均7个月)的随访,Lysholm评分术前(38.3±8.3)分,术后(91±4.8)分,前后抽屉试验均为阴性.结论 早期重建ACL、PCL的急性损伤有良好的近期效果.
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急性前交叉韧带实质部完全断裂的发生部位及有关因素研究
目的 探讨急性前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)实质部完全断裂的发生部位,及其与5种主要损伤有关因素的关系. 方法 1988年5月~2005年12月,144例急性ACL损伤(受伤时间1~21 d)经关节镜探查确认韧带实质部完全断裂,按照长度将实质部三等分分为上、中、下三部分,观察断裂部位与年龄、性别、损伤侧别、损伤机制(接触性、非接触性)和损伤时膝关节位置(伸直、屈曲)的关系. 结果 上、中、下三段断裂的发生率分别为:72.2% (104/144)、26.4%(38/144)、1.4% (2/144),两两比较均有统计学差异(P<0.05).上段和中段断裂在不同年龄、性别、损伤侧别、损伤机制和损伤时膝关节位置的发生率比较均无统计学差异(P>0.05). 结论 急性ACL实质部完全断裂近3/4发生在上段,1/4左右发生在中段,下段极少发生;断裂部位与年龄、性别、损伤侧别、损伤机制以及损伤时膝关节位置均无关.
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复方角菜酸酯栓对直肠黏膜急性损伤的治疗作用
结直肠黏膜损伤常见于溃疡性结肠炎、直肠炎、痔急性发作,临床研究发现,复方角菜酸酯栓具有良好的黏膜保护作用,但缺少病理学研究.本组通过复方角菜酸酯对大鼠急性黏膜损伤作用前后的病理变化研究,从细胞和亚细胞水平,了解其对大鼠直肠黏膜损伤的治疗作用及其机制.
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高频超声诊断小腿三头肌急性损伤30例分析
目的 研究高频超声在小腿急性损伤患者中的超声声像图特征.方法 分析30例有明确小腿外伤病史、临床及高频超声声像图资料完整的急性小腿三头肌运动损伤病例,总结其特征性的高频超声声像图表现.结果 高频超声诊断三头肌轻度损伤者9例,超声显像为局部肌纤维纹理紊乱增粗,无回声区直径小于10 mm;中度损伤者8例,三头肌部分撕裂,超声显像为无回声区的直径在10~30 mm,但三头肌与跟腱连续性尚存在;重度损伤者13例,三头肌或跟腱连续性完全中断,无回声区直径应大于30 mm.结论 高频超声能清晰显示小腿三头肌肉形态及其内部结构,可以准确诊断损伤出血的部位和程度,为临床治疗提供准确的诊断及治疗依据.
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成批氨损伤临床特点与救治体会
氨以气态和液态的形式对人体造成不同程度的损伤,急性成批氨损伤临床较少见.2007年6月我院收治一批氨气泄露致急性损伤的患者共计16例,经积极组织救治,现已经全部痊愈出院,总结16例氨损伤患者的临床特点及救治经验,报道如下.
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核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝功能衰竭的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的慢加急性肝功能衰竭是目前我国传染病死亡的重要原因之一。肝功能衰竭(liver failure)是指多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏的合成、解毒、生物转化与排泄等功能发生严重障碍或失代偿,出现黄疸、功能障碍、肝性脑病以及腹水等为主要表现的一组临床症候群,包括急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭和慢加急性肝功能衰竭4种类型[1-3]。有报道慢加急性肝衰竭是我国常见类型[4]。慢加急性肝功能衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)是指在慢性肝病基础上,在某些诱因或急性损伤等因素作用下,短期(4周)内出现急性或亚急性肝功能失代偿的症候群[1-2]。该病是我国传染病死亡的重要原因之一[3]。引起ACLF的常见病因为HBV感染。近年来,一些研究显示对ACLF患者采取抗病毒治疗可以延长患者生命和提高生活质量[1-3]。本文就口服核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝功能衰竭的研究报道做一综述,为临床合理用药提供依据。
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模拟月尘致大鼠肺脏急性损伤病理学变化
目的 探讨模拟月尘(lunar soil simulant,LSS)对大鼠肺脏急性损伤的病理学改变.方法 采用粒径在5μm以下的CAS-1模拟月壤作为真实月壤的替代物.用无菌生理盐水配制模拟月尘混悬液.通过气管滴注染毒法制备模拟月尘的动物模型,同时与PM2.5及生理盐水组对照,观察染尘不同时期大鼠肺脏的超微结构变化.结果 LSS高剂量组(灌注量1 mL,含7 mg LSS)4h图片可见肺泡间隔增厚和中性粒细胞浸润;24 h图片可见肺泡间隔增厚和血管内中性粒细胞浸润,以及血管和支气管周围炎.LSS低剂量组(灌注量1 mL,含0.7 mg LSS)4h图片未见组织明显病变;24 h图片可见肺泡隔轻微增厚,支气管周围有中性粒细胞浸润但比LSS高剂量组轻.PM2.5组4h和24 h图片均未观察到炎症、水肿.结论 LSS可能具有比PM2.5更强的肺毒性,可引起机体肺实质损伤,产生炎症性病变.
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火箭液体推进剂急性损伤12例分析
火箭液体推进剂多为易燃、易爆、有毒有害化学物质,在其运输、贮存、加注等处理过程中如操作、防护不当,易造成操作人员的健康损害.本文回顾性分析了某军队医院近年来收治的火箭液体推进剂急性损伤12例的损伤类型、临床表现和救治情况及预后;分析了代表性火箭液体推进剂偏二甲肼和四氧化二氮的毒理学特点与中毒表现;总结了火箭液体推进剂操作过程中易出现意外的环节;探讨了加强火箭液体推进剂操作人员的卫生防护和中毒者医疗救治的对策.
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肌肉肌腱单位的急性损伤
肌肉肌腱单位包括肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构.人体运动时肌肉收缩产生强大的应力,拮抗肌则被动拉伸.人体骨骼肌依其功能由相应类型的肌纤维组成,如高张力姿态肌含有较多的慢纤维(红肌纤维),反应较慢但耐疲劳;而多相收缩肌则含有较多的快纤维(白肌纤维),能做短促的快速收缩,但容易疲劳和损伤.肌腱由胶原纤维构成,不具有收缩能力,其作用是将肌肉的收缩力传递到骨组织.腱纤维在休息时呈波纹状,拉长时则波纹消失,过度牵拉时胶原纤维可出现微损伤,甚至发生肌腱断裂.
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急性前交叉韧带断裂合并内侧副韧带、半月板损伤的临床研究
目的:研究急性前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤时,内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)损伤的发生率及其相互关系.方法:1988年5月至2005年12月,对96例急性ACL断裂合并MCL损伤的患者进行膝关节镜检查,同时对合并的半月板损伤情况进行统计.按照MCL损伤程度分为Ⅰ度损伤组(5例)、Ⅱ度损伤组(21例)和Ⅲ度损伤组(70例);按照是否手术修补MCL分为手术组(51例)和非手术组(45例).结果:在Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤组中,MM和LM的损伤发生率分别为0和60%、4.8%和71.4%、17.1%和54.3%.在所有患者(手术组+非手术组)、非手术组和手术组中,MM和LM的损伤发生率分别为13.5%和58.3%、4.4%和62.2%、21.6%和54.9%.除Ⅰ度损伤组(P=0.05)外,其它各组中LM损伤发生率均显著高于MM(P<0.01).结论:急性ACL断裂合并MCL损伤时,外侧半月板较内侧半月板更易受到损伤,这种三联损伤多是ACL、MCL和LM的联合损伤.
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巨噬细胞在骨骼肌急性损伤修复中的作用研究进展
骨骼肌具有强大的再生能力,这种再生能力与骨骼肌卫星细胞密切相关.新研究表明,免疫细胞特别是巨噬细胞在骨骼肌急性损伤修复阶段发挥了不可或缺的重要作用.本文对近年来国外的新研究进展进行梳理,探讨免疫系统与骨骼肌损伤修复的关系,为运动医学实践提供有价值的参考.
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梨状肌损伤综合征17例临床诊治报告
1 一般资料本组梨状肌损伤综合征17例患者中男11例,女6例;年龄大51岁,小12岁,平均21岁;病程短1天,长2年;急性损伤12例,慢性损伤5例;左侧6例,右侧11例.均为原发性损伤.
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关节软骨MRI研究进展
关节软骨是覆盖于关节表面的一层特殊结缔组织,在维持关节承重及运动功能方面发挥重要作用.一项31516例膝关节镜手术的回顾研究证实,不同程度的关节软骨损伤占膝关节病损的60.2%[1];并且关节软骨全层剥脱占膝关节急性损伤的5~10 %.由于关节软骨损伤发病率高,人们越来越重视其早期诊断与治疗.
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γ射线照射对兔眼损伤效应的实验研究
笔者系统地动态研究了60Co γ射线照射对兔眼的急性损伤、剂量与效应关系和病理学变化特点,试图阐明眼辐射损伤的临床表现、病变规律和损伤机理,为进一步研究放射性白内障和角膜损伤的发生规律、机理以及防治提供实验依据.
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急性心肌梗死的临床观察及用药监护
急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死.临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征.
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药店常见症:闭合性软组织损伤
软组织损伤性指皮、肉、脉、筋、软骨等组织的损伤,是世界性的高发病症,由日常劳动和生活中的急性损伤或慢性积累损伤(即劳损)所造成,即我们平时所说的跌打损伤,可分为急性外伤和慢性劳损,除组织本身受损外,还能引起局部气血阻滞,轻者出现疼痛、肿功能障碍等局部反应,重者可因损伤脏器、神经等而出现全身症状.