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近5年新生儿科常见细菌培养耐药率的回顾分析
为了解细菌耐药性的现状及趋势, 以指导临床正确合理用药, 作者调查了我院近5年几种常见细菌的分离率和耐药率.
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细菌监测报告分析
2013年上半年(1-6月)检验科细菌室共收集病原菌细菌培养标本6814份,分离出有临床意义的病原菌1139株,分离率为l6.7％.以下是对2013年上半年细菌监测药敏分析报告.1 病原菌在标本中的分布每种标本送检百分率如图1:其中痰检出的主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌等;伤口分泌物检出的主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等;血液检出的主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等;尿检出的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等.痰液一直为送检量高的标本,血液位居第二,其次是分泌物,粪便和尿液的送检量也较稳定.
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2008-2013年鲍曼不动杆菌的分布及耐药分析
目的 监测临床标本中鲍曼不动杆菌的分离率、分布特点及耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据.方法 对2008-2013年临床分离的1 210株鲍曼不动杆菌分布科室、感染特点及15种常用抗生素耐药率进行统计分析.结果 分离的鲍曼不动杆菌以呼吸道感染为主,重症监护病房(ICU)为主要检出科室,标本来源以痰多占84.6％,其次为分泌物.鲍曼不动杆菌检出率呈逐年增高趋势,从2008年的7.1％上升至2013年的11.9％,并有季节性差异,以二、三季度分离菌株数较多.鲍曼不动杆菌对15种常用抗生素耐药率呈不同程度的增加,全耐药菌株明显增多,从2008年的0株上升至2013年的50株.结论 鲍曼不动杆菌的分离率逐年增加,以二、三季度感染率较高,泛耐药性愈加严重,全耐药菌株明显增加.合理使用抗生素、控制医院感染的发生乃当务之急.
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综合医院下呼吸道感染病原菌分离及动态变化
目的 掌握呼吸道感染病原菌分布及常见病原菌的动态变化.方法 收集2002-2008年住院下呼吸道感染患者在痰液及分泌物中分离的病原菌3 387株,用ATB半自动细菌鉴定系统和专用鉴定卡鉴定.用Mi-crosoft Excel软件计算平均值(-x)、百分率(%).结果 本组检出病原菌55种,3 387株中:G~+球菌12种,992株,占29.29%,G~-杆菌34种2 069株,占61.09%,致病性酵母菌7种,323株,占9.54%,其他2种,6株,占0.18%;耐药菌株分离率较高,MRSA达69.3%,MRCNS is 92.6%,ESBLs达52.9%.以感染人数为基础,以年度为单位对常见的12种病原菌感染率的动态结果显示,在7年中,不同病原菌感染率波动范围是不同的,2008年与2002年比较,感染率增高1～2倍的有:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌,白假丝酵母菌;感染率明显增高2倍以上的有:凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌;明显降低的有化脓性链球菌和粪肠球菌.结论 引致下呼吸道感染G~-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯菌为主,G~+球菌以金黄色葡萄球菌为主.常见病原菌的分布及构成比在动态变化中,MRSA、MRCNS、ESBLs分离率明显增高.提示选择抗生素治疗时应特别慎重.
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免疫磁珠技术在循环肿瘤细胞检测中的应用
免疫磁珠技术(immunomagnetic beads,IMB)是近年来国内外研究的一种新的免疫学技术.随着纳米技术的不断发展,纳米免疫磁珠具备了良好的磁感应性、超顺磁性、高特异性、高浓缩性、高分离率、且不影响细胞活性等优点,因此它能从大量外周血细胞中筛选出带有特异性标记的肿瘤细胞.
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218株肠球菌分离率及体外抗菌活性耐药性分析
目的了解医院感染肠球菌的分离率及耐药性现状.方法采用Pnoehix100全自动细菌分析仪鉴定细菌,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果肠球菌的分离率以呼吸道、尿液及伤口分泌物为主,占总分离率的73.3%,218株肠球菌中以粪肠球菌、屎肠球菌为主,占总分离率的81.2%,其中粪肠球菌占55.5%,屎肠球菌占25.7%.肠球菌对红霉素的耐药率为83.0%;高浓度庆大霉素耐药率为68.3%;氯霉素耐药率为56.9%;对万古霉素、替考拉宁、呋哺妥因敏感率分别为99.7%、99.7%、64.2%.结论肠球菌仍是临床感染标本中的重要致病菌.特别是粪肠球菌和屎肠球菌为主,屎肠球菌在肠球菌群中的耐药率明显高于其它群.万古霉素、替考拉宁对肠球菌的体外抗菌活性好,但必须合理使用,防止新耐药菌株产生.
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广东省非典型肺炎检测标本采集指引
一、病毒分离标本的采集与运送1、采集病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量,及其保存运输等环节.为提高病毒的分离率,在发病早期,可每天采集1份咽拭子,采集多份痰液.
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泌尿生殖道解脲支原体感染的分型研究进展
解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)是引起泌尿生殖道炎症(NGU)及男女不育不孕的主要病原体,也是性传播的常见病原体,是常见的泌尿生殖寄生物,并且在性成熟女性下生殖道中的分离率非常高,约有6%～75%的成人存在无症状脲原体,而在孕妇可达80%,新生儿出生时约有15%～33%有脲原体,而性行为紊乱人群中脲原体寄居率比正常人高2倍多[1].
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不动杆菌属耐药机制研究进展
不动杆菌属 (Acinetobacter)是一群致病力较低的条件致病菌,以往该菌引起的感染很少见,近年来随着β-内酰胺类抗生素和第 3代头孢菌素等广谱抗生素的广泛使用,诱导了大量该菌耐药株的产生,该菌的临床分离率越来越高,并形成了对单一抗生素耐药到多重耐药,由低耐药率到高耐药率的发展和变迁,特别是产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)菌株的产生及其在医院传播,给抗感染治疗和医院感染的控制带来了很大的困难.为此,对不动杆菌属耐药机制做一综述,以期能为制定抗感染治疗和预防耐药基因传播的方案提供依据.
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产ESBLs细菌的研究进展
随着三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用,出现了对这些新一代β-内酰胺类药物耐药的细菌.导致细菌对此类药物耐药主要原因是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(Extendedspectrum.Beta-Lactamases,ESBLs)的产生.目前产ESBLs细菌在临床标本中的分离率有增加趋势.
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分离于阑尾组织细菌的97株菌株分布及药敏分析
阑尾炎是阑尾组织由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见急腹症之一[1].如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,如阑尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡[2].约10％的老年性急性阑尾炎患者就诊时已经形成周围脓肿[3].阑尾炎也是小儿外科常见的疾病之一,约占外科急腹症的25％[4].我院201 2年1 0月～201 4年1月送检的338份阑尾组织标本中,检测出阳性标本97份,均为单一菌株,阳性率为28.7％.现将97株细菌菌株分布及药敏分析结果报告如下.
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深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
目的：了解深圳市龙华新区和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性，为科学用药提供依据。方法收集2013年6月至2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3176份，采用VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定，药敏试验采用K-B法和微量肉汤稀释法(MIC法)，并对结果进行统计分析。结果3176份标本中铜绿假单胞菌总分离率为51.16%(1625/3176)，其中痰液标本为52.8%(858/1625)，其次为支气管肺泡灌洗液和脓液，分别为20.1%(327/1625)和16.7%(271/1625)；ICU、神经外科和心胸外科铜绿假单胞菌分离率分别为41.6%(676/1625)、15.9%(259/1625)和19.1%(310/1625)；碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类及泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1%(1090/1625)、31.6%(514/1625)和1.29%(21/1625)；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对临床常用的15种抗菌药除了多黏菌素B外均比碳青霉烯类敏感的要严重，耐药率之间差异有统计学意义(χ2=12.617~80.654，P<0.05)，2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素B出现耐药，除对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感性外，其余11种抗菌药物的耐药率均>60%以上。结论铜绿假单胞菌分离率较高，主要来自呼吸道标本和ICU病区；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性比碳青霉烯敏感的要严重，应采取有效的预防及合理使用抗菌药措施，杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。
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1078例血液细菌培养及药敏分析
目的 了解血液培养细菌分离和耐药情况.方法 对本院1 078例血培养标本细菌分离和耐药情况进行回顾性分析.结果 1 078份血标本中分离出细菌95株,分离率为8.81%.革兰阴性菌53株,革兰阳性菌42株,其中真菌7株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%,万古霉素、替考拉宁对革兰氏阳性球菌敏感率100%.结论 掌握本院血培养细菌感染的分布及药敏情况,对临床调整治疗方案,及时发现耐药菌株更好服务于临床有重要意义.
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改良 TT 增菌液在分离肠道致病菌沙门菌和志贺菌的应用评价
目的：分析改良T T增菌液在分离肠道致病中沙门菌和志贺菌的效果评价。方法采用常规接种麦康凯平板及SS平板，同时另外加种改良TT增菌液（硫代硫酸钠碳酸钙增菌液）两种不同方法筛查沙门志贺菌，并参考该院历年菌株分离情况进行血清凝聚。采用 SPSS18．0统计软件包处理数据，比较两种不同粪便培养方法对沙门菌和志贺菌的分离率之间差异。结果2013～2015年纳入统计分析粪便培养标本790例，采用常规方法分离出沙门菌属30例，阳性率3．80％；志贺菌属5例，阳性率0．63％；而采用改良T T增菌培养方法分离出沙门菌属77例，阳性率9．75％，志贺菌属7例，阳性率0．89％；采用改良T T增菌液培养方法沙门菌检出率是常规培养方法2．57倍，志贺菌属是1．41倍，两种方法对沙门志贺菌属的分离差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良TT增菌液能够显著地提高粪便培养沙门菌和志贺菌的阳性分离率，为临床医生正确诊治患者提供较大帮助。
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鲍曼不动杆菌耐药性动态变化特征及分析
目的分析该院6年来鲍曼不动杆菌耐药性变化,为临床合理使用抗生素提供依据.方法采用K-B纸片扩散法对临床标本分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物敏感性测定,数据输入WHONET5.3软件进行统计分析.结果在统计年限内,共检出鲍曼不动杆菌309株,分离率逐年上升.鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率有普遍上升的趋势并呈多重耐药,其中对亚胺培南耐药率低(3.6%),对阿米卡星、耐替米星、左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林等抗菌药物耐药率在29.5%～77.4%之间.结论鲍曼不动杆菌临床分离率逐年增加,耐药性逐年增强,应加强其耐药率监测,合理使用抗生素.
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烧伤创面感染病原菌调查及耐药性分析
目的 探讨烧伤创面感染菌分布及耐药性情况,为临床用药提供参考.方法 对烧伤创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌占82.3%,革兰阳性球菌占17.7%,未检出真菌.铜绿假单胞菌占33.1%,大肠埃希菌占15.3%,奇异变形杆菌占11.3%;金黄色葡萄球菌占8.1%.其中大肠埃希菌ESBLs分离率为57.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为80.0%,亚胺硫霉素对肠杆菌无一例耐药,万古霉素、利奈唑胺对葡萄球菌无一例耐药.结论 该院烧伤病房感染菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌次之.耐药率增加的问题不容忽视.亚胺硫霉素应作为抗革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首选药物,万古霉素和利奈唑胺作为抗革兰阳性球菌首选药物.
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临床微生物实验室需重视嗜血杆菌的分离培养
嗜血杆菌属属巴斯德菌科,因在生长过程中需含有X因子和V因子的血液琼脂而得名[1].人类感染常见菌种为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌,本属细菌主要寄生在人的咽喉及口腔黏膜,少见于消化道和生殖道[1-2].其中流感嗜血杆菌主要引起人类的急性化脓感染,如急性咽炎、喉炎、气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、心内膜炎、败血症等以及严重的继发感染.近年来儿童呼吸道感染嗜血杆菌呈上升趋势[3].杜克雷嗜血杆菌是引起软下疳的病原菌.嗜血杆菌属苛氧菌,对其分离培养是反映实验室鉴定水平的标志[4].许多微生物实验室由于不具备苛养菌的分离培养条件,如培养基、CO2环境、人员业务水平所限而不能辨别菌落,使苛氧性的此类细菌分离率几乎为零,因此在常规实验室应加强相应的专业知识学习,重视嗜血杆菌的分离培养,以提高此类苛氧菌的分离率,为临床抗感染治疗提供可靠的生物学依据.
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198例酵母样真菌感染及其耐药性分析
目的 了解院内患者的真菌感染情况,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药.方法 用念珠菌显色平板进行初步鉴定,再使用ID32C和ATB FUNGUS3分别进行鉴定和药敏试验,在全自动鉴定与药敏测试仪(ATB Expression)上读板.结果 送检1 045例标本,检出酵母样真菌198株,院内感染真菌分离率为18.9%(198/1045).其中白色念珠菌140株,热带念珠菌25株,清酒念珠菌13株,光滑念珠菌8株,克柔念珠菌4株,其他念珠菌8株,分别占检出真菌的70.7%、12.6%、6.6%、4.0%、2.0%、4.0%.结论 以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌和清酒念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的89.9% (178/198).5种抗真菌药物的耐药率以5-氟胞嘧啶和两性霉素B较低,氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑较高.
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金黄色葡萄球菌2005～2008年的临床分离与耐药性变迁
目的 了解本院金黄色葡萄球菌医院感染病例在临床的分离及对抗菌药物的耐药性变迁情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析本院2005年1月1日至2008年12月31日临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药情况.结果 分离出的96株主要来源于分泌物、痰、尿,全血等标本,而创面分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率高.对9种抗菌药物耐药率逐年上升,甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率连续3年分别为2.2%、4.0%和6.9%.未发现万古霉素耐药菌株.结论 福州市第一医院金黄色葡萄球菌医院感染率有明显上升趋势,耐药问题与其他地区一样日趋严重.加强耐药性监测可指导临床治疗,并为临床提供新流行病学和耐药性变迁资料.同时临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.
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金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素的耐药机制
随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G-杆菌抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染G-杆菌得到控制,而G+球菌有上升趋势.金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G+球菌,也是重要的耐药菌.现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998～1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3%[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53%[2].虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G+球菌感染有效的抗生素,但20世纪80年代出现耐万古霉素肠球菌(Vancomycin-resistantEnterococei,VER),近期又出现糖肽类中介敏感金黄色葡萄球菌(Glycopeptide-intermediateStaphylococcusAureus,GISA).鉴于此,笔者对糖肽类耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌的耐药机制及抗菌药物应用对策进行综述,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考.
