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我院第3代头孢菌素类药年用量变化与产ESBLs细菌分离率的相关性研究
目的:了解第3代头孢菌素类药的年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的相关性.方法:对我院2001～2005年第3代头孢菌素类药的年用量及产ESBLs细菌(包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)分离率进行分析,计算各药的用药频度(DDDs),采用秩相关法对产ESBLs细菌分离率与各药DDDs进行相关性分析.结果:5年中,第3代头孢菌素类药的年DDDs值与产ESBLs细菌分离率均呈增长趋势且显著正相关.结论:为延缓产ESBLs细菌分离率的快速增加,建议临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,根据药敏试验结果选择用药,进一步控制和减少第3代头孢菌素类药的总用量.
关键词： 第3代头孢菌素 用药频度 产超广谱β-内酰胺酶细菌 分离率 相关性 -
3369株革兰阳性菌的分离率及药物敏感性分析
目的 了解该院近3年革兰阳性菌群分离率与药物敏感性变化,以促进本地区革兰阳性菌感染的预防与治疗.方法 统计分析该院2006～2008年临床分离的革兰阳性菌的菌株分布及药物敏感性变化.结果 3年间革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主.对各菌属的主要菌种进行药物敏感性分析,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素都有较高的耐药性,连续3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为71%、62.8%和75%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、褐霉素、奎奴普丁/达福普汀仍保持高度敏感.未出现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.结论 3年间阳性菌的检出率无明显波动,对抗生素的敏感性仍无明显变化,临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控.
关键词： 革兰氏阳性菌 微生物药物敏感性试验 分离率 耐药性 -
我院2005年临床分离大肠埃希菌耐药性分析
大肠埃希菌为肠道正常菌群,可引起其它部位感染,为临床分离率高的致病菌之一.近年来,由于抗菌药物的广泛使用,产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum β-Lactamase,ESBLs)的菌株逐年增多.携带ESBLs耐药基因的质粒同时可以带有对喹诺酮类、氨基糖苷类等多重抗菌药物耐药的基因,从而介导多重耐药,给临床治疗带来困难.我们对本院2005年1～12月临床分离到的148株大肠埃希菌做了ESBLs的检测,并分析对12种抗菌药物的耐药性.现将结果报道如下:
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2008～2010年临床标本中非发酵菌的分离情况及耐药分析
目的 探讨近3年某院非发酵菌的分离率和非发酵菌对常用的十余种抗生素的耐药性,为临床合理用药以及防止非发酵菌进一步成为致病菌提供依据.方法 用WHONET5.5软件,对该院近3年不同非发酵菌的分离率在前9位的菌株的耐药情况和分离率进行分析.结果 3年来非发酵菌在临床上分离到的致病菌当中所占的比例连年上升；分离出的其他多重高耐药率的非发酵菌如Achromobacter xylosoxidans和嗜麦芽假单胞菌在非发酵菌中的比率和/或排位逐年上升,低耐药率的非发酵菌的分离率连续下降；耐药性方面,鲍曼不动杆菌的耐药性已全面超过铜绿假单胞菌,Achromobacter xylosoxidans和嗜麦芽假单胞以及短稳杆菌对临床上经常使用的十余种抗生素耐药率绝大部分在50％以上.结论 非发酵菌在临床致病菌当中的分离率越来越高,耐药性也越来越严重,卫生行政部门应加大卫生行政力度,控制和预防这种趋势的蔓延,防止更严重的后果出现.
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中国16省报告非结核分枝杆菌在抗酸染色阳性菌中的分离情况
目的 通过查找国内16省发表的有关非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)分离率的文章,分析国内非结核分枝杆菌在抗酸染色阳性菌中的分离情况.方法 以中国知网和万方数据库知识服务平台等为检索对象,检索发表于2001-2016年的有关非结核分枝杆菌分离率的论文,对纳入的40篇文献进行分析.结果 NTM分离率东南沿海高于其他地区,且分离率随时间呈升高趋势,对硝基苯甲酸(PNB)法鉴定的分离率高于分子生物学法.结论 我国非结核分枝杆菌病的流行并未得到重视和控制,应加强非结核分枝杆菌病的防控.
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临床常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解2005年昆明市第三人民医院临床感染标本菌体分布及耐药性,为临床治疗和医院感染监控提供帮助.方法 按《全国临床检验操作规程》第2版培养分离菌株,用MicroScan WalkAway 40SI微生物自动鉴定仪鉴定菌种和药敏试验.结果 共分离细菌1 238株,其中真菌48.8%;大肠埃希菌11.1%;甲型副伤寒沙门菌7.5%;肺炎克雷伯菌5.7%;MRSA 5.3%;不动杆菌4.7%;铜绿假单胞菌3.9%;MRCNS 2.4%;粪肠球菌1.9%;阴沟肠杆菌1.8%等.革兰阳性球菌中未分离出耐万古霉素的菌株,对万古霉素、替考拉宁敏感性高.革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高.结论 真菌感染和细菌多重耐药是昆明市第三人民医院的重要问题,要改进治疗手段,合理安全的使用抗生素,以减少真菌和耐药株的发生.
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2000年～2002年我院常见细菌的分离率与耐药监测
目的:了解2000～2002年常见菌的分布与耐药状况.方法:采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析.结果:大肠埃希菌,铜绿假单胞菌, 不动杆菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌分离率占前五位,且有逐年增加趋势.大肠埃希菌对亚胺培南,头孢西丁,头孢他啶的耐药率在30%以下,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在30%以下,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于11%,其余抗生素耐药率均高于30%;金黄色葡萄球菌对复方新诺明的耐药率在10%以下,对万古霉素耐药率为零,对其余抗生素的耐药率波动较大,特别是2002年的耐药率显著上升.结论:动态了解病原菌的分离率,熟悉抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生合理应用抗生素,制定正确的抗感染方案.
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医院耐甲氧西林葡萄球菌69株感染现状分析
近年来,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率和感染率不断增加,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)比例日趋升高,现将近3年我院MRS分布及耐药情况分析报道如下.
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2000～2002年我院常见细菌的分离率与耐药监测
目的了解2000～2002年常见菌的分布与耐药状况.方法采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析.结果大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌分离率占前五位,且有逐年增加趋势.大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢西丁、头孢他啶的耐药率在30%以下,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在30%以下,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于11%,其余抗生索耐药率均高于30%;金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率在10%以下,对万占霉索耐药率为零,对其余抗生素的耐药率波动较大,特别是2002年的耐药率显著上升.结论动态了解病原菌的分离率.熟悉抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生合理应用抗生素,制定正确的抗感染方案.
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6年嗜血菌临床分离率和耐药性变化趋势分析
目的 通过对我院2007-2012年6年间嗜血菌分离率以及耐药性变化趋势分布调查分析,为临床呼吸系统感染性疾病的病原学诊断和治疗提供依据.方法 用巧克力培养基对来自不同科室的标本进行分离培养,用卫星现象鉴别流感嗜血菌和副流感嗜血菌;采用纸片扩散法进行10种抗菌药物的药敏试验,结果根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)药敏试验指南判断;头孢硝噻吩纸片法检测菌株β-内酰胺酶产生情况.结果 6年共分离嗜血菌2440株,主要是流感嗜血菌和副流感嗜血菌.对嗜血菌的耐药性监测,除了流感嗜血菌对阿奇霉素不敏感率出现下降之外,复方磺胺甲噁唑一直处于高水平的耐药(低为2010年的29.7％),嗜血菌其余不敏感率和耐药率总体呈现上升的趋势.嗜血菌产β-内酰胺酶率均出现曲线上升的趋势.结论 6年嗜血菌的分离率、耐药性总体上升,产酶率明显增加,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨曲南耐药率较高,已不宜嗜血菌感染的经验用药.头孢呋辛、美罗培南、阿奇霉素对流感嗜血菌具有良好的抗菌活性,可用于嗜血菌感染的治疗,头孢呋辛、美罗培南可用于副流感嗜血菌感染的治疗.
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先天性联体畸形的诊治进展
联体畸形是一种罕见的先天性畸形.文献早报道的是1100年生于英格兰的一对联体婴儿,有共同的直肠和阴道.自1902年Radica-Doadica联体姐妹手术分离成功后[1],联体婴儿的病例报告逐渐增多,成功分离率却不高.
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2004～2006年间葡萄球菌在长钢总医院临床分离率及耐药性分析
近年来革兰氏阳性菌,特别是葡萄球菌在临床各类标本中的分离率不断增加.而随着广谱及超广谱β-内酰胺类抗生素在临床的广泛使用,使耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)在不断增加,由于MRS对β-内酰胺类抗生素耐药为多重耐药,增加了临床治疗的困难.对某一地区,某一时段细菌的耐药性分析,有助于临床经验用药的针对性,也有助于菌株的流行病学调查.为此,我们分析了2004～2006年间我院临床各类标本分离的葡萄球菌的耐药情况,现报告如下.
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改良血琼脂的评价与应用
目的:评价改进配方后的血琼脂平皿细菌分离效果,将之应用于临床标本的检测,提高苛养菌的检出,借以提高总体阳性率.方法:对29株已知分别来自不同科属的细菌进行GI值的测定和比较;采用羊血琼脂和改良血琼脂对2000份临床标本(大便标本除外)进行测试,统计和比较苛养菌的分离率差异及细菌在这两种培养基上的菌落特征一致率.结果:29株已知菌在改良血琼脂培养基上的GI值明显高于传统羊血琼脂培养基(t＝6.72,P＜0.001).对2000份标本苛养菌的分离率,改良血琼脂明显高于羊血琼脂(X2＝394,P＜0.05);细菌菌落特征一致率96.7%.结论:改良血琼脂培养基的分离率高且不改变菌落特征.使用该培养基可有效提高分离率,大大减少苛养菌的漏检.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的分离率和耐药特性
目的:调查我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行趋势和分布,为防止产ESBLs细菌的院内传播和给临床治疗提供依据.方法:应用美国Dade公司全自动微生物鉴定和药敏试验系统初筛,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法进行ESBLs的表型确证.结果:448株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌107株(23.9%),304株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌79株(26%).其中ICU病房产ESBLs菌的分离率为51.6%,外科Ⅰ病房(肝胆胰、甲状腺、乳腺)40.4%,外科Ⅲ病房(胃肠、肛肠、腹腔镜)37.5%,外科Ⅱ病房(肝胆胰、周围血管)34.5%,血液病房31.1%,干部病房31.1%,而从产ESBLs菌的药敏谱分析,对氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星高度耐药,对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/它唑巴坦耐药性较低,对亚胺培南全部敏感.结论:ICU病房是产ESBLs细菌的高发区.目前治疗产ESBLs菌引起的感染应选用碳青酶烯类和β-内酰胺酶类/β-内酰胺酶抑制剂复合物,对产ESBLs菌的高发病房应加强重点监控.
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196株鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析
在非发酵菌中，鲍曼不动杆菌的临床分离率处于第二位，仅次于铜绿假单胞菌，该细菌对营养要求较低，广泛分布在周围环境，易于引起机会性感染，是重要的院内感染病原菌。鲍曼不动杆菌耐药机制复杂，对多种抗菌药物先天耐药，多重耐药株日益增多，临床可选择的药物逐渐减少，密切观察其耐药发展趋势，及时指导临床用药十分必要。本文总结了2013年1月-12月间本院分离的196株鲍曼不动杆菌的耐药情况，期望对临床治疗和院内感染的控制有所启示。
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铜绿假单胞菌111株耐药谱分析
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PAE)是条件致病菌,当机体免疫力低下时引起多种感染,是医院感染的重要致病菌,目前是国内医院常规分离细菌中分离率很高的细菌[1-4].β-内酰胺类抗生素是NCCLS推荐治疗PAE感染的主要抗生素,但是,随着广谱抗生素的广泛应用和不合理应用,导致大量多重耐药PAE产生[5].为了解该菌在我院的耐药情况,为临床用药提供参考,对我院分离到的111株PAE的分布及耐药性进行分析.1 材料与方法1.1 菌株来源2012年6～12月我院各临床科室送检的标本(同一患者的多次分离株按第1次进行分析).
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一种用改装消毒器培养空肠弯曲菌的实用方法
空肠弯曲杆菌(Campylobacter jejuni,CJ)系螺旋科弯曲菌属胎儿亚种,为一类微需氧嗜热Gram阴性杆菌.是世界范围内常见的胃肠道致病菌之一.在亚洲、欧洲、非洲、澳洲及南美洲急性或亚急性腹泻病例中分离率高达11%以上[1].因此,该类细菌的快速有效培养具有应用意义.目前常用换气法、烛缸法、减压产气法及微氧袋法.但是上述方法均需要较为特殊的仪器,或气体条件不好控制,往往导致培养失败或生长不好.本文报告了一种简便而有效的CJ的培养方法.
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产超广谱β内酰胺酶甲型副伤寒沙门菌的检测及其药敏试验
从各地对产超广谱β内酰胺酶(extended spectrum β lactamases,ESBLs)菌株的检测报道看,革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs菌株多的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等;在沙门菌属中也能分离得到,但分离率相对较低[1].
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深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
目的：了解深圳市龙华和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布特征及耐药性，为临床科学用药提供依据。方法收集2013年6月～2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3176份，采用梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定，铜绿假单胞菌阳性标本采用 K-B 法和微量肉汤稀释法（MIC 法）进行药敏试验，并对检验结果进行统计学处理。结果3176份标本铜绿假单胞菌总分离率为51.16％（1625／3176），其中痰标本为52.8％（858／1625），其次为支气管肺泡灌洗液和脓液分别为20.1％（327／1625）和16.7％（271／1625）。病区主要分布在 ICU、心胸外科和神经外科，分别为41.6％（676／1625），15.9％（259／1625）和19.1％（310／1625）。碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1％（1090／1625），31.6％（514／1625）和1.29％（21／1625）。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性较碳青霉烯类敏感的严重，除多黏菌素 B 外两者耐药率比较差异有统计学意义（χ2＝12.617～80.654，P ＜0.05～0.001），2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素 B 耐药，除阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感度外，其余11种抗菌药物的耐药率均＞60％以上。结论临床上铜绿假单胞菌有很高的分离率，主要来源于呼吸道和 ICU 病区。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比碳青霉烯敏感的耐药严重，应密切关注耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性发展，采取有效的预防传播与感染措施，科学使用抗菌药，杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。
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2008～2012年我院常见细菌的分离及耐药性分析
目的了解我院近年来常见细菌的分离率及耐药情况，为医院抗菌药物的遴选和临床合理应用提供依据。方法收集我院2008年1月～2012年6月临床送检标本，按照全国临床检验操作规程（第3版）培养、分离、鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。将分离出的病原菌及其药敏资料进行统计分析。结果4年多共分离到病原菌7180株，其中 G＋菌1799株，占25．1％；G-菌5381株，占74．9％。排名前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的分离率逐年上升，特别是鲍曼不动杆菌上升的幅度比较大。美洛西林、丁胺卡那霉素、万古霉素、亚胺培南对目标细菌处于较低的耐药率。葡萄球菌属细菌对青霉素耐药率均在93％以上，对红霉素的耐药率在70％以上。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为43．1％，对红霉素、复方新诺明、克林霉素的耐药率在90％左右；对左氧氟沙星、氯霉素较敏感。肠杆菌科细菌对美洛西林、亚胺培南、丁胺卡那霉素较为敏感。铜绿假单胞菌耐药率低的是多黏菌素B和美洛西林。鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率低。结论我院常见细菌耐药情况与全国其他地区的水平相近，但美洛西林、氟喹诺酮类等对目标细菌的耐药率低于文献报道，临床应重视细菌学检查，根据细菌耐药情况合理使用抗菌药物。
