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掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较
目的 比较掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨远端骨折的长期疗效.方法 对2005年9月-2007年11月间,采用切开复位掌侧锁定接骨板或普通接骨板内固定的45例随访资料完整的患者,进行两种疗法的比较.其中23例行锁定接骨板内固定,22例行普通接骨板内固定.按照AO分型:A型11例,B型11例,C型23例.随访内容包括:腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,影像学资料(尺偏角、掌倾角、桡骨高度),应用DASH上肢功能评定标准和Gartland/Wertey腕关节评分法进行评分.结果 术后随访时间平均为18.8个月(12~36个月).腕关节活动度中,锁定板组背伸及两组的桡偏范围低于Gartland/Werley腕关节评分的基本范围.两组DASH值、腕关节活动度及前臂旋转范围,握力、捏力的恢复差异无统计学意义.Gartland/Werley腕关节评分普通接骨板治疗组优于锁定接骨板治疗组,差异有统计学意义.掌倾角均值两组都低于正常范围,尺偏角与桡骨高度均值在正常范围内,两组间差异无统计学意义.结论 掌侧锁定接骨板与普通接骨板在桡骨远端骨折治疗中具有相同疗效.
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万向双柱锁定接骨板与T型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折疗效的比较
目的 比较分析AO 2.4 mm万向双柱锁定接骨板与AO2.4 mmT型锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折的效果.方法 2011年1月至2013年3月期间在我院治疗的桡骨远端骨折患者50例,其中采用万向双柱锁定加压接骨板治疗20例,T型锁定加压接骨板治疗30例.术后及随访摄片并测量掌倾角、尺偏角和桡骨高度,随访时进行上肢功能评定表(DASH)及腕关节评分(PRWE),测量腕关节的桡偏、尺偏、掌屈、背伸、旋前、旋后和握力、捏力,并进行统计学分析.结果 术后随访12~24个月,平均15.2个月,两组患者的DASH和PRWE值、腕关节活动度及握力、捏力之间的差异均无统计学意义(P>0.05),随访时T型锁定加压接骨板组尺偏角平均值大于万向双柱锁定加压接骨板组,差异有统计学意义(P<0.05),其余影像学指标在术后、随访以及变化值两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 万向双柱锁定加压接骨板与T型锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折有相似的疗效.
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实验动物的视功能评估
视功能恢复是神经性致盲眼病治疗的终目标.实验动物的主观视觉反应难以定性和定量获得,既往研究中形成了许多客观评估视功能的方法,主要包括视觉电生理、视觉行为学、光学成像等.本文就这些方法,尤其在啮齿类动物模型中视网膜神经节细胞功能评价中的应用进行综述.
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面神经功能3种评价方法的相关性研究
目的:通过比较House-Brackmann评价(HB评价)、临床量化面神经功能评价系统(QFES)和面神经神经电图检查(ENoG)3种不同方法之间的相关性,探讨这些方法在面神经损伤后不同时期的应用价值.方法:选取1999-2007年因各种原因引起面神经损伤的患者共81例(男52例,女29例).根据患者病历资料,获得同-时间点的HB评价结果、QFES评价结果和ENoG结果.采用SPSS13.0软件包行不同方法之间的相关分析.结果:HB评价和QFES评价之间具有较好的相关性;QFES评价和ENoG之间存在弱相关;面神经解剖性损伤后1个月内,ENoG和QFES评价之间有较强的相关性(r=0.523,P<0.001),1个月之后.两者之间无明显相关(r<0.4,P>0.05).结论:QFES系统测量结果和HB评价结果之间存在一致性:ENoG检查结果和QFES评价所代表的面部运动功能恢复情况之间不一致;创伤性面瘫发牛后1个月内,ENoG结果和面部运动功能改变之间有一定相关.
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还原性谷胱甘肽对胰岛素测定的影响
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)是糖尿病诊断和胰岛内分泌功能评价的两个常用试验.还原性谷胱甘肽(GSH)是细胞内的一种重要还原剂,主要生理作用是对抗氧化对巯基的影响和整合解毒功能.其应用对氧化还原法测定血糖的影响已有报道[1,2],作者通过实验发现,GSH对胰岛素测定也有明显的抑制作用,现报道如下.
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螺旋CT二维重建技术在三踝骨折治疗中的应用
目的 探讨螺旋CT扫描二维重建技术在三踝骨折治疗中的价值.方法 按Lauge-hansen分型,22例三踝骨折患者中,13例为旋后-外旋Ⅳ度,6例为旋前-外旋Ⅳ度,3例为旋前-外展Ⅲ度.所有患者在术前和术后行X线摄片及螺旋CT二维重建检查,并在术后进行Philips踝关节客观功能评分和Olerud-Molander主观功能评分.结果 术前X线片漏诊5例后踝骨折,经螺旋CT二维重建技术确诊.术后X线检查示,1例患者关节面未完全复位(骨折移位3 mm),21例患者关节面完全复位;但螺旋CT二维重建示,21例中6例仍残留关节面轻度移位.术后12个月,关节面完全复位的15例患者与关节面残留移位的6例患者的Phmips踝关节客观功能评分的差异无统计学意义(P=0.053);关节面完全复位者的Olerud-Molander主观功能评分显著高于关节面残留移位者(P=0.043).结论 螺旋CT二维重建技术能更全面、更准确地提供踝关节骨折的信息,有利于术前诊断、指导手术和疗效评估.
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颞肌筋膜瓣整复口腔颌面部缺损远期疗效观察
对我科1997~2001年38例40块颞肌筋膜瓣整复口腔颌面部组织缺损的远期疗效进行评价.
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盖氏骨折23例手术治疗
目的:探讨成人盖氏骨折的手术治疗.方法:23例盖氏骨折患者,其中闭合骨折18例.开放骨折2例(Gustilo Ⅰ型),陈旧骨折3例.采用AO 3.5mm有限接触动力加压接骨板(LC-DCP),结合拉力螺钉固定桡骨骨折,其中下尺桡关节穿针周定5例,探查修补穿针固定2例,陈旧骨折脱位尺骨小头切除植骨3例.结果:平均随访12个月.23例桡骨骨折均性愈合,无手术相关并发症;腕关节功能评价:优7例,良3例,可3例,优良率86.9%.结论:桡骨骨折有限接触动力加压内固定和下尺桡关节脱位合适处理是手术治疗盖氏骨折的关键.
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二级护理站的配置与功能评价
为方便护士与患者的联系,提高工作效率,依据患者需要和实际工作需要,设计和建立以多功能护理车、掌上电脑为主体的二级护理站.经实践,二级护理站的配置使患者满意度提高了8.60%,责任护士花费在病房与护理站之间路途时间由2.91 h/ d缩短至1.50 h/d,意外事件发生率下降3.50%~9.00%.
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食管心脏电生理技术与临床应用(6)--窦房结功能评定的方法和价值
窦房结功能障碍是导致心源性晕厥、乏力等不适的重要原因之一。目前临床上常用动态心电图、心电监测、心电生理等方法对窦房结功能进行评定。随着新型国产食管心脏电生理仪技术的发展,食管电极改良,食管电生理标测技术在临床的应用有长足改进,有助于心律失常机制的揭示,窦房结功能和房室传导功能评价,可显著提高心律失常诊断的准确性,对临床危险分层和预后有指导意义。食管心脏电生理通过程控起搏左心房,检测窦房传导时间(SACT)和窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(SNRTC)间接对窦房结的自律性和传导性进行评估[1-2]。我们结合近年来临床应用体会,简单概述一下食管心脏电生理技术对窦房结功能评价的临床应用价值。
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鼻咽癌放疗前后唾液腺影像结构与功能的变化及相关因素分析
[目的]利用DW-MRI技术观察鼻咽癌放疗前后不同时间段唾液腺(双侧腮腺及颌下腺)体积和DW-MRI ADC值的变化规律,探讨DW-MRI在唾液腺放射性损伤评价方面的价值.[方法]选择30例鼻咽癌患者作为研究对象,在放疗前后不同时间段行DW-MRI检查,记录放疗前后不同时间段唾液腺(双侧腮腺及颌下腺)体积和DW-MRI ADC值的测量值,分析两者的变化规律及其与唾液腺照射剂量的相关关系.[结果] 30例鼻咽癌患者放疗期间腮腺和颌下腺的ADC值均明显升高,于放疗结束后3个月达高值,此后呈缓慢下降趋势;各个时段酸刺激后唾液腺的ADC值呈不同程度升高.放疗期间及放疗后腮腺及颌下腺的体积呈逐渐下降的趋势,以放射治疗开始至放疗第4周为显著,放疗结束时腮腺体积缩小36.0%±6.3%,颌下腺缩小29.3%±4.1%.放疗后3个月与放疗前的唾液腺体积变化率(△V)和唾液腺DW-MRI ADC值变化(△ADC)与腮腺和颌下腺的平均剂量(D一)呈正相关.[结论]DW-MRI在唾液腺放射性损伤评价方面具有一定程度的实用价值,△v和△ADC可作为唾液腺损伤的评价指标,但研究结果还需通过扩大样本量进一步验证.
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与角膜屈光手术有关的视光学理论和实践(第四讲)
第四部分双眼平衡等视觉功能评价和问题解决方法对于存在双眼视觉的人类,对物体的识别功能是由双眼共同承担的,故双眼平衡对于提供高级的视觉工作至关重要.角膜屈光术可纠正眼球的屈光不正,使之达到或接近正视,在这个过程中,但也可能由于改变了以往已经建立的视觉平衡,造成新的视觉失平衡,从而导致一系列视功能问题.本文将对如何检测双眼视觉平衡、角膜屈光术后出现的常见双眼视觉问题以及如何处理发生的视功能问题作详细介绍.
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MSCTU在诊断泌尿系统先天畸形上的应用价值
泌尿系统的胚胎发育过程较为复杂,任何阶段发生失常均会导致先天畸形,该疾病在临床上常见,以往影像学检查主要依靠超声及静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP),对病变的显示及功能评价存在较大的限度.
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多普勒Tei指数对右心功能的研究进展
右心室功能的量化评价对许多心肺疾病的病情评价、治疗决策、疗效及预后的判断具有十分重要的临床意义,但由于右心室腔极不对称,空间几何结构复杂,现有的无创检查手段不能很好地评估右心室功能,且易受前负荷影响,Tei指数[1]是近年来提出的一种综合评价心脏整体功能的新指标,是时间间期的比值,其优越性在于其测量值不受右心室的几何结构影响.本综述旨在探讨多普勒Tei指数对右室功能评价的价值.
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改良葡萄糖耐量试验对老年人胰岛B细胞功能增龄性变化的诊断价值
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(19GTF)及相应的胰岛素释放试验(IRT).快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1].为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性,本文设计了持续(120 min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT),以探讨老年人胰岛增龄性变化.
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Bioz.Com数字化无创血液动力学监测系统的应用
在临床上,许多危重症患者,尤其是心血管病患者,必然有心血管功能的改变,以往一般临床方法观察病情,不易准确地判断心血管的病理生理变化.血管动力学监测可以早期测得心血管的病理生理变化,已成为心脏血管功能评价的主要措施之一.
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国内主流肝病治疗管理类手机应用功能评价研究
目的:病毒性肝炎对人民健康危害巨大。随着无线网络技术的发展,移动医疗渐成趋势,出现了基于智能手机的肝病管理应用(app)软件。本研究的目的是要了解这些常用软件的功能状况。方法在主流手机app应用程序下载商店,下载具有一定人气和评价级别的肝病管理app软件10款,由两名医学专业人员按照事先建立的标准进行使用和功能分析。自拟软件质量评分,优秀:>9分;合格:>6分;不合格:<6分。结果所选软件功能不够完善,服务也不够规范,软件专业水平差异较大。评分为2~10分。友医和肝友汇用户端评分达到优秀,肝病治疗和心肝贝贝达到合格,另6款软件低于合格水平;部分软件支持用户疾病管理,附有用药提醒、复诊提醒、自我监测、病历资料信息管理功能,有些提供病历信息智能录入、病历报告图片上传、病历资料分类管理、病历信息浏览权限设置等功能;这类软件为患者提供了健康教育、在线交流的平台,但是在为用户提供智能化的提醒预警等功能上仍较为欠缺,各个软件质量和功能参差不齐,差异较大,个别软件无实质内容,实为宣传和营销的平台。结论肝病管理类软件app还需进一步完善功能,相关管理部门也需要进一步规范、引导和监管移动医疗app服务市场的发展。
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胰岛β细胞功能评价
β细胞功能异常是糖尿病发病中心环节之一,通过分泌模式和数量两方面来评价其功能具有重要意义.本文总结了常用的β细胞功能评价方法及其典型特点,以期通过分析它们之间的优缺点来选择符合要求的临床评估方法.
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自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤8例
目的:探讨自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床效果。方法对8例瘤体大径均小于10 cm的桡骨远端骨巨细胞瘤患者,均采用桡骨远端肿瘤瘤段切除、同侧腓骨小头移植及钢板加克氏针内固定。随访2.5~3.2年,术后观察腕关节活动度和采用 Mankin标准评定腕关节功能。结果所有患者腕关节外观良好,活动时无明显疼痛。术后 X线片检查示移植腓骨均顺利成活,骨愈合时间22~29周。随访期间1例肿瘤复发再次手术。术后腕关节活动范围较前明显改善。腕关节功能按 Mankin标准评定,优6例,良1例,中0例,差1例,优良率87.5%。结论自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,方法简便有效,并发症少,能保留一定的腕关节功能。
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速度向量成像技术的临床应用进展
速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)是新近发展起来的超声新技术.它基于二维灰阶图像基础上,通过追踪心血管组织回声斑点的空间运动,同时对多个节段的局部心肌进行采样,在一个心动周期内定量显示多个取样部位心肌的运动速度和方向变化曲线,进而对其运动和变形进行重建分析,因而避免了多普勒技术受角度依赖性的影响.