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史赛克腹腔镜系统常见故障维修
史赛克腹腔镜系统主要由摄像控制台、冷光源、气腹机、监视器等部件组成,可以完成普外科、妇科、泌尿科的腹腔镜手术.虽然各组成部件有各种型号,性能有差异,但各型号结构原理相似,常见故障也相同.
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手术室CO2气腹污染程度及对医护人员健康的影响
目的 明确手术室CO2气腹的污染程度及对医护人员健康的影响,并提出一定的应对措施.方法 通过4组实验,逐步证明手术室中气腹机的使用是否会对手术室空气造成污染,并且对医护人员的健康产生影响.4项实验分别为:CO2气体大泄漏实验;开腹手术与气腹手术的手术室空气CO2气体浓度对照实验;CO2气体浓度升高对医护人员的影响实验;长时间气腹手术手术室CO2气体浓度变化实验.结果 CO2气体的大泄漏情况,可以引起手术室内CO2气体浓度升高(>1000×10-6).气腹机在实际使用过程中,可以引起手术室CO2气体浓度升高.CO2气体浓度升高,对于医护人员的生命体征产生了影响,术后心率及血压较术前比较差异有统计学意义.长时间进行气腹手术时,手术室内CO2气体浓度长时间增高(>1000×1 0-6)并且在术后迅速降低.结论 手术室内CO2气腹机的使用,会对手术室的医护人员的健康产生影响.应对气体污染采取有效的防护措施,以减少对医护人员的慢性伤害.
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经腋窝内窥镜辅助下隆乳术不同操作方法的临床分析
目的 总结利用内窥镜技术经腋下进行双平面隆乳术的经验,探讨不同的操作方式及效果.方法 利用内窥镜进行层次分离步骤时,主要有3种不同的操作方式:第1种,由手术医师独自完成内窥镜下的显露及分离;第2种,在助手协助下完成内窥镜下的显露及分离;第3种,利用气腹机辅助显露完成内窥镜下层次的分离.结果 自2010年8月至2014年3月,利用3种操作方式进行内窥镜隆乳术130例.前2种方法切口愈合不良发生率较高;再次手术率、包膜挛缩、乳头乳晕感觉减退方面,第3种方法均好于其他2种方法.结论 经腋下内窥镜隆乳术中,利用气腹机辅助分离是可行并有效的.
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两种不同气腹机的安全分析与功能规范评定的建议
腔镜外科具有手术创伤和痛苦小、术后恢复快及住院短等优点,因此近年来在我国迅速普及,不仅在腹部外科,而且在妇产科、泌尿外科、胸心外科、骨科等专科也已广泛运用.
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腹腔镜设备术前检查及术中故障排查
该文介绍了腹腔镜系统的构成、工作原理与各部件的功能,腹腔镜手术前检查程序与方法,以及术中故障排查时所出现的各种现象,并提出了解决方案,对保证腹腔镜手术顺利进行具有实用价值.
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腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并气胸PETCO2极度升高一例
病例摘要患者,男,42岁,因胆石症在全麻下行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆肠吻合术.静脉快速诱导下经口明视插入ID 8.5气管导管,麻醉维持吸入安氟醚,哌库溴铵间断静注维持肌松,机械通气VT 12ml/kg、RR 12次/分、I∶E=1∶2.应用Storz公司20升全自动气腹机以8L/min流量向腹腔内注入CO2,压力维持在10~16mmHg,气腹时间180分钟.连续监测BP、HR、SpO2、PETCO2和气道压(Paw).
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腹腔镜下胆囊切除手术配合
我院自1998年6月引进电视腹腔镜以来,至今已开展腹腔镜下胆囊切除术共32例,现就此手术配合谈些体会。1 临床资料 本组32例中男10例,女22例,年龄20~55岁。病程3个月~10年。2 术前准备2.1 准备仪器和部件术前1天将监视器二氧化碳气腹机及二氧化碳钢瓶、冷光源、摄像机高频电刀、冲洗吸引装置放置手术间,保证其性能完好。将光导纤维、气腹管、电凝导线、无影灯手柄放入40%甲醛熏箱中熏蒸12h,待用,镜头采用2%戊二醛浸泡消毒30min,摄像头用无菌护套包裹。
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腹腔镜诊断不孕症268例临床分析
2000年1月至2003年6月,我们对268例女性不孕患者行腹腔镜检查,以诊断不孕原因.资料与方法:本组年龄20~30岁,原发不孕156例,继发不孕112例,不孕时间3~16年.男方精液检查及性功能均无异常.腹腔镜检查采用德国Storz公司生产的内窥镜及监视系统,CO2气腹机,冷光源及通液器等.采用0.5%利多卡因于脐下缘局部浸润麻醉,气腹针穿入腹腔后,注入CO2气体2升,形成气腹,套管针穿刺成功后将内窥镜送入盆腔进行检视,并常规进行双侧输卵管通美蓝试验.
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腹腔镜超声刀治疗肾囊肿89例
本组89例.男52例,女37例;年龄21~76岁,平均45.3岁.均经腹腔途径,其中单个肾囊肿去顶术50例(60侧),多囊肾去顶术39例(52侧).均应用德国Wolf腹腔镜、气腹机及手术操作器械,超声刀为美国强生公司生产,术前夜普通灌肠,手术均采用气管插管和静脉复合麻醉,术中取患侧向上70°斜侧位.
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术后尿潴留误诊为膀胱炎1例
1 病历报告患者,女性,35岁,以"胆囊炎,胆囊息肉"为诊断入院行腹腔镜胆囊切除术.术前常规检查尿常规等各项,无异常.患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.麻醉前20 min肌注阿托品、鲁米那、芬太尼、异丙酚诱导,插管吸入异氟醚,全麻全程30 min,术中用自动气腹机注入CO2,压力13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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腹腔镜手术气腹机安全操作护理管理
腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内打孔,经气腹机将二氧化碳气体充入腹腔内形成手术空间,再经过冷光源纤维导光束成像系统将腹腔内手术视野暴露在监视屏幕上,并能够详细了解内腔脏器及盆腔情况,具有切口小、痛苦少、恢复快等优点.CO2气腹的建立是腹腔镜手术的基础,它的建立会使腹腔内压力增高,隔肌上移,对机体的呼吸、循环等系统产生一定的影响.腹腔镜手术人工气腹产生的并发症时有报道,常见的有皮下气肿、气胸、术后颈肩
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气腹机辅助腹腔置管在脑室-腹腔分流术中的应用
我科于2004年10月至2005年12月在脑室-腹腔分流术中应用气腹机打气腹进行腹腔端置管避免开腹手术,治疗脑积水10例,效果良好,现总结如下.
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腹腔镜气腹机故障的术中紧急处理
腹腔镜手术是依赖一整套腹腔镜系统完成的.90年代以来,随着腹腔镜手术的广泛应用,临床外科医生不但要处理手术中的各种紧急问题,还要处理机械故障问题.
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腹腔镜手术CO2气腹管理的护理体会
在患者进行腹腔镜手术过程中,气腹机的安全操作是保障腹腔镜手术成功的一个重要环节.气腹的建立也不同程度地产生一些并发症,如CO2蓄积,心律失常,皮下气肿等.手术室护士在建立气腹过程中做到正确操作,在术中仔细观察及完善各项指标的监测,避免气腹引起的并发症,才能保障腹腔镜手术的顺利完成.
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腹腔镜保守治疗异位妊娠62例
我院于2004年1月至2005年1月采用于腹腔镜异位妊娠保守手术中加用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠共62例,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料患者年龄19~36岁,平均27.2岁,未产妇40例,经产妇22例,均有生育要求,要求保留输卵管.有明显停经史56例,阴道流血60例,下腹痛51例.B超示宫内未见孕囊,附件区有包块,盆腔积液.血HCG>500 mIU/mL.术前诊断异位妊娠,无腹腔镜手术禁忌证.1.2 手术器械采用德国STORZ内窥镜及电视摄像监视系统,CO2气腹机,高频电凝装置等.
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腹腔镜免气腹脐孔直接穿刺法2154例临床观察
自20世纪80年代以来,腹腔镜在临床上的应用越来越广,腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间,利用气腹机将医用二氧化碳充入腹中,形成气腹,扩大腹腔镜的视野和手术操作空间.
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妇科腹腔镜手术在我国的应用现状及展望
腹腔镜手术技术作为现代先进的科学技术与现代医学相结合的产物,发展日新月异.随着光学技术、电子技术、微电脑技术等在腹腔镜仪器设备中的应用,大大改善了腹腔镜成像质量,使手术视野更加清晰.全自动高流量气腹机的应用使得手术时能保证腹腔充分扩张,从而达到术野充分暴露,提高腹腔镜手术安全性,为保证腹腔镜手术的顺利进行提供了基本的保障.高频电刀、超声刀、激光等仪器在腹腔镜手术中的应用使手术分离、切割变得更加容易,且成为无血手术.各种腹腔镜下缝合技术的改进使得腹腔镜手术与传统开腹手术已相差无几.
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腹腔镜技术在普通外科领域的应用
1 引言腹腔镜技术在临床应用已有近百年历史.1910年瑞典的外科医生Jacobeus应用腹腔镜进行腹腔检查,当时的视野和清晰度都非常有限.50年代Hopkins的柱型透镜系统应用于临床,使腹腔镜技术有了很大的提高,但仍局限于检查方面,故此,外科界对这项技术仍不太接受.60年代英国的Steptoe教授和德国的Semm教授将腹腔镜技术广泛用于诊断和治疗妇科疾病,尤其是Semm发明了腹腔镜专用设备和技术(二氧化碳气腹机、冲洗系统、内圈结扎器、钩剪、碎组织器等等),使腹腔镜技术又上了一个新台阶.80年代摄像电视系统的引入,使外科医生可通过电视荧屏图像的密切配合,利用腹腔镜技术完成一些复杂的手术.1987年法国的Mouret教授第一次应用腹腔镜进行了胆囊切除术.并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍后,这种具备明显优越性的术式很快为患者和医生所接受.1991年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行.至今短短十年间,腹腔镜技术已在全国各省和自治区普及.全国现已完成二十多万例应用腹腔镜进行的手术,不少医院已超过1万例.
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硬镜行胃肠腔内检查时气腹机充气压力测定的应用体会
临床上多数上消化道出血病人在手术前能通过纤维胃镜等明确诊断或同时治疗.但也有不少病人有时因出血量大不能承受有关检查,或反复出血在术前无法明确其病因和病灶部位,需急诊行开腹探查,术中常在开胃探查时又往往难以找到出血部位,给手术探查带来很大的盲目性,甚至术后有遗漏病灶、再次出血危及生命的风险.临床上往往对上消化道出血术中找不到明确病灶而盲目切胃,既有术后再出血,也有病灶残留的教训[1].有些消化道大出血病人即使在倾注性大出血死亡后,也不能发现出血灶[2].我院首次报道了[3]腔镜在开腹手术胃肠道术中的检查与治疗.我院自2005年1月至2012年12月应用腹腔镜及(或)输尿管硬镜对31例急性上消化道大出血急诊手术病人在术中进行胃肠腔内充气后行相应的胃肠腔内检查和辅助治疗,效果良好,现就检查时胃肠内充气压测定情况及术中护理报告如下.从本组病例证实,术中充气压力偏低或过高均可能影响出血灶的发现,且有并发症的风险[6,8].所以,胃肠内气压的控制是良好检查和治疗的前提.本组患者病例数有限,样本数量不大,对此结果在大样本中的意义及远期的影响尚需进一步探索和研究.
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妇科腹腔镜手术在我国的应用现状及展望
腹腔镜手术技术作为现代先进的科学技术与现代医学相结合的产物,发展日新月异。随着光学技术、电子技术、微电脑技术等在腹腔镜仪器设备中的应用,大大改善了腹腔镜成像质量,使手术视野更加清晰。全自动高流量气腹机的应用使得手术时能保证腹腔充分扩张,从而达到术野充分暴露,提高腹腔镜手术安全性,为保证腹腔镜手术的顺利进行提供了基本的保障。高频电刀、超声刀、激光等仪器在腹腔镜手术中的应用使手术分离、切割变得更加容易,且成为无血手术。各种腹腔镜下缝合技术的改进使得腹腔镜手术与传统开腹手术已相差无几。