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PDCA循环在护理缺陷管理中的应用
护理缺陷分为一般缺陷和严重缺陷,一般护理缺陷是指在护理工作中因各种原因而发生的差错,对患者产生直接或间接影响.但未造成不良后果.严重护理缺陷是指护理人员的失职行为或技术过失.给患者造成一定的痛苦而延长治疗时间川.我院护理部2005年底运用PDCA循环方法进行缺陷管理,取得良好效果,现报道如下.
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新医改环境下基层医院临床护士流失概况及对策分析
自2009年4月,新的医改方案开始启动,便民措施进一步加大,有效刺激了医疗需求,使医疗需求总量呈现出阶梯式递增[1-2].面对庞大的医疗需求,我院责任重大且压力倍增,医疗服务的供给能力明显不足,缺口不断增大.护理工作同样也压力重重,护理人力的总量严重不足,正在实实在在地制约护理事业的发展,制约基层医院的可持续发展[3].临床护士承担着全院患者的基础护理和临床护理的全部工作,临床护士数量的多少直接关系或间接影响到医疗质量,他们是医院的中坚力量,是医院的命脉.故临床护士的流失直接影响并制约着医院的可持续发展.本研究将2009年1月至2011年4月我院护士的工作现状及临床护士流失概况进行总结,现报道如下.
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儿科护士护理差错心理因素分析及管理对策
临床护理工作中因责任心不强,不按规章制度执行或技术水平低而发生差错,对患者产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.控制护理差错的发生,是保证与提高护理质量的一项重要工作.笔者将临床工作中护士发生护理差错的心理原因做如下总结,并提出相应的对策,现报道如下.
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妇科激素测定的临床意义
激素是由内分泌器官产生、并分泌入血循环,转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。某种激素含量的多寡不但可反映其相应内分泌器官的功能,而且也可反映与其相关的另一种内分泌器官的功能,因各内分泌器官之间存在着相互依赖、相互制约的关系。下丘脑、垂体分泌的激素可调节卵巢功能,卵巢产生的激素也可影响下丘脑、垂体激素的分泌,这种作用称反馈作用,使下丘脑、垂体激素分泌增加的作用称为正反馈;反之称为负反馈。目前认识到一种内分泌细胞可产生几种激素,而同一种激素也可由不同部位的内分泌细胞产生[1,2]。因此在判断激素测定结果时要运用完整的内分泌学知识。 反映妇科内分泌功能的激素主要包括雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素(FSH、LH)以及催乳素。直接或间接影响妇科内分泌的激素有胰岛素与甲状腺素。
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心功能不全
心功能不全以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂及抗醛固酮药为主进行治疗,但现在还是预后不良的综合征.其原因是该病涉及到多种基础疾病的综合征,每个病例心功能不全的发病机理不同及心脏以外的合并症,特别是代谢障碍可直接、间接影响心脏.
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论医德教育的现实困境与心理养成
近些年来,对医护人员的负面报道时常见诸报端,医德问题开始成为公众注意的焦点.许多医源性伤害事件的发生,不断使社会对医护人员这一职业群体产生怀疑,导致公众对医护人员职业信任度的降低,这已经在一定程度上损害了医护人员群体的形象,间接影响到了医护人员在患者心目中的地位,进而影响到医疗护理的质量.
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支付方式改革势在必行访国家卫生和计划生育委员会新农合技术指导组副组长王禄生
任何一个国家在其基本医保制度覆盖到大多数人群后,基本医疗保险付费方式选择的重要性都会凸显.因为它不仅关系到医疗费用的有效控制,而且还间接影响患者医疗费用的实际补偿比例,以及医疗机构激励机制的建立.为此,《中国医院院长》记者采访了国家卫生和计划生育委员会新农合技术指导组副组长王禄生.他长期致力于新型农村合作医疗(下称"新农合")制度建设及支付方式改革工作的研究.
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MTHFR基因多态性与脑卒中的关系研究
缺血性卒中是由环境因素和多种遗传因素共同作用所致的复杂疾病,其发生的具体机制尚未完全明了.基因变异是脑血管病发病的重要因素之一[1,2],它通过直接影响个体对环境因素的反应性,通过影响缺血性卒中的病理生理学过程,以及影响其他脑血管病的危险因素来间接影响个体对脑血管病的易感性,其中高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinernia,Hcy)被普遍认为是脑血管病发生的一个独立危险因素[3].
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护理干预对肝硬化病人预防肝性脑病的影响
肝硬化因缺乏特效治疗方法,病情多迁延不愈且易并发肝性脑病,给患者及家属带来沉重的经济负担及精神负担.因此肝硬化患者病程中易产生很多负性心理,尤以抑郁多见,而这些负性心理间接影响治疗效果,加重病情或导致并发症肝性脑病的发生.本研究旨在研究对肝硬化患者实施护理干预对预防肝性脑病的影响.
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浅谈日常护理工作的自我防护
护理人员工作在医院的特殊环境中,在履行救死扶伤的职责,护理患者的同时,不可避免地接触到患者的血液、体液及排泄物等,时刻面临着职业暴露的危险.其周围存在的生物性、化学性、物理性和社会心理性职业危害因素对护理人员的身心健康均产生不同程度的直接或间接影响.
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常见护理差错的原因分析及对策
护理差错是指执业护士在护理工作中因责任不强,粗心大意,不按照规章制度办事或技术水平低,而对患者产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果的过失行为,包括严重差错和一般差错[1].笔者对本院2009年1-12月份102例护理差错进行调查,利用归因法进行统计学分析,并采取相应对策,有效降低了护理差错的发生率.
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手术室安全防范措施
手术室是病人实施手术的场所,并且担负着危、急、重病人的抢救工作,患者在手术室停留的时间虽短,但却是整个治疗过程中的一个重要环节,也是患者身心脆弱的时候.如果在护理工作中责任心不强,粗心大意,甚至不按规章制度操作,对病人产生直接或间接影响,从而导致发生护理差错甚至事故,为消灭事故,减少护理差错发生,就要求手术室护理人员在工作过程中严格执行各项规章制度,始终把病人的安全放在首位.
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冷冻组织切片质量控制的体会
组织冷冻切片在病理工作中占有举足的重要作用.它是在手术过程中对于良恶性肿瘤做出正确诊断的方法之一,但因各种原因冷冻切片的质量,影响着病理诊断的及时性,准确性也间接影响着病人的预后.现将我们在如何做好冷冻切片的体会介绍如下.
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富商家庭心理卫生状况分析
随着经济的发展,富商家庭明显增多.但随之而来的心理健康问题影响了他们自身的进一步发展和家庭生活的美满,甚至间接影响社会的稳定.目前有关商人及企业家方面的研究仅仅涉及到躯体健康,而对他们的心理卫生状况的较为全面的测查分析极少见到.本研究拟对该群体进行调查测试,以及早发现他们的心理问题,并加以改善.
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随读、辅读小学生智力、社会适应能力和心理行为调查
学校环境、学习条件、教育进程等都直接或间接影响儿童的心理行为能力和社会适应能力,从而影响学习潜能的发挥[1].专为智力低下儿童创办的两种特殊教育形式-辅读和跟随正常儿童一起学习的随班就读[2],旨在开发智力低下儿童的学习潜能,提高智力水平.本文对辅读学校和随班就读学生的智力、社会适应能力与心理行为进行了调查分析,现报告如下:
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基因相关性心脏离子通道病的研究进展
心脏离子通道病是由基因异常或后天获得性因素所致的心脏离子通道功能失调所引起的一组疾病[1].该类疾病能引起多种恶性心律失常,终导致患者晕厥、心脏骤停,甚至心源性猝死.自1995年Curran等[2]发现了长QT间期综合征(long Q-T syndrome,LQTS)的基因及其分子机制后,基因异常所引起的心脏离子通道病受到了广泛关注.基因异常可直接或通过干扰蛋白质的运输和相互作用等方式间接影响心脏离子通道蛋白的结构和功能,从而导致基因相关性心脏离子通道病的发生[3].本文分别从概念、流行病学、基因和分子机制以及临床表现、诊断、治疗等方面介绍LQTS、短QT间期综合征(short Q-T syndrome,SQTS)、Brugada综合征(BrS)以及儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)等几种主要类型的基因相关性心脏离子通道病的研究进展.
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铁剂治疗对3岁以下缺铁性贫血患儿精神运动发育和认知功能改善效果评价
铁缺乏和缺铁性贫血在幼儿很常见,缺铁可能严重影响儿童智力发育和认知功能.铁是某些神经递质(如多巴胺)的代谢复合物.近年来还发现铁有可能参与了脑发育过程中髓磷脂的产生 [1].动物实验发现,严重的铁缺乏可以导致脑组织缺铁,而脑组织缺铁可能与运动活性和行为改变密切相关,可导致这些缺陷持续存在 [2].婴幼儿缺铁性贫血的报道因所采用的贫血标准不同,在各国有所不同.在西方发达国家估计患病率约为 10%,而发展中国家则达 50% [3].严重铁缺乏的患儿通常都有激惹、易怒、对外界反应差、感情淡漠以及食欲差等表现.很多观察研究发现,缺铁性贫血与精神运动发育有关,缺铁性贫血幼儿在精神运动发育测试中得分较低 [4].有大量的研究用可能的机制来说明,铁缺乏对儿童精神运动发育的影响 [5~ 7].铁缺乏可能干扰了神经递质的代谢,而神经递质可能直接影响精神运动功能,或者通过行为的改变间接影响精神运动.铁在血红蛋白和肌红蛋白合成中起了重要的作用,缺铁会影响氧的运输和贮存,从而影响脑组织的功能.另外有人提出,在神经系统发育的关键时期,铁缺乏可能影响神经髓鞘化.如果这一假说是正确的,那么在铁缺乏后再补充铁,对精神运动功能的改善不一定有效果.这提示已经缺铁的患儿,治疗无效和铁缺乏一样是精神运动迟滞的主要原因.
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抗卵巢抗体检测在不孕症诊断的临床意义
自身免疫性抗体引起不孕在临床上已受到广泛关注,但是有关抗卵巢抗体(antiovarian antibodies, AoAb)在免疫因素所致不孕不育中的报道则很少.抗卵巢抗体早由Coulam等在研究早期绝经综合征时发现[1].它是有自身免疫系统将患者卵巢组织作为抗原而引起的自身免疫反应,从而产出抗体.近年来证实AoAb可多方面影响卵巢功能,包括:(1)包裹卵细胞,影响其排出或阻止精子穿入;(2)AoAb在补体作用下产生细胞毒作用,破坏卵巢细胞,还能干扰孕卵破壳而妨碍着床;(3)影响卵巢内分泌功能;(4)使T淋巴细胞浸润导致卵巢局部类促性腺样物质增多,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,间接影响卵泡发育[1~4].
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当前食品卫生行政执法中存在问题探析
食品卫生行政执法是卫生行政部门及其授权组织(以下统称为卫生行政部门),依照法定职权和程序,对从事食品生产经营活动的公民、法人或其他组织遵守食品卫生法律、法规的情况进行监督检查,并作出直接或间接影响其权利、义务的行为.随着我国依法治国进程的推进,卫生行政部门的执法活动日益规范,在打击食品卫生违法行为、保障食品卫生安全方面取得了明显效果.
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临床营养支持--一项重要的治疗措施
能量是机体组织与器官生理功能、生长动力的源泉.当人患有疾病时,多数需要更多的能量.当机体有疾患者时,胃肠功能常有障碍,致营养的供给不足,能量的产生不够机体的需要,直接或间接影响疾病的消除、机体的康复.然而,在20世纪70年代以前,当胃肠功能有障碍时,营养的供给缺乏有效的途径与方法.70年代以后,全肠外营养(total parenteral nutrition)应用于临床,太空饮食(Space diet)或要素饮食(elemental diet)也得到发展,临床营养支持进入了一个新的纪元.当前,患者的胃肠道虽有障碍,仍然能得到足够的营养补充,有助于疾病的治疗与患者的康复,且已在临床取得满意的效果,被誉为20世纪后1/ 4世纪医学上的一大进步.