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脉冲CO2与Er∶YAG激光颅骨消融对周围脑组织损伤的实验研究
目的 探讨脉冲CO2与Er∶YAG激光颅骨消融对周围脑组织损伤的情况,评估激光颅骨消融的安全性.方法 选取活体兔24只,随机分成三组,分别为电钻组、脉冲CO2激光组与Er∶YAG激光组.建立激光消融颅骨动物模型,6h后取消融颅骨及磨骨部位周围脑组织,采用HE染色、免疫组织化学方法检测术后热休克蛋白70 (heat shock proteins,HSP70)表达情况.结果 HE切片染色结果显示三组均未出现组织损伤改变;免疫组化染色结果为,三组均未在激光消融6h后检测到HSP70阳性表达细胞.结论 脉冲CO2与Er∶YAG激光有效颅骨消融后如不穿透颅骨,在消融后6h周围脑组织未显示有损伤性变化.
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脉冲CO2激光消融离体人乳突骨组织的特性
目的 探讨脉冲CO2激光对离体人乳突骨组织的消融阈值及热损伤.方法 脉冲CO2激光功率从1 W逐渐增大到12W,频率为60 Hz,光斑直径为1.40mm.定点照射离体人乳突骨,利用连续组织切片、光学显微镜扫描电镜等检查手段对消融弹坑形态特征及其周围热损伤深度进行测量.结果 实验获得消融弹坑深度及周围热损伤深度随激光能量密度的变化关系,并确定脉冲CO2激光对离体人乳突骨组织的消融阈值为1.98～2.60 J/cm2.结论 本研究为临床提供具有参考意义的光剂量学基础数据,促进激光消融技术在耳外科领域中的应用.
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脉冲Er∶YAG激光在不同参数下对生物软组织消融作用的观察试验
目的 观察脉冲Er∶YAG激光相同能量密度,不同单次脉冲能量、脉冲频率和脉宽对生物软组织的消融作用的影响,为临床应用提供参考.方法 以新鲜猪里脊肉为生物组织模型,采用脉冲Er∶YAG激光对组织进行消融.实验分为A、B两大组,每组的能量密度相同.A组按不同的单次脉冲能量和频率照射又分为A1组、A2组、A3组和A4组4个小组;B组按不同的脉宽又分为B1组、B2组、B3组和B4组4个小组.口腔显微镜下观察两组的组织病理学改变.结果 在能量密度相同的条件下,A组单次脉冲能量越高,频率越低,组织气化深度、炭化区域及周围凝固区域越大;B组脉宽越长,组织炭化区域及周围凝固区域越大,但气化深度越小.结论 在能量密度相同的条件下,改变脉冲Er∶YAG激光的单次脉冲能量、脉冲频率和脉宽,可引起不同的生物软组织反应.
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外科手术中激光的消融效应
目的 探讨外科手术中激光的消融效应,为临床应用提供实验依据.方法 脉冲CO2激光非接触式点状照射猪皮肤组织,功率为l～25 W,脉冲频率为60Hz,光斑直径为1.7 mm,脉冲数为6.照射后样品立即用显微镜观察,4%戊二醛磷酸盐缓冲剂溶液固定,将固定好的样品沿激光照射的中轴切开,用读数显微镜测量消融凹陷的深度.结果 组织消融凹陷形状较规则平整,与入射光束基本相似,均有炭化现象发生;实验获得了消融凹陷深度随光剂量的变化关系曲线,并给出了脉冲CO2激光的消融阈值范围.结论 激光辐照参数对生物组织消融效应有重要的影响,通过合理选择激光辐照参数,CO2激光可以获得较好的切割和气化效果.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的临床研究
激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是利用显微角膜刀形成一带蒂角膜瓣,然后用准分子激光在角膜基质内消融,因此保持了角膜组织前部的正常解剖结构,减轻了因术后角膜组织的愈合反应而引起的上皮下混浊和屈光回退,特别适合于中、高度近视和近视散光的治疗.
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高强度聚焦超声消融局限型子宫腺肌症
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值.方法 回顾性分析经HIFU消融治疗的60例局限型子宫腺肌症患者,观察其治疗前及治疗后1、3、6个月的影像学表现、子宫肌瘤症状严重程度及健康相关生活质量调查问卷评分情况.结果 HIFU治疗后3天内复查MRI提示平均消融率为(70.30±12.27)％.不同部位治疗前及治疗后1、3、6个月的症状严重程度评分和健康相关生活质量评分总体差异均有统计学意义(P均＜0.05).局限性子宫腺肌症病灶不同时间点的体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).未见严重并发症发生.结论 HIFU治疗局限型子宫腺肌症无创、安全、有效.
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胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用
纳米刀(不可逆电穿孔)已被证实为一项安全、有效的肿瘤消融治疗方法,近年其在局部晚期胰腺癌治疗中的应用体现出明显优势,但是对纳米刀相对复杂的消融技术参数的选择和应用还存在一定困难.本文主要对纳米刀消融术在胰腺癌治疗中的优势、消融方式选择以及消融参数设定等进行综述.
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HIFU"帽式"消融方法的可行性研究
目的 探索高强度聚焦超声"帽式"消融兔肝组织的可行性.方法 将60只健康新西兰白兔分为A、B两组,每组30只,A组根据采用功率的不同分为A1(200 W,10只)、A2(250 W,10只)、A3(300 W,10只)3个亚组;B组根据两个辐照面的夹角不同分为B1(55°,10只)、B2(90°,10只)、B3(125°,10只)三个亚组,分别辐照兔肝组织.计算总辐照时间和超声能量,观察凝固性坏死体积大小、形态变化.结果 A2亚组能形成连续线状坏死,并能组成均匀规则的椭球形坏死体;B1亚组凝固性坏死体积为(3907.85±565.53)mm3,沿近声场形成的长轴与垂直于近声场所形成的短轴(长/短轴)之比为2.14±0.25;B2亚组凝固性坏死体积为(4431.49±721.36)mm3,其长/短轴比值为1.47士0.26;B3亚组产生的凝固性坏死大小为(3729.46±1049.29)mm3,长/短轴比值为1.06±0.12.结论 "帽式"消融方法能有效缩短辐照时间,减少能量的过度投放,降低或减少副反应的发生.
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经皮纳米刀消融小型猪肝组织的安全性及有效性
目的 从消融机制、影像学及组织学方面评价经皮纳米刀消融小型猪肝组织的安全性及有效性.方法 经动物实验伦理委员会批准,对10只巴马小型猪行CT引导下肝脏纳米刀消融术.两个电极探头距离1.5 cm,每个消融过程使用90个1500 V/cm以上的脉冲,共产生24个消融区.于消融术后即刻、3天、1周、2周及4周对消融区域进行影像学(CT/MRI)及组织学评价.组织学评价包括HE染色、Von Kossa染色、vWF染色和TUNEL测定.结果 所有实验动物均存活至指定时间,无严重并发症发生.CT、MRI可很好地显示消融区域;HE染色、Won Kossa染色和vWF染色显示消融区细胞非热效应死亡,与正常肝组织分界明显,胆管与血管形态完整;TUNEL检测消融区内死亡细胞呈阳性反应,即纳米刀消融引发细胞凋亡.结论 采用纳米刀消融小型猪肝组织安全、有效,消融区内细胞完全凋亡,血管、胆管等重要结构未见损伤.
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CT引导经皮纳米刀消融技术肺部应用可行性动物实验
目的 评价纳米刀消融技术应用于活体猪肺组织的有效性与安全性.方法 取健康巴马小型猪5只(实验动物A、B、C、D、E)用于实验,于CT引导下经皮穿刺纳米刀消融猪肺组织,分别于消融后1天、2周、1个月、2个月、4个月随机抽取1只行肺部CT扫描后处死实验动物,整体切除右肺并制作病理切片进行组织学观察.结果 对所有实验动物均顺利完成消融.实验动物E、F出现少许气胸,余未见并发症.CT图像示消融区与周围组织分界较清晰,内部支气管、血管管腔形态完整.消融后1天消融区呈磨玻璃密度;消融后2周消融区密度不均匀增高,范围减小;消融后1个月及2个月高密度范围增大且密度较前减低;消融后4个月消融区范围减小,密度较均匀.各时间点病理切片均可见不同程度肺水肿及炎性浸润.术后1天、2周炎细胞浸润及肺水肿明显,1个月、2个月及4个月可见大量纤维增生及明显再生修复.结论 应用纳米刀技术对猪肺组织进行消融安全、有效.
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门静脉癌栓消融新方法的实验研究
目的 探讨门脉癌栓有效的介入治疗方法 ,降低肝癌切除术后及肝移植术后的复发率.方法 在超声引导下将VX2癌细胞注入新西兰大白兔门静脉内,形成门脉癌栓.门脉癌栓动物模型建立后,在超声引导下穿刺门静脉置入7FPTCD管,从PTCD管内置入特制微波辐射电极进行消融.在消融同时经PTCD针注入化疗药氟尿嘧啶及顺铂.通过超声造影、CT增强扫描、病理判断疗效.结果 消融术后超声扫描观察癌栓回声、超声造影及CT增强扫描较消融前增强,表明癌细胞已凋亡;消融前后肝功能异常率均达100%,但消融后ALT、AST比消融前明显下降;同时,消融对门脉壁及周围肝组织的损伤较轻.结论 在超声引导下对门静脉内癌栓进行微波消融联合注入化疗药物可能是一种安全、有效的方法.
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胆囊旁肝癌的微创治疗
目的 评价腹腔镜下热消融治疗胆囊旁肝癌的安全性及疗效.方法 采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下经皮热消融治疗各类胆囊旁肝癌21例共32个病灶,术后复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、增强CT,观察疗效.结论手术前后Child-push评分无统计学差异;本组病例均无严重并发症和死亡病例;腹腔镜下(LUS)超声发现新病灶2例共2个;术前AFP升高的15例患者术后12例显著降低,3例无改变;术后四周复查增强CT,28个病灶完全消融,4个癌灶残留,再次行经皮热消融后达完全消融.随访12个月,2例复发(9.5%).结论 LC联合热消融使胆囊旁肝癌患者获得了安全、有效的微创治疗.
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CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症发病率较高,80％发生于青壮年,影响家庭及社会劳动生产力.除保守治疗和手术治疗外,微创介入治疗是今后的发展方向.自2010年2月至2010年8月,我科在CT引导下联合应用射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的临床效果,现报道如下:方法1.-般资料 全部90例患者完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准,突出节段与神经分布完全吻合,无马尾综合征表现,无椎管狭窄及神经根管狭窄,椎间盘突出无钙化.随机分为两组,每组45例.A组(对照组):男30例,女15例,年龄29 ～ 63岁(42.7±3.4),病程3个月～15年(3.9±2.3),采用单纯射频治疗;B组(治疗组):男31例,女14例,年龄27 ～66岁(43.5±3.7),病程3个月～ 13年(3.7±2.0),采用射频联合臭氧治疗.两组性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).
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神经根脉冲射频联合臭氧和糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症
椎间盘内消融减压术引起的医源性脊柱失稳,一直是临床上关注的问题.我们采用神经根脉冲射频(pulse radiofrequency,PRF)、臭氧和糖皮质激素联合应用,治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效,现报道如下.
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经皮靶点射频热凝联合椎间孔超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病的疗效观察
椎间盘源性颈椎病是疼痛临床上的常见病、多发病,随着社会竞争压力增加,伏案工作时间延长,以及电脑网络的普及,颈椎病发病率呈明显上升趋势.该病微创治疗方法众多,疗效报道不一,但简便易行、疗效/花费比值较高治疗方法仍为数不多.作者采用单纯的靶点射频热凝消融联合更为简便的超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病42例,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下.
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低温等离子技术治疗颈椎间盘突出症230例
自2007年10月至2008年9月选取新疆自治区人民医院北院疼痛诊疗中心具有临床症状的颈椎间盘突出症患者230例,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下,采用美国杰西实业有限公司生产的ArthroCare2000型等离子手术系统,实施了经皮穿刺低温等离子髓核消融技术治疗颈椎间盘突出症,取得了满意疗效,现报告如下.
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神经病理性疼痛的介入治疗:国际疼痛学会神经病理性疼痛学组推荐意见(一)
1.前言疼痛介入治疗的定义为采用微创技术将药物注射至目标区域或对目标神经进行消融/调节,以治疗慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP).本文总结了介入治疗的循征医学证据,并根据现有证据提出了慢性疼痛介入治疗的推荐意见.2.方法检索Medline自1963年至2013年间发表的相关出版物,包括论文、书籍章节及作者的个人经验.评估文献和制定推荐意见时,着重参考了Cochrane数据库及近期的系统评价.
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植入式微波消融活体猪肾实验研究
目的 通过研究植入式微波对正常活体猪肾实质的消融作用,为微波消融肾脏肿瘤的临床应用提供实验依据.方法 采用水循环内冷式硬质微波针,微波发射频率为2450 MHz,能量输出50～80 W/600 s,观察不同能量条件下微波对活体猪肾实质的消融作用.结果 植入式微波在不同能量条件下消融灶的形态均为椭球形,由消融中心向外周依次分别为组织炭化区、消融凝固区、充血反应区和正常组织区.不同区域病理表现各异.实验中分别统计了不同能量状态下消融范围(大长径、宽径和体积)和天线周围温度变化.结论 植入式微波消融技术可在活体猪肾实质形成类圆形消融坏死区,消融范围可随能量改变而变化.
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植入式微波消融离体猪肾实验研究
目的 探讨植入式微波对离体状态下正常猪肾实质的消融作用.方法 采用水循环内冷式硬质微波天线,微波频率为2450 MHz,分别应用不同作用功率和作用时间对离体猪肾进行消融.结果 植入式微波在不同条件下消融形态稳定,均为椭球形,统计了消融的体积、大长径和宽径等参数.结论 植入式微波消融离体猪肾实质凝固形态较满意,凝固范围随功率和时间增加而有程度不同的增大,微波消融有望在肾脏肿瘤微创治疗中发挥重要的作用.
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肾脏肿瘤消融治疗的研究进展
随着现代医学科学技术的进步,各种微创消融治疗肾肿瘤技术日益引起人们的关注.这些肿瘤消融技术包括冷冻、射频、微波、高强度聚焦超声、激光、等.本文对以上肾脏肿瘤消融治疗技术的研究现状进行了综述.
