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左侧Mahim纤维参与的房室折返性心动过速成功消融一例
患者男性,16岁.因"反复心悸3年,加重1个月",于2009年12月入院.心悸时心电图示:心率179次/min,QRS时限0.14 s,电轴右偏,呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形,为宽QRS心动过速;易运动诱发,刺激迷走神经方法不易终止,需静脉应用普罗帕酮恢复窦性心律(窦律).平时心电图:心率97次/min,PR间期0.19 s,QRS时限0.09s,无预激现象,电轴不偏,为正常心电图.
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永久性心房颤动房室结消融及永久起搏器治疗长期疗效观察
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房室结消融与双心室起搏共同冶疗心力衰竭伴心房颤动患者
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蒲肯野纤维在室性心律失常发生和维持中的作用及机制
心脏蒲肯野纤维(purkinje fiber,PF)由于有着独特的解剖位置、细胞结构和电生理特征,在电冲动向心室肌的传播过程中起着重要的作用.近来的研究证实,PF在诸多疾病类型的室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)中起触发和(或)维持作用,因而PF成为近来人们关注的热点.由于PF易于发生早后除极(EAD)、晚后除极(DAD)和异常的自律性,所以许多心脏病的室性心律失常起源于PF系统.通过折返机制和局灶机制(异常自律性、触发活动或微折返),PF参与了室颤的维持.针对异常PF电位的消融已越来越多地被应用于室速/室颤的治疗.本文拟对PF在室性心律失常发生和维持中的作用及机制进行讨论.
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缝隙连接与干细胞移植后心律失常
由于目前药物和消融治疗心律失常的有限性,使研究者欲开辟一种基于生物方法的非药物治疗手段.近年来,心脏疾病的细胞治疗越来越受到心脏病医牛的关注,尤其是干细胞治疗在缺血性心脏病的作用.然而,惟独十细胞对心律失常的治疗却处于"沉默"状态,这是因为干细胞治疗后的致心律失常作用所带来的危害.
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单一靶静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的疗效评价
目的探讨阵发性心房颤动(房颤)靶静脉的标测方法,评价电隔离单一靶静脉的临床效果.方法选择连续住院90例房颤患者中进行单一静脉电隔离的14例病人.男性10例,女4例.年龄39~64(51±10)岁.均有频发的房颤.常规放置冠状静脉窦电极导管、右室尖部电极导管.进行两次房间隔穿刺.放置环形标测电极导管(LASSO电极)以及大头消融电极导管.
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血管内低频高能超声对急性心肌梗死的疗效分析
目的探讨低频高能量超声对急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法应用aayfiled公司ACOLYSIS SYSTEMTM超声溶栓仪(40kHz,18W/cm2),通过导管技术对25例AMI者进行消融,观察消融前后梗死相关血管(IRA)TIMI血流并测量残余狭窄程度,观察消融中有无冠脉痉挛、撕裂等改变,检测手术前后CK-MB、心电图ST段及临床症状的改变.
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左房食管瘘的识别与处理
近十余年来,临床电生理学家针对心房颤动(房颤)不断取得理论以及技术上的突破,随着导管射频治疗策略以及技术的不断改进,我们对房颤的消融成功率不断获得提高,而且对持续性房颤、永久性房颤的成功率也在不断进步;但是在有效治疗的同时,也希望能尽量减少并发症的发生.强调肺静脉口外消融,的确减少了肺静脉狭窄的发生,但不幸的是,在左房后壁的消融导致了另一个严重而又少见的并发症--左房食管瘘的发生[1-5].
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射频电消融术后并发深静脉血栓原因分析及处理
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儿童低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术后并发症的观察与护理
2009年1月-2011年6月,共有421例患儿在我科接受了鼻内镜下低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术,我们观察了患儿术后及出院后2周内的并发症,并制定了护理对策,报告如下.1 临床资料1.1 病例 421例患儿中,男281 例,女140 例;年龄2~15 岁;平均5岁;均经纤维鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大,占后鼻孔2/3以上,睡眠时有打鼾、憋气症状,符合腺样体切除指征.均采用全麻方式下的鼻内镜下低温等离子扁桃体消融、腺样体切除术(采用ArthroCare ENT Coblation第二代产品,美国杰西公司).手术过程顺利.统计住院期间及出院2周内并发症的情况.
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肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的Meta分析
目的 系统评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗中晚期肝癌效果.方法 计算机检索国内外文献数据库,包括万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据(CNKI)、PubMed、Cochrane Library 、CBM、EMBASE、Medline数据库,查找所有比较TACE联合PMCT与单纯TACE治疗中晚期肝癌效果的随机对照试验,检索时限为2005年1月-2015年5月,涵盖完全缓解(CR)、部分缓解(PR),总有效率、AFP下降水平,1、2、3年生存率.采用Cochrane协作网提供的专用软件RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,总计989例患者,联合组470例,单纯组519例Meta分析结果显示TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌总有效率较单纯TACE高,AFP下降>50%,较单纯TACE明显,1年、2年、3年生存率较单纯TACE高,差异均有统计学意义.结论 中晚期肝癌患者选择TACE联合PMCT治疗效果优于单纯TACE治疗.
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115 肝电解消融不伴发全身炎症反应综合征证据
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侧后路椎间盘镜结合等离子消融治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨侧后路椎间盘镜(MED)结合等离子治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效.方法 2007年6月~2008年12月,采用侧后路MED结合等离子消融术治疗腰椎间盘突出症共52例.结果 51例治愈或好转,1例再行后路开放手术.结论 侧后路MED结合等离子消融技术有创伤小、脊柱稳定性破坏小、恢复快、下床活动早等优点,是治疗腰椎间盘突出症较好的方法.
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经皮臭氧消融加椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科临床为多见的疾患之一,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.腰椎间盘突出症经保守治疗无效而进行手术治疗的方法很多,如后路切口腰椎间盘切除术,微创技术:胶原酶溶核术、后路椎间盘镜术、量子微创、臭氧等.2009 年至今我们采用经皮臭氧消融加经皮椎间盘髓核切除术治疗临床病例121 例,疗效显著,现报告如下.
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家猪扁桃体低温等离子消融术后免疫功能的研究
目的:低温等离子消融前后扁桃体结构的改变,从尔推断扁桃体免疫功能保留情况.方法:选取二头双侧扁桃体3度肥大的家猪,左侧扁桃体进行低温等离子消融,术后半年,观察左侧扁桃体同右侧扁桃体比较缩小的程度,然后摘除双侧扁桃体进行组织切片比较扁桃体结构情况.结果:低温等离子对扁桃体进行消融,使扁桃体由三度缩小到一度,扁桃体的结构没有改变,从而证明保留了扁桃体的免疫功能.
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鼻内镜下低温等离子消融筛前神经治疗变应性鼻炎
随着基础医学研究的深入,对变应性鼻炎发病机制的认识也从单一发展到多元化学说阶段.持续性变应性鼻炎由于药物治疗耗时长,部分患者依从性差,治疗效果不理想,使得外科治疗逐渐成为可能.一般认为变应性鼻炎是由IgE介导的I型超敏反应在鼻黏膜局部的表现,同时,鼻腔副交感神经和感觉神经的兴奋性增高也起着重要作用,后者是外科治疗的理论基础.临床资料1 一般资料:106例中,男58例,女48例;年龄11~71岁,平均33.6岁.病程1~32年.均符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1],且应用过抗组胺药和激素类药物等治疗,但疗效不明显.患者双侧鼻炎病变范围及程度基本一致,排除需行鼻中隔手术者.
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经皮激光椎间盘减压术中常用激光的种类、特性及其选择
经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是激光技术与医学科学相结合的产物,它是目前治疗颈、腰椎退变性疾病一种比较成熟、疗效较确切的微创方法,其基本原理是在X线透视或CT导引下,经皮穿刺将导针穿入椎间盘髓核内,并导入光导纤维,输送激光,利用激光的消融能力汽化一定量的髓核组织,降低椎间盘组织内压力,使突出的椎间盘回缩,从而减轻其对神经根的压迫,达到缓解症状的效果[1].
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第五届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班会议通知
为了进一步推广和规范化各种脊柱微创治疗技术,同济大学附属第十人民医院脊柱微创中心将于2014年12月5日~7日在上海举办“第五届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班”。学习班将邀请国内著名脊柱微创专家做专题报告,同时依托“同济十院-中国冠龙脊柱微创培训及研发中心”进行新鲜解剖标本上的脊柱微创实践操作培训。学习班内容:(1)理论授课:微创介入消融技术、经皮穿刺椎体成形技术、脊柱内镜(MED及椎间孔镜)技术、微创扩张通道下减压及椎间融合技术、经皮椎弓根螺钉内固定技术等。(2)操作培训:在新鲜解剖标本上分组进行微创介入消融、脊柱内镜(MED、椎间孔镜)、经皮椎体成形、微创通道减压及融合、经皮椎弓根螺钉内固定操作练习。
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纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的效果及安全性评价
目的 分析评估纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的围手术期效果及安全性.方法 回顾性分析2015年7月至2016年1月经术前影像及手术病理证实的20例纳米刀治疗局部进展期胰腺癌患者的临床资料,通过观察分析围手术期相关并发症发生率,评估纳米刀消融胰腺癌的安全性;通过随访观察术后CT/MRI、CA19-9以及患者临床症状缓解率评估其有效性.结果 所有患者均顺利完成纳米刀消融,肿瘤平均大小(4.2 ±0.6)cm,平均消融时间(52.0±23.3) min.术中发生纳米刀相关性并发症3例(15.0%),包括一过性高血压和一过性室上性心动过速.术后发生A级胰漏2例,切口感染1例,门静脉血栓形成1例,消化道出血1例,胃肠道排空障碍1例.术后患者症状有效缓解率为73.7%,出院时血液CA19-9均有不同程度下降.结论 纳米刀治疗局部进展期胰腺癌安全有效.合理制定纳米刀手术策略有助于进一步巩固其安全性和有效性.
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合并严重肝硬化的肝癌患者腹腔镜下消融治疗
目的 探讨合并严重肝硬化肝癌患者的腹腔镜下消融治疗策略,旨在为其规范治疗提供参考.方法 对解放军302医院2013-2016年开展的430例腹腔镜肝癌消融术患者临床资料进行总结,对严重肝硬化背景下的腹腔镜肝癌消融治疗的适应证、技术要点、疗效及安全性进行分析.结果 全组患者初次完全消融率94%,2年局部复发率2.8%,无明显并发症.结论 对于严重肝硬化背景的小肝癌患者,尤其当肿瘤处于经皮消融治疗的“高危部位”,腹腔镜下消融治疗是一种微创、安全、有效的治疗策略,可以作为首选的移植前过渡治疗.