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两种电转复术对风心房颤转复的比较
将风湿性心脏病瓣膜术后仍有房颤的要求除颤的33例患者分成两组,一组用经食管低电能电转复术进行除颤,另一组用传统胸壁电转复术进行除颤,现将结果报告如下.
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蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例报告
患者男,70岁,因头痛伴呕吐2小时于2000年3月16入院.既往无高血压、冠心病史.查体:T36.8 C,P80次/分,R20次/分,BP1 30/80mmHg(17.3/10.6kPa)呈浅昏迷状,急性重病容,头颅五官端正,双侧瞳孔大小约2.5mm,等圆,对光反射灵敏,颈抵抗,肺腹未见异常,心率90次/分,节律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音;Kernig征阳性.
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心外术后循环系统监护的体会
由于心外术患者术前心脏的病变,使得心肌、心腔及瓣膜受到不同程度损坏,加上手术治疗对心脏及机体的创伤,术后1~2天甚至更长时间病人耐受力很差,循环系统极不稳定,有的放矢地对病人建立严密的监护,是保证手术治疗成功的重要手段.我院近年来成功监护心外术后病人109例,下面就循环系统谈几点监护体会:
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3相I度房室传导阻滞1例
1 病历简介患者男性,24岁.既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS.
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106例甲状腺机能亢进症心脏B超多普勒检查临床分析
心脏B超多普勒对甲状腺机能亢进症(下称甲亢)的检查报道不多.近年来,对106例甲亢病人心脏结构及各瓣膜多普勒进行检测,其结果具有一定的临床意义.
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重症瓣膜病人围手术期急性肾衰的防治体会--持续动静脉血滤的临床应用
我院自1989年8月至2001年5月已对16例术前、术后少尿或无尿重症瓣膜病人使用持续动静脉滤(CAVH)治疗,取得了较好的效果,现总结如下:
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超声评价老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的价值
目的 探讨超声检查对老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的评价价值.方法 选择2016年7月至2018年7月间佛山市第五人民医院诊治的150例退行性心脏瓣膜病患者纳入观察组,另选择30例健康志愿者为对照组,比较对照组与不同心脏瓣膜钙化程度分级患者心功能指标、颈动脉硬化情况的差异.根据有无心脏形态改变对观察组患者进行分组,比较两组患者颈动脉硬化情况.结果 随着心脏瓣膜钙化分级的增加,观察组中1级、2级及3级患者左室舒张末内径(LVD)[(43.86±4.28)mm vs(50.35±5.86)mm vs(56.37±6.72)mm]、左房内径(LAD)[(33.24±4.83)mm vs(42.25±4.98)mm vs(49.68±5.37)mm]逐渐增大,左室射血分数(LVEF)[(69.28±9.25)%vs(60.32±7.65)%vs(51.98±6.25)%]逐渐降低,不同分级间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);2级及3级患者LVD、LAD及LVEF与对照组[(41.23±4.66)mm,(31.25±4.28)mm,(71.32±9.25)mm]比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着心脏瓣膜钙化分级的增加,观察组1级、2级及3级患者颈动脉内膜厚度(IMT)逐渐增大[(1.09±0.36)mm vs(1.22±0.40)mm vs(1.28±0.43)mm],颈动脉斑块积分[(1.66±0.48)分vs(2.43±0.82)分vs(2.88±0.96分)]逐渐增高,不同分级间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);2级及3级患者IMT及颈动脉斑块积分与对照组[(1.06±0.33)mm,(1.62±0.50)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);与无心脏形态改变患者比较,存在心脏形态改变患者的IMT更大[(1.26±0.46)mm vs(1.19±0.32)mm],颈动脉斑块积分更高[(1.96±0.55)分vs(2.62±0.78)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查能够准确评价老年退行性心脏瓣膜病及颈动脉粥样硬化的关系,随着老年退行性心脏瓣膜病病情的加重,患者颈动脉硬化程度也加重.
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超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值
目的 探讨超声心动图诊断老年钙化性心脏瓣膜病(SCVDH)的临床价值.方法 选择2016年2月至2017年11月蓝田县中医医院收治的100例经临床诊断为SCVDH患者为观察组,并纳入同期30例健康志愿者为对照组,应用超声心动图检测两组受试者的心脏形态、功能、瓣膜钙化情况,并比较心脏功能指标的差异,分析SCVDH患者的超声心动图特征.结果 观察组患者出现主动脉瓣膜钙化(65%)和二尖瓣钙化(55%),20%的患者合并主动脉瓣和二尖瓣钙化,瓣膜钙化超声心动图表现为瓣膜、瓣环以及边缘区回声增强,严重者可波及瓣膜尖部引起瓣膜狭窄或反流;观察组患者同时伴有心脏形态的改变,9%出现左心房扩大,12%左心室扩大,18%全心扩大,6%左心室心肌肥厚;观察组患者的左室舒张末内径(LVD)为(56.51±4.62)mm、左房内径(LAD)为(51.52±6.73)mm、左室射血分数(LVEF)为(49.05±4.18)%,对照组的LVD为(43.62±3.51)mm、LAD为(31.82±3.56)mm、LVEF为(69.85±10.95)%,组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 超声心动图可有效检出SCVDH患者钙化的瓣膜以及心脏形态和功能的病理改变,对诊断有重要价值.
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低血钾性周期性麻痹引起完全性房室传导阻滞一例
患者男,30岁,甲亢腺功能亢进症2年,伴四肢乏力7个多小时就诊.入院时查体:T36.7℃ P110次/分R20次/分BP118/58mmHg.双肺未闻及湿性罗音,各瓣膜听诊未闻及杂音,腹平软,无压痛,四肢肌张力低,双上肢肌张力Ⅱ级,双下肢肌张力Ⅰ级,病理征阴性.
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伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例
患者男,20岁,因畏寒.发热5天入院,伴鼻衄、腹胀、纳差.入院查:T39~40℃,呈稽留热,P88次/分、R20次/分、BP110/50mmHg,急性病容、表情淡漠,巩膜无黄染,表浅淋巴结不大,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,HR88次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹软,全腹无压痛,肝未触及,脾于左肋下3cm可触及、质中、无压痛,神经系统检查无特殊.
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少见冠状动脉畸形二例
1临床资料例1男,56岁.发现血压高8年,心前区反复闷痛1年.查体:心界正常,心率62次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示左房大.
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左心室黏液瘤超声表现1例
患者男,62岁,因阵发性心慌2年入院.体格检查:患者精神良好,胸部外观未见异常,心率71次/min,窦性律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.周围血管征阴性,双下肢无水肿.超声心动图所见:心脏各房室内径正常,左室下后壁中间段可见一弱强团状回声附着(图1),大小约1.5 cm×1.4 cm,随心脏搏动可见摆动.升主动脉及肺动脉内径不宽.各瓣膜形态结构未见异常,启闭可.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常.
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彩色多普勒超声诊断婴儿心肌致密化不全1例
患儿,男,5个月.因咳嗽、喘憋2月就诊.行超声心动图检查:左心室4.7 cm,左房2.2 cm,右心大小正常,升主动脉及主肺动脉内径不宽.左心室腔内见大量突向心腔的肌小梁,呈网络状,其间见大小不等无回声隐窝,以心尖部明显(图1).隐窝内有血流信号与左心室腔相通(图2).左室收缩活动普遍明显减弱,欠协调,收缩功能明显受损(37%).各瓣膜形态结构正常,收缩期二尖瓣见少~中量反流,三尖瓣见轻度反流:Vmax=3.0 m/s,△Pmax=36 mm Hg,余瓣膜启闭正常.多角度观察未见房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭.主动脉弓未见异常.未见心包积液.诊断:心肌致密化不全;左心增大;收缩功能减低;二尖瓣轻~中量反流;三尖瓣轻度反流.
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先天性心脏病--右房憩室1例的超声表现
患儿女,3.5岁.因咳嗽1周,加重伴发热2 d入院.入院查体:双肺呼吸音粗,闻及中湿罗音;心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音;余无特殊.胸片提示:心影扩大,右心缘膨凸,主动脉结节缩小(图1).提示先天性心脏病可能.
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彩超诊断孤立性心肌致密化不全2例报道
病例1:女,58岁,住院病人.发现高血压20年,活动后心累3 d,呼吸困难半d入院.体格检查:BP15.4/0.9 kPa,HR 140次/min,T 36.3℃,R26次/min;心界稍向左扩大,心率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,未闻及奔马律.辅助检查:WBC10.0×109/L,N46%;血清:Na+137.7 mmol/L,K+5.50mmol/L,Cl-97.1 mmol/L.
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成人先天性孤立性左室憩室1例
患者男性,71岁,因胸闷3 d入院,既往身体健康,无冠心病、心肌梗塞病史.入院查体:一般情况好,血压:23.5/17 kPa.双肺呼吸音清.心界不大,心率:54次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音.
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彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例
患儿女,76/12岁,其母诉患儿自幼易患感冒,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查.患儿平素活动如正常儿.体格检查未发现阳性体征.各瓣膜听诊区未闻及杂音.超声所见:主动脉内径增宽,右室内径增大,右房、左房室及肺动脉内径正常.
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穿琥宁注射液致小儿惊厥1例
1一般资料患儿,女,2.5岁.因发热、流涕、咳嗽4 d入院.查体:T 38.2℃,P 132次/min,R 32次/min,W 12 kg.神清、精神差,皮肤无皮疹,咽充血,颈软,心律齐、心音有力、各瓣膜听诊未闻及杂音,两肺呼吸音粗、可闻及干性啰音、肺底部闻及少许细湿啰音,腹软,肝肋下0.5cm、质软,脾肋下未触及,脑征阴性.
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并行带瓣双静脉自体移植动物模型的建立
目的:探讨并行带瓣双静脉自体移植模型的建立方法,为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全寻求新的手术方法和途径.方法:用显微外科技术为12只新西兰兔行并行带瓣双静脉自体移植,并行动态彩色多谱勒和静脉造影检查以观察其血流状态和血流动力学情况.结果:12只兔带瓣静脉自体移植一次性成功,术后观察4周,血栓形成1只.其余血管无明显狭窄,形态满意,血流状态稳定,均为层流.结论:通过显微技术建立兔并行带瓣双静脉自体移植模型是切实可行的.
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感染性心内膜炎致瓣膜肉芽组织形成1例
1 临床资料患者,男,38岁.因发热、盗汗、体重下降1个月,于2005年7月1日以发热原因待查收住院.患者1个月来持续低热38℃左右,以午后明显,伴轻微咳嗽、痰少、乏力、体重下降12kg,曾间断使用抗生素,病情未见好转.入院检查:体温38.2℃,呼吸20次/min,心率72次/min,血压120/50mm Hg(1mmHg=0.133kPa).皮肤无瘀斑、瘀点.