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我经历的三种多点执业路径
国外对医师多点执业的探索已有多年,体系亦较为完善.美国医生经合法注册,可同时在本州内不同医疗机构中执业;日本允许医生每周安排一个工作日于院外行医;德国则实行巡诊制度,70%以上医生同时服务于两家以上医疗机构,公立医院医生每周4天为公立医院服务,其余时间自行支配.
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医院维安通告执行难
2012年4月30日,卫生部与公安部联合下发《关于维护医疗机构秩序的通告》(下称“通告”).5月4日,卫生部再次发出紧急通知,要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室.联想到今年3月23日哈尔滨医科大学附属第一医院发生的实习医生被杀血案,以及4月份发生的北京大学人民医院和北京航天总医院医生被刺伤事件,卫生部此举或为亡羊补牢,犹未晚矣.
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我经历的三种多点执业路径
国外对医师多点执业的探索已有多年,体系亦较为完善.美国医生经合法注册,可同时在本州内不同医疗机构中执业;日本允许医生每周安排一个工作日于院外行医;德国则实行巡诊制度,70%以上医生同时服务于两家以上医疗机构,公立医院医生每周4天为公立医院服务,其余时间自行支配.
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北京发力强推医责险
"现在医院困惑的是不知该如何处理闯院长办公室、举横幅吵闹的这种情况."北京某参保了医责险的医院医生在谈到目前激烈的医患矛盾时无奈地说道,"医疗责任保险遇到这些情况时,作用似乎并不大."
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吉训明:以脑卒中为抓手进行慢病防控
“近年来,首都医科大学宣武医院(以下简称‘宣武医院’)在慢病防控工作中,努力通过知名专家的影响力,引起公众和政府的重视.同时通过专家的专业知识和学识,使基层医院医生能够得到更好的培训.”宣武医院副院长吉训明在接受记者采访时表示.3月1日,由宣武医院主办、赛诺菲协办的“2016百城宣讲-脑卒中规范化诊疗全国巡讲项目”在北京再起航.
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大医院医生社区开诊所之困
专家指出,与其让大医院医生入驻社区,不如选择培养输送更多的全科医生。或者也可以培养乡镇卫生院和二级医院的医生去社区工作。
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中国医生对基因和医疗大数据态度调研
样本构成参与答卷的医生共4986名.从职称上来看,主治医师及以下医生约占总数的85%,说明低职称医生的参与度更高;从所属医院来看,公立二级医院与公立三级医院占64%,一定程度上说明大医院医生对精准医疗的态度更积极、更感兴趣、了解得更多;从所属科室来看,人员分布不均,可能由于基因测序对疾病的预防功能,使得心血管科医生更关注精准医疗,其人数占到23%(图1).
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心肌炎猝死尸检2例及病理诊断分析
心肌炎是较常见的心源性疾病,心肌炎多发生于青少年,病情急,死亡率高,近年来的发病率有逐年增加的趋势.其尸检的检出率为0.15%-12%[1].心肌炎同时也是心源性猝死的常见原因,占猝死尸检病例的10%-29%,多见于青年人,有报道占44%.心肌炎表现形式多种多样,心肌炎患者多以胃部疼痛为首发症状,而且发病前有病毒感染史,如上呼吸道感染的症状、肠道感染的症状及发热等表现多不明显,导致按胃炎、胃痉挛、肠炎等治疗而延误了病情,直到患者出现明显的心悸、呼吸困难、甚至休克时才想到此病而延误治疗时机,从而导致严重的后果.感染性心肌炎是由多种细菌或病毒侵犯心脏而引起的,病毒性的感染是引起心肌炎常见的原因[2],如柯萨奇病毒、埃可病毒等均可引起心肌炎.本文回顾性分析我院受长春市卫生局委托所进行的2例心肌炎猝死引发的医疗纠纷尸体解剖病例,探讨心肌炎引起猝死的原因、发病机制、病理改变和引起纠纷的原因,以提高医院医生的诊治水平,预防医疗纠纷的发生.
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《科学养生》铭芳在线
总编寄语:
随着人们生活水平的提高,养生之道越来越被人们重视,如同谚语所说;“金子再好,也好不过好身板。”
健康是人类的大财富。民族的兴旺发达,社会的文明进步,事业的成功,家庭的美满幸福,无一不与健康息息相关。
也许你觉得,社会进步了,生了病也不再可怕了,有医院医生呢?但生病会给您带来巨大的身心痛苦,“是药三分毒”会给您的身体带来潜在的危害。何况,看病需要花费大量的时间和金钱,现代医学也还不能解决人类所有的疾病问题。因此我们就需要平时注意保健,适度锻炼,并辅以食用一些功能性的食品,用科学之道来养护生命。 -
一起食物中毒事件调查分析
1 案发经过1998年7月20日上午8时,省卫生厅接到某医院医生举报称7月19日晚7时左右,其全家及亲友9人在某饭店自助餐厅进餐,20日清晨已有3人出现呕吐、腹泻等症状,可疑为食物中毒.8时30分省站又接省军区某干休所姜某举报其父母家中有三人出现呕吐、腹泻,怀疑于19日晚在某饭店进餐有关.接举报,经核实后,省站立即组织5名食品卫生监督员携带有关调查工具、采样器具于当日上午9时赶至第一举报人家中,随后又赴第二举报人中毒病人收治医院进行调查,同时2名监督员赶至该饭店对可疑中毒食品、加工场所进行调查控制.截至25日共发现中毒病人20名.
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谈我国医院人事管理改革
医院的人事管理不同于一般企事业单位和政府工作人员的管理,它有着独特的一面,因为它所管理的对象就整个社会层次上来区分的话,相比较而言一般是有着较高层次文化,高超的、渊博的知识和富有个性的高素质、"专家型"人才.作为医院医生来讲,他们需要融洽的人际关系,轻松舒适的工作环境和执着深沉的医术追求.这种心理、感情、信念的需要,才华和人生价值的实现,单靠传统的医院人事部门的管理是不够的.作为医院管理者,在贯彻以人为本的管理理念下,只有从全局统筹考虑,具有前瞻的战略眼光,建立科学合理的评价机制,公平合理的薪酬体系,灵活多样的激励机制,才能大限度地有效管理、使用和优化配置医院人力资源.下面逐一加以分析:
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舌系带过短症早期手术影响发音1例
患者,女,8岁,因其舌尖部与口底粘连,舌尖不能上抬也不能前伸造成发育功能障碍而来我院就诊.患儿1岁时,由于发音不清,被某县医院医生预防性地做了舌系带加长手术,一直发音困难至今.
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《居民死亡推断书》入户调查中存在的问题与对策
<死亡证>分<居民死亡医学证明书>、<居民死亡推断书>及<居民死亡确认书>三种.在郊县<居民死亡推断书>是居民死于家中,而由乡镇卫生院医生填写,约占总死亡的65%~70%;<居民死亡医学证明书>是居民死于医院,由医院医生填写,大约占总死亡的25%以上;<居民死亡确认书>是居民因意外死亡,由公安部门填写,其所占比例很小.由此可见,<居民死亡推断书>的填写,对反映居民的死亡原因起了很大的作用.
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重视立体解剖在外科手术中的重要作用
关于解剖学的学习,每一个医学生初在学校里先接触到的是系统解剖学(系解),而后是局部解剖学(局解).毕业后进入临床工作所学习的解剖学知识往往又来自于和局部解剖学紧密联系的手术学,但对很多基层医院医生而言,由于缺乏大量的操作机会而难以迅速提高水平.体会到单纯的系解或局解知识难以帮助其完成相关的手术操作.解剖学的发展其实就是从手术中来到手术中去的一个认识过程.很多解剖学前辈,例如奈特[1-2]、莫尔和达利[3-4]先生,他们出版的手术解剖学教材无不是将其多年的手术解剖感觉(主要是立体解剖学感觉)转化为平面图示而进行阐述[5].目前广泛使用的解剖学教材,绝大多数仍停留在简单的纸质文字和图示上面,不能够完全表达作者的全部解剖学知识,平面的纸质图文很难充分再现作者立体的细微的感觉[6].
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不再让记忆悄悄溜走--“2014脑健康公益宣教活动”隆重开幕
随着老龄化社会进程的推进,近年来老年痴呆发病率呈逐年上升态势。9月21日“世界老年痴呆日”到来之际,由上海市医学会神经内科分会和脑卒中分会、中国科学院上海药物研究所和上海复旦复华药业有限公司共同举办的2014“传播脑科学,促进脑健康”公益宣教活动在上海科学会堂隆重举行。自2009年起该活动已成功举办5届,获得了良好的社会反响。本次活动除了邀请沪上多位知名专家向与会者传递新临床信息、面向广大市民开展现场答疑活动,与往届不同,活动期间还同时以“认识他,找到他,关怀他,照顾他”为主题召开了“2014失智老人养老护老模式研讨会”,邀请了多家基层医院医生开展了热烈的讨论。
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抗抑郁药的合理使用
抑郁症的高患病率(年患病率在2.7%~10.3%,终身患病率在7.8%~17.1%[1])、严重的社会功能损害(世界卫生组织估计到2020年抑郁症会成为第二大致残性的疾病)及由此造成的沉重疾病负担已成为重大的公共卫生问题,对抑郁症的早期识别、早期治疗是其防治的重点.由于抑郁症患者因伴发的躯体症状而首诊于综合性医院,综合医院医生使用抗抑郁药的机会也逐渐增多.因此,抗抑郁药的合理使用不仅仅是专科医生需要考虑的问题,也是综合医院医生需要考虑的问题.本文就综合医院医生如何合理使用抗抑郁药物进行讨论.
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瑞典卫生保健体制评述
本文概要介绍了瑞典卫生保健体制,对该国卫生系统管理体制、卫生服务筹资、卫生服务提供及药品经营与管理等进行了评述与分析.总的来看,瑞典卫生系统有如下特征:1.高税收、高福利、强调卫生服务可及的公平性;2.高度分权,地方自治,各级政府责任明确;3.各县议会自主征税,为辖区内居民提供医疗服务,少有私立卫生服务;4.药品集中经营,高度垄断,零售药品全国统一价格;5.通科医生工资高于同等资历医院医生的工资,通科医生服务质量高,居民认可初保服务;6.信息系统高度发达,信息共享,透明度高;7.趋向于提供成本效果更好的服务,效率提高(如日间手术等).8.注重预防保健、妇幼保健、老年服务和保健.
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降糖药过量可导致昏迷
67岁的李大爷前不久体检时被诊断为2型糖尿病,一听说自己患了糖尿病,李大爷着急了。俗话说“病急乱投医”,虽然李大爷将医院医生开的一些治疗药物,带回家服用,但是去药店时,听销售人员介绍说降糖药“消渴丸”不仅帮助降糖而且是中药成分无副作用,于是心动不已,一下子买了10盒。回家后,李大爷按照医生的医嘱服完药,临睡前又服用了10粒“消渴丸”。谁知半夜起来上厕所,却突然倒地昏迷。老伴赶紧拨打了120,急救车将李大爷送达医院急诊。
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肺泡蛋白沉积症3例报告
肺泡蛋白沉积症(PAP)是一类由肺泡和远端气道内积聚大量富含磷脂和蛋白样物质为特征的疾病,是一种少见的弥漫性肺疾病.尽管对本病的研究和认识不断深入,但由于本病发病率低,临床表现无特异性,加上临床医生特别是基层医院医生对该病认识不足,至今临床上误诊、漏诊率高,确诊时间长.我们总结了我院近一年来经病理学证实的PAP3例,并结合近年来国内文献报道进行分析.
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医师多点执业意愿调查分析
2009年9月,卫生部发布<关于医师多点执业有关问题的通知>,明确规定医师可以在两个以上医疗机构从事诊疗活动.这一政策出台之初,着实轰动了一阵,媒体炒作,政府鼓励,似乎医生从此成为了自由职业者,但是据笔者了解,事实呈现出"叫好不叫座"的尴尬局面,多点执业申请者寥寥无几.原因何在?媒体认为多点执业遇冷的原因包括申请材料繁多、大医院医生太忙、多数医生不愿当"出头鸟"等;也有人将其归结于现行的人事制度,认为医院管理者在千方百计阻止这一政策的实施,不愿本单位医生到外单位执业.