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弥漫大B细胞淋巴瘤的规范化分层治疗
根据2001版WHO淋巴系统恶性肿瘤分类,弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是来源于转化的大B淋巴细胞的一组恶性肿瘤.其病理形态学、免疫表型、临床表现及预后等方面具有较明显的异质性.
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外周T细胞淋巴瘤的诊治进展
外周T细胞淋巴瘤(Peripheral T-celllymphoma,PTCL)是一组源于胸腺后成熟T淋巴细胞的淋巴系统恶性疾病.自然杀伤(natural killer,NK)细胞和T细胞都起源于具有双向分化潜能的T/NK祖细胞,具有某些相似的免疫表型和功能特征,因此NK细胞肿瘤包括在PTCL中.
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慢性淋巴细胞白血病诊治指南
流行病学慢性淋巴细胞白血病(CLL)在西方国家很常见,占65岁以上白血病患者的65%.中位发病年龄65~70岁.30岁以下极为罕见,但20%~30%病例于55岁前发病,年发病率约3/10万.欧洲、澳大利亚、北美白人以及黑人的发病率是印度、中国及日本的20~30倍.男女之比约2:1.无确凿证据显示,接触化学物质和射线、饮食、吸烟、病毒感染和自身免疫性疾病为本病的高危因素,但患者一级和二级亲属淋巴系统恶性肿瘤发病率增高.许多家族尚存在患者后代发病年龄更早、病情更重的现象.经治和未治患者第二肿瘤发病率增高.
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《肿瘤世界卫生组织分类:血液系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学》免疫分型标准解读和体会
1 简述WHO分类系统WHO于1995年开始准备制定一个新的血液恶性肿瘤分类方法,1997年召开WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案顾问委员会会议,1999年发表该会议报告,2001年以全书的形式公布血液和淋巴系统肿瘤的新分类.书名为<肿瘤世界卫生组织分类:血液系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学>.新分类的主要目的是更新和修订以往的分类标准,目标是界定出能为病理学家所辨识又能反映临床特征的各类疾病.
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小肠淋巴管瘤致肠梗阻1例报告
淋巴管瘤(lymphangioma)是发生在淋巴系统的较为少见的肿瘤.按照Wegner分类方法,淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤.小肠淋巴管瘤在临床上少见,我院曾收治1例,男,13岁,因中下腹疼痛伴呕吐5 d入院.
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性传播疾病抗生素的应用
性传播疾病(STD)是指可通过性行为或类似性行为传播的一组传染病.不仅可在泌尿生殖器官发生病变,而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官,严重危害患者身心健康.
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胎儿颈项透明层测量在唐氏综合征产前筛查中的意义及质量控制
胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)是指胎儿颈部皮肤与软组织之间大无回声区.正常情况下妊娠14周左右胎儿淋巴系统发育完全,淋巴系统健全之前少数淋巴液可积聚在颈部淋巴管内形成NT;14周后发育完全的淋巴系统迅速将积聚的淋巴液引流至颈内静脉,因此NT消失.1992年Nicolaides 等发现,胎儿NT增厚与染色体异常之间有明显相关性,这标志着影像学指标可以用来进行产前筛查.自此以后NT与胎儿各种先天性异常,包括染色体、心血管系统异常、骨骼系统发育不良、代谢及血液系统异常等的关系得到了广泛的研究[1,2].
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肺癌手术中血管外肺水监测的进展
血管外肺水(extravascular lung water, EVLW)指分布于肺血管外的液体,包括细胞内水和细胞外水,该液体主要产生于呼吸性细支气管、肺泡上皮及相连的肺泡,由肺毛细血管滤出,然后进入淋巴系统,或由肺血管重吸收,或由胸膜渗出,或通过气道分泌排出.EVLW=K[(肺毛细血管静水压-肺间质静水压)-(肺毛细血管胶体渗透压-肺间质胶体渗透压)][1],式中K是毛细血管滤过系数[ml/(min*mmhg*100?g)].正常值约为4克/克肺干组织[2].根据水份从毛细血管间质转移的Starling定律,肺水肿可分为两大类:1、毛细血管滤过系数(K)的变化而发生的通透性水肿;2、毛细血管内外静水压与胶体渗透压差(P)上升而引起的高压性水肿.
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涎腺转移癌7例报告
涎腺转移癌是原发于涎腺以外部位的癌瘤通过淋巴系统或血行转移到涎腺淋巴结或涎腺实质的癌瘤[1].国内文献罕见报道.本文报道7例涎腺转移癌并结合文献资料,将涎腺转移癌的临床特点作初步的分析和探讨.
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儿童颅内感染性疾病的CT及MRI诊断
颅内感染性疾病是感染因子经轿循环进入颅内,由于蛛网膜间隙缺乏毛细血管及淋巴系统,脑脊液是良好的培养基,又缺乏免疫球蛋白与补体,很容易形成病变.颅内感染性疾病主要包括:化脓性、结核性、病毒性、寄生虫性、真菌性及梅毒性.儿童抵抗力差,颅内感染性疾病的临床及影像表现均很复杂,而且病情发展快,若不及时诊断和治疗,死亡率和出现后遗症的机率很高.本文综述有关文献,介绍颅内感染性疾病的CT及MRI诊断,以提高临床医师对该类疾病的认识.
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HLA-G与肿瘤
HLA-G(human leucocyte antigen-G)即人类白细胞抗原系统-G是一种非经典的HLA-Ⅰb类抗原,它定位于6号染色体短臂HLA远端300 bp以内,并选择性的在胎盘表达,参与保护胚胎免受母体淋巴系统的攻击.它早于1987年被Geraghty DE克隆[1],1990年Kovats S发现它在胎盘绒毛远端的细胞滋养层特异表达[2].1995年WHO组织的HLA命名大会上Bodmer JG报道HLA-G有G·01011、G·01012、G·0102、G·0103 4个等位基因[3].
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美罗华治疗非何杰金淋巴瘤临床研究进展
非何杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.淋巴瘤在我国并不少见.我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡的第11~13位.据近全国淋巴瘤病理协作组近万例统计,NHL占所有淋巴瘤的89%~92%.[1]NHL在美国分别为男女性的第五和第六大肿瘤死亡原因.大约25%~30%的NHL为惰性,其余则为侵袭性淋巴瘤.弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLCL)是NHL常诊断的亚型,尽管CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)是目前认为治疗DLCL的金标准,但仅有不到一半的患者能治愈.在无症状病人中,尚无治疗惰性NHL的标准一线治疗方案.标准化疗与"观察等待"相比并不能提高生存期.因此,需要以治愈为目标的改良的治疗策略来治疗惰性NHL.关于NHL治疗的研究在经历了几十年停滞后终于有所进展,人标记嵌合性抗CD-20单克隆抗体美罗华(Rituximab)开始应用于NHL的治疗.
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溃疡型颈部淋巴结结核的门诊换药处理
颈部淋巴结结核是由结核杆菌引起的以颈部无痛肿大结节为特点的较为常见的肺外结核,约占淋巴系统结核性疾病的80%~90%.早期表现常与其它性质的疾病如慢性淋巴结炎、淋巴瘤等相混淆,如果处理用药不当,易形成冷脓肿,皮肤发生坏死破溃流脓,治疗起来较为困难.我院门诊近3年来经换处药处理溃疡型颈部淋巴结结核56例,均取得了满意的效果.现总结如下.
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全身淋巴管替代标本显示法
淋巴管的显示,历年来一直是各院校解剖学教学标本制作的难点.因淋巴管很细,解剖时肉眼是看不见的,所以目前国内多数是采用灌注法(即用印度墨汁灌注),此法制作标本要求很高,选用材料必须新鲜,灌注时要将其浸泡在温热水中,边推拿边灌注,只能灌注肢体淋巴管,而全身淋巴管就难以灌注,操作复杂,既浪费人力,又浪费物力,其效果又无法保证.
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VEGFs/VEGFR在宫颈癌中的研究进展
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,淋巴道转移是宫颈癌侵袭远处器官的主要途径之一,而宫颈癌的高病死率与淋巴结转移密切相关.肿瘤组织边缘微淋巴管是肿瘤细胞进入淋巴系统的主要门户,恶性肿瘤细胞主要是通过其周边组织的微淋巴管进入淋巴系统转移的.近年研究表明,VEGF及其家族成员不单在肿瘤血管生成,在微淋巴管生成中也是必不可少的诱导因子.本文综述对VEGF及受体与宫颈癌的病理分级、临床分期、转移、预后及治疗等关系的研究进展.
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皮肤单纯性淋巴管瘤1例
皮肤淋巴管瘤(cutaneous lymphangioma CLA)是一种发生于淋巴系统的良性肿瘤[1],临床少见.近我科诊治1例,现结合文献报告如下:1临床资料患者女,40岁,汉族.主因右侧腋下部起丘疹、水疱30年余就诊.30年前患者无明显诱因右侧腋下部位出现数个皮下丘疹、结节,散在分布,不伴有任何不适.故未做处理.
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慢性盐负荷对血压盐敏感者血浆内皮生长因子C的影响
目的 本研究通过对正常血压受试者进行饮食干预试验,观察高盐对盐敏感者血浆内皮生长因子C(VEGF-C)的影响,探索淋巴系统在盐敏感性形成过程中的作用.方法 对27例血压正常受试者进行7d低盐、7d高盐饮食干预,采用国际慢性盐负荷试验鉴别盐敏感者,筛选出盐敏感者9例,盐不敏感者18例,采用ELISA方法测定血浆VEGF-C的含量.结果 两组受试者低盐期血浆VEGF-C水平比较无统计学差异[(1921±238) mg/L vs.(1804±206) mg/L,P=0.59],而高盐干预后两组血浆VEGF-C水平均较低盐期明显增加[盐敏感组(3642±406) mg/L,盐不敏感组(2249.8±214.6)μg/ml],并且高盐干预后盐敏感组VEGF-C水平较盐不敏感组显著升高(P<0.01);相关分析表明,血浆VEGF-C水平与血压之间未发现具有统计学意义的相关性(r=0.412,P=0.29).结论 高盐饮食后盐敏感者体内VEGF-C显著升高,而VEGF-C可能成为盐敏感性识别的重要生化标记物之一.
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炎炎夏日Show美腿,全方位小腿塑形术
脂肪堆积肥胖型塑形术重点:去除多余脂肪由于小腿解剖结构的特殊性,小腿粗主要是由于皮下脂肪堆积或腓肠肌发达肥厚或两者兼有的结果.对于指肪堆积极=的肥胖小腿重点在于去除多余脂肪.小腿塑形术之注射溶脂原理:注射溶脂是将营养素、氨基酸、维生素、酶类和作用于微循环生物制剂(HPL溶脂液)直接瞄准肥胖部位,注射到皮下脂肪层,选择性地作用于皮下的脂肪组织和微循环系统.当药物通过皮下组织时,刺激局部脂肪细胞内的脂肪酶数量增加,继而刺激蛋白质的活化,使细胞内的脱氧核甘三磷酸转化成脱氧核甘酸,促使脂肪的活化而增加切断脂肪酸,使其分解成细小状态,随着身体的新阵代谢由淋巴系统排出体外.特别适合小腿这种小面积局部囤积的"顽固"脂肪.优点:注射溶脂针是一种安全、快速、有效的非侵入性疗法,操作较为简单,手术选用细小的针头,并且在治疗前后都会冰敷或敷表皮麻醉剂,痛苦小,只有轻微红肿,几个小时后就可恢复.缺点:溶脂针减的是脂肪不是水分,相对来说不容易反弹,但是,由于减少的并非脂肪细胞的数量,而是脂肪细胞内的脂肪成分,所以还是需要维持规律的生活方式和健康的饮食习惯,才能更好地保持减肥效果.
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淋巴闪烁造影在肢体淋巴水肿中的应用
1淋巴显影发展史自淋巴系统被发现以来,显示淋巴管结构和功能的方法进展迟缓.常规用染料染色法,20世纪50年代,Kinmonth[1]将直接淋巴管造影应用于临床,它可体外观察淋巴管和淋巴结的解剖和病变部位.但是该技术操作复杂、费时(肢体皮内注射蓝色染料,然后皮肤做一切口,暴露染色的淋巴管并插管,缓缓注入油性介质,需数小时来描绘集合淋巴管和区域淋巴结),且可能有并发症(淋巴管内皮油性损伤、肺部油性栓塞、切口感染等)的发生[2].Sherman等人[3]先报道放射性同位素198-金在淋巴结的吸收,但198-金在淋巴系统显影的效果欠佳.自99m-Tc被Nawaz等人[4]用于淋巴系统显影后,淋巴闪烁造影才开始大量用于临床,并得到发展和改进.因其在淋巴管的吸收符合生理过程,对淋巴管内皮无损伤、易于重复,且可研究淋巴管的解剖和功能,是目前淋巴管系统显影的首选工具.
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大鼠脑内大分子物质的引流通路及方法学研究
为探讨脑内大分子物质的引流通路,本研究微量注射示踪剂墨汁到大鼠右侧尾壳核,I组动物使用传统的脑内注射方法,II组动物采取改良方法防止示踪剂从进针处进入蛛网膜下腔,术后1、3、7、14、21 d处死动物,分别用肉眼、光镜及电镜观察墨汁在脑内、蛛网膜下腔、颈总动脉及颈部淋巴结的分布.结果显示:墨汁在两组动物脑实质内的分布趋势相同,即在白质内沿神经纤维弥漫性分布,7 d后在灰质内选择性地沿血管周围间隙分布,部分碳颗粒被管周细胞和巨噬细胞吞噬II组动物中观察到墨汁从大脑顶部进入蛛网膜下腔后沿其中的血管周围间隙分布并引流到脑的底部和嗅球及筛板区域,在耳蜗、前庭蜗神经和视神经等的脑神经鞘以及颈总动脉壁和颈部淋巴结有碳颗粒沉积;I组动物没有这种分布.以上结果表明,大鼠脑实质内的大分子物质在白质和灰质中的引流方式不同;进入脑脊液的大分子物质可由颈部淋巴系统引流;墨汁不是很好的研究脑实质内大分子物质引流的示踪剂.