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纳米碳在分化型甲状腺癌术中应用的研究进展
纳米碳为纳米(10-9 m,nm)级碳颗粒制成的混悬液,颗粒直径150 nm,具有高度的淋巴系统趋向性[1],在恶性肿瘤手术中,于肿块或附近组织内注射纳米碳可使恶性肿瘤的引流淋巴组织黑染,定位前哨淋巴结( sentinel lymph node ),判断肿瘤淋巴转移情况,从而指导手术淋巴清扫范围,避免淋巴结遗漏或过度清扫。曾有学者[2]将纳米碳用于60例结直肠癌前哨淋巴结定位的对照研究,使用纳米碳组淋巴结清扫数及黑染淋巴结转移阳性率均高于对照组,表明纳米碳确有助于显示淋巴结,指导手术医师正确进行淋巴结清扫的作用。纳米碳在乳腺癌[3]、胃癌[4]等中的应用也取得了类似的成功。作为良好的淋巴结示踪剂,纳米碳开始被应用在甲状腺癌手术中[5]。
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卵巢癌生物标记物的研究进展
卵巢癌是妇科生殖系统肿瘤中具致死性的癌症。随着社会经济的发展和生育率的降低,卵巢癌之发病率有逐年上升之势。美国国家癌症研究所估计仅2009年就有21550例新发的卵巢癌病例和14600例死亡病例,是美国第五位常见的引起女性癌症死亡的疾病[1]。75%的卵巢癌患者就诊时已到临床晚期,而此期患者的5年生存率不足20%。由于缺少精确的早期预警症状,在疾病Ⅰ期明确诊断的病例仅占25%[2]。大多数病例确诊时均处疾病晚期,失去治疗和生存机会。而早期确诊病例其5年生存率则高达85%~90%。与其他实体瘤经血液或淋巴系统转移途径不同,卵巢癌系经腹腔转移,症状隐匿,不易被发现。为了改善卵巢癌的生存率、降低死亡率,改善疾病早期检测技术尤为重要,目前对卵巢癌的筛查手段主要包括肿瘤标记物、超声或联合检测。
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四肢长骨皮质骨转移瘤的影像学诊断
骨转移瘤指由原发于骨外的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统及直接蔓延等途径播散至骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40 岁以上的患者,是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤,约为原发肉瘤的25 倍.
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提高对骨转移瘤的影像学认识
骨转移瘤是临床工作中为常见的恶性骨肿瘤,是常见病,多发病.其发生率约为骨骼系统原发肉瘤的25 倍.原发于骨外的恶性肿瘤发生骨转移的途径包括血液、淋巴系统以及直接蔓延侵蚀邻近骨骼,其中以血行转移多见.肿瘤患者中约有15%可以出现临床骨转移,若计入尸检数据的话,这一比率将上升至30%.
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胎儿淋巴水囊瘤超声诊断联合染色体核型分析
淋巴水囊瘤(cystic hygroma,CH)是常见的胎儿淋巴系统异常,多见于颈部,偶见于腋下等全身其他部位.在胎儿发育异常中较为常见,其在低风险妊娠中发生率约为0.14%,自然流产胎儿中发生率约为0.5%,新生儿中较少见[1].此类病例中约有60%~80%染色体核型异常,20%~40%染色体核型正常[2].染色体核型异常者中Turner 综合征为多见,其次为21-三体、18-三体等染色体三体综合征.淋巴水囊瘤作为产前筛查染色体异常的软指标,在遗传性超声诊断中有非常重要的作用.本研究报道38例胎儿水囊瘤的超声表现及其与染色体核型分析的相关性.
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河北省严重急性呼吸综合征患者骨坏死状况调查
严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性传染病,其靶器官主要是肺和淋巴系统.患者出院后往往遗留不同程度的残疾,已有康复后短期内骨关节损害的报道[1,2].我们于2004年11月至2005年1月对出院20个月的患者骨关节进行MRI检查,现将结果报道如下.
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肺结节病并发胸腔积液六例
结节病是一种原因不明的多器官受累的非干酪样肉芽肿性疾病,主要影响肺和淋巴系统.但是结节病合并胸腔积液非常少见,容易误诊.现将6例肺结节病合并胸腔积液误诊为肺癌的病例报道如下.
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睡眠对类淋巴系统清除β淀粉样蛋白的影响
阿尔茨海默病(AD)是一种渐进的神经退行性疾病,它会逐渐扰乱神经回路,导致认知功能受损及行为障碍.在AD临床症状出现前几十年,就有其相关的变化,比如睡眠障碍、区域低代谢、皮质和海马萎缩、神经炎症、β淀粉样蛋白(Aβ)和tau聚集.同时也发现,AD患者伴发睡眠障碍和昼夜节律紊乱.我们推断,睡眠障碍可能在AD的发生、发展中扮演关键角色[1].有研究证据表明,AD发病机制的关键因素是在大脑的关键区域内沉积Aβ.其沉积的主要机制是Aβ清除与产生之间的不平衡,终导致突触和神经元的丧失[2].
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获得性免疫缺陷综合征在泌尿生殖系统的表现
获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,经性交或血、体液传播的一种严重传染病.人体感染HIV后,可导致人体免疫功能下降以至丧失,而易产生原发性和继发感染.HIV主要侵犯人体的T和B淋巴系统,它可直接损害CD4+淋巴细胞和其它T淋巴细胞,B淋巴细胞的功能也受到明显的损害,特别是B淋巴细胞产生的免疫球蛋白的作用降低,使细菌感染的机会增加[2].因此,病人在全身多个器官易发生难以控制的机会感染、恶性肿瘤、和代谢紊乱,这也包括泌尿生殖系统的每一个器官.
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腹膜后神经鞘瘤1例报告并文献复习
神经鞘瘤是指起源于周围神经神经鞘的肿瘤,大部分为良性肿瘤,也可发展为恶性,并通过血液和淋巴系统播撒到远处组织[1].好发于脊髓和脑,也可见于四肢、颈等部位大神经处,而发生于消化道及腹腔者少见.统计发现,发生于腹膜后的神经鞘瘤占所有神经鞘瘤的0.3%~3.2%[2],占腹膜后肿块的0.5%~12%[3].由于缺乏特征性的影像学表现,其术前诊断较为困难[4],本中心收治一例,详述如下.
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肾淋巴管肌瘤病一例报告
淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是平滑肌细胞在淋巴系统、小血管和肺实质等部位病态性增生而产生以呼吸困难、胸痛和气胸等肺部表现为主的一系列临床症状和体征的疾病.本病临床罕见,发生于肾脏者更为罕见.我院收治1例,现报告如下.
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恶性胸腔积液的治疗现状
正常情况下,胸膜腔内有少量浆液性液体,起润滑作用,约3~15 ml;在某些病理情况下,胸腔积液的量会增加,性状也会发生改变,临床上称为胸腔积液.恶性肿瘤晚期,癌细胞通过侵犯胸壁的血管,使毛细血管通透性增加,胸腔积液生成增加,肿瘤细胞通过释放蛋白因子引起炎症反应,导致胸膜毛细血管通透性增加,胸腔积液渗出增加,侵犯淋巴系统,使淋巴孔堵塞,胸腔积液回吸收减少,从而产生胸腔积液,临床上称为恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPE).肺癌和恶性胸膜间皮瘤是导致恶性胸腔积液的常见病因,在女性患者中,常见的还有乳腺癌[1].
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后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理
乳糜尿反复发作易致营养不良;同时接近机体一半的淋巴细胞从尿液中排出,使淋巴系统的调节作用下降,导致机体免疫力降低,易出现各种病症。因此,需对乳糜尿采取积极的治疗措施。外科治疗可消除淋巴漏和降低淋巴管内压,达到治疗目的,但开放手术切口大,创伤大,恢复慢,淋巴管易遗漏结扎,复发率高。我科2006年2月~2013年2月采用后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术29例,疗效满意,现将护理要点报道如下。
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小肠淋巴管瘤四例
淋巴管瘤(lymphangioma)是由一些与淋巴系统不连通的淋巴组织起源的良性肿瘤,是一种先天性病变,每12000个出生者中发生1例[1].可分为:毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤3种类型,常常发生在颈部或肩部.发生在小肠的淋巴管瘤极为罕见,我院自1988-2006年共收治4例,现报告如下.
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.
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循环肿瘤细胞对肿瘤预后的预测价值
循环肿瘤细胞(circulating tumour cell, CTC)是指由实体瘤原发灶中脱离出来进入外周循环系统或淋巴系统,再通过外周循环,种植到血液、骨髓、淋巴结或其他原本健康的器官的肿瘤细胞,在血液中极其微量,但可能是导致肿瘤转移复发的元凶。循环肿瘤细胞的检测可有效地应用于体外早期诊断,化疗药物的快速评估,个体化治疗包括临床筛药、耐药性的检测,肿瘤复发的监测以及肿瘤新药物的开发等。CTC的临床检测在国内已有很多医院及科研单位在做相关方面的研究。
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肝细胞癌微转移检测的临床意义及研究进展
微转移一般指非血液系统恶性肿瘤在发生过程中播散并存活于血循环、骨髓、淋巴系统等组织器官的微小肿瘤细胞灶,常无任何临床表现,常规检查方法如CT、MRI、普通病理检查等都难以发现[1].近年来随着免疫学和分子生物学技术的发展和应用,使肿瘤的微转移检测成为可能并成为目前研究热点之一.微转移检测被认为可以早期预警肿瘤的转移复发,进而为选择合理的辅助治疗方案提供依据,终达到改善肿瘤患者预后的目的.我们着重探讨了肝细胞癌微转移检测的临床应用和研究进展情况.
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淋巴管新生机制与调节的研究进展
淋巴管系统作为除血管系统外的人体第二套循环系统,起到调节体液平衡、运送组织间隙的蛋白质以及免疫等功能.尽管淋巴管系统和血管系统相互依赖以维持内环境稳定,但它们在结构和功能方面存在着明显的差别.在以往的研究中,有关血管发育和新生的调节机制颇受重视,取得了很大的进展,而对淋巴系统的研究一直局限于解剖学层面.随着近年来对淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelial cells,LECs)分离纯化技术的发展和对其特有分子标志和分子特性的深入了解,这一现象正在迅速得到改观.尤其是淋巴管发育和新生的机制及其调节在特定的先天性异常如淋巴水肿,以及肿瘤的淋巴道转移等病理现象中起重要作用,因此该领域的研究对阐明相关疾病的发病机理甚至治疗应用都非常重要.
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肺脏的淋巴回流及肺癌淋巴结廓清术的研究与进展
肺脏的淋巴系统十分丰富,研究其淋巴回流路径对了解肺癌淋巴结转移规律、廓清纵隔淋巴结及提高手术根治性具有现实指导意义.
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子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?
近年来, 前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用. 对于子宫颈癌来说, 尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点: 避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、 减少淋巴结清扫术带来的并发症、 保留淋巴系统的完整性, 提高免疫力. 但是, 子宫颈癌前哨淋巴结活检术的意义仍然成为大家争论的焦点, 对于其有效性仍存在争议, 关于该项技术的标准化及临床运用前景仍需要更进一步的研究.