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走在区域信息化前列的上海医联工程
2005年9月,上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)成立后,开始酝酿实施医联工程项目,以实现申康中心所属医疗机构临床信息的共享,对有限的医疗资源进行整合利用。2006年10月,申康中心率先启动上海市医联工程系统的建设。
2006年11月29日,“上海医联工程”项目在申康中心举行了签约仪式,标志着上海医疗卫生行业的又一大型信息系统建设项目--“上海医联工程”正式启动,该项目于2008年基本完成。 -
口腔专科医院信息化现状
目前大多数口腔专科医院的信息化水平还比较落后,主要是以HIS系统为全院信息化建设核心,而HIS系统的支持也主要停留在日常的收费、发药等一般性事务处理层面上,服务流程中所占比例大、涉及工作人员多的临床工作流程却基本没有得到有效的信息化支持,医院业务中实现信息化支持的工作流程比例较低。临床信息大多还停留在纸质状态,缺乏电子病历、医疗质控和临床知识库的支持。目前大部分口腔医生还在手工书写门诊病历、住院病历,缺少ICD-10、合理用药知识、配伍禁忌、临床路径等知识库的辅助支持。药品医嘱、检查医嘱、检验医嘱入口各自独立,不能制定同时包含药品医嘱、检验、检查医嘱的治疗方案。PACS、病理和内镜等医技信息系统建设也才刚刚起步,基本上无法完成全院电子病案流程管理。
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利用电子病历信息系统加强医疗质量监控与管理
电子病历是医院临床信息系统发展的一个结果,是以患者为中心的信息集成和相关服务,不仅提高了医院医疗活动的质量和效率,而且为实现医疗信息资源共享创造了条件.住院病历书写质量是维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性,确保法律、法规及卫生行政管理部门的有关规定落实的具体体现.[1] 标准化的医疗质量管理,应该是整个医疗过程中通过紧抓环节质量,做到及时预测、预防、监控、警示和纠正.[2] 电子病历不同于手写病历,其时效性强,一经打印便不可修改,所以,在电子病历的质量控制中,必须重视病历环节质量,也就是现病历的质量提升与控制.
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几种处理ECG信号的数据压缩算法的比较
监视仪对ECG采样所得的大量数据是难以存贮和传输的,因此,要加以处理使减少数据量而又不失去临床信息的内容.本文主要讨论了3种可以用于生物电数据压缩的算法.
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WHO和美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感资讯(二)——WHO关于甲型H1N1流感的临床管理初始指南
根据有限的临床信息和目前情形,WHO提出了以下人感染甲型H1N1流感病毒的临床管理.(1)轻症病人.根据症状提供支持疗法(如扑热息痛,补充液体).水杨酸钠(如阿司匹林和含阿司匹林制剂)不能用于儿童和青少年.若当地有可用的抗病毒药,建议风险病人(有并存病或孕妇)早期用神经氨酶抑制剂(奥塞米韦口服,扎那米韦吸入剂).
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家庭医学临床信息汇编
为帮助我国全科医生积累有助于家庭医学/全科医学实践的相关临床知识,本期特翻译了 J Am Board Fam Med 杂志新一期的主要内容,多以临床报道为主。从儿童肥胖症到精神障碍患者戒除烟瘾的治疗,从阿片类药物的长期应用(信息可能较为新奇)到办公室洗手与面部接触方面的内容,还囊括了关于用药整合的实用信息、将行为保健纳入家庭医学范畴及关于美国家庭医生再认证考试的相关内容,话题范围非常广泛。这些主题和内容也是我国全科医生的工作与研究范畴,希望这些信息对大家在全科诊疗工作中进行临床科学研究有所启发和帮助。
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多层螺旋CT平扫及其重建技术在急性阑尾炎中的诊断价值
急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症之一,可发病于任何年龄[1],发病率较高。对于此病的诊断,可以通过临床症状和实验室检查进行诊断,但是有将近30%左右的患者临床表现并不明显,常有漏诊的情况出现。同时,有资料显示,因临床怀疑急性阑尾炎而行阑尾切除术的患者中22%~30%为正常阑尾[2],易给患者造成不必要的痛苦,甚至贻误病情。随着多层螺旋CT(MSCT)的出现,特别是它在临床诊断中广泛应用,为急性阑尾炎的快速准确诊断提供了可能。螺旋CT多平面重建(MPR)技术对阑尾炎征象的分析可以全方位观察阑尾的形态,为急性阑尾炎的诊断提供更多影像学依据[3]、更确切的临床信息,从而提升急性阑尾炎的诊断准确率。本研究分析了我院临床疑诊急性阑尾炎患者的临床资料和多层螺旋CT影像学图像特征,并与手术病理结果对照,结合文献资料,分析急性阑尾炎的CT表现,为外科手术提供有力的客观依据。
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临床检验分析后的质量控制
随着现代检验医学的发展,要求临床实验室建立全程的质量管理体系,分别对分析前、分析中、分析后3个环节进行质量控制.按ISO15189文件规定,分析后质量管理的内涵包括:被授权者应系统地评审检验结果,评价其与可利用的患者有关临床信息的符合性,并授权发布结果;原始样品及其他实验室样品的保存应符合经批准的政策;不可用于检验样品的安全处置应符合当地有关废弃物处置的法规或有关废弃物管理的建议.在实际工作中为了提高检验诊断质量,避免或减少医疗纠纷,分析后的质量控制应引起足够的重视,应加强实验室分析后阶段的质量保证.笔者结合我院的实际情况,做以下归纳,与同行共同探讨.
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18F-FDG-PET/CT在眼部肿瘤显像
18F-脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT(正电子发射断层positron emission tomography/计算机断层computed tomography)简称(PET/CT)是当今影像学领域新的技术之一,代表了现代核医学影像技术的高水平.PET/CT同时具有PET和CT的功能,PET/CT比单独的PET和CT能够提供更多的临床信息[1-3].PET/CT技术目前在临床上主要应用在肿瘤疾病、心血管系统疾病和神经系统疾病3个方面的诊断.现将其在眼部肿瘤中的显像报道如下.
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长期接触双酚A可诱发不孕症
在上个世纪80年代,世界卫生组织在25个国家的33个研究中心组织了一次关于不孕症发病率的大型临床调查,结果显示,在发达国家的居民中,约有8%的女性患有不孕症.在发展中国家一些地区的居民中,有多达30%的女性患有不孕症.更令人担忧的是,近年来不孕症的发病率在全球范围内呈现不断上升的趋势,怀孕困难已成为困扰全球人的问题之一.为了寻找诱发不孕症的原因,哈佛大学的研究人员进行了大量的临床研究.近日,他们在美国的<人类生殖>杂志上撰文指出,使用塑料制品可能是女性患不孕症的诱因之一.哈佛大学公共卫生学院的罗斯豪泽博士及其同事分析了在2004-2010年之间接受体外受精的174名女性的相关临床信息,并检测了其尿样中双酚A的含量.结果发现,在这些女性的尿样中,有90%的尿样中含有双酚A.与体内双酚A水平较低的女性相比,体内双酚A水平较高的女性其卵子的受精成功率会降低27%.可见,双酚A会诱发或加剧女性患不孕症的几率.
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医院信息系统如何为临床服务
医生在其诊疗活动中,不仅产生大量的临床信息,还要与医院的其他业务科室进行频繁的信息交换,因此,建立医生工作站并进行系统的设计,是提高医院的管理水平、工作效率和服务质量不可缺少的环节.
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数据仓库在中医临床信息分析中的应用研究
目的:把数据仓库技术应用到中医临床诊疗信息的数据挖掘中.方法:运用Oracle数据仓库技术和OWB软件,以OLAP技术为前端展示工具,实现中医临床诊疗信息的数据挖掘.结果:建立OLAP平台,并提供方便快捷的查询统计工具,从中得到丰富的辅助决策信息.结论:构建中医,临床诊疗信息数据仓库,不仅使大量的诊疗信息得到充分利用,加速了中医临床诊疗的信息化发展,而且也为今后中医临床决策支持系统奠定基础.
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10157例伤害监测患者现状分析
目的 通过监测伤害患者的性质、部位、程度和结局,为医疗机构合理配置资源、提高救治效果提供依据.方法 回顾分析2006.07-2009.12期间急诊科就诊的10 157例伤害监测患者的有关临床信息.结果 ①伤害性质软组织损伤73.44%、骨折13.94%、脑震荡/脑挫裂伤5.43%、器官系统损伤1.60%.②伤害部位四肢伤52.00%、头部伤33.84%、躯干伤7.51%.③伤害程度轻伤85.56%、中度伤16.95%、重度伤2.49%.④伤害结局治疗后回家77.70%、观察/住院/转院21.39%、死亡0.22%、其他0.69%.结论 伤害监测患者是急诊科的主要救治对象,医师配置应以创伤外科、骨科、颅脑外科、普通外科为主,应提高急诊科全体医务人员心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运的能力.有潜在危险的“轻伤”患者应提倡留院观察,有利于提高伤害监测患者的救治水平,降低死亡率.
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临床与生物样本信息整合平台建设
对上海市“临床与生物样本信息整合平台”建设的背景、意义、目标、内容、实现路径、关键技术、问题挑战、应用前景和效益等方面进行了全面阐述。
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不再让记忆悄悄溜走--“2014脑健康公益宣教活动”隆重开幕
随着老龄化社会进程的推进,近年来老年痴呆发病率呈逐年上升态势。9月21日“世界老年痴呆日”到来之际,由上海市医学会神经内科分会和脑卒中分会、中国科学院上海药物研究所和上海复旦复华药业有限公司共同举办的2014“传播脑科学,促进脑健康”公益宣教活动在上海科学会堂隆重举行。自2009年起该活动已成功举办5届,获得了良好的社会反响。本次活动除了邀请沪上多位知名专家向与会者传递新临床信息、面向广大市民开展现场答疑活动,与往届不同,活动期间还同时以“认识他,找到他,关怀他,照顾他”为主题召开了“2014失智老人养老护老模式研讨会”,邀请了多家基层医院医生开展了热烈的讨论。
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脊柱畸形计算机多媒体数据库系统的建立与应用
脊柱畸形外科高度专业化,对包括各类影像资料在内的信息需求很大,信息追踪随访需求频繁.因而开发一套符合专科疾病特点的计算机数据库系统,以了解专科疾病的疾病谱、发生率、自然史和治疗转归等临床信息具有极高的临床应用价值[1].
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泛生子脑癌精确诊疗模式引业界瞩目
在刚结束的JP摩根健康产业大会上,泛生子作为中国致力于癌症基因组学临床应用的企业受邀在会议上介绍其癌症精确诊疗产业理念,并首次正式对外发布其脑癌分子诊断产品Glioma Panel.该产品是目前国际上首个专门针对脑胶质瘤设计的临床信息全面的分子诊断产品.
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对临床护士工作站系统设计的思考
目前基于日常经营管理的医院信息系统已在各大医院普遍推广应用,其涉及领域正逐步向临床信息延伸,但多数系统对临床信息的理解仍局限在诊疗信息特别是医嘱信息的处理,忽略了作为医疗信息重要内容之一的临床护理信息[1].多数护士工作站设施实际演化为医嘱处理系统和计费报表系统,丧失了对自身本该重点处理的护理信息的管理.本文就新一代临床护士工作站的设计与开发提出了一些设想.
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基于血栓栓塞风险对不同病因所致血瘀证非瓣膜性房颤患者临床信息的评价研究
[目的]探究不同病因所致血瘀证非瓣膜性房颤(atrial fibrillation,AF)血栓栓塞风险与凝血及血小板相关指标、炎症指标和超声心动图参数等临床信息的相关性.[方法]纳入血瘀证AF患者100例,根据AF血瘀证病因分型标准分为气滞血瘀、气虚血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀等4个血瘀证型,分别比较分析各证型血栓栓塞风险、血瘀证积分、房颤卒中风险(CHA2DS2-VASc)评分、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、组织因子(tissue factor,TF)、血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)、可溶性P-选择素(sP-selectin,sP-S)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞绝对值比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和左心房内径(left atrium diameter,LA)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diastolic diameter,LVIDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等临床信息在不同证型间的差别及相关性.[结果]寒凝血瘀证及痰浊血瘀证血栓栓塞风险明显较高.各证型间血瘀证积分排序从高到低为:寒凝血瘀>痰浊血瘀>气虚血瘀>气滞血瘀,与CHA2DS2-VASc评分的排序结果一致.D-D、FIB、TF、MPV、sP-S、CRP、NLR等指标在寒凝血瘀证及痰浊血瘀证患者中水平相对较高.LA、LVIDd、LVEF等超声心动图参数在各证型间比较无统计学差异(P>0.05).回归分析示血瘀证积分与血栓栓塞事件具有显著相关性(P=0.015).D-D、CRP与血瘀证积分呈正相关(P=0.000、P=0.018).[结论]寒凝血瘀证及痰浊血瘀证AF患者血栓栓塞风险较高,为AF血栓栓塞"高危血瘀证型".血瘀证积分或可作为AF血栓栓塞事件的独立预测因素.在筛选AF血栓栓塞事件高危患者时,D-D、CRP具有重要的参考价值.同时凝血及血小板相关参数(D-D、FIB、TF、MPV、sP-S)和炎症指标(CRP、NLR)或可为高危血瘀证型AF患者中医辨证提供客观依据.
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区域LIS平台的功能特点
近年来,各医疗机构之间由于临床信息不能共享而对患者进行的重复检查、检验等是造成看病贵的原因之一.通过区域内医疗资源共享,使医疗资源的利用大化、资源配置合理化,是降低医疗成本的有效途径[1],那么建立一套具有区域内标本流转、检验报告共享、结果互认的区域LIS系统,可以有效的减少重复检查,提升医疗质量和效率.