首页 > 文献资料
-
慢性脑供血不足患者焦虑抑郁程度与脑血流变化及脑白质损害的关系
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者焦虑抑郁程度与脑血流变化及脑白质损害的关系.方法 2015年1月至2015年12月选择河北北方学院附属第一医院CCCI伴焦虑、抑郁患者96例,评定患者的抑郁、焦虑程度,比较其颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)的血流速度(Vm)、全脑血流量与脑白质损害评分.结果 患者的抑郁评分为(22.47±3.28)分、焦虑评分为(65.22±7.34)分,随着抑郁或焦虑程度的加重,患者全脑血流量下降(P<0.05),脑白质损害评分上升(P<0.05).抑郁、焦虑评分与全脑血流量成负相关(P<0.05),与脑白质损害评分成正相关(P<0.05).结论 CCCI患者的抑郁、焦虑与脑血流变化及脑白质损害有关.
-
显微外科对第四脑室脑囊虫病的治疗
中枢神经系统囊虫感染并不少见,主要侵及大脑皮层和脑白质,而侵染四脑室内脑囊虫非常少见.临床上易误诊为单纯脑积水而盲目行分流术,给患者造成不必要的创伤.近年来我们采用显微外科技术摘除四脑室内囊虫患者20例,取得满意疗效,报告如下.
-
18例弥漫性轴索损伤救治体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤,是在特殊的外力机制作用下脑内发生的以神经轴索断裂为主要特征的脑白质广泛性损伤,临床表现多较危重,预后较差,死亡率高.近5年我院共救治18例病人,现总结如下.
-
弥漫性轴索损伤的诊断及治疗研究进展
弥漫性轴索损伤(DAI)是一种由外伤直接引起的脑白质的广泛损伤性疾病,其主要特征为断裂的轴索回缩形成轴索球.因其发病机理比较复杂,故为神经外科研究领域的一个重点课题.DAI占重型颅脑创伤的28%～50%,占由车祸引起的重型颅脑创伤的85%[1,2].文献报道DAI的病死率高达42%～62%[3],故对DAI的诊断和治疗始终引起医学界的广泛关注.随着CT技术、单克隆技术、MRI技术的发展,对DAI的诊断和治疗亦有了新的认识.
-
皮质下动脉硬化性脑病的螺旋CT分析
皮质下动脉硬化性脑病(SAE),又称进行性皮质下血管性脑病,属脑动脉硬化症的一种类型,在老年人中的发病率为1%～5%.随着CT、MRI检查技术的应用,对本病的确诊率有明显提高,并有了新的认识.现收集96例由CT确诊的皮质下动脉硬化性脑病作一回顾性分析:
关键词： 皮质下动脉硬化性脑病 螺旋CT 脑白质 -
磁共振弥散张量成像在诊断脑膜瘤和胶质瘤中的应用研究
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近几年逐步发展起来的一种水成像技术,是通过各项异性分数(fractional anisotropy,FA)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)测量值定量反映脑白质纤维束的损伤程度和完整性,正确地判断肿瘤与白质纤维束的关系,鉴别脑肿瘤的良恶性,给临床治疗和预后提供有价值的信息.
-
新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查，将正常新生儿MRI作对照，分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果38例HIE患儿中，脑水肿20例；脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例；基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例；脑室内及蛛网膜下腔出血10例；皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现，在HIE诊断中有较高的价值。
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 磁共振 脑灰质 脑白质 -
维持性透析患者脑白质变性的高危因素及3.0TMRI弥散功能成像的评估价值
目的 探讨维持性透析患者脑白质变性(leukoaraiosis, LA)的高危因素以及3.0TMRI弥散功能成像的评估价值.方法 75例发生LA的透析患者作为LA组,43例未发生LA的患者作为非LA组,对两组患者的一般情况、生化指标进行统计学比较,有统计学差异的数据进行Logistic回归分析,找出发生LA的独立高危因素.对LA组患者进行MRI颅脑常规扫描、DWI、DTI扫描,借鉴ARWMC分级标准,分为Ⅰ~Ⅲ级,各级别LA患者独立高危因素间进行统计学分析,有统计学差异的高危因素与LA组患者主要脑叶的ADC值、FA值进行pearson相关性分析.结果 维持性透析患者发生LA的独立因素为年龄、透析时长、胱抑素C水平.各级别LA患者的年龄、透析时长相互间存在统计学差异( P<0.05),Ⅰ级LA患者胱抑素C水平与Ⅱ、Ⅲ级LA患者存在统计学差异( P <0.05).LA组患者双侧额顶枕叶脑白质ADC值、FA值分别与年龄、透析时长存在着正、负线性相关( P <0.05).结论 维持性透析患者发生LA的独立因素为年龄、透析时长、胱抑素C水平,弥散功能成像可客观、敏感、数据化的反映LA的特点及程度,并与独立高危因素水平的表现存在协同性.
-
阿尔茨海默病脑白质改变的磁共振研究现状
阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是常见的老年期痴呆类型,属于皮质性痴呆.针对AD脑形态和结构的研究大多集中于脑灰质的改变,而对白质关注较少.近年来随着影像技术的发展,对AD脑白质改变的认识不断深入,本文将就早期AD的脑白质病变在弥散张量成像上的特点作以综述,对早期AD的脑白质改变在弥散峰度成像及磁共振波谱成像的特点进行简要说明.
-
磁共振扩散张量成像在诊断脑膜瘤及星形细胞瘤中的应用
磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)基础上发展起来的一种水成像新技术,是通过测定表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)来量化组织内水分子的扩散速度和方向,反映脑白质纤维束病理状态及其与邻近肿瘤关系,进而鉴别肿瘤良恶性,为临床制定手术方案和预后评估提供有价值的信息.
-
弥漫性轴索损伤的影像学诊断及评价
弥漫性轴索损伤(diffusion axonal injury,DAI)是指外伤所致脑白质的轴突广泛损害[1-3],其发生机制为头部加速运动损伤引起,尤其是角加速度运动时脑组织易受剪力作用发生应变,使神经轴索和血管折曲损伤.1956年Strich[4]首次描述了DIA的病理学特征.DAI为重型脑外伤的一种,病情重,死亡率高,能否早期、迅速地正确诊断对于患者的急症处理非常重要.CT和MRI的应用,使DAI的临床诊断成为可能,现将弥漫性轴索损伤的各种影像学诊断评价如下.
-
老年人下丘脑脚区脑白质解剖学及影像学观察
目的 采用DTI技术及Klingler解剖技术,对60岁以上老年人下丘脑脚区脑白质解剖结构进行相关研究.方法 ①10例成人尸体颅脑标本采用Klingle解剖技术,对下丘脑脚区脑白质进行逐层分离,观察并进行数据测量.②对10名健康志愿者采用DTI成像技术进行脑白质纤维束成像,同时应用DTT方法对下丘脑脚区进行重建.结果 采用Klingler解剖技术可清晰显示下丘脑脚区脑白质的结构及位置.采用磁共振成像中的DTI技术能够直观而清晰的显示下丘脑脚区脑白质纤维束.结论 运用Klingler解剖技术和DTI成像技术可直观、清晰地显示下丘脑脚区脑白质纤维束的结构及位置.下丘脑脚区脑白质基本结构相同,但部分脑白质的大小、形态却存在个体性差异.通过DTI技术可以较好地对下丘脑脚区脑白质进行临床诊断及准确定位.
关键词： 脑白质 Klingler解剖技术 DTI DTT -
脐血单个核细胞移植对HIBD大鼠脑白质损伤的影响
目的 探讨脐血单个核细胞( UCBMC)侧脑室移植对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑白质损伤的影响.方法 7日龄Sprague-Dawley新生大鼠,随机分为正常对照组、HIBD组、移植组与磷酸盐缓冲液(PBS)组.采用Rice法制成HIBD模型.体外分离人UCBMC.HIBD后24 h,侧脑室移植UCBMC.移植后14d,28d,采用髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫组织化学法比较各组纹状体与胼胝体MBP吸光度的变化.结果 移植后14d,HIBD组MBP吸光度显著低于对照组(P＜0.01),移植组与HIBD组MBP吸光度差别不显著(P＞0.05)；移植后28d,移植组胼胝体、纹状体MBP吸光度显著高于HIBD组与PBS组(P＜0.01),但仍少于正常对照组(P＜0.05),HIBD组与PBS组MBP吸光度差别不显著(P＞0.05).结论 HIBD后24h,UCBMC侧脑室移植可促进HIBD新生大鼠胼胝体、纹状体MBP表达增加,从而减轻HIBD新生大鼠脑白质损伤.
-
磁共振波谱及扩散加权成像在糖尿病患者脑损伤评估中的应用
目的 探讨磁共振波谱(MRS)及扩散加权成像(DWI)评估糖尿病患者脑损伤的价值.方法 选择单纯2型糖尿病患者30例(糖尿病组)及同期体检健康者30例(对照组),均行3.0T MR常规扫描及MRS、DWI,测量双侧半卵圆中心的ADC值、eADC值、N-乙酰天门冬氨酸与肌酸比值(NAA/Cr)、胆碱复合物与肌酸比值(Cho/Cr)及N-乙酰天门冬氨酸与胆碱复合物比值(NAA/Cho),并分析糖尿病组各指标的相关性.结果 糖尿病组双侧半卵圆中心ADC值、左侧半卵圆中心Cho/Cr均高于对照组,双侧半卵圆中心eADC值、NAA/Cr与NAA/Cho均低于对照组(P均＜0.05).两组右侧半卵圆中心Cho/Cr比较无统计学差异(P＞0.05).糖尿病组双侧半卵圆中心ADC值、eADC值与NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho均无显著相关性(P均＞0.05).结论 MRS及DWI可有效显示糖尿病患者脑部功能区的代谢状况及脑组织水分子改变,其相关参数改变可为糖尿病患者脑损伤评估提供量化依据.
-
脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗体会
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤,为原发性脑损伤死亡的主要原因.近年来,我院诊治DAI68例,报告如下.
-
首发儿童少年精神分裂症患者脑白质体积与认知功能的关系研究
目的 探讨儿童少年精神分裂症患者脑白质体积与认知功能的关系.方法 选取40例首发儿童少年精神分裂症患者(病例组)和用39名儿童少年健康志愿者(对照组),用三维梯度回波成像序列进行影像数据的磁共振图像采集.使用中文版精神分裂症认知功能成套测验(Chinese version of MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评估认知功能,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状.用t检验比较两组间脑白质体积及认知功能的差异,用Pearson相关分析分析差异性脑白质体积与认知功能及精神症状的关系.结果 病例组较对照组脑白质体积减小的脑区为左额叶(MNI:x=-27,y=12,z=21)、右边缘叶(MNI:x=18,y=-9,z=39)、左扣带回(MNI:x=-21,y=-18,z=45)(P＜0.05).左侧额叶与PANSS量表总分呈负相关(r=-0.344,P＜0.05),左侧扣带回与阳性症状分及总分呈负相关(r=-0.326,-0.348),均差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,病例组连线测验评分显著增高(t=3.56,P＜0.01),霍普金斯词汇学习及简易视觉空间记忆评分(t=-5.67,-8.66)显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组右边缘叶体积与词语流畅分呈正相关(r=0.40,P＜0.05).结论 首发儿童青少年精神分裂症患者存在多个脑白质区体积下降及认知功能缺损,认知功能缺损的病理生理机制可能与大脑白质体积异常有关.
-
首发未服药精神分裂症患者白质异常与面孔情绪认知障碍的关联研究
目的 探讨首发未服药的精神分裂症患者(never-medicated patients with first-episode schizophrenia)脑白质结构变化与面孔情绪认知障碍的关系.方法 对50例精神分裂症患者(患者组)及29名健康志愿者(对照组)进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,运用基于体素的分析方法比较各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值;将面孔情绪分类(facial emotion categori-zation)范式评估的面孔情绪认知障碍与阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)评估的精神症状进行相关分析.结果 (1)与对照组相比,患者组左侧腹侧额叶[(MNI(x, y,z):-18,26,-4;t=4.43)]、右侧缘上回[(MNI(x,y,z):32,-50,26;t=4.27)]、左侧枕中回[(MNI (x,y,z):-26,-60,0;t=4.89)]、右侧枕中回[(MNI(x,y,z):28,-70,14;t=4.18)]、左侧梭状回[(MNI(x,y,z):-40,-50,0;t=3.92)]、左侧小脑前叶[(MNI(x,y,z):-32,-56,-28;t=4.57)]、右侧海马旁回1[(MNI(x,y,z):32,-10,-14;t=4.16)]、右侧海马旁回2[(MNI(x,y,z):16,-6,-14;t=4.56)]、左侧前扣带回[(MNI(x,y,z):-2,4,-6;t=4.41)]、左侧外核[(MNI(x,y,z):-2,-10,-6;t=4.44)]、右侧丘脑[(MNI(x,y,z):10,-10,2;t=4.20)]、左侧丘脑[(MNI(x,y,z):-22,-28,12;t=4.01)]及右侧尾状核[(MNI(x,y,z):14,12,8;t=4.87)]附近白质FA值降低.(2)与对照组相比,精神分裂症患者面孔情绪认知曲线的拐点更高,且拐点上的斜率更大.相关分析显示,患者组面孔情绪认知曲线拐点上的斜率与PANSS阴性因子评分呈负相关(r=-0.298,P=0.036),PANSS阳性因子评分与右侧枕中回(r=-0.322,P=0.023)及左侧枕中回(r=-0.288,P=0.043)白质FA值呈负相关, PANSS认知功能因子评分与右侧海马旁回附近白质FA值呈正相关(r=0.429,P=0.002),左侧小脑前叶附近白质FA值与面孔情绪认知曲线的拐点呈负相关(r=-0.393,P=0.005).结论 精神分裂症患者有着广泛的大脑白质微细结构的改变,这些异常区域可能构成了精神分裂症面孔情绪认知障碍潜在的神经病理学基础.
-
首发与复发中青年重性抑郁症患者脑结构差异的影像学研究
目的 利用弥散张量成像(DTI)及三维结构磁共振成像(3D)技术,探讨重性抑郁症首复发患者脑容量及脑白质神经纤维差异状况.方法 40例重性抑郁症患者(首发20例,复发20例)及年龄、性别及教育年限相匹配的20例健康对照者,均经DTI及3D扫描,数据处理采用基于像素的全脑分析技术及基于体素的形态学测量方法,全脑范围内探讨脑结构状况.结果 复发抑郁症组右额中层、左颞中回及左脑岛区域的白质各向异性值较首发抑郁症组降低( P <0.005,像素集合>30);白质容量未发现差异脑区( P <0.005,像素集合>30);灰质容量方面,复发抑郁症组的右侧海马体积较首发减小( P <0.005,像素集合>30).结论 复发较首发抑郁症患者部分区域白质纤维排列紊乱加重,但尚未涉及白质容量的减少;灰质容量则有部分降低.
-
左右利手成年人脑白质结构差异的磁共振成像及弥散张量成像研究
目的 探讨左右利手 成年人脑白质结构差异及差异脑区各指标之间的相关性.方法 对23名左 利手和32名右利手成年人进行结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,采用基于体素的形态测量学方法(voxelbased morphometry,VBM)、基于体素分析(voxel-based analysis,VBA)和基于感兴趣区(region of interest,ROI)的确定性纤维束追踪方法,比较脑白质体积、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均弥散系数(mean diffusivity,MD)的组间差异,并分析有差异脑区内各指标之间的关系.结果 (1)与右利手组相比,左利手组双侧胼胝体压部(左侧:x=-15,y=-57,z=13.5,t=-5.160;右侧:x=18,y=-42,z=12,t=-3.654)白质体积减小(P＜0.001);左侧中央后回下部(x=-24,y=-46,z=54)、左侧岛叶上缘(x =-36,y=-12,z=20)的FA值增高(P＜0.001)及通过其脑区纤维束的平均FA值、平均长度和纤维条数增加(P＜0.05);右侧海马(x=24,y=-34,z=-2)的MD值降低(P＜0.001)及通过该脑区纤维束的平均MD值降低、平均长度增加(P＜0.05).(2)左右利手组脑白质体积差异脑区右侧胼胝体压部白质体积与FA值(左利手组r=0.716,右利手组r=0.471)均呈正相关(P＜0.05);左右利手组FA差异脑区左侧中央后回下部(左利手组r=-0.769,右利手组r=-0.841)、左侧岛叶上缘(左利手组r=-0.775,右利手组r=-0.744);左右利手组MD差异脑区右侧海马(左利手组r=-0.842,右利手组r=-0.742)FA与MD值均呈负相关(P＜0.05).结论 左利手与右利手人群的脑白质存在宏观体积和微观结构差异,差异分布于多个脑区及纤维束,且不同差异指标间存在一定的关联性.
-
精神分裂症模型大鼠青春期脑内胶质细胞及白质的变化
目的 探讨青春期免疫反应在孕期感染聚肌胞苷酸(Polyriboinosinic-polyribocytidilic acid,PolyI:C)所致子代精神分裂症动物模型中的变化和对脑白质的影响.方法 育种获得孕鼠随机分为模型组(n=6)和对照组(n=5),分别于孕9d给予尾静脉注射10 mg/kg poly(I:C)和等体积的0.9％生理盐水.模型组(n=9)和对照组(n=7)仔鼠于6周龄时采用免疫组化技术检测小胶质细胞和星形胶质细胞在额叶和海马的变化,劳克坚牢蓝(Luxol Fast Blue,LFB)染色法观察脑白质变化;另选取模型组(n=10)和对照组(n=10)仔鼠于8周龄时进行行为学评估.结果 模型组仔鼠成年早期前脉冲抑制实验中模型组的PP2、PP4和PP8均分别小于对照组(P＜0.01);被动规避实验中模型组的T1大于对照组,T小于对照组(P＜0.01);青春期时模型组仔鼠额叶和海马的小胶质细胞数量[(264±33)个/mm2,(271±38)个/mm2]较对照组[(140±29)个/mm2,(169±37)个/mm2]明显升高,伴有显著形态学变化(P＜0.01),额叶和海马的星形胶质细胞蛋白表达的光密度值与对照组相比无明显变化(P＞0.05);青春期模型组仔鼠胼胝体部位光密度值(0.29±0.02)较对照组(0.33±0.03)低(P＜0.01).结论 孕期感染poly(I:C)致子代大鼠模型成年期有明显的类精神分裂症样行为,子代青春期大鼠脑内存在小胶质细胞活化以及脑白质脱髓鞘的变化,进一步为精神分裂症病理机制中神经炎性反应和脑白质之间的关系提供了依据.
