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腔隙性脑梗死的诊治进展
腔隙性脑梗死系指梗死病灶直径在20mm以下的新鲜或陈旧性脑梗死的总称.梗死灶多位于脑深部,如大脑白质、基底节、脑干、小脑等处,病理特点为大小不同的腔隙.临床表现因梗死部位的不同各异,常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难、手笨拙综合征等,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等.
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胺菊酯中毒所致的急性脑白质病变1例
胺菊酯类农药对人畜有中等毒性,大量摄入致中毒者可危及生命,其经消化道、呼吸道被吸收入血后分布于全身各脏器,包括中枢神经系统、肾脏、肝脏等,对人体的毒性作用主要为神经毒性[1]。菊酯类农药中毒病例在临床并不少见,其头部影像学资料在国内外报道不多,本院成功抢救1例以意识不清伴抽搐起病的急性胺菊酯中毒重症患者并取得满意疗效,现报道如下。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质结构损害与认知功能障碍的相关性分析
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑白质结构损害与认知功能障碍的相关性.方法 选取2014年11月至2015年10月因打鼾于我院就诊的91例患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症18例,轻度OSAHS组24例,中度OSAHS组21例,重度OSAHS组28例.比较四组研究对象的睡眠呼吸参数、侧脑室周围高信号灶(PVH)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分析PVH评分和其他参数的相关性.结果 重度OSAHS组的AHI及呼吸睡眠参数ODI、RI、TS90%、LSaO2、MSaO2与单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比较有显著性差异(P<0.05).重度OSAHS组的PVH评分、MMSE评分、MoCA评分与其他三组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).PVH评分和MoCA评分、MMSE评分、LSaO2、MSaO2呈负相关(P<0.05),和AHI、ODI、RI参数呈正相关(P<0.05).结论 OSAHS患者的脑白质结构受损和认知功能障碍存在着密切的关联性.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脑白质 认知功能障碍 -
提高弥漫性轴索损伤的临床诊治水平
1956年,Strich首次报告了15例因头部外伤持续昏迷5~15个月后死亡的病例,镜下检查发现全脑白质神经纤维缺失和明显变性,残留数量不等的正常神经纤维和髓鞘.当时,Strich将这种损伤命名为弥漫性白质变性(diffuse degeneration of matter).1961年,Strich又发现头部外伤后存活48 h者,脑组织中有神经轴索收缩球形成[1].1977年以后,Adams等做了大量工作,并于1982年正式提出弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI),它是指由颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、脑干(有时为小脑)轴突的弥漫性损伤[2].目前多数学者认为,只要头部遭受具有一定加速度的暴力打击,均可引起脑组织的神经纤维损伤而发生DAI,这是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤,几乎是脑损伤的基本病理改变[3].
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问:早产儿头颅CT的脑白质密度值低于多少才有意义,如何诊断?仅依靠头颅CT能否诊断新生儿缺氧缺血性脑病?
答:不同胎龄新生儿的头颅CT存在与发育相关的低密度现象,早产儿(尤其是胎龄<32周者)由于:(1)脑含水量高;(2)脑髓质化不完全;(3)缺乏髓鞘形成,因而脑白质低密度是一个正常发育过程,而非脑水肿及脑软化表现.因此,对早产儿不能轻易去评估脑白质低密度就是脑损害.目前存在的诊断误区是一些儿科和影像医师单凭早产儿脑白质低密度,不结合临床即轻易诊断重度缺氧缺血性脑病(HIE),这是不妥的.
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扩散张量成像评估帕金森患者早期病理改变的研究
目的:研究扩散张量成像(DTI)对早期帕金森病(PD)患者脑白质改变的诊断价值,对PD临床诊断及其疾病进程分析提供帮助.方法:选取36例早期单侧症状PD患者纳入观察组,另选36名年龄及性别等与观察组相匹配的健康者纳入健康对照组,对两组受检者进行常规MRI头部扫描和DTI检查,计算出全脑的部分各项异性及平均弥散率差异,并形成图像,采用基于体素的分析(VBA)方法,分析对比两组病理生理变化.结果:观察组与健康对照组相比,其PD患者小脑后叶、旁中央小叶以及颞叶部位的各向异性分数(FA)值降低,平均弥散率(MD)值增高,辅助运动区(SMA)FA值和MD值均降低,两组比较差异有统计学意义(t=5.3425,t=2.9568,t=2.7864,t=3.1765,t=2.8654,t=3.9868;P<0.05)和(t=3.7647,t=5.1321,t=4.3452,t=2.8974,t=7.6746,t=3.3342;P<0.05).结论:DTI通过定量检测PD病变区域的FA值与MD值,有利于PD的早期诊断;DTI在PD的在体研究中效果显著,能发现更多与病理机制及临床症状相关的信息.
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肾上腺脑白质营养不良CT及MRI表现
1987~1997年,我们收治10例肾上腺脑白质营养不良(ALD)病人,现将其CT及MRI表现报告如下.
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羚角钩藤汤治疗谵妄综合征1例
1 病例周某,男,67岁,2011年11月15日诊.左侧肢体全瘫50天.神清,精神可,呼吸平稳,左侧肢体全瘫,语言夸大,不合逻辑,时有躁动易怒,述心中烦热,寐欠安.纳食自胃管注入,二便自控差.舌红绛苔微黄腻,脉弦有力.左侧肢体肌力上肢0级、下肢0级.左巴氏征(+).入院时颅脑MR检查示右侧额-颞-顶-基底节脑梗死,病灶部分陈旧伴少许出血,两侧基底节、丘脑及脑干软化灶,脑白质多发脱髓鞘斑,脑萎缩.
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原发性脑恶性淋巴瘤12例临床分析
原发性脑恶性淋巴瘤(Primary brain lymphoma,PBL)是一种罕见的恶性肿瘤,占颅内原发肿瘤的0.5%~1.3%,占全身恶性淋巴瘤的0.7%~1.7%.我院自1991年7月~2001年11月共收治12例,均经病理证实并随访,现报道如下.
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弥漫性轴索损伤研究进展
弥漫性轴索损伤(出ffuse axonal injury,DAI)是头部受钝性外力作用引起的以神经轴索断裂为特征的脑白质多发性损伤,在重型颅脑损伤中占28%~42%,死亡率达42%~62%[1].
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MRI诊断弥漫性轴索损伤36例分析
弥漫性轴索损伤(DAI)是钝性外力作用于头部所致的一种原发性、器质性、闭合性脑损伤,是指以脑深部神经肿胀、断裂为特征的弥漫性脑白质损伤类型[1],在临床法医学鉴定中较常见.在CT尚未应用之前DAI多为尸检病理所诊断,CT的应用对活体的DAI诊断无疑有了一定的进展,但对较小的病灶仍常出现假阴性结果,随着MRI的广泛应用,DAI的临床诊断更加可靠.笔者分析了36例CT未能诊断DAI的被鉴定人的MRI表现,以期为DAI的鉴定提供更为直接的客观依据.
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高级心肺复苏后新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床及影像学特征研究
目的 探讨经高级心肺复苏后的新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床及影像学特征.方法 总结2004年至2012年中国医科大学附属盛京医院收治的19例经过高级心肺复苏史的缺氧缺血性脑损伤(HIBD)患儿资料,对其临床及影像学特点进行分析.结果 HIBD患儿多伴多器官功能受累,常受累的系统为循环系统,其次为呼吸、泌尿和消化系统;早期多出现神经系统症状,表现为肌张力异常,意识状态改变,原始反射异常及惊厥,呼吸暂停的发生概率低;脑损伤类型多种多样,脑白质损伤95%(18/19),基底节、丘脑损伤90%(17/19)及脑干损伤63%(12/19)较常见,94.7%的患儿存在两种及两种以上混合型损伤.结论 详细而准确的围产期病史及临床神经系统观察对HIBD诊断尤为重要,临床多伴多器官功能受累,存在多种神经系统症状;常见的损伤部位为脑白质区,其次为基底节-丘脑区,两种以上混合型损伤多见.
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DTI检测阿尔茨海默病脑白质的改变
目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术评价阿尔茨海默病(AD)患者脑白质的改变,分析部分各向异性(FA)和局域各向异性(GA)参数对AD患者脑白质损伤的诊断效率.方法:选取2014年8月-2015年8月确诊的AD患者12例(AD组),16例认知正常的健康老年志愿者为对照组,进行MRI常规扫描和DTI检查,测量上纵束、扣带束、胼胝体、内囊、额叶、项叶、颞叶、枕叶脑白质的FA、GA值.应用ROC曲线评价FA、GA参数检出AD患者脑白质损伤的诊断效率.结果:与对照组比较,AD组的扣带束后部FA、GA值降低;上纵束FA、GA值降低;顶叶白质FA、GA降低;额叶白质GA值降低;颞叶白质GA值降低;胼胝体压部GA降低,差异均有统计学意义.ROC曲线评价AD患者扣带束后部、上纵束、顶叶GA值曲线下面积较FA大,顶叶GA值对于AD患者脑白质损伤具有较高的诊断效率.结论:AD患者表现为选择性脑白质域性损害,扣带束后部、上纵束、胼胝体压部、额叶、颞叶、顶叶皮层下脑白质损伤,GA诊断AD病患者脑白质异常的效率比FA更佳.
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4例小儿肾上腺性脑白质营养不良临床影像分析
小儿肾上腺性脑白质营养不良(ALD)是罕见的X连锁隐性遗传脂质代谢病,预后不良.若经临床影像与实验室相结合,本病较易诊断.笔者搜集确诊病例4例,旨在加深对本病的认识,提高诊断正确率.
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头颅CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
目的:分析头颅CT脑白质的范围,CT值及脑白质低密度形态改变与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度的关系。方法:50例HIE患儿研究对象。结果:1.50例HIE患儿轻度、中度、重度的脑白质低密度形态改变发生率28%、93%、100%。2.50例HIE患儿中18例CT值﹥18Hu3.中、重度HIE患儿中8例CT值﹥18Hu,但均有形态的改变。结论:只有综合分析脑白质的范围,程度(CT值)及脑白质形态改变,头颅CT对HIE脑损害的诊断才有价值。
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巨幼细胞贫血合并脊髓亚急性联合变性的诊断与治疗
巨幼细胞贫血伴骨髓亚急性联合变性系指由于VitB12(维生素B12)缺乏引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血和神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,严重时大脑白质及视神经也可受累.
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常喝酒的人要多走路
喝酒应酬对多数人来说实属无奈,为了身体健康,应酬多的人不妨多做些有氧运动。据英国《每日邮报》近日报道,美国科罗拉多大学研究发现,经常做有氧运动,如慢跑、散步等,能减轻饮酒所引起的大脑损伤,并且还能避免脑白质老化和疾病带来的损伤。
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肾上腺脑白质营养不良的诊治进展
肾上腺脑白质营养不良(ALD)在临床上的发病率较低,出现的较少,但是治愈率相对其他的常见病更为困难,肾上腺脑白质营养不良是一种遗传性疾病,在人体的染色体中,肾上腺脑白质营养不良的发病与X染色体有直接的关系,肾上腺脑白质营养不良的主要原因是极长链脂肪酸在肾上腺和神经系统中沉积,是一种病因至今不明的遗传性脂类代谢病,也是一种单基因遗传代谢性疾病,在临床上比较罕见,本文通过对相关情况的分析、了解,总结了肾上腺脑白质营养不良的相关知识,以及肾上腺脑白质营养不良的临床表现以及肾上腺脑白质营养不良的分类,也详细地介绍了肾上腺脑白质营养不良的诊断对策,为临床上治疗肾上腺脑白质营养不良提供了有效的依据.