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鼻腔、上颌窦恶性血管内皮瘤一例
患者,女,58岁,以"反复左鼻出血7个月"为主诉入院.患者于入院前7个月无诱因出现左鼻反复出血,量多少不等,间隔时间长短不一,自行用草纸填塞均能止住,伴有进行性鼻塞,嗅觉减退,涕少有臭味,偶有左侧头痛,于人院前三个月以"左鼻腔肿物"在我院行手术摘除,但肿物生长迅速,又给予激光治疗,病理报告:左鼻腔血管瘤.
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手术摘除联合爱宝疗液治疗宫颈息肉30例分析
目的 总结手术摘除联合爱宝疗液治疗宫颈息肉疗效.方法 选取30例诊断为官颈息肉的病例行宫颈息肉摘除术,术后即以浸有爱宝疗液的小棉签敷于手术出血创面并达宫颈内口约1cm,保持1~2min.结果 30例患者均术后无阴道出血,随访24~30个月未见复发.结论 手术摘除联合爱宝疗液治疗宫颈息肉方法可行,能达到手术中止血并预防术后宫颈息肉复发的目的.
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75%酒精治疗孕期阴道壁囊肿32例分析
阴道壁囊肿是妇科常见病,多无明显痛苦,轻者可无明显感觉,重者感坠胀不适,尤其发生于孕期者,以上表现加重,大之可阻塞产道.常规方法是手术摘除,对于孕期患者由于增大的子宫所压迫,手术时极易出血感染等,且孕妇恐惧心理极重,治疗上欠配合,给临床治疗带来一定困难.我院1996年8月~2003年7月应用75%酒精行囊腔内注射治疗孕期阴道壁囊肿32例,疗效较好,分析报告如下.
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肾上腺嗜铬细胞瘤12例围术期护理
2004年3月~2008年12月,我们共收治肾上腺嗜铬细胞瘤12例,均通过手术摘除瘤体,控制血压,采取预见性护理措施,效果满意.现报告如下.
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艾滋病合并脑膜瘤1例围术期护理
脑膜瘤占颅内肿瘤的13%~19%,手术摘除是基本的治疗方法,凡生长于可以用手术摘除部位的肿瘤,均应首先考虑手术治疗[1]。脑膜瘤以良性瘤多见,但因肿瘤位置特殊,手术难度及危险性极大。故优质有效的护理对降低患者病死率及致残率,提高患者生命质量起到了重要的作用。获得性免疫缺陷综合征( AIDS)是由人类免疫缺陷病毒( HIV)感染的传染病。目前,防治HIV联合抗病毒治疗的方案在国内已经成熟且疗效显著,而感染人群合并的其他疾病的综合处理,需要非传染病的医疗资源,共同为患者服务。现将我院首例AIDS合并脑膜瘤手术成功的护理个案介绍如下。
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髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果
[目的]探讨髓外硬膜下肿瘤的诊断、手术方法和临床效果.[方法]患者45例,男28例,女17例;年龄24~71岁,平均45岁.术前影像学检查结果示椎管内髓外硬膜下占位.行后路常规手术入路,全椎板切除,尽量保留小关节突,打开硬膜,直视下神经剥离子分离肿瘤并切除,而后行椎弓根螺钉固定,恢复脊柱稳定性.[结果]随访6~42个月,平均26.2个月.术后Otani'S分级优11例,良18例,优良率64.44%,其中初次就诊至确诊并手术时间在1个月内的患者术后Otani'S等分级方法优良率(84.62%)优于因误诊、漏诊而延迟手术的1~6个月组(64.29%)及>6个月组(50%).[结论]手术切除肿瘤是治疗髓外硬膜下肿瘤的首选方法,早期确诊及时手术治疗是获得良好临床效果的关键.
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多原发鼻息肉2例
例1,男,30岁.右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退1年于1991年8月20日来诊.检查见中鼻甲游离缘有1.5cm×1.5cm×1.0cm肿物,色灰白,表面光滑,触之软.鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高,报告为右上颌窦炎.手术摘除肿物,病理诊断为水肿型息肉.术后鼻塞、嗅觉恢复正常.1993年5月10日右鼻腔又鼻塞、咽干,流黏脓涕,药物治疗6月余无效来诊.检查见右鼻腔钩突处有2.0cm×2.5cm×1.5cm息肉样肿物,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚,符合慢性上颌窦炎.手术摘除肿物.病理诊断为纤维性息肉.
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白内障术后高眼压的观察及护理
老年性白内障是高龄人群中的主要致盲眼病之一,随着人均寿命的延长,老年性白内障的发病率逐年增高,手术摘除白内障并植人人工晶体仍为白内障患者复明的主要治疗手段.
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扁桃体术后出血32例原因分析
1990~2000年,我院手术摘除扁桃体700例,发现术后出血32例.现报告如下.
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筛上颌窦及鼻腔息肉摘除术后木僵状态1例报告
患者男, 59岁,因鼻塞伴头痛,嗅觉丧失5年,于2000年10月25日以鼻息肉收入我院.8年前曾因鼻息肉在当地医院手术摘除,术后鼻腔通气良好,近5年来鼻塞逐渐加重,CT片示:双侧鼻息肉,筛、上颌窦炎症并息肉.查体:双鼻腔内见半透明状肿物,触软,无出血,鼻粘膜无充血,双侧下鼻甲息肉样变,面部无麻木感,鼻窦区无压痛,全身检查未见异常.入院后第3天,在全麻下行筛上颌窦鼻腔息肉摘除术,术后窦腔及鼻腔填塞油纱条.手术顺利,术后给予抗生素预防感染.患者在全麻清醒后一直仰卧不动,面部无表情,对周围刺激无任何反应.回病房后,体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压16.0/12kPa(1kPa=7.5mmHg),双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,针刺四肢及面部均无疼感反应,颈部有抵抗感,全身肌张力增高,抬举上肢则很久保持上举动作不复,颅脑CT检查未见异常.给暗示性治疗,病情未见好转.经神经、精神科会诊追问其家族史,发现其母因患精神分裂症意外死亡,其妹为精神病患者,根据目前临床症状、体征,符合紧张性精神病木僵状态,在抗炎治疗的同时,给予抗精神病药物治疗.刀口愈合后,转入精神病院治疗.半年后随访,症状缓解, 恢复正常生活.讨论:该患者有精神分裂症家族史,日常生活胆小怕事,属内向型性格,加之术前精神高度紧张,虽经医护人员耐心疏导,仍未解除恐惧心理,在全麻等因素作用下而诱发精神分裂症,该患者术前询问病史不详,应引以为戒.
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鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤侵及颅底1例报告
患者女,24岁,因鼻塞10余年、间歇性鼻衄1年、左眼球突出1个月,门诊以鼻息肉、上颌窦肿瘤收入院.10年前曾因"鼻息肉"在当地医院手术摘除,未行病理检查.术后鼻腔通气良好,近5年来鼻塞渐进性加重,间歇性鼻1年,近1个月来眼球胀闷,逐渐突出、流泪,视力尚正常,无发热及其他不适.CT检查:筛窦肿瘤,侵犯左上颌窦、鼻腔、左侧眼眶及颅底额叶.鼻腔肿物活检,诊断为:嗅神经母细胞瘤.
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胆脂瘤误诊为面瘫1例
患者女,33岁,因突然出现左侧面部麻木,口角歪斜1 d于2004年3月4日来我院就诊.自述发病前1 d洗澡受凉,晨起洗漱时发现面部不适,口角偏低,检查可见左侧鼻唇沟变浅,经校医院诊断为面神经炎,给予维生素B1 100 mg、维生素B12 1000 mg肌肉注射,1次/d、面部理疗等治疗2 a,效果不佳.2 a中,在本市多家医院行脑部CT检查4次,均未发现异常.近几天患者不能做抬眉、闭眼、鼓腮等动作,偶有耳鸣、堵塞感,即于2006年5月15日去齐鲁医院就诊,考虑耳源性面瘫的可能,行颞骨CT检查示左侧颞骨岩部胆脂瘤,遂行手术摘除,面神经减压.术后辅以扩血管药、激素、神经营养药等治疗2个月后,左眼睑可以闭合,左侧口角向下歪斜有所缓解.
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CT定位功能区脑内小病灶直视手术11例
2000年3月~2003年12月,我科应用CT引导下定位直视手术摘除功能区脑内小病灶11例,获得满意效果.现报告如下.
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为什么白内障手术摘除后视力不提高
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“山寨版”的心绞痛
老王师傅近日反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.其父既往因急性心肌梗死病逝,老王很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下来到医院内科急诊,一做心电图,果然发现不大正常,心电图报告有房性早搏,内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗.但是经过两三天的观察,症状无明显好转,于是进一步做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊.外科医生发现老王患有胆囊炎、胆石症,遂收入院手术摘除了胆囊.经治疗后,不仅胆囊病变得到了根治,连以往时常发作的心绞痛也销声匿迹了.原来,老王师傅患的是胆心综合征.
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中老年女性须防心脏黏液瘤
50来岁的王婶在近的一次体检中,查出心脏里边长了一个肿瘤,医生诊断是:左房黏液瘤,需要进行手术摘除.王婶忧虑万分:"心脏里边长瘤子,这还了得!是良性的还是恶性的呢……"
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要不要做手术
张先生患有腰椎间盘突出,几天前洗脸时突然感觉腰特别痛,无法活动,躺在床上起不来.去医院治疗了几天,症状减轻了许多.医生说他的髓核游离了,以后疼痛还会发作,建议做手术摘除.但很多朋友都提醒张先生不要做手术,尽量保守治疗,因为手术风险高而且很可能会有后遗症.张先生为此感到很困惑.
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腰椎间盘突出症术后并发症临床分析
腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病及多发病,采用手术摘除突出的椎间盘髓核,是治疗该病的方法之一.但是手术操作不当,或围手术期护理不当,常常引起一些并发症.作者自1993年4月~2003年10月共行腰椎间盘突出症髓核摘除手术506例,其中349例术后随访1~10年,平均2.8年,发生28例并发症.现结合临床对其并发症的发生原因作回顾性分析如下.
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PLA2在腰椎间盘突出症中作用的研究
在腰椎间盘突出症中,腰腿痛产生的机理至今还未全部阐明.过去,人们一直认为机械压迫、变形学说是导致神经根疼痛的唯一原因,但自从Saal[1]首次报道了伴有坐骨神经痛的腰突症病人手术摘除的髓核中,炎性物质磷脂酶A2(Phospholipase A2,PLA2)活性异常升高,说明椎间盘组织中有PLA2炎性介质的存在,之后炎性介质逐渐引起人们的注意.
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敞开悬吊法治疗腱鞘囊肿560例体会
腱鞘囊肿是外科门诊常见病,好发于腕部背侧及足背,亦见于膝及肘关节附近的肌腱和腱膜处.其治疗方法有挤压使其破裂吸收、穿刺抽吸局部注药、挂线疗法以及传统手术切除等,但复发率高.默克等报道手术摘除后复发率为6%~50%[1],我们从1998年11月~2004年10月采用敞开悬吊法手术治疗腱鞘囊肿560例,复发6例,复发率为1%,疗效满意,现予以总结.