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白内障的研究现状
白内障是当今世界上主要的致盲性眼病之一,其实质是晶体失去透明性变成混浊状态,导致视力下降,甚至失明.根据世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准,Zhang SY等[1]于1987年在全国范围内对视力残疾进行了分层随机抽样调查,样本量为1579316人.结果表明双眼矫正视力<0.3的白内障患者共7336人,患病率为0.46%.而白内障,尤其是老年性白内障的患病率随年龄增长而明显升高.目前白内障的治疗尚无特效药物,一般以手术摘除为主.由于白内障不但严重影响患者的视力与生活,而且给患者造成巨大的经济损失,因此世界各国有关的科学工作者正致力于白内障发病机理与药物治疗的研究,以期寻找到有效的预防措施和非手术疗法.本文就白内障的研究现状综述如下.1 晶体的生理学和生物化学[2]晶体是体内唯一富含高浓度蛋白质并具有弹性且能改变其聚焦能力的双凸透明体.它悬吊于房水与玻璃体之间,无血管,靠房水提供营养.正常晶体含水约65%、有机物35%,后者主要由长寿命的、晶体所特有的δ、β和γ等晶体蛋白所组成.晶体蛋白中, 15%组份为不溶性蛋白,其余85%为可溶性蛋白.白内障形成过程中,可溶性δ和β晶体蛋白从晶体漏出而进入前房,使晶体总蛋白量减少.
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肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压4例临床分析
产生醛固酮的肾上腺腺瘤(APA)导致原发性醛固酮增多症, 产生低血钾和高血压等症状.手术摘除腺瘤可使60%以上患者高血压得到长期缓解, 但是仍然有约30%患者手术后持续高血压.本文对1994年12月~1999年12月经手术治疗的单纯12例APA患者进行了随访, 并分析4例术后持续高血压的临床特征.
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平阳霉素联合地塞米松注射治疗儿童涎腺粘液腺囊肿疗效观察
涎腺粘液囊肿是口腔颌面外科常见病、多发病之一,常见于下唇及舌尖腹部.常用的治疗方法是手术摘除.除此以外,药物治疗常采用囊腔内注射2%碘酊,20%氯化钠,或5%鱼肝油酸钠[1].目的是破坏上皮细胞,使其失去分泌功能而不再囊肿.我科于2005年1月-2010年12月,采用平阳霉素、地塞米松混合液行囊肿腔内注射治疗儿童下唇及舌尖腹部的粘液腺囊肿82例,效果满意,现报告如下:
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喉部良性病变显微手术摘除
喉部良性肿物包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、白斑、囊肿等。临床上多采用手术治疗,以前用间接喉镜或支撑喉镜肉眼下病变摘除,因与患者配合不好或病变组织不能清晰分辨以致疗效欠佳。我院自1996年3月至1998年2月在全麻支撑喉镜下显微手术摘除喉部良性肿物85例。疗效较好,现报道如下。1 资料与方法 (1)临床资料:经纤维鼻咽喉镜检查诊断为喉部良性肿物患者85例,男23例,女62例。年龄2~74岁(平均33岁)。双侧声带息肉53例,单侧声带息肉15例,双侧声带小结9例,声带囊肿7例,室带肥厚1例。(2)手术设备:手术显微镜:德国Leica,655型。支撑喉镜:上海医疗器械厂。喉显微手术器械:苏州医疗器械厂。(3)手术方法:①麻醉:本组病例均采用经鼻插管静脉给麻醉药(异丙酚2~2.5mg/kg)和肌松药(卡肌宁0.5mg/kg)及芬太尼0.02mg/kg。②手术步骤:支撑喉镜下充分暴露前联合及声带区,显微镜10倍放大后可分辨正常组织及肿物界限。对范围大的息肉、小结及分界明显的肿物,用侧开喉钳钳夹向内侧牵拉,显微喉刀沿基底部将病变切除。对囊肿则分离囊壁后取出或用侧开显微喉钳在不损伤正常组织的前提下尽量剥离囊壁并压迫止血。对伴有声带肥厚的将声带粘膜纵行切开(利用伤口愈合后瘢痕收缩以减少肥厚程度)。手术时间为3~0min。术毕,撤出支撑喉镜及显微镜。(4)术后处理:术后绝对禁声3d,使用抗生素和激素3~4d。
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扁桃体术中摘除物误吸致死亡1例报告
患儿,男,10岁,因咽痛、发烧反复发作数年,来我院就医,诊断为慢性扁桃体炎,建议住院手术摘除扁桃体,因经济原因家长将患儿带至某院就治.
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大型听神经瘤的显微手术摘除及护理
听神经瘤系第八颅神经前庭支上所生长的肿瘤,良性,有完整的包膜,位于桥小脑角内,产生桥小脑角综合征 .约占颅内肿瘤的8.43%[1].我科于1995年5月~1999年12月应用显微外科技术成功地开展大型听神经瘤摘除术,取得了良好的治疗效果,现将该手术方法及护理体会总结如下.
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下丘脑-垂体-性腺轴在FKBP12.6缺失介导的性别差异性心肌肥大发生发展过程中的作用及其分子机制
目的:我们的前期研究发现,敲除FKBP12.6基因可导致成年雄性小鼠心肌肥大。本研究旨在探讨FKBP12.6缺失导致性别差异性心肌肥大的分子机制。方法:手术摘除FKBP12.6基因敲除小鼠睾丸以观察对心肌肥大的影响;放射性免疫检测法(RIA)和ELISA法检测FKBP12.6敲除小鼠17β-estradiol (E2)、testosterone (T)、LHβ和FSHβ分泌变化情况;建立垂体神经元LβT2 FKBP12.6shRNA载体稳定干扰细胞系,采用Fluo3-AM荧光探针检测[ Ca2+] i;real-time PCR检测LHβ、FSHβ、calci-neurin(CaN)等mRNA表达变化;分离胞浆胞核蛋白,Western blot法检测CaN、MCIP1.4、NFAT3、Nur77、Pin1等蛋白表达和核浆分布情况。结果:摘除雄性FKBP12.6基因敲除鼠的睾丸可显著抑制心肌肥大的发生;FKBP12.6敲除小鼠心脏中可能促进心肌肥大的通路CaN和CaMKⅡ的表达和活性并未发生明显变化;血清E2、T、LHβ及FSHβ水平与WT相比显著上调,表明敲除小鼠性腺轴调控增强;LβT2 FKBP12.6干扰后[ Ca2+] i 显著上升;性腺轴相关基因LHβ、SF-1、Nur77和钙离子相关基因CaN、MCIP1.4、SERCA2的mRNA表达显著上调;胞浆中CaN和MCIP1.4蛋白水平上调;NFAT3、Nur77和Pin1核转位明显增加。结论:FKBP12.6缺失后垂体细胞内钙离子水平上调,激活CaN/NFAT3通路,进而促进LHβ和FSHβ转录,导致下丘脑-垂体-性腺轴激活,从而诱发性别差异性心肌肥大。
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成人腋窝囊状淋巴管瘤1例
患者男性,59岁,因发现右腋窝肿物3天就诊.查体:有腋窝触及一8 cm×6 cm×6 cm肿块,质软,边界清楚,无压痛.彩超示:多房腋性暗区.初诊囊状淋巴管瘤.行手术摘除:术中见肿块为多房囊性,边界清楚,与周围组织无紧密粘连,给予完整切除.术后病理示:囊状淋巴管瘤.
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膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用
目的 评价膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用价值.方法 采用分组方式,将需要手术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者116例分成前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法和常规手术方法兩组,对其结果进行分析.结果 前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法与常规手术法在手术时间,术中出血,术后出血等方面存在明显差异(P<0.01).结论 前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法明显优于常规手术方法.
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立体定向显微手术摘除脑内海绵状血管瘤
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上肢神经鞘瘤的显微手术治疗
神经鞘瘤可以发生在上肢的任何神经上,常需要手术摘除.临床上常见到手术摘除神经鞘瘤时伤及神经而引起功能障碍.1997年3月至2003年12月,我院在手术显微镜下摘除上肢神经鞘瘤37例,无1例发生严重并发症,效果良好.
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碘酚注射与手术摘除治疗口腔黏液囊肿的疗效比较
目的 探讨碘酚注射与手术切除治疗口腔黏液囊肿的疗效.方法 口腔黏液囊肿患者80例,随机分为两组,碘酚组和手术组各40例.治疗后3个月随访,比较两组疗效.结果 碘酚组有效率为82.5% (33/40),手术组有效率为87.5% (35/40),两组比较差异无统计学意义(P=0.531).结论 碘酚注射和手术摘除治疗口腔黏液囊肿的短期疗效无明显差异.
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Nd∶YAG激光治疗口腔黏液囊肿
口腔黏液囊肿传统的治疗是手术摘除,临床操作时间约需30 min.近年我们采用Nd∶YAG激光治疗口腔黏液囊肿,取到了满意的临床效果.现报道如下.
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山茛菪碱治疗声带息肉样变的观察
在喉科疾病的临床治疗中,声带息肉样变[1]为常见病;绝大多数患者常常保守治疗效果欠佳,需手术摘除病变组织.为拓展山茛菪碱在喉科的临床应用,探索声带息肉样变的药物治疗的新方法,作者选择声带息肉样变患者,以口服山茛菪碱为主要药物进行治疗获得较好疗效.现报告如下.
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纤维喉镜手术摘除声带息肉、小结96例分析
目的探讨纤维喉镜手术摘除声带息肉、小结的意义.方法采用日本产OlympusENF-T3型光导纤维喉镜,CLH-250型冷光源.从一侧鼻腔导入纤维喉镜的镜管,进入喉前庭后先检查病变情况,然后令助手导入杯状息肉钳.打开钳头,转至其开口与声带边缘平行位时固定,使息肉或小结位于两钳叶之间,收紧钳头,抽出息肉钳,摘除声带息肉或小结;如遇残留,可再次或多次钳取.结果本组病例无术中呼吸困难,正常声带组织无损伤.术后当即均感发声有不同程度好转.结论对声带非广基息肉及小结,声带前连合息肉,在纤维喉镜下手术摘除,钳取准确,损伤小,术后反应轻,弥补了传统手术的不足.
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左侧腰部皮下弥漫型神经纤维瘤1例
患者男,32岁,因“发现左腰部多发肿块12年,疼痛、酸胀7d”就诊.查体:患者左侧腰部皮肤可见数个局部隆起肿物,表面凹凸不平,皮肤无红肿、色素沉着,无局部溃烂,质地较韧,位置固定,触之无压痛,扪之内有结节感,肿块大者约4.4 cm×3.0 cm.超声检查示:左侧腰部肿块处皮下软组织层明显增厚,与深部肌肉组织分界清,内回声不均匀,可见弥漫性回声减低区,CDFI示肿块内部血流信号不明显(图1).行手术摘除,术后病理诊断:左腰部弥漫型神经纤维瘤.
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扁桃体术后渗血的防治体会
慢性扁桃体炎为耳鼻咽喉科的常见疾病,反复急性发作频繁者,目前只有手术摘除这一根治手段.而扁桃体术后创面渗血或出血比较常见.据我们了解,大多数扁桃体摘除患者对术后渗血心存疑惧,而且大量吞咽血液后可引起腹部不适甚至呕吐,而误吸血液进入气管有窒息的危险.现代手术越来越重视病人的主观感受,也就是说在手术中应大限度减少创伤本身带来的附加痛苦和危险.我们试用了多种不同的防治扁桃体术后出血的措施,取得一定的经验,现报道如下.
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小儿喉乳头状瘤手术并发症22例次临床分析
1引言小儿喉乳头状瘤是发生于喉部的常见良性肿瘤,该病病变范围广泛,极易复发,需反复多次手术摘除,气管切开率普遍较高[1],因而出现一定的手术并发症.我院1986年至1998年收治的小儿喉乳头状瘤41例接受手术治疗282例次,出现并发症22例次,现回顾分析如下.
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切除声带息肉,会变哑巴吗
陈先生声音忽然嘶哑,来到医院后,我给他做了检查,发现他右侧声带中间1/3处有淡红色息肉,如米粒大,我告诉他要手术摘除.一听到"手术"两个字,陈先生显得有些害怕, "要手术啊?是不是很严重?手术后我是不是就变成哑巴了?有没有更好的办法?"
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胆囊摘除后会变胆小吗
老顾今年已经是第3次因为胆结石而住院了.虽然他的主管医生已经不止一次告诫他,需要做手术摘除胆囊以解决这个问题,但他仍然不愿意面对这个现实.他认为,胆囊既然存在,就有意义,哪能说摘就摘--摘了胆,人就变得"胆小"了……